额颞部脑挫裂伤合并迟发陛脑水肿22例治疗体会

1997年至2006年本院共收治额颞部脑挫裂伤病人456例，其中22例病人脑水肿的高峰期出现于伤后1周左右，笔者称其为迟发性脑水肿，具其发生率约占同期住院额颞部脑挫裂伤病人的4．8％。现总结如下。     

外伤性硬膜下积液的临床治疗与转归

外伤性硬膜下积液是颅脑损伤常见的并发症之一,其发病率约占颅脑外伤的0.5%～1%犤1犦,临床报道较少。本文就本院1993年1月至2002年12月收治的51例外伤性硬膜下积液病例,结合文献,谈谈对此病诊治体会。1临床资料1.1一般资料:本组51例,占同期脑外伤病人1.9%。男32例,女19例;5～20岁6例,21～50岁17例,51～80岁28例;车祸致伤40例,跌伤11例。1.2CT表现:32例为单侧额颞部硬膜下积液,19例为双侧额颞部硬膜下积液。CT显示为颅板下低密度新月状影,CT值约7H,近似脑脊液,积液下脑沟、脑裂消失或显示欠佳。其中34例合并有明显脑挫裂伤。1.3临床表现:…     

额颞部重型颅脑伤的开颅手术探讨

额颞部重型颅脑伤，大多由于广泛脑挫裂伤、严重颅内血肿及脑肿胀引起。为达到充分显露病灶和有效减压的目的，本院１９９４年９月至２００１年１１月，采用大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤５９例，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男４６例，女１３例；年龄５～７６岁；受伤至入院时间３０分钟～１９小时，平均４．５小时；车祸伤４２例，打击伤４例，坠落伤９例，挤压伤２例，原因不详２例；着力部位：一侧枕部及后枕部２１例，颞部及颞顶部２８例，不确切１０例；加速伤４例，减速伤４８例，旋转伤１例，伤机不详４例；开放性…     

儿童外伤性脑梗塞22例临床分析

我院自1996年1月至1998年12月收治儿童外伤性脑梗死22例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 22例中,男16例,女6例,年龄6个月～12岁。致伤原因:车祸(包括摩托车、农用车等)10例,坠伤6例,跌伤3例,打击伤3例。受伤部位:额顶部10例,颞顶部6例,枕部6     

颅脑外伤术后继发非原位颅内血肿30例分析

颅脑外伤术后继发非原位颅内血肿在临床上并不少见,由于病情复杂多变,死亡率和致残率都很高,已备受医务人员重视。现将本院1998至2001年收住的30例病例分析报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组30例,男22例,女8例;年龄14～78岁,平均41岁。致伤原因:车祸20人,跌伤6人,坠落伤2人,打击伤2人。致伤性质:加速伤10例,减速伤16例,复合伤4例。着力部位:顶部5例,枕部6例,颞部8例,额部8例,额颞3例。1.2入院情况:GCS≤8分24例,GCS>8分6例。原发昏迷22例,已发生脑疝18例,其中14例瞳孔散大,一侧散大11例,双侧散大3例,12例血肿清除后,散大瞳孔恢复正常…     

改良翼点加颞瓣成形入路治疗同侧多发性肿瘤及血肿

<正>本院自1996年至今对17例重型额颞部颅脑损伤及5例额颞部多发肿瘤采用改良翼点加颞瓣成形入路进行手术治疗,取得了满意的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1颅脑外伤组:男性13例,女性4例;年龄23~76岁,平均49岁。受伤原因:交通事故12例,高处坠落伤3例,跌伤2例。     

大骨瓣开颅手术治疗额颞部脑挫裂伤的体会

<正>2005-01—2010-06,我科采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部脑挫裂伤160例,取得较好疗效,现总结如下。1资料及方法1.1一般资料男117例,女43例;年龄19～70岁,平均43.6岁。受伤原因:车祸伤110例,坠落伤37例,暴力打击8例,跌伤5例,按受伤机制分类:减速性损伤143例,复合损伤7例,加速     

重型脑挫裂伤36例临床分析

脑挫裂伤主要指大脑皮层的损伤,有冲击点伤和对冲伤,可单发或多发,好发于额极,颞极及其底面,我科2004～2005年共收治重型脑挫裂伤36例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组36例,其中男26例,女10例,年龄8～71岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤26例,坠落伤6例,打击伤4例。1.2临床表现:临床表现:按GCS评分,3～5分14例,6～8分20例,>8分2例。全部病人入院时均有意识障碍,双侧瞳孔散大6例,一侧瞳孔散大12例,肺部挫伤、血气胸4例,伴脾破裂2例,四肢骨骨折4例。低血压6例,生命体征有明显改变28例。表现为低血压,血氧饱和度低,呼吸心率的改变,高热和体…     

头部去骨瓣减压术后早期两种头位护理方法的效果观察

头部去骨瓣减压术后病人常规采用健侧卧位 ,长时间则易发生枕疮、习惯性健侧偏头 ,且颅骨缺损综合征发生率较高。 1 999年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我们对头部手术后形成减压窗的病人早期行健—患侧交替头位护理 ,论证其可行性。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 91例 ,按入院单、双日随机分为两组。观察组 46例 ,男 31例、女 1 5例 ,平均年龄 42 .65岁。重度颅脑损伤 1 8例、高血压性脑出血 2 1例、恶性脑肿瘤 3例、其它 4例。减压窗位于颞顶部 2 1例、额颞顶部 7例、额颞部 9例 (其中双额颞部 6例 )、颞部 9例。减压窗平均面…     

严重对冲性额颞底部脑损伤96例手术治疗体会

后枕部着力致颅脑损伤时，常引起额颞底部对冲伤，对应的单或双侧额颞底部脑挫裂伤或（和）颅内血肿形成，若处理不当或不及时，则死亡率与伤残率高。本院自2001年4月～2006年6月经手术治疗严重对冲性额颞底部脑损伤96例，现报告如下。     

急性硬膜外血肿的早期观察和护理

硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，以额颞部和顶颞部最多，这与颞部含有脑膜中动脉、静脉有关。发展急速的急性硬膜外血肿，其出血来源多属动脉损伤所致，血肿可迅速增大，可在数小时内引起脑症，威胁病人生命犤１犦。所以对急性硬膜外血肿的早期观察和护理至关重要。本院自从１９９９年３月至２００２年６月，共收治该类病人６８例。现将护理体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组６８例，男性６１例，女性７例；年龄６～８５岁。手术治疗５６例，因合并伤严重转科治疗４例，保守治疗８例。本组病人除１例合并伤严重放…     

额颞大骨瓣开颅救治重型额颞颅脑伤

对于重型额颞颅脑伤,往往由对冲伤损伤机制所引起,不仅原发伤严重,继发性损伤(脑内血肿、水肿)也较严重。自1996年2月至2001年1月,共有102例病人采用标准额颞大骨瓣开颅手术,获得较理想疗效。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组102例,男76例,女26例;年龄18～75岁,平均49.5岁。1.2受伤情况:车祸伤72例(70.6%),坠落伤和跌伤16例(15.7%),打击伤10例(9.8%),其它4例(3.9%)。1.3伤情情况:根据GCS评分,其中8～6分54例(52.9%),5～3分48例(47.1%)。其中68例病人出现单侧或双侧瞳孔散大,8例出现呼吸、循环功能紊乱。1.4辅助检查:全部病人…     

标准外伤大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑伤

颅脑外伤中严重的原发或继发性额颞部损伤，常规手术难以达到充分减压、对术野的充分暴露及创面的合适处理，且效果欠佳。本院自１９９８年８月至２００１年８月共采用标准外伤大骨瓣开颅治疗３２例重型额颞部脑损伤，效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：男性２３例，女性例；年龄２１～６８岁，平均４３岁；伤后至入院时间为１～１６小时，平均６小时；闭合性颅脑伤２８例，开放性颅脑伤４例；车祸伤４例，坠落伤４例，打击伤２例；减速伤２例，加速伤４例，旋转性伤３例，复杂机制损伤３例。着力部位：枕部１２例，颞部、…     

闭合性颅骨凹陷骨折复位术后并发迟发性颅内血肿的研究

本院自１９９１年１月至２００２年１月，共收治８６例闭合性颅骨凹陷骨折病人，其中７３例经手术复位，术后有８例并发迟发性颅内血肿，经再次手术而痊愈。本文就其临床特点和发生的相关因素进行研究探讨。临床资料１．一般资料：本组８６例病人，男５９例，女２７例；年龄２～７６岁，平均４２．６岁；受伤原因：车祸４９例，高处坠落２１例，钝器打击１６例；直接暴力打击点：额部２８例，额颞部３３例，顶部１１例，枕部１４例；合并原发性颅内血肿２９例，其中硬脑膜外血肿１９例，硬脑膜下血肿７例，脑内血肿３例；合并脑挫裂伤１８例…     

静脉动脉化移植修复头皮撕脱伤

1999年～ 2 0 0 1年采用静脉动脉化的方法治疗无法常规吻合血管的头皮撕脱伤 4例 ,均取得了成功 ,报告如下。1　临床资料本组 4例 ,女性 ,年龄 2 1～ 34岁。均为长发卷入机器致伤。全头皮撕脱伤 2例 ,从枕部经双颞部至眉弓 ,其中 1例右侧耳廓撕脱 1/ 2 ;大部撕脱伤 2例 ,1例自右颞部、额部至左顶部 ,1例从额部至顶部。休克 2例。手术时间 :伤后 1～ 5小时。手术常规进行抗休克治疗 ,在全麻下手术 ,常规剃尽毛发清创。探查血管 ,发现血管因撕脱而无法进行常规动脉 -动脉 ,静脉 -静脉的吻合时 ,将近端动脉与撕脱头皮上的静脉吻合 ,每侧吻合 1…     

外伤性难治性癫痫手术治疗15例报告

外伤性癫痫是颅脑损伤最严重的并发症之一 ,重型颅脑损伤癫痫的发生率高达 3 0 % ,而其中相当一部分是药物无法控制的 ,需手术治疗。我院自 1996年 2月～ 1998年 3月对 15例外伤性难治性癫痫进行手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :男性 11例 ,女性 4例 ,年龄 8～ 42岁 ,病程4～ 13年 ,其中 13例有重型颅脑损伤开颅术史。伤情类型 :3例系开放性颅脑损伤行脑清创术 ,8例额颞部脑挫裂伤伴血肿行开颅、血肿清除、去骨瓣减压术 ,2例因额顶部凹陷性骨折行碎骨片摘除术 ,另外 2例非开颅患者因额颞部挫裂伤行保守治疗。发作类…     

207例颅骨缺损修补治疗体会

我院自1997年3月至2005年5月共收治207例颅骨缺损的患者,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组207例,男136例,女71例,年龄2~67岁,平均36.5岁,颅脑外伤术后颅骨缺损158例,非脑外伤手术所致的颅骨缺损49例,其中脑膜瘤18例,AVM、动脉瘤破裂术后16例,高血压脑出血10例,脑脓肿4例,结核瘤术后1例。缺损部位及大小:额颞部65例,颞部47例,颞枕部29例,额部27例,额顶部21例,顶枕部8例,额颞顶部6例,颞枕部4例。缺损面积3 cm×4 cm~12 cm×15 cm,平均(7~8)cm×(8~9)cm。2.颅骨修补材料:进口钛网 钛钉82例;自体颅骨(酒精浸泡冰箱冻存) 丝线固定55例;自体…     

迟发性颅内血肿临床分析

我院自1988年1月至1996年5月，收治外伤性迟发性颅内血肿96例，现总结分析如下。临床资料一、一般资料：本组96例，男性61测，女性35例，年龄6～76岁．平均47.6岁。受伤原因：车祸伤51例，坠落伤29例，钝器击伤16例。受伤部位：枕部39例，颞部21例，顶部13例，额部9例，多部位1     

改良法额颞部小切口除皱术

额颞部小切口除皱术是在内窥镜除皱术的基础上加以改进的一种新型额颞部除皱方法。在临床应用过程中 ,我们体会此方法实用性较强。自 1997年以来为 34例患者行改良法额颞部小切口除皱术 ,取得了良好术后效果 ,现将临床经验报道如下1　临床资料　本组共 34例患者 ,男性 2例、女性 32例 ,年龄为 2 7～ 5 2岁。 31例患者为第 1次行额颞部除皱术 ,3例患者为第 2次行额颞部除皱术 ,其中 4例患者同时行面中部除皱术。2　手术方法　首先行术前常规准备 ,并留取照片。然后设计手术切口(图 1) ,额部正中发际内矢状切口长 1.5～ 2 .0cm ,在颞部发际内 …     

额颞中等骨瓣开颅治疗额颞叶脑挫裂伤合并血肿

我院自1995．6～1999．6采用经翼点额颞中等骨瓣治疗对冲性额颞部脑挫裂伤合并血肿63例,取得良好效果,现报告如下。