低温等离子扁桃体切除术治疗儿童 OSAHS 研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是儿童较常见的疾病,扁桃体切除术是治疗该病的主要手术方式。低温等离子技术是近几年从国外引进的一项微创技术,具有创伤小、出血少、疼痛轻等优点,已在国内得到较多应用。该文综述了低温等离子扁桃体切除术的发展、手术相关情况及术后并发症等情况,认为低温等离子扁桃体部分切除术较扁桃体全切除术具有显著优势,其术中出血少、手术时间短、术后并发症少,更适合临床推广应用。     

成人OSAHS患者的综合治疗策略

目的：探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的综合治疗策略。方法：2009年8月～2012年12月在无锡市第四人民医院耳鼻咽喉科就诊的136例OSAHS患者,根据中华医学会标准,分为轻、中、重三组,其中轻度47例,中度45例,重度44例。比较各组综合治疗前后ESS评分及最低血氧饱和度（SaO2）之间的变化,同时观察各组综合治疗后的治愈率、显效率、有效率及无效率。结果：①三组患者综合治疗后ESS评分下降,治疗前分别为（7．72±3．58,15．43±2．03,20．17±2．61）分,治疗后为（0．87±1．15,8．75±1．97,11．09±2．15）分,各组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;②PSG检查评价显示各组患者最低SaO2在治疗前后分别为轻度组（90．23±2．29,95．66±1．16）％;中度组（81．75±3．21,89．34±1．97）％;重度组（63．09±7．34,73．19±4．16）％,各组患者治疗前后最低SaO2比较差异有统计学意义（P〈0．01）。③OSAHS综合治疗策略的治愈率为25．74％,显效率为36．76％,有效率为27．94％,无效率为9．56％。结论：在OSAHS的治疗过程中,应根据病因及病情,综合应用器械、手术、药物和行为治疗等方法,制定综合治疗方案。     

高原OSAHS患者睡眠呼吸参数与体重指数、颈围测量的关系

目的：探讨高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的体重指数（BMI）,颈围（NC）与睡眠呼吸参数之间的关系。方法：对海拔2300m～3700m经睡眠多导仪（PSG）监测确诊为OSAHS：病人30例与29例正常人进行身高、体重、颈围指标测量对照分析。结果：正常组与OSAHS组BMI、NC的均值间差别有显著性意义（P〈0．001）,正常组与OSAHS组的平均呼吸暂停时商（秒）,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI,次／h）,动脉血氧饱和度（SaO2％）及醒觉次数／h的均值间差别均有显著性意义（P〈0．001）。结论：OSAHS患者夜间AHI与SaO2有较好的相关性,BMI、NC与OSAHS及其严重程度有关,常发生在肥胖的中老年男性中。     

OSAHS患者术前体格情况、AHI指数及Mallampti分级关系的探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）患者的体格情况、睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）及Mallampati分级的关系，为OSAHS患者临床麻醉气道困难预测及疾病严重程度评估提供参考。方法回顾性研究120例经睡眠呼吸监测中心多导睡眠监测诊断为重度OSAHS的男性成年患者，ASAⅡ～Ⅲ级，根据术前Mallampati分级分成4组（Ⅱ组即MallampatiⅡ级组，Ⅱ组即Mal—lampatiⅡ级组，Ⅲ组即MallampatiⅢ级组，Ⅳ组即MallampatiⅣ级组）。记录年龄、身高、体重（bodyweight，BW）、体重指数（bodymassindex，BMI）、术前最低血氧饱和度（thepreoperative lowest oxygen saturation。LSAT-PREOP）、术前血红蛋白含量（hemoglobin，Hb）、AHI指数，并分析各指标与Mallampati分级的关系以及各指标与AHI指数的关系。结果Ⅰ组分别与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，以及Ⅱ与Ⅳ组组间进行比较：BW、BMI差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ组分别与Ⅲ、Ⅳ组，以及Ⅲ与Ⅳ组组间进行比较：LSAT-PREOP、AHI指数差异有统计学意义（P〈0．05）。患者BW、BMI、LSAT-PREOP、Hb、AHI指数与Mallampati分级有相关性（t=0．371、0．346、-0．472、0．470、0．719）。患者BW、BMI、LSAT-PREOP与AHI指数具有相关性（r=0．411、0．423、-0．551）。结论OSAHS患者的BW、BMI、LSAT—PREOP、AHI指数与术前Mallampati分级具有相关性，可为临床评估困难气道情况提供参考。Mallampati分级、BW、BMI、LSAT—PREOP对于预测OSAHS严重程度有一定参考价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴冠心病:血清高半胱氨酸和C-反应蛋白水平及临床意义

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心病患者血清高半胱氨酸(HCY)和C-反应蛋白(CRP)水平的检测分析,探讨HCY、CRP与OSAHS及OSAHS合并冠心病的相关性.方法 将研究对象分为正常对照组(30例)、OSAHS组(36例)、OSAHS合并冠心病组(25例),采用化学发光法检测血清H...     

可视喉镜用于OSAHS患者经鼻气管插管效果观察

目的:观察Shikani可视喉镜用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者经鼻气管插管的效果。方法:选择择期行腭帆成形术治疗的OSAHS 40例,随机分为观察组和对照组各20例。给予镇痛及环甲膜穿刺气管内表面麻醉后,观察组在Shikani可视喉镜引导下、对照组在普通喉镜引导下分别经鼻气管插管。记录两组麻醉诱导前平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频谱指数(BIS)基础值,气管插管即刻和插管后1min、2min、3min MAP、HR、BIS值,以及插管时间、一次插管成功率和插管总成功率。结果:观察组气管插管时间(37.5±10.2)s,显著短于对照组的(55.3±8.1)s(P<0.05)。观察组插管即刻MAP、HR及BIS值均显著低于对照组(P<0.05);插管后2min、3min MAP,以及插管后1min、3min HR均显著低于对照组(P<0.05)。观察组所有病例均未行喉部外压动作,对照组行喉部外压动作7例,占35%;两组比较,差异非常显著(P<0.01)。观察组一次插管成功率及插管总成功率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:Shikani可视喉镜用于OSAHS经鼻气管插管,视野广、插管迅速,对患者血流动力学影响小,且成功率高、损伤小。     

fMRI成像技术在OSAHS患者中的临床价值研究

目的 采用fMRI图像处理技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）患者神经影像学进行研究,运用ReHo法探索患者脑功能及结构变化。方法 选取2021年1月-2022年12月厦门市海沧医院就诊的20例OSAHS患者作为研究对象,另选同期来院体检的健康志愿者20例作为健康对照组,分析比较两组受试者的一般情况并对两组患者进行睡眠监测,同时进行fMRI检查,并运用ReHo法对各组及两组间受试者睡眠前后脑区功能改变情况进行比较。结果 两组受试者一般情况资料差异无统计学意义（P>0.05）,健康对照组AHI(2.35±1.27)低于OSAHS组（32.93±14.90）,最低SpO2值（88.25±3.01）高于OSAHS组（67.25±8.06）,差异均有统计学意义（P<0.05）。健康人群睡眠后ReHo增强脑区有左右侧颞下回、左右侧前扣带回、右侧杏仁核、右侧海马,减弱脑区有左右侧前额叶、左右顶叶。OSAHS患者睡眠后ReHo增强脑区有左右侧颞下回、右侧脑干,减弱脑区有右侧额中回、两侧额上...     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CRP、PCT水平的分析

目的:分析28～69岁睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平.方法:收集50例SAHS患者为病例组,同时收集46例与之匹配的正常人作为对照组,均采用美国伟康Stardust睡眠监测系统进行整夜的睡眠监测,分别测定血清CRP、PCT浓度.结果:SAHS组血清CRP水平较对照组明显增高(P＜0.01),与最低血氧饱和度(S02)呈负相关(r=-0.32,P＜0.05).PCT水平与对照组无显著性差异(P＞0.05).结论 SAHS患者CRP水平增高,且CRP水平与SAHS严重程度呈正相关.SAHS患者PCT水平无明显增高,PCT水平与SAHS严重程度无相关性.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者血清瘦素（leptin）水平的变化。方法对20例OSAHS患者和20例健康成人进行多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）,用ELISA双抗体夹心法测定患者血清leptin水平。结果 OSAHS患者组与健康对照组血清leptin比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,并且leptin水平与OSAHS患者睡眠暂停低通气指数（AHI）呈正相关。结论患者血清leptin水平与OS-AHS患者病情严重程度呈正相关。     

高海拔地区睡眠呼吸暂停综合征与代谢紊乱的相关性分析

目的：研究高海拔地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与肥胖及代谢异常的相关性。方法：经夜间多导睡眠监测（PSG）确诊住院治疗并资料完整的OSAHS患者166例为研究对象,分析其体重指数（BMI）、最高收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖等指标。结果：收缩压高于130mm Hg者达135例;舒张压高于90mm Hg者达126例;肥胖者99例,低体重者无;腹型肥胖79例;甘油三脂异常34例;高密度脂蛋白异常31例;甘油三脂与高密度脂蛋白同时异常21例;血糖异常30例;与代谢综合征（MS）共存者47例（26.86%）;腹型肥胖的OSAHS患者中MS的共病率是59.49%,尿酸异常87例。结论：青海地区的OSAHS与肥胖及代谢综合征密切相关。代谢综合征与呼吸暂停及缺氧程度关系密切,故对于睡眠呼吸暂停的病人应高度注意其缺氧对代谢的影响。     

高海拔地区睡眠呼吸暂停低通气综合征相关发病因素探讨

目的:了解高海拔地区睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(sleep apnea- hypopnea syndrome,SAHS)临床发病特点及探讨相关危险因素.方法:分析2007年1月-2009年12月在我院就诊疑似SAHS患者979例的一般资料及夜间多导睡眠监测(PSG)指标.结果:①经PSG监测分析后确诊的SAHS成年患...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征螺旋CT分析

目的应用螺旋CT评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者咽壁软组织和上气道狭窄情况及形态特点。方法经多导睡眠监测仪(PSG)诊断的OSAS患者7例均行清醒状态和深睡状态下上气道软腭后区至会厌后区螺旋CT扫描。结果①5例发生完全性阻塞,且阻塞部位均为软腭后区,有2例分别为多部位阻塞;②OSAS患者软腭长度44.28mm±1.16mm(正常长度41.90mm±1.95mm),软腭厚度9.42mm±0.46mm(正常厚度5.84mm±0.24mm);③OSAS患者在清醒及睡眠状态下软腭后区(RP)、舌后区(RG)、会厌后区(EPG)咽后壁厚度均大于正常值。结论螺旋CT对OSAS临床综合诊断及病因研究具有较高的实用价值。     

西宁地区睡眠呼吸暂停患者血液流变学和C-反应蛋白的变化

目的:探讨西宁地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆高敏C-反应蛋白(hsCRP)和血液流变学的改变.方法:选取在我院经多导睡眠图确诊且未经治疗的OSAS患者59例为OSAS组, 30例多导睡眠图(PSG)检查正常者为对照组,分别测定两组患者hsCRP水平及纤维蛋白原和血浆黏度的水平.结果:OSAS组与对照组相比血浆hsCRP水平(P<0. 01)、纤维蛋白原(P<0. 01)和血浆黏度(P<0. 01)的水平增高.纤维蛋白原(r=0. 776,P=0. 01)、血浆黏度(r=0. 702,P<0. 01)、hsCRP(r=0. 652,P<0. 05)与呼吸紊乱指数(AHI)之间有相关性.结论:OSAS患者hsCRP、纤维蛋白原和血浆黏度的水平升高,且与OSAS严重程度有关.这些改变是心脑血管病危险因子之一.     

CT扫描在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术前后的临床价值

目的探讨CT扫描在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)手术前后的临床价值。方法选择36例中重度OSAS患者,采用Siemens Somatom螺旋CT扫描机,自患者鼻咽顶部到声门之间的区域进行扫描,以悬雍垂根部为界将口咽部分为口咽上部与口咽下部2部分,测量并计算这2个平面的横截面积,并与50例健康人(对照组)作比较,根据阻塞部位的不同将其分为Ⅰ型(单纯口咽上部阻塞),Ⅱ型(口咽上部+口咽下部阻塞)。通过手术前后咽腔截面积和呼吸紊乱指数(AHI),血氧饱和度(SaO2)变化比较2型患者术后的客观疗效。结果Ⅰ型:口咽上部截面积较术前明显扩大(P<0.005);平均AHI从49.1降至19.2,最低SaO2从64.6%提高至80.6%(均P<0.01);Ⅱ型:口咽上部截面积较术前明显扩大(均P<0.005),口咽下部无明显变化(P>0.05),AHI从52.7降至37.2,最低SaO2从59.8%提高至68%(均P<0.05),2型手术有效率分别为85%和33%(P<0.01)。结论OSAS患者手术前后CT扫描确定口咽阻塞部位有助于提高手术疗效和术后疗效评估。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的上气道低剂量多层螺旋CT表现

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的上气道多层螺旋CT(MSCT)表现及其应用价值。方法对36例经多导睡眠监测(PSG)确诊的儿童OSAHS患者,采用16层多层螺旋CT行上气道低剂量扫描,进行冠、矢状面及垂直气道长轴的斜位断面重建,测量鼻咽、口咽上部、口咽下部及喉咽咽腔横截面积,分析儿童OSAHS的上气道狭窄原因及解剖学定位。并选择阴性对照组,检查与测量方法同OSAHS患儿组,对比OSAHS患儿与无鼾症儿童是否存在显著性差异。结果36例儿童OS-AHS患者鼻咽、口咽上部及口咽下部咽腔横截面积明显小于对照组,两者存在显著性差异。患儿均可见腺样体肥大与扁桃体肿大,其中腺样体咽腔比值(A/N)≥0.71者32例,占88.9%;扁桃体Ⅲ°肿大33例,占91.7%。结论儿童OSAHS存在上气道解剖学狭窄,低剂量MSCT扫描是检查儿童OSAHS上气道可靠方法。     

多层螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用价值

目的 采用多层螺旋CT行上气道动态扫描,结合多平面重组后处理技术测量观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道咽腔大小形态改变特点,分析判断阻塞位点,探讨其在指导临床诊治中的应用价值。资料与方法 对24例OSAHS患者及12名健康志愿者分别在平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻（Müller）吸气状态下进行上气道CT连续扫描,测量不同时相下各咽部截面积,判断阻塞位点并与临床指标进行相关性分析。结果 OSAHS患者咽部气道面积小于对照组,其中尤以腭后区及舌后区截面积减小程度显著;病情程度不同患者腭后区面积在平静呼吸和吸气末状态下存在显著差异;腭后区平静呼吸和吸气末时的截面积与呼吸紊乱指数（AHI）呈负相关,舌后区吸气末截面积与颈围呈负相关。结论 运用多层螺旋CT进行上气道动态扫描并辅以形态测量可有效判断OSAHS患者上气道咽腔狭窄情况,对指导临床诊断和治疗该疾病具有参考价值。     

高原地区慢性肺心病患者D-二聚体测定的临床意义

目的探讨高原地区性肺心病患者血液D-二聚体(D-dimer)的变化及其临床意义。方法选择慢性肺心病患者34例,采集患者空腹静脉血检测血浆中D-二聚体的含量,并与高原健康人作对照研究。结果患者组血浆D-二聚体的含量显著高于正常对照组(P<0.05)。结论D-二聚体可用于监测指导高原慢性肺心病患者治疗。     

磁共振扩散成像评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能损害的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种以夜间睡眠反复缺氧及睡眠碎片化为特征的睡眠障碍疾病,可引起广泛的大脑结构及功能改变,导致神经认知功能受损。磁共振扩散成像是基于无创检查活体内水分子的扩散运动反映组织微结构的变化,可以从分子水平早期观察患者脑组织微观结构的改变,分析其与认知功能改变的关系,并监测持续气道正压通气治疗效果。本文对磁共振扩散成像评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的研究进展进行综述。