孕酮、雌二醇对异常早期宫内妊娠的诊断意义

本文通过检测妊娠7周以下宫内妊娠患者血中绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）的含量,探讨HCG与P、E2的关系,为早期宫内妊娠的预后提供量化指标.     

连续测定血雌二醇水平对先兆流产妊娠结局的预测价值

近年来已有研究认为B超、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮（P）、雌二醇（B）等检查对早期妊娠预后均极有价值，E2在能继续妊娠的患者中呈现逐渐上升趋势，血清P在5—10周时相对稳定，有人提出雌激素与孕激素在早期妊娠的作用是相当的，为此。我们对65例住院保胎患者的血E2水平进行回顾性分析。报告如下。     

体外受精-胚胎移植后宫内宫外同时妊娠13例临床分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后发生宫内宫外同时妊娠（HP）的高危因素及患者预后。方法：收集13例IVF-ET后HP患者、39例单纯宫外妊娠患者、60例正常妊娠患者（对照组）的临床资料,分析3组患者移植前输卵管、盆腔异常情况,比较3组患者绒毛膜促性腺激素（HCG）注射目的子宫内膜厚度、血清雌二醇、孕酮水平和移植2周后血清HCG水平,总结13例HP患者的处理方法与转归。结果：HCG注射日HP组、单纯宫外妊娠组子宫内膜厚度明显低于对照组（P〈0．01）;HP组、对照组HCG注射日血清雌二醇水平和移植2周后血清HCG水平均明显高于单纯宫外妊娠组（P〈0．05或0．01）。移植3个或以上胚胎的患者在HP组占77％（10／13）,在单纯宫外妊娠组占49％（20／39）,在对照组占33％（20／60）,HP组移植3个或以上胚胎的患者所占比例明显高于单纯宫外妊娠组及对照组（P〈0．05）。3组移植前输卵管、盆腔异常情况相近（P均〈0．05）。13例HP患者均经腹腔镜手术治疗,术后宫内妊娠流产8例,继续宫内妊娠5例,其中1例宫内双胎妊娠已分娩。结论：IVF—ET移植胚胎数超过2个、HCG注射日子宫内膜较薄、移植2周后血清HCG水平异常增高可能是发生HP的高危因素。HP患者若可早期确诊,并经适当治疗,部分宫内妊娠也可获得良好结局。     

异位妊娠辅助诊断方法的经验积累

异位妊娠临床表现通常有2种，早期有轻微症状或无症状；晚期可以发生破裂、流产，腹腔内出血多，生命体征异常，需抢救处理。1人绒毛膜促性腺激素（HCG）对疑有宫外孕的患者应做血HCG的连续测定，如间隔48h血HCG升高小于50％，应考虑异常妊娠；]3HCG敏感性及特异性较HCG高；尿HCG阴性不能排除宫外孕，因为尿HCG存在着假阴性，血HCG阴性可以排除宫外孕的诊断。84％的宫外孕患者血HCG水平低于同孕龄的宫内妊娠患者，2．6％正常宫内妊娠者血HCG水平低于正常值。     

绒毛膜促性腺激素及其游离β亚单位对不良妊娠的诊断价值

目的：探讨β绒毛膜促性腺激素（β‐HCG）及其游离β亚单位（fβ‐HCG）在不良妊娠中的诊断价值。方法运用化学发光分析技术分别检测早期不良妊娠患者（先兆流产组、稽留流产组、异位妊娠组）及正常妊娠孕妇（对照组）的血清β‐HCG、fβ‐HCG、黄体酮水平，计算各组48h后β‐HCG的倍增率，对结果进行分析。结果与先兆流产组相比较，稽留流产组和异位妊娠组的β‐HCG、fβ‐HCG、黄体酮水平及β‐HCG倍增率差异均有统计学意义（P＜0．05）。稽留流产组与异位妊娠组之间各指标差异则无统计学意义（P＞0．05）。结论β‐HCG和fβ‐HCG水平变化可反映不良妊娠。     

腹腔镜与中药结合治疗异位妊娠

我院1989年10月至1994年6月，采用腹腔镜与中药结合治疗（治疗组）异位妊娠86例，并与1989年10月前单纯用中药治疗的23例作为对照观察（对照组）。病例选择：病人有停经史，血HCG增高，B超宫内未见妊娠囊，诊刮未见绒毛，临床症状可疑宫外孕，同时血压尚平稳者。两组除HCG有差异（P＜0．01）外，其发病年龄、孕龄、包块大小均相似。1治疗方法1．1腹腔镜诊断与操作在局麻下于脐部切开1厘米长切口，在人工气腹条件下，行套管针穿刺。穿刺成功后插入内窥镜，应用于异位妊娠者可以做到早期确诊，既能确定孕卵着床的部位，又能判断腹腔内出血…     

HCG比率预测不明部位妊娠结局的临床价值

目的：探讨HCG比率对＂不明部位妊娠＂（PUL）的临床诊断价值.方法：选取2008年1月-2010年1月就诊的PUL患者共428例,测定就诊当日及48 h后β人绒毛膜促性腺激素水平（β-HCG）,计算HCG比率（HCG48/HCG0）,同时动态监测B超以明确诊断.结果：428例患者中正常宫内妊娠352例（82.2%）,自然流产32例（7.5%）,异位妊娠44例（10.3%）.其中90.1%的正常宫内妊娠者HCG比率≥2,71.9%的自然流产者HCG比率〈0.87,63.6%的异位妊娠者HCG比率处于0.87～2之间.将HCG比率≥2作为正常宫内妊娠的断阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.0%、92.1%、98.2%及71.4%;将HCG〈0.87作为自然流产的诊断阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.7%、95.7%、57.5%、97.7%;将HCG比率位于0.87～2之间作为异位妊娠的诊断阈值,其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为63.6%、95.7%、57.5%及97.7%.结论：正常宫内妊娠者HCG比率较异位妊娠或自然流产者高,HCG比率对于协助判断PUL的妊娠部位,特别是正常宫内妊娠具有很高的临床应用价值.     

经阴道超声对输卵管妊娠的诊断价值

目的：研究经阴道超声在输卵管妊娠诊断中的价值。方法：回顾性总结了54例临床确诊的输卵管妊娠患者的经阴道超声表现和血β－绒毛膜促性腺激素（β－HCG）水平。结果：经阴道超声对输卵管妊娠的直接表现诊断阳性率为96．3％；输卵管妊娠直接声像图表现为环状回声和非特异性包块两种形式；声像图表现与血β－HCG水平不相关。结论：经阴道超志对输卵管妊娠的诊断价值较高。     

中西医结合治疗未破裂型异位妊娠50例疗效分析

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一。随着B超、血B-绒毛膜促性腺激素（B-human chofionic gonadotrophin，B—HCG）检测及腹腔镜的广泛应用，使早期异位妊娠患者能及早确诊，为许多异位妊娠妇女提供了保守治疗机会。本次研究对50例患者采取甲氨喋（methotrexate，MTX）、米非司酮、联合中药治疗未破裂型异位妊娠，取得了较为显著效果。现报道如下。     

卵巢妊娠19例临床分析

目的探讨卵巢妊娠的病因、临床特征及诊治特点。方法对19例卵巢妊娠进行回顾性分析。结果卵巢妊娠占同期异位妊娠0.76%,其中84.2%有人工流产或清宫史,31.6%放置宫内节育器。卵巢妊娠最主要症状是腹痛、阴道流血及停经史,各占73.7%、31.6%、68.4%。所有患者无一例术前诊断为卵巢妊娠,均手术治疗。结论因卵巢妊娠临床不典型,术前很难确诊,应充分结合血HCG及B超检查以早诊断,早治疗。     

Pregnancy testing

Immunoassays have virtually replaced bioassays for detection of pregnancy. Slide and tube tests are applicable in most clinical situations. Because of its sensitivity, radioimmunoassay is ideal for diagnosis of early and ectopic pregnancies.     

Ectopic Pregnancy

Ectopic pregnancy remains a diagnostic and management challenge for nurse practitioners. The incidence and physiology of ectopic pregnancy, the current research on risk factors, detection methods, and management techniques, and counseling strategies are reviewed in this article. In addition, a protocol for nurse practitioners to improve the management and possibly lessen the serious impact of this challenging complication of pregnancy will be discussed.