急性肾功能衰竭合并血小板减少性紫癜1例

1　病例报告患者 ,女 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 12月 2 9日因进食火锅后恶心、呕吐黑色胃内容物伴少尿 2天入院。查 :T38℃ ,P 130次 /分 ,BP 12 .5 / 6 k Pa,贫血貌 ,四肢湿冷 ,肢端紫绀明显 ,颈静脉充盈 ,肺底罗音 ,心尖区杂音 ,下肢水肿明显。肾功能检查提示 :血钾 3.85 mmol/ L ,血肌酐 4 83μmol/ L ,血尿素氮 16 mmol/ L。血常规提示 :RBC3.86× 10 1 2 / L,WBC14 .2× 10 9/ L,Hb93g/ L,Plt2 8× 10 9/ L。诊断为急性肾功能衰竭、中毒性休克。即行血液透近及抗感染、升压等对症治疗。次日患者全身出现大小不一的瘀点、瘀斑 ,血常规…     

针刺加拔罐治疗腰椎间盘突出症62例

腰椎间盘突出症是由腰部损伤、椎间盘退变破裂后突 ,髓核突出压迫神经根或骨质增生形成 ,机械压迫腰椎神经根而引发本病。笔者于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 3月采用针刺加拔罐治疗 6 2例急性 (水肿期 )轻中度腰椎间盘突出症患者 ,临床收到了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 2例全部经CT或MRT确诊为腰椎间盘突出症 ,均为早期 (急性水肿期 )轻中度患者。其中男 39例 ,女 2 3例 ;年龄最小者 2 1岁 ,最大者 5 5岁 ;病程最长 3年 ,最短 2天 ;病变部位L4 /L52 0例 ,L4 /L5、L6 /S118例 ,L5/S115例 ,L3/L4 、L4 /L59例。2　治疗…     

刺五加注射液治疗慢性肾功能衰竭1例

患者齐某 ,女 ,62岁。因受凉后出现咳嗽 ,咯痰 ,气短 ,恶心 ,呕吐 ,下肢浮肿 ,小便量少 ,不能平卧位 ,休息半月 ,加重 1周入院。体征 :T36.6℃ ,P1 0 0次 /min,R2 2次 /min,血压 1 4/1 0 k Pa。面色苍白 ,颜面浮肿 ,双肺满布哮鸣音 ,左下肺 ( + ) ,双下肢高度指凹性浮肿。入院时小便 40 ml/d。肾功示 :Co2 CP1 8.4mmol/L ,Bun1 4.3mmol/L ,Cr5 34mmol/L。既往有糖尿病病史 1 5年。入院诊断 :1 .糖尿病 2型 ,糖尿病肾病 ,慢性肾功能衰竭 ;2、急性气管 -支气管炎。给予强心、利尿、抗感染及降血糖、化痰、平喘等综合治疗 ,利尿效果差。后…     

青霉素与穿琥宁治疗急性扁桃体炎90例观察

急性扁桃体炎是小儿常见疾病 ,笔者自 2 0 0 0年 2～9月采用青霉素 注射用穿琥宁治疗急性扁桃体炎 ,取得满意疗效 ,并对照观察 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料见表 1～ 3。表 1　一般情况n性别 (例 )男女年龄 (岁 )最小最大平均治疗组 60 32 2 82 1 3 7.5对照组 30 2 0 1 0 3 1 2 7.2表 2　临床症状及体征例发热≤ 38℃≤ 39℃ >39℃扁桃体肿大单侧双侧肿大程度 度 度 度 化脓性治疗组 1 2 2 82 0 2 5 35 92 82 3 1 5对照组 81 2 1 0 1 2 1 881 1 91 0表 3　治疗前实验室检查例外周血象(4～ 1 0 )× 1 0 9/ L >1 0× 1 0 9/ L治…     

田玉美痛证经验3则

田玉美老中医系湖北中医学院教授。田老从医 50余载 ,经验丰富 ,屡起沉疴。现仅田老治疗痛证经验 3则整理如下 :1　急性胃脘痛 (急性胰腺炎 )李某 ,女 ,4 5岁。脘腹疼痛已半年 ,近半月因饮食诱发而加重 ,持续胀痛 ,连及腰背 ,恶心呕吐 ,不思饮食 ,大便干结 ,小便黄赤 ,舌红、苔白腻 ,脉弦细。胃脘部触痛明显 ,腹肌稍紧张 ,轻度反跳痛。四诊合参 ,证属急性胃痛。理化检查 :WBC1 4 .8× 1 0 9/L( N0 .85,L 0 .1 5) ,血清淀粉酶 1 2 0 U/L,尿淀粉酶 2 559U/L,B超示急性胰腺炎。辨证为肝胃不和 ,气机郁滞 ,治宜疏肝理气 ,和胃通腑。处方 :…     

大承气汤加味治愈铅中毒急性腹痛2例

我院曾收治2例慢性铅中毒急性发作病例,方用大承气汤急煎治疗.迅速缓解疼痛.现报道如下.例1 王某,男,24岁,从事化铅及蓄电池修理2年.因脐周疼痛阵发性加剧,伴呕吐2小时于1994年4月12日入院,无发热,呕吐胃内容物,大便2日未行.平素便秘.约5～10分钟阵发腹痛1次.查T37.8℃,P82次/分,R30次/分,Bp14/10kPa,神清、急性痛苦面容,呻吟,屈曲位,面呈铅苍白,两侧颊粘膜可见深灰色铅线,心肺(一),腹平软,肝、脾肋下未及,脐周按痛明显,未及肠型和肿块.Hb70g/L, WBC1.9×10~9/L,NO.68,L0.27,E0.05;尿常规(一):肝、肾功能正常,舌苔灰腻,脉弦数.予中药大承气汤急煎内服,拟方;生大黄12g,芒硝9g(冲服),枳实12g,厚朴15g.番泻叶15g.生甘草6g.药后5分钟便通,疼痛缓解,日行大便5次.后2日每日1剂,水煎服,第3天痊愈出院.例2 李某,男,43岁,从事化铅及蓄电池修理20多年.因脐周疼痛阵发性加剧,伴呕吐1小时于1994年4月13日入院,主要阳性体征均同例1,入院辅检;Hb95g/L,WBC2.7×10~9/L,N0.75;L0.24 .E0.01;尿常规(一),大便常规(一).肝、肾功能正常,服方同上,药后腹痛消失.     

黄芪辅助治疗急性乙型肝炎42例疗效观察

乙型肝炎急性发作时 ,症状较明显 ,需及时治疗 ,而单纯西药治疗有时效果欠佳。笔者采用中成药黄芪辅助西医治疗急性乙型肝炎患者 4 2例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 84例均为住院急性乙型肝炎患者 ,均有全身乏力、纳差、厌油、尿黄、腹胀、皮肤黄染、肝肿大等表现 ,其中恶心 5 2例 ,皮肤瘙痒 2 2例 ,上腹痛 18例 ,腹泻 5例 ;血清总胆红素 6 5 .8～ 5 2 0 .3μmol/L ,谷丙转氨酶 813～ 32 17IU/L ,平均 16 17IU/L。男 5 9例 ,女 35例 ;年龄 18～ 5 4岁 ,平均 32岁。随机分为治疗组和对照组各 4 2例 ,2组一…     

川芎嗪注射液治疗急性黄疸型肝炎32例

笔者应用盐酸川芎嗪注射液静脉滴注治疗急性黄疸型肝炎 32例 ,取得较为满意的效果 ,现总结报道如下。1　一般资料所有患者均为 1998年 5月～ 1999年 10月的住院患者 ,共 6 2例。治疗组 32例 ,男 2 7例 ,女 5例 ;年龄12～ 4 8岁 ,平均 (32 .4± 12 .5)岁 ;病程 5～ 2 2天。肝功能检查 :ALT(4 2 4± 12 6 ) U/L,AST(386± 97) U/L,TBi L(50 .5± 15.3) μmol/L。恶心、呕吐 12例 ,肝区胀满、隐痛 8例 ,两对半异常者 2 1例。对照组 30例 ,男2 6例 ,女 4例 ;年龄 8～ 4 9岁 ,平均 (30 .6± 13.5)岁 ;病程 7～ 19天。肝功能检查 :ALT(4 4 …     

中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效观察及护理

急性胰腺炎起病急、病情重 ,笔者于 1998年来采用中西医结合治疗 5例 ,现报道如下。1　一般资料诊断标准和中医分型参照《实用中西医结合临床手册》。 5例中男 4例 ,女 1例 ,年龄 30～ 5 2岁 ,平均 4 0岁。全部病例均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、畏寒、大便干燥等症状。轻度黄疸 1例 ,中上腹肌紧张 2例。白细胞计数大于 10× 10 9/ L 5例 ,血淀粉酶在 2 0 0～ 6 0 0 U/ L 4例 ,10 0 0 U/ L 1例 ,尿淀粉酶在12 0 0～ 390 0 U/ L。 B超示 :5例胰腺均有不同程度肿大 ,1例发现腹腔积液。全部病例均可见舌质红绛 ,舌苔黄厚 ,脉…     

中医药治疗糖尿病胃轻瘫30例

临床资料　 58例门诊病人 ,按 WHO标准符合糖尿病诊断 ,同时伴食后饱胀、恶心、呕吐 ,食欲不振等排空延迟表现 ,随机分为治疗组 3 0例 ,对照组 2 8例。治疗组中 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 45～ 72岁 ;病程 3～ 1 8年 ;空腹血糖 8.4～ 1 3 .5mmol/ L,餐后 2 h血糖 1 2 .2～ 1 9.6mmol/ L。对照组中 ,男 1 5例 ,女 1 3例 ;年龄 44～ 73岁 ,病程 4～ 2 0年 ;空腹血糖 8.6～ 1 3 .8mmol/ L,餐后 2 h血糖 1 1 .2～ 1 8.6mmol/ L。分别采用两个样本均数比较 t检验和 χ2 检验 ,两组病例的一般资料比较 ,差异无显著性意义 ( P>0 .0 5)。治疗方…     

大黄中药煎剂直肠滴入治疗急性肾功能衰竭

我院近 10年来用大黄中药煎剂直肠滴入治疗急性肾小球肾炎 (AGN)、肾病综合征 (NS)并发急性肾功能衰竭 (ARF)患儿 5例 ,疗效满意。1　临床资料5例患儿中男 2例 ,女 3例 ;年龄最小 6岁 ,最大 12岁 ,平均 8.4岁 ;其中原发病为 AGN2例 ,NS3例 ;病程最短者 3天 ,最长 4个月 ,平均 31.6天 ;全部病例均经现代医学检查确诊 ;典型症状为浮肿 ,尿少 ,恶心呕吐 ,胸闷腹胀 ,甚则神昏抽搐 ,舌苔厚腻 ,脉滑数。血 BUN最低 2 0 . 2 mmol/ L,最高 37. 9mmol/ L,平均 2 6 .6 2 mmol/ L;血 Cr最低 16 1.9umol/ L,最高 6 11.3umol/L,平均 2 95.6 umol…     

误诊为肾综合征出血热2例分析

1　病例资料例 1:男 ,35岁。因大汗淋漓 3天 ,尿少 1天入院。4天前有敌敌畏接触史。 3天前出现呕吐出汗 ,腹泻约每日 10次 ,为稀水样便。以“有机磷中毒”应用阿托品治疗。 1天前尿量减少为 4 0 0 m L/ d,考虑“肾综合征出血热”转诊我院。查体 :T39.5℃ ,R10 8次 / min,BP19/10 k Pa。颜面皮肤潮红 ,弹性差 ,未见出血点。球结膜轻度水肿 ,双瞳孔直径约 4 .5mm,脐周压痛 ,双肾叩击痛阴性。辅助检查 :WBC 8.1× 10 9/ L,血小板 189× 10 9/L,尿蛋白 ( ) ,胆碱脂酶活力 15U,大便常规未见脓细胞。修正诊断为 :1有机磷中毒 ;2急性胃肠炎。…     

三越了哥王片治疗急性化脓性扁桃体炎30例

急性化脓性扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性急性炎症 ,一旦发病 ,将影响生活、工作。我们在临床采用三越了哥王片治疗该病 ,疗效显著 ,现报告如下。1　一般资料选择本院耳鼻咽喉科门诊诊断为“急性化脓性扁桃体炎”的 3 0个病例 ,其中男 1 6例 ,女1 4例 ;年龄 1 0～ 3 0岁 ,平均 1 7岁。症状及体征 :全部病例均有发热 (体温 3 9℃～ 40℃ ) ,咽痛、吞咽加重 ,口臭 ,两侧扁桃体肿大 ( 度7例、 度 1 3例、 度 1 0例 ) ,附有脓性分泌物。化验检查 :外周血白细胞数升高 2 6例 ( 1 0× 1 0 9/L～ 1 5× 1 0 9/L) ,正常 4例。2　治疗方法采用江…     

中医药治疗急性阑尾炎60例

急性阑尾炎属中医肠痈范畴 ,自 1 990年以来 ,我们运用中医药治疗急性阑尾炎 60例 ,取得较满意的疗效 ,报道如下。1　临床资料60例中 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 38岁 ;41例伴轻中度发热 ,T37.8～ 38.9℃ ,WBC( 4～ 1 0 )× 1 0 9/L 1 6例 ,( 1 0～ 2 0 )× 1 0 9/L 34例 ,2 0× 1 0 9/L以上 1 0例。 1 2例在阑尾麦氏点附近可触及炎性包块。2　治疗方法2 .1　外治法　把蟾酥皮、芒硝各 1 5 g,研末加黄酒调匀敷于麦氏点 ,用纱布外敷固定 ,2～ 3d更换 1次 ,待症状和体征完全消失后停用。2 .2　内服中药分步论治　不论脓未…     

凉隔散临证应用举隅

1　病毒性脑炎　王某,男,1 0岁。主因高热2 d伴抽搐、呕吐,于1 998年1 2月2 9日入院。当时体温39.1℃。嗜睡,意识模糊,时有抽搐,腹胀便干、舌质红、苔黄腻,脉弦数。化验WBC:6.2×1 0 9/L,N:0 .6,L:0 .4,脑脊液外观透明无色,氯化物1 0 3g/L ,蛋白0 .38g/L 糖0 .5 g/L,镜检:WBC:2     

中西医结合治疗胆道蛔虫症78例

1990年 1月— 2 0 0 0年 1月 ,笔者用中西医结合方法治疗胆道蛔虫症 78例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 78例 ,男 34例 ,女 4 4例 ;年龄 7～ 6 0岁 ,4 0岁以下 6 8例 ,4 1岁以上 10例 ;发病至入院时间2h～ 5天 ,平均 1 5 5天 ;剑突下钻顶样或阵发性绞痛 5 8例 ,持续性胀痛 11例 ,钝痛 9例 ;伴恶心呕吐6 9例 ,吐蛔 11例 ,发热 34例 (37 5～ 38 5℃ 2 9例 ,>38 5℃ 5例 ) ,轻度黄疸 4例 ;剑突下或偏右触痛 ,肌紧张及反跳痛 13例 ;白细胞计数 :<10 0× 10 9/L5 5例 ,(10 0～ 15 0 )× 10 9/L16例 ,>15 0× 10 9/L7例 ;大便涂…     

柴葛解肌汤加减治小儿高热30例

小儿高热属儿科急症范畴 ,临床甚为多见。笔者运用柴葛解肌汤加减治疗取得良好疗效 ,兹报告如下。1　临床资料　本组 3 0例中 ,男性 1 8例 ,女性1 2例 ;年龄最小者 3个月 ,最大者 1 2岁 ;体温3 9～ 3 9.9℃者 2 5例 ,40℃以上者 5例 ;病程 1～ 2 d者 1 0例 ,5～ 1 0 d者 1 8例 ,1 0 d以上者 2例 ;全部病例均为本院门诊确诊为病毒性上呼吸道感染者 ;临床表现为急性高热 ,伴有恶寒、头痛、咽痛或咳嗽 ,口干 ,全身不适 ;血 WBC为9.0× 1 0 9/L 以下 ,L>40 % ;排除肺、支气管等器质性病变。2　治疗方法　采用柴葛解肌汤为主方 :柴胡、葛根、黄…     

中西医结合治疗小儿胰腺炎50例疗效观察

19990 4～ 2 0 0 2 0 8,笔者采用中西医结合疗法治疗小儿急性胰腺炎 5 0例 ,并与单纯西药治疗40例进行对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　全部 90例随机分为 2组。治疗组 5 0例 ,男 32例 ,女 1 8例 ;年龄 3～ 1 4岁 ,平均 8岁。对照组 40例 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ;年龄 3～ 1 2岁 ,平均 7.5岁。1 .2　诊断依据　临床症状均有腹痛、恶心、呕吐、发热 ,白细胞计数 >1 0× 1 0 9 L ,中性粒细胞 >0 .60 ,血清淀粉酶显著升高 (超过 5 0 0苏氏单位 ) ,B超证实为急性水肿型胰腺炎 ,符合《黄家驷外科学》[1] 中急性水肿型胰腺炎的…     

自拟清热利湿解毒方联合中药外敷治疗急性痛风性关节炎64例临床观察

目的 观察自拟清热利湿解毒方联合中药外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将诊断明确的64例急性痛风性关节炎患者采用单盲随机法分为两组各32例,治疗组采用自拟清热利湿解毒方内服,同时外敷三黄散治疗;对照组口服新廣片2～4片/次,3次/d.两组均治疗7～10 d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为93.8%,对照组为78.1%,两组总有率比较,差异有统计学意义(t=3.25,P＜0.05).血尿酸治疗组治疗前为(498.2±79.1)μmol/L、治疗后为(338.6±39.9)μmol/L;对照组治疗前为(492.3±87.5)μmol/L、治疗后为(396.2±67.3)μmol/L,两组治疗后比较,差异有统计学意义(t=3.09,P＜0.05).结论 自拟中药清热利湿解毒方联合三黄散外敷治疗急性痛风性关节炎,可明显改善关节红肿热痛症状,降低血尿酸.     

中药内服外敷治疗急性重症黄疸型肝炎12例

急性重症黄疸型肝炎病势凶险 ,笔者采用中药内服结合外敷治疗 ,获效颇佳 ,现介绍如下。1　一般资料1 2例均为家庭病床患者 ,其中男 9例 ,女3例 ;年龄 38～ 45岁 ,平均 42岁 ;病程 1～ 4个月。临床表现为皮肤、眼睛、尿色深黄 ,两胁胀满隐痛 ,脘痞腹满 ,甚者呕吐 ,呃逆 ,发热不扬 ,汗出气秽 ,舌红有瘀斑、苔黄腻 ,脉濡数。 ALT 在 30 0 U/ L 以上 ,TBIL 在1 70 μmol/ L以上。2　治疗方法2 .1　加味茵陈蒿汤 :茵陈 6 0 g,焦山栀、生大黄、炒黄芩各 1 5 g,黄毛耳草 5 0 g,柴胡、广郁金、茜草、炒丹皮、炒白术、炒枳壳、生谷芽各 1 5 g,大…