胎儿脐动脉舒张末期血流缺失29例临床分析

目的探讨出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）的相关因素及其对围产儿结局的影响。方法应用胎儿脐血流监护仪检测胎儿脐动脉血流,并对29例出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）的患者临床资料进行分析。结果所有出现AEDV的患者均为高危妊娠,围产儿有2例胎死宫内,3例死产,围产儿死亡6例（19.3%）,轻度窒息11例,重度窒息3例,占80.7%,羊水性质改变16例,占55.2%。结论超声多普勒为临床监护高危妊娠胎儿提供了一种简便有效的方法,S/D可有效地反应胎儿宫内情况,一旦出现AEDV,提示胎儿处于高危状态,应立即终止妊娠,使胎儿脱离宫内不良环境,宫外治疗。     

胎儿大脑中动脉脐动脉阻力指标比值的研究进展

胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)血流阻力指标的比值越来越多地为产科所运用,其对了解胎儿宫内发育等各方面状况与围产儿预后有很大帮助.检测MCA、UA阻力指标及比值是及早诊断和积极处理围产儿高危问题的关键.超声等现代化检查技术是妇产科优生领域广泛应用的优生监测手段.本研究结合笔者临床工作经验及近年来妇产科优生监测资料,阐述超声技术等手段在妊娠优生优育监测中对MCA、UA阻力指标比值的应用进展.     

单脐动脉的产科临床意义分析(附37例临床分析)

目的通过对单脐动脉(SUA)的产科临床病例进行分析,进一步提高临床对单脐动脉的诊断和处理水平。方法回顾分析在我院分娩并诊断的37例单脐动脉病例,在同期无妊娠合并症及并发症的足月单胎非单脐动脉病例中随机选取37例做对照,分析SUA的妊娠结局、产前超声检查、S/D比值变化及胎心电子监护情况。结果在15793次分娩中发现单脐动脉37例,发生率为0.23%。其中单纯性单脐动脉24例,发生率为64.86%;合并其他超声异常的单脐动脉13例,发生率35.14%。产前超声检查32例,诊断符合率90.62%;出生缺陷8例,发生率21.62%。FGR8例,发生率21.62%;产前诊断28例,染色体异常发生率为3.57%;早产4例,发生率12.5%;死胎3例,围产儿死亡率8.10%;单脐动脉的出生缺陷、FGR、胎儿窘迫、S/D比值异常升高发生率及胎心电子监护异常发生率明显高于非单脐动脉,差异有统计学意义(P0.05),新生儿窒息及围产儿死亡发生率无明显统计学差异(P0.05)。结论单脐动脉有较高的新生儿出生缺陷、FGR、胎儿窘迫、早产及围产儿死亡发生率。大部分单脐动脉胎儿结局良好,产前超声检查发现单脐动脉应仔细检查胎儿的各个系统有无形态、结构异常,对继续妊娠的病例应动态监测胎儿宫内发育情况,加强产前、产时的监测。     

动脉血流超声检测胎儿宫内窘迫的临床研究

目的探讨脑、脐动脉血流监测对胎儿宫内窘迫的临床应用价值。方法对足月孕妇应用彩色多普勒检测脐动脉血流速度(S/D)值及大脑中动脉血流速度(S/D)值,并对胎儿宫内窘迫者的S/D值、新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分进行比较分析。结果脐血流与大脑中动脉血流检测各项监测指标均正常者表示胎儿宫内状况与新生儿情况良好,各项监测指标均异常者提示胎儿宫内情况危急,需引起高度重视,应采取积极的措施。结论脐血流与大脑中动脉血流检测联合应用诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿宫内安危及新生儿预后有临床指导意义。     

脐动脉舒张末期血流缺失的临床分析

脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）是脐血流异常最严重的形式，表示胎儿胎盘循环功能严重障碍，围产儿预后不良。现就近5年在我院分娩孕妇检测胎儿脐动脉血流出现25例AEDV，分析其相关因素、围产儿预后，报告如下。     

妊高征孕妇胎盘微循环功能与脐动脉血流的相关性研究

胎盘微循环功能的监测是产科医生进行临床决策的重要参考内容,它与胎儿胎盘循环直接相关,关系到产科质量的优劣和围产儿的预后。过去常通过查尿雌三醇、尿雌激素／肌酐比值（ｅｓｔｒｉｏｌ／ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ,Ｅ／Ｃ值）等间接监测胎盘微循环功能。目前应用超声多普勒测定脐动脉血流阻力已成为产科监护较理想的手段之一［１,２］,故我们选用超声多普勒测定妊高征孕妇脐动脉血流速度波型收缩期峰值／舒张末期峰值（ｓｙｓｔｏｌｉｃｐｅｒｉｏｄｃｒｅｓｔｖａｌｕｅ／ｄｉｓｔｏｌｉｃｅｎｄｐｅｒｉｏｄｃｒｅｓｔｖａｌｕｅ,…     

正常晚期妊娠与宫内发育迟缓胎儿动脉、静脉多普勒血流波形的比较

目的比较妊娠晚期正常妊娠与宫内发育迟缓(IUGR)胎儿动脉与静脉多普勒血流波形的差异.方法采用美国Acuson128xp/10彩色多普勒B超诊断仪对42例超声诊断IUGR胎儿以及59例正常胎儿测定脐动脉(UmA)、大脑中动脉(MCA)、静脉导管(DV)及下腔静脉(IVC)的多普勒血流波形.随访至分娩.42例IUGR中有23例出生体重符合低体重儿,59例正常胎儿均健康.对23例IUGR及59例正常胎儿的多普勒血流指数进行比较.结果 IUGR组MCA多普勒血流阻力指数RI(0.83(0.10)及S/D(5.18(1.73)小于正常组(RI=0.86(0.53, S/D=7.34(2.06. P值分别为 0.0289 and 0.0002).两组的UmA、 DV、 IVC多普勒血流指数无差异.结论 MCA是监测IUGR儿多普勒血流波形改变的最敏感血管.     

孕晚期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失40例临床分析

目的:探讨孕晚期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的相关因素及与围生儿结局的关系。方法:对2016年1月至2017年12月成都市妇女儿童中心医院40例脐动脉舒张末期血流消失病例的母儿临床资料进行回顾性分析,并追踪妊娠结局。结果:40例病例中,胎儿生长受限23例、重度子痫前期10例、双胎7例。分娩方式中30例剖宫产、4例顺产、6例引产,其中两例因胎儿畸形选择性引产,4例期待过程中死胎引产。共获41例新生儿,32例入新生儿重症监护室,其中新生儿窒息10例。结论:胎儿生长受限、重度子痫前期、双胎是孕晚期脐动脉舒张末期血流消失的主要原因,可能提示存在胎儿预后不良,临床工作中应高度重视。     

单胎妊娠的单脐动脉缺失侧别发生率及其与胎儿各系统畸形发生的相关性

目的 观察单胎妊娠的单脐动脉(SUA)胎儿各系统畸形与缺失侧别的相关性.方法 选择2016年5月-2020年5月在本院接受诊治的单胎妊娠的单脐动脉120例,均经产后病理证实,同期选择健康单胎胎儿120例作为对照组,彩色多普勒超声监测SUA组与对照组的血流频谱图,评估SUA各系统发生畸形情况、缺失侧别发生情况;比较SUA...     

大脑中动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值

目的探讨大脑中动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值。方法选取2006年1月~2006年9月足月妊娠妇女51例。其中观察组39例,均为脐带绕颈一周并经阴道分娩。结合胎儿预后将观察组分为胎窘组(15例)和正常组(24例)。对照组12例,为随机选择的同期正常妊娠并顺产的妇女。应用彩色多普勒超声技术对全部孕妇于临产前和活跃早期检测胎儿大脑中动脉阻力指标-收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果(1)临产前,胎窘组胎儿大脑中动脉血流S/D、RI、PI值较对照组和正常组皆显著升高(P<0.05);而对照组和正常组比较,差异不显著(P>0.05)。(2)活跃早期胎窘组胎儿大脑中动脉血流S/D、RI、PI值较对照组和正常组皆显著降低(P<0.05);而对照组和正常组比较,差异不显著(P>0.05)。结论大脑中动脉血流阻力指标的变化与脐带绕颈胎儿不良预后密切相关;临产前监测脐绕颈胎儿MCA血流阻力指标的变化可以作为早期评估胎儿预后的理想方法。     

胎心监护、胎儿脐动脉及大脑中动脉血流检测在预测胎儿窘迫中的作用

目的 探讨胎心监测联合彩超脐动脉和大脑中动脉血流检测预测胎儿窘迫的作用。方法 选取2018年1月至2021年10月临沂市妇幼保健院收治的365例孕妇,根据胎儿窘迫诊断标准分为观察组（n=186例）、对照组（n=179例）,所有孕妇均进行产前胎心监护、彩超脐动脉和大脑中动脉血流监测及新生儿阿普加评分（Apgar评分）和脐带动脉血血气分析。比较观察组和对照组在胎心监护、彩超检测的差异有无统计学意义,比较两组单独及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登（Youden）指数等。结果 胎心监护、脐动脉和大脑中动脉血流检测之间无统计学意义（P>0.05）,三者联合监测诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数均高于单独检测,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与单独监测相比,胎心监测联合彩超脐动脉和大脑中动脉血流检测诊断胎儿窘迫可互补三者之间的不足,提高了诊断的灵敏度、特异度及阳性预测值和阴性预测值。     

超声监测脐动脉和大脑中动脉PI、RI、S/D和主动脉ISI、IFI与胎儿生长受限的关系及对不良围产结局的预测

目的 探讨超声监测脐动脉和大脑中动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期与舒张期流速比（S/D）和主动脉峡部收缩指数（ISI）、峡部血流指数（IFI）与胎儿生长受限（FGR）的关系及对不良围产结局的预测价值。方法 选择120例孕晚期孕妇，年龄21～41岁，平均年龄27.20岁（标准差5.19岁）；孕周32～41周，平均孕周35.33周（标准差1.69周）；产次1～3次，平均产次1.41次（标准差0.29次）；高血压54例，糖尿病62例。将超声确诊为FGR的孕妇作为研究组（n=58），宫内胎儿正常发育孕妇作为对照组（n=62）。应用彩色多普勒超声监测子宫动脉、脐动脉及主动脉峡部血流参数。统计两组孕妇的妊娠结局。根据不同妊娠结局再次将研究组分为正常结局组和异常结局组，比较两组大脑中动脉、脐动脉及主动脉血流参数，并分析以上血流参数与新生儿体质量及新生儿Apgar评分的相关性。运用受试者工作特性（ROC）曲线分析血流参数对不良围产结局的预测价值。结果 研究组脐动脉参数PI、RI及S/D值均较对照组明显偏高（1.23±0.15 vs 0.71±0.11、0.89±0.14 vs 0.52±...     

妊娠合并单脐动脉525例临床分析

目的对妊娠合并单脐动脉的患者围产期结局进行探讨,为今后临床对单脐动脉孕产期咨询和临床处理以及胎儿宫内监测提供可靠依据。方法回顾分析2010年10月～2013年10月,在我院诊断的525例妊娠合并单脐动脉的诊断方法、分娩方式和妊娠结局。结果 525例病例中,合并胎儿畸形89例,合并胎儿生长受限53例,宫内死胎6例,合并胎心监护异常31例,新生儿窒息10例,早产72例,足月分娩366例。结论单脐动脉合并胎儿结构畸形及生长受限的风险明显高于正常脐动脉的胎儿,发现单脐动脉的胎儿,应进行各个部位系统的产前检查,以降低胎儿出生缺陷的发生。单纯性单脐动脉胎儿妊娠结局良好,对于同时合并有其他超声异常,建议行胎儿染色体核型分析。     

脐动脉血流速度指数(S/D)对胎儿窘迫的预测

胎儿以脐动脉血流收缩期峰值与舒张末期最低速度之比值（S／D）作为脐动脉血流阻抗的测定指标，判断胎盘功能和胎儿血流情况。我院应用彩色多普勒超声。监测胎儿脐动脉血流S／D比值，预测胎儿窘迫，胎盘功能，报告如下。     

彩色多普勒超声测定胎儿大脑中动脉血流速度与围产儿预后的相关性研究

目的探讨应用彩色多普勒超声测定孕晚期胎儿大脑中动脉（MCA）血流参数与围产儿预后的相关性。方法通过运用彩色多普勒超声测定晚孕期胎儿MCA血流速度,并对胎儿预后进行随访观察。结果异常组胎儿MCA—ED显著高于正常组胎儿、MCA—PI、MCA—RI、MCA—S／D均显著低于正常组胎儿;以MCA—ED大于其正常值2个标准差、MCA—PI〈1．4、MCA—RI〈0．6、MCA—S／D值〈4．0为血流异常,预测胎儿预后不良的敏感性及特异性分别为26．39％和97．33％、62．50％和56．00％、12．50％和98．67％、65．28％和52．00％。结论彩色多普勒超声测定胎儿大脑中动脉血速度对预测围产儿预后具有一定的临床价值。     

单脐动脉在产前超声诊断的意义

目的通过分析单脐动脉的临床特点及胎儿出生后情况,探讨单脐动脉在产前诊断超声的意义。方法自2006年3月至2009年9月,应用产前诊断超声检查孕妇胎儿脐带19264例,观察单脐动脉的形态结构、彩色多普勒特征、类型及伴发畸形的类型,分析胎儿染色体异常及出生后情况。结果超声检查诊断单脐动脉99例,61例合并其他系统异常,余38例为单纯单脐动脉。共行染色体检查27例,其中合并其他异常的单脐动脉中4例染色体异常中,2例21-三体,2例18-三体,单纯单脐动脉中1例为18-三体。引产65例,活产30例,死胎1例,3例妊娠尚未终止。结论超声可以有效检出单脐动脉,同时要排除其他系统异常及染色体异常。建议临床行染色体检查,重视宫内胎儿监护,必要时及时终止妊娠。     

胎儿皮肤血管瘤的超声诊断及监测

目的描述胎儿皮肤血管瘤的超声图像特征及围产期自然进程。方法对超声检查发现胎儿皮肤肿物的病例进行观察、监测、随访,回顾分析6例明确诊断为血管瘤的声像图特征、监测过程、并发症情况及妊娠结局。结果 6例血管瘤均为实质性回声,彩色多普勒超声显示内部血流信号丰富3例,其中胎儿出现心衰伴羊水过多及脐动脉S/D升高2例、周围结构受侵2例,3例胎儿均引产;肿块内血流信号由丰富变为稀疏1例,伴随羊水过少及脐动脉S/D升高,最终胎死宫内;血流信号稀疏的2例胎儿孕程中均未出现合并症,新生儿存活。结论对胎儿皮肤血管瘤有序、全面的评估展示了进展的超声表现,丰富了对疾病的认识。     

胎儿脐血流检测在产科中的临床应用

胎儿脐血流检测仪集超声多普勒技术、计算机技术、频谱分析技术于一体，能无创检测胎儿脐动脉血流速度谱，从而给出一组描述脐动脉血流的动力学状态的客观指标，为判别胎儿发育是否正常提供依据，为产科早期胎儿监护提供了新的手段。它的应用已明显减少了新生儿窒息和围产儿的死亡率。该文就近年来胎儿脐血流检测在产科中的临床应用作一综述。     

脐动脉血流速度监测的临床意义-附118例异常分析

目的利用脐动脉血流速度监测孕晚期及分娩期胎儿的脐动脉阻力,通过对脐动脉血流速度波形分析,结合胎心监护,间接判断胎盘血流,脐带血流速度有无异常,决定正确的分娩方式,有效降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,具有重要的临床意义.方法检测842例孕妇,其中S/D、PI、RI增高者118例(异常组),随机选择正常者100例(正常组),配合NST监护,将两组进行比较.结果合并IUGR及妊高症时S/D,RI值变化最大,分别为S/D6.47 ± 0.45、4.14±0.18,RI0.97±0.33、1.01 ± 0.65,监护阳性行剖宫产者25例,与正常组比较,P＜0.005,但两组新生儿Apgar平分比较P＞0.01.结论说明通过胎儿脐动脉血流监测能及时发现并处理胎儿宫内异常,新生儿预后良好.     

子宫动脉和胎儿脐动脉血流多普勒参数在高危妊娠晚期中的应用

目的分析子宫动脉和胎儿脐动脉血流多普勒参数变化与高危妊娠晚期妊娠结局的关系,为预测不良妊娠结局提供依据。方法选取2018年10月至2019年10月我院收治的孕34w～36w的高危妊娠孕妇95例作为研究组,选择同期在我院进行孕期检查的正常妊娠孕妇80例作为对照组,检测两组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的血流搏动指数、阻力指数及收缩期与舒张期流速比,分析上述参数指标与妊娠结局的关系。结果 (1)研究组妊娠结局中早产、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率分别为24.21%、32.63%、17.89%及 15.79%,对照组中无胎儿生长受限及新生儿窒息病例,早产、胎儿宫内窘迫发生率分别为10.00%、3.75%,各组间比较差异有统计学意义(P0.05);(2) 研究组孕妇中妊娠结局异常发生率为42.11%,对照组为5.00%,组间比较差异有统计学意义(χ~2=31.769,P0.05);(3)研究组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数PI、RI及S/D比值均明显高于正常对照组孕妇,研究组中妊娠结局异常组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数PI、RI及S/D均明显高于妊娠结局正常孕妇,差异均有统计学意义(P0.05);(4)子宫动脉PI、RI及S/D比值预测胎儿状况的敏感性分别为91.0%、89.0%、87.0%,特异性分别为89.0%、85.0%、98.0%;胎儿脐动脉PI、RI及S/D比值预测胎儿状况的敏感性分别为87.0%、94.0%、87.0%,特异性分别为90.0%、90.0%、91.0%。结论应用彩色多普勒超声监测高危妊娠晚期子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数,对于判断胎儿宫内状况具有一定的临床价值。