螺旋CT高分辨扫描及多平面重建对胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的诊断价值

目的:评价螺旋CT高分辨扫描及多平面重建对胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的诊断及手术治疗的指导作用。方法:回顾性分析经手术病理证实的胆脂瘤型慢性中耳乳突炎的CT横断面及多平面重建表现。结果:胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎CT表现为鼓室内软组织密度影,听骨链破坏移位,上鼓室、鼓窦扩大,鼓室外侧壁、鼓室内侧壁、下壁破坏,鼓室天盖、外侧半规管、面神经管、乙状窦破坏,位于外道的可见外耳道骨质破坏,同时骨质破坏腔的边缘常出现硬化环等与术中所见一致。结论:高分辨CT及多层面重建可以较清楚的显示中耳结构、病变范围,对胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的诊断及手术治疗的指导有重要作用。     

自体颞筋膜行鼓室成形并外淋巴瘘修补手术的临床研究

目的:探讨自体颞筋膜行鼓室成形并外淋巴瘘修补手术的临床应用。方法:对民权县人民医院2008年2月至2012年10月收治的70例(82耳)慢性化脓性中耳炎,其中有50例合并外淋巴瘘患者,观察并记录其进行修补手术后的临床疗效。修补手术采用的修补材料是自体颞筋膜,在手术后对患者使用常规的抗生素。观察患者术后的愈合情况,记录随访0.5~4 a的听力、耳膜的愈合情况等。结果:50例外淋巴瘘患者,在手术后1个月,愈合良好。所有患者出院时的鼓膜均无穿孔,出院1个月后,鼓膜的愈合率为95.1%;手术后85%的患者听力恢复良好。结论:自体颞筋膜行鼓室成形并外淋巴瘘修补手术的效果良好,患者非常满意,值得临床推广。     

高分辨率CT在慢性中耳炎诊断分型中的应用

目的：探讨高分辨率CT(HRCT)诊断慢性中耳炎的的价值。方法：回顾分析56例(耳)慢性化脓性中耳炎，比较术前HRCT检查与手术所见。结果：胆脂瘤型中耳炎30例HRCT表现为鼓室或(及)鼓窦内团块软组织影和骨质改变，包括听骨移位、破坏，盾板破坏及中耳腔扩大，有的伴有乙状窦、天盖，水平半规管破坏；骨疡型中耳炎21例HRCT表现多呈斑片状、条索状或网状软组织影，部分可见液平面，听骨移位及破坏较轻；单纯型中耳炎HRCT表现大多无异常。HRCT所见与手术结果基本相符，符合率为96．4％。结论：HRCT有助于慢性化脓性中耳炎的诊断分型。     

自体筋膜修补硬脑膜的临床应用

目的探讨开颅手术采用自体筋膜修补硬脑膜的可行性及临床疗效。方法我院72例患者开颅手术中应用自体筋膜修补硬脑膜，其中颅脑损伤手术行去骨瓣减压术35例，高血压脑出血脑疝行血肿清除去骨瓣减压术19例，脑膜瘤切除术3例，大面积脑梗死去骨瓣减压术1例，共58例均取颞浅筋膜硬脑膜修补。Chiari畸形行后颅凹减压13例，11例取项筋膜修补硬脑膜，2例取股内侧阔筋膜修补。1例小脑后下动脉动脉瘤合并小脑半球动静脉畸行动脉瘤夹闭术及动静脉畸形切除术，手术中取股内侧阔筋膜修补。结果皮瓣下积液2例（2．78％），其中外伤患者1例、高血压脑出血1例，均未给予特殊处理3个月后复查消失，早期癫痫3例（4．17％），其中外伤2例、高血压脑出血1例，晚期癫痫2例（2．78％），均为外伤患者。未出现脑脊液切口漏、感染等并发症发生。修补术后3-6个月，27例行颅骨缺损修补，手术分离皮瓣与硬脑膜时均较顺利，颞筋膜与颞肌及帽状腱膜有轻度粘连，少量血管增生。9例患者硬脑膜切小口观察，2例发现脑组织与修补的颞筋膜粘连。结论自体筋膜修补硬脑膜恢复了头皮的基本结构层次，减少了硬脑膜缺损的并发症，自体筋膜取材容易，根据手术的不同选取不同部位的自体筋膜，能够满足绝大多数手术的需要。减少医疗成本和患者经济负担。     

慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤术前颞骨 CT 及耳内镜评估的意义

目的探讨颞骨CT及耳内镜对慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤术前评估的重要性。方法回顾性分析慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤患者42耳病历资料,从CT、耳内镜及术中发现进行分析。结果①根据CT结合术中所见,慢性化脓性中耳炎静止期CT分型分为单纯型、硬化灶型、肉芽型、硬化灶肉芽型。胆脂瘤型CT主要表现为听骨链消失或锤砧关节消失,乳突大部分呈硬化型,少部分为板障型,上鼓室鼓窦扩大,上鼓室、中鼓室甚至后鼓室乳突腔为软组织影占据,部分病例外半规管骨质破坏、面神经管水平段骨质破坏,部分病例外耳道后壁骨质破坏;单纯型CT示中耳鼓室乳突呈不完全气化型;硬化灶型CT示中耳鼓室乳突呈硬化型,病变局限于中鼓室,锤骨柄及镫骨周围有“类似骨质影”包裹;肉芽型、硬化灶肉芽型CT相似,示病变累及鼓室及乳突,听骨链基本完整,面神经管水平段骨质完整,但硬化灶型与肉芽型区别之处在于前者鼓室内听骨链周围有“类骨质”样散在高密度影。②耳内镜所见慢性化脓性中耳炎静止期鼓膜紧张部穿孔,鼓膜可有钙化斑;中耳胆脂瘤型则有上鼓室内陷或穿孔、后上象限穿孔、大穿孔、外耳道顶壁或后上壁下塌。结论慢性化脓性中耳炎静止期及中耳胆脂瘤的术前CT及耳内镜评估,对病变性质、范围、程度及指导手术起重要作用。     

慢性中耳炎的CT诊断

目的：探讨CT对慢性中耳炎的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理确诊的慢性中耳炎45例的CT表现特点。结果：14例胆脂瘤型中耳炎CT表现为鼓室、鼓窦内软组织密度影,鼓室扩大,窦入口扩大,鼓室壁破坏、硬化。听小骨移位、骨质吸收、破坏。其它征象包括乙状窦、鼓室盖、水平半规管、面神经管水平段骨质破坏。29例肉芽肿型中耳炎CT表现为中耳腔内的软组织密度影,部分有液平,鼓室壁增生、硬化,骨质破坏少见,听小骨可出现吸收破坏,但程度较轻,一般无移位。2例单纯型中耳炎表现为中耳腔内的软组织密度影,1例有液平,鼓室壁骨质硬化,无骨质破坏。结论：依据鼓室内软组织密度影的形态分布,鼓室壁破坏情况及听小骨改变,通过CT检查可对大部分慢性中耳炎做出明确诊断。     

中耳乳突术中对裸露面神经的观察和处理（附248耳报告）

目的：探讨慢性化脓性中耳炎与面神经的关系以及中耳手术的安全性。方法：于中耳乳突术中，有意识在8－20倍显微镜下仔细探查248耳的面神经骨管，观察有无损伤、破坏及面神经骨管裂缝。结果：248耳中，术前无面瘫，术中发现面神经裸露83耳，术前有面瘫，术中发现面神经裸露16耳，共99耳。面神经裸露率为39．9％，面瘫发生率为6．4％。术前无面瘫，术中发现面神经裸露83耳中，虽神经裸露，但神经鞘膜均完整。其中面神经水平段骨管破坏，面神经裸露72耳86．7％。术前面瘫的16耳，面神经损伤均发生在水平段。结论：无面瘫的慢性化脓性中耳炎常有面神经骨管已受破坏，面神经裸露于手术区。在中耳手术中必须有足够的重视。     

氧氟沙星滴耳剂治疗化脓性中耳炎疗效观察

自１９９５年５月～１９９６年５月我科应用湖北潜江制药厂生产的０．３％氧氟沙星滴耳剂治疗化脓性中耳炎，取得良好效果，现总结如下。１对象及方法１．１观察对象１２１例中，男７８例，女４３例，年龄３个月～７４岁。急性化脓性中耳炎４０例，慢性化脓性中耳炎单纯型...     

慢性中耳炎继发面神经管破坏高分辨率CT评价

目的：探讨高分辨率CT(HRCT)对慢性中耳炎继发面神经管破坏的诊断价值。资料与方法：搜集经手术证实为慢性中耳炎并伴有面神经管破坏患者18例，回顾性分析其HRCT检查的影像及临床资料，着重研究其HRCT表现，并与临床手术结果对比。结果：18例均有不同程度的面神经管骨质破坏，破坏部位以面神经管迷路段及鼓室段为主15例(83．3％)，破坏原因主要为胆脂瘤性中耳炎(14例)，占77．8％。面神经管破坏大部分合并面神经损伤而导致面瘫(14例)。HRCT主要表现为面神经管骨质模糊、缺损、破坏。结论：HRCT能准确诊断慢性中耳炎继发面神经管破坏，对临床手术有重要指导意义。     

内窥镜下经外耳道鼓膜成形术—附10例报告

鼓膜成形术是通过组织移植技术修复穿孔,恢复鼓膜的完整性并提高听力的技术。我科自1999年以来应用鼻内窥镜经外耳道取颞肌筋膜修复穿10例,取得好效果,报告如下。1　资料与方法11　临床资料　10例中,男2例,女8例。年龄25—40岁。鼓膜穿孔均在紧张部,穿孔直径最大5ｍｍ,最小3ｍｍ。其中3例有慢性化脓性中耳炎病史,余7例因刺伤或其它原因所致穿孔,4例曾行刺激法鼓膜修补未成功。穿孔耳均为干耳并在1月以上。乳突Ｘ光检查未见异常,咽鼓道通畅,经贴补试验后听力明显提高。12　治疗方法　根据鼓膜穿孔大小制备颞肌筋膜,注意切取的筋膜面积须足够…     

后鼓室切开术临床应用274例

目的：分析后鼓室切开术274例的临床效果,方法：资料完整的274例中,慢性化脓性中耳炎129例,单道电子耳蜗植入126例,分泌性中耳炎14例,面神经减压术5例。结果：慢性化脓性中耳炎手术后听力提高＞10dB者102例;电子耳蜗植入位置正常,获背景声120例,分泌性中耳炎听力提高＞10dB者11例,面神经减压术5例,面神经功能全部恢复,274例中手术后发生鼓膜内陷袋32例;11例手术证实胆脂瘤形成。结论：经后鼓室切开进行面神经手术,单导电子耳蜗植入术,有利于保存中耳功能,不损坏鼓膜和外耳道后壁;实行乳突切除术治疗慢性分泌性中耳炎疗效可靠;但对于慢性化脓性中耳炎病人手术适应症应掌握适当。     

后鼓室切开术临床应用274例

目的分析后鼓室切开术274例的临床效果。方法资料完整的274例中,慢性化脓性中耳炎129例,单道电子耳蜗植入126例,分泌性中耳炎14例,面神经减压术5例。结果慢性化脓性中耳炎手术后听力提高>10dB者102例;电子耳蜗植入位置正常,获背景声120例;分泌性中耳炎听力提高>10dB者11例;面神经减压术5例,面神经功能全部恢复。274例中手术后发生鼓膜内陷袋32例;11例手术证实胆脂瘤形成。结论经后鼓室切开进行面神经手术,单导电子耳蜗植入术,有利于保存中耳功能,不损坏鼓膜和外耳道后壁;实行乳突切除术治疗慢性分泌性中耳炎疗效可靠;但对于慢性化脓性中耳炎病人手术适应证应掌握适当。     

慢性化脓性中耳炎围术期的护理体会

慢性化脓性中耳炎是耳科常见疾病,是中耳的慢性炎症,患者可表现为长期的持续性或间歇性的外耳道流液、流脓,同时伴有听力下降。慢性化脓性中耳炎可分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型,单纯型以局部药物治疗为主,骨疡型、胆脂瘤型则需行乳突根治术治疗,如单纯型合并鼓膜穿孔也可进行鼓膜修补术。因此,手术治疗仍是慢性化脓性中耳炎治疗主要措施［1］。我科对83例慢性化脓性中耳炎患者进行手术治疗,获得较好效果,现将护理体会总结报告如下。     

乳突皮质片重建外耳道后壁的应用

对慢性化脓性中耳炎患者进行乳突根治术或改良乳突根治术后，可采用不同术式，多种材料的乳突腔填塞术及外耳道后壁重建术，以消除遗留的乳突腔。我院用整块乳突皮质骨片作移植材料，对完成乳突根治术后重建外耳道后壁，收到了良好的效果，现报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组３４例（３４耳），男２０例，女１４例，年龄１５～５０岁。其中胆脂瘤２０例，胃疡型１４例。病程５～３０年。１．２手术方法：①作耳后沟皮肤切口，切口下端向外耳道下壁水平稍向乳突尖延长，保留多的皮下组织利于术野的暴露。②于切口上部取颞肌筋膜一片…     

HRCT诊断慢性中耳炎的价值

目的：与手术病理结果对照,探讨慢性中耳炎HRCT表现及临床价值。方法：搜集慢性中耳炎患者44例HRCT检查资料,其中26例手术治疗,结果：慢性中耳炎HRCT主要表现为听骨链移位破坏,无盖及盾板破坏,鼓室鼓窦扩大,可伴有面神经损伤及脑脓肿等改变。结论：HRCT对慢性中耳炎病变部位,性质及累及范围能作出较正确的诊断,尤其是听链的改变,对临床治疗及制定手术计划提供良好的信息。     

化脓性中耳炎并发面神经麻痹的临床分析

目的：探讨化脓性中耳炎并发面瘫的临床特征及治疗方法。方法：回顾分析12例化脓性中耳炎并发面瘫的临床资料，1例由急性中耳炎引起，11例由慢性中耳炎引起。出现面瘫的时间为1～330d，平均58d。结果：化脓性中耳炎并发面瘫发生率为2．65％。12例中，10例中耳、乳突腔内有胆脂瘤或同时有肉芽组织，2例仅有肉芽组织。2例面神经骨管完整，10例面神经部分骨管破坏(2例面神经部分缺失)，其中单纯累及鼓室段6例(60％)，单纯累及垂直段和迷路段各1例(10％、10％)，同时累及乳突段和鼓室段2例(20％)。术后6例(50％)患者面神经功能完全恢复，3例(25％)部分恢复；3例(25％)术后无恢复。结论：耳源性面瘫的发病率明显降低。面神经骨管破坏、缺损以及有胆脂瘤是耳源性面瘫的主要致病因素。面神经鼓室段是受累的好发部位。手术治疗是降低疾病危害、恢复面神经功能的有效方法。     

带蒂颞深筋膜与帽状腱膜下组织修补硬脑膜的临床应用

目的 探讨颅脑损伤开颅减压,采用带蒂颞深筋膜与帽状腱膜下组织修补硬脑膜的可行性及实用价值.方法 我院收治的颅脑损伤手术患者46例,病灶主要位于额颞部或交界处,采用冠状切口、扩大翼点入路或标准大骨瓣减压入路,进行去骨瓣减压、血肿清除或内减压手术,硬脑膜用带蒂颞深筋膜与帽状腱膜下组织进行修补.结果 出现脑脊液漏合并切口感染1例(2.2%),皮下积液4例(8.7%),死亡3例(6.5%),生存43例.生存者均得到1-6月随访,恢复良好,并有一部分来院行颅骨修补手术,再次手术和病理证实:颞深筋膜与帽状腱膜下组织无变性、坏死等改变,与硬脑膜愈合良好.结论 颞深筋膜与帽状腱膜下组织是自体同部位组织,与硬脑膜组织结构相同,有足够大的面积和较好的血运.用带蒂颞深筋膜与帽状腱膜下组织修补硬脑膜,恢复了头皮的基本结构层次,充分缓解颅内高压和维持颅内环境稳定;其为颅骨修补提供良好的组织解剖基础,也缩短下次手术时间,减少医疗成本和患者经济负担.采用本术式治疗颅脑损伤,可行、实用,并发症少,对患者损伤小,没有潜在的危害.     

带蒂颞深筋膜与帽状腱膜下组织修补硬脑膜的临床应用

目的 探讨颅脑损伤开颅减压,采用带蒂颞深筋膜与帽状腱膜下组织修补硬脑膜的可行性及实用价值.方法 我院收治的颅脑损伤手术患者46例,病灶主要位于额颞部或交界处,采用冠状切口、扩大翼点入路或标准大骨瓣减压入路,进行去骨瓣减压、血肿清除或内减压手术,硬脑膜用带蒂颞深筋膜与帽状腱膜下组织进行修补.结果 出现脑脊液漏合并切口感染1例(2.2%),皮下积液4例(8.7%),死亡3例(6.5%),生存43例.生存者均得到1-6月随访,恢复良好,并有一部分来院行颅骨修补手术,再次手术和病理证实:颞深筋膜与帽状腱膜下组织无变性、坏死等改变,与硬脑膜愈合良好.结论 颞深筋膜与帽状腱膜下组织是自体同部位组织,与硬脑膜组织结构相同,有足够大的面积和较好的血运.用带蒂颞深筋膜与帽状腱膜下组织修补硬脑膜,恢复了头皮的基本结构层次,充分缓解颅内高压和维持颅内环境稳定;其为颅骨修补提供良好的组织解剖基础,也缩短下次手术时间,减少医疗成本和患者经济负担.采用本术式治疗颅脑损伤,可行、实用,并发症少,对患者损伤小,没有潜在的危害.     

慢性化脓性中耳炎听骨链完整性的判断

慢性化脓性中耳炎听骨链完整性的判断朱富高１刘京国２万秀明１张念凯１慢性化脓性中耳炎是耳科常见病，为手术前能判断听骨链的完整性，以指导临床治疗，我们回顾分析慢性化脓性中耳炎７４例（８８耳）听力损失与听骨病变的关系。现报告如下。１临床资料１．１一般资料慢...     

慢性化脓性中耳炎细菌学检查

慢性化脓性中耳炎细菌学检查郭剑锋，李建瑞，陶呼，张呼和，张保平（第一附属医院耳鼻喉科）慢性化脓性中耳炎致病菌报道不一，现将我院１９８６～１９９３年慢性化脓性中耳炎患者脓液培养和药敏试验报道如下。１资料与方法一般资料：男１００例，女５８例，年龄８～６５...