帕罗西汀治疗慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者的疗效

目的 探讨抗抑郁剂对心衰伴抑郁患者的临床疗效.方法 纳入抑郁自评分量表(SDS).评分≥140分的心衰患者共65例.对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上加用帕罗西汀抗抑郁治疗.在入院时和接受药物治疗3个月时,采用SDS量表、明尼苏达心力衰竭生活质量量表进行评分;用纽约心功能分级法(NYHA)进行心功能分级,用心脏超声测定左室射血分数(LVEF),同时测定6min步行试验距离.结果 接受治疗3个月后,治疗组与对照组相比,SDS评分、NYHA分级、LVEF、6min步行试验距离、明尼苏达心力衰竭生活质量评分均有显著差异.结论 5-羟色胺冉摄取抑制剂--帕罗西汀不仅可以改善心衰伴抑郁患者的抑郁状况,还可以改善心脏功能等临床状况.     

心理干预对慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者心功能的作用

目的探讨心理干预对慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁患者抑郁情绪及心功能的影响。方法慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁诊断的患者,随机分成两组:心理干预组和对照组各45例。对照组给予常规心血管药物治疗,干预组则在常规心血管药物治疗的基础上进行综合心理干预,抑郁情绪严重者服用适量抗抑郁药物,疗程3个月。结果 (1)治疗3个月后,治疗组抑郁程度较对照组明显减轻(P<0.01);(2)治疗组(NYHA)心功能分级、LVEF比对照组改善更明显(P<0.05)。结论对慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁患者,心理干预能减轻抑郁情绪,进一步改善心功能。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭体会

慢性充血性心力衰竭(CHF)的病理生理概念及发生机制,近年来有很大的进展,认为CHF时神经、内分泌常有过度激活.而长时间地交感神经兴奋性增高,可使β-受体密度(βmax)降低,β-受体对激动剂反应能力下降,而运用β-受体阻滞剂往往可以取得较理想疗效.现就作者运用的情况总结如下.     

黛力新治疗老年充血性心力衰竭合并抑郁障碍临床观察

目的观察黛力新治疗老年慢性充血性心力衰竭合并抑郁障碍患者的疗效。方法将符合标准的70例老年慢性充血性心力衰竭合并抑郁障碍的患者分为黛力新治疗组及对照组,治疗组在常规治疗基础上加用黛力新,治疗2周后再检测相关指标,同时观察治疗前后患者心功能改善情况和抑郁症状改善情况。结果 35例治疗组患者心功能改善及汉米尔顿抑郁量表评分改善明显优于对照组。结论黛力新使患者的抑郁症状很快得到改善,并提高了心力衰竭的疗效。     

慢性充血性心力衰竭治疗体会

慢性充血性心力衰竭属中医“正水”、“心水”、“心痹”、“心悸”、“水肿”、“气衰阳脱”等病证的范畴，与（金匾要略·水气病脉证并治第十四篇）中的“正水”，“心水”所描述的症状极为相似，所谓“正水”，具有浮肿，其脉沉迟，外证自喘。所谓“心水”，具有其身重而气少，不得卧，烦躁，其人阴肿。慢性充血性心力衰竭是多种心脏疾病（冠状动脉硬化性心脏病、风湿性心瓣膜疾病、心肌病和慢性肺源性心脏病等）晚期综合表现。从中医病机分析，多为心气虚衰，心阳不振，水气不化，侵袭于肺，肺失宣降则喘不得卧，流溢肌肤则全身水肿，上…     

老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的临床研究

目的 分析老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的发生率及其影响因素.方法 选择老年慢性心力衰竭患者124例为观察组,100例健康老年体检者为对照组,进行Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测试评分,并分析评分与老年慢性心力衰竭不同影响因素的关系.结果 老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍的标准分明显高于对照组,124例老年慢性心力衰竭患者中有38.7%存在抑郁障碍,35.5%存在焦虑障碍,女性、病程长、心功能症状重、农村地区的老年慢性心力衰竭患者抑郁和焦虑障碍评分高.结论 老年慢性心力衰竭患者存在不同程度的抑郁和焦虑障碍,且影响因素多.临床可根据SDS、SAS进行评定抑郁和焦虑障碍,从而指导和进行综合性治疗.     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察

倍他乐克是一种不具内源性拟交感活性的心脏选择性 β1受体阻滞剂 ,在充血性心力衰竭的治疗中可保护心脏免受过量儿茶酚胺的毒性损害。近年来 ,我们应用倍他乐克 (阿斯特拉制药有限公司生产 )治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ) ,收到较满意临床疗效。1　对象和方法1. 1　观察对象 :本组 39例患者均为经强心、利尿、扩血管等综合治疗仍伴快速室率的住院病人。其中男性 2 9例 ,女性 10例。年龄 33～ 74岁 ,平均 53 5岁 ,冠心病 18例 ,扩张型心肌病 11例 ,风心病 7例 ,高血压心脏病 3例 ,心功能 (按ＮＹＨＡ分级法 )Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 2 5例 ,Ⅳ级 …     

充血性心力衰竭患者焦虑障碍的临床研究

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者焦虑障碍的发生率及抗焦虑治疗的效果。方法　用汉密尔顿焦虑量表HAMA评估 80例CHF患者 ,对伴有焦虑障碍者用苯二氮 艹卓 类治疗。结果　 80例患者中焦虑障碍的发生率 17.5 % ;治疗好转率 85 .7% ;治疗后HAMA评分数较治疗前明显减少 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　焦虑障碍在CHF中的发病率高 ,抗焦虑治疗效果好。     

非药物方法对慢性充血性心衰患者抑郁的干预及效果评价

目的探讨非药物干预方法对慢性充血性心力衰竭合并抑郁症患者情绪改善的效果,总结护理经验。方法将76例慢性充血性心衰伴抑郁症患者随机分为试验组与对照组各38例,两组均给于治疗原发病,强心利尿等心衰常规治疗及护理;试验组在此基础上实施非药物干预(包括认知行为干预、支持疗法、放松疗法等),对照组给予心衰常规健康知识宣教,观察两组患者抑郁症状及心功能改善情况。结果试验组患者抑郁症状改善明显,LVEF升高均较对照组明显(P<0.05)。结论非药物干预方法能有效缓解慢性心衰患者的抑郁状态,改善病人的心功能,提高生活质量,避免药物治疗的副作用,值得推广。     

慢性充血性心力衰竭患者焦虑抑郁的调查研究

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中焦虑、抑郁障碍的发生情况及相关影响因素。方法:共纳入318例患者,其中心内科住院168例CHF患者为观察组,门诊健康查体150人作为对照组。收集患者的一般资料及住院情况。入院3天内均填写zung氏焦虑/抑郁自评量表,进行评分。随后对结果进行统计学分析,评价两组患者的焦虑/抑郁的发生情况,并对相关影响因素进行分析(性别,病程,心功能分级,文化程度,经济状况,城市/农村等)。结果:评分结果显示,CHF组患者观察组SDS,SAS评分及焦虑,抑郁发生率明显高于对照组(P<0.01);女性患者、学历为初中以下的患者、来自农村地区的患者的SDS,SAS评分及焦虑,抑郁发生率均高于相应的对照组(P<0.05);不同心功能分级间的焦虑、抑郁发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性充血性心力衰竭患者的焦虑和抑郁障碍的发生率较一般人群显著升高。且女性、文化程度较低、农村患者、心功能较差者更易发生。     

充血性心力衰竭患者的动态血压观察

目的　观察充血性心力衰竭患者血压的昼夜节律改变。方法　 5 2例充血性心力衰竭患者(心衰组 )和 5 2例非心力衰竭患者 (对照组 ) ,分别测定 2 4小时内最低、最高、平均收缩压、舒张压及心率 ,计算昼夜节律改变百分离。结果　心衰组有 47例 ( 90 .4% ) ,昼夜节律减弱或消失 ,对照组为 2 5例( 48.1% ) ,两组比较P <0 .0 5。结论　血压昼夜变化差减少是相当一部分充血性心力衰竭患者的特征     

150例老年重度慢性心力衰竭用药情况分析

总结1986年、1996年、2006年老年重度慢性心力衰竭反复住院患者150例的临床资料，分析患者入院前后用药情况，平均住院天数及住院问隔时间。结果显示20世纪90年代以前洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂使用率分别为100％，≥95％及〉50％；β受体阻滞剂使用率〈10％；血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）使用率为零。90年代以后β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物使用率逐年提高，用药变化后患者住院时间缩短，再住院时间间隔延长（P〈0．01）。提示老年慢性心力衰竭治疗也应遵循循证医学原则有效、合理用药。     

充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平及临床意义

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血清甲状腺激素 (TH)的变化及临床意义。方法　用放射免疫法测定 30例CHF患者及 30例健康对照者血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、四碘甲状腺素 (T4 )、促甲状腺激素(TSH)水平。结果　CHF患者血清T3、T4 、TSH水平分别为 0 .8± 0 .2 8ng/ml、82 .2 1± 14.82ng/ml、5 .45± 2 .0 6mIU/L ,其中T3、T4 水平明显低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;治疗后分别为 1.38± 0 .30ng/ml、95 .34± 15 .82ng/ml、5 .35± 3 .10mIU/L ,T3、T4 增高与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　CHF患者体内T3、T4 水平下降 ,且与CHF病情呈负相关 ,观察TH水平变化对判断CHF患者的病情、疗效及预后有一定临床意义。     

左旋卡尼汀、镁-极化液配伍治疗缺血性心脏病心力衰竭45例临床观察

目的 :评估左旋卡尼汀 ( L- CN)与镁 -极化液 ( Mg- GIK)配伍治疗缺血性心脏病( IHD)心力衰竭疗效和安全性。方法 :选择 IHD心力衰竭患者 90例 ,心功能 ( NYHA分级 ) ～ 级 ,随机分成两组 ,对照组给予硝酸酯类、利尿剂、洋地黄、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、Mg- GIK等常规治疗 ;治疗组在常规治疗的基础上 ,每次给予 L- CN2 .0 g加入 Mg- GIK液中静滴 ,2～ 3h滴入 ,每天 1次 ,1 0 d为 1个疗程。结果 :治疗后心功能改善总有效率 :对照组为 66.7% ,治疗组为 91 .1 % ,两组相比有显著性差异 ( P<0 .0 1 )。心电图心肌缺血 ST- T改善总有效率 :对照组为 5 3.3% ,治疗组为 77.8% ,两组相比有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。随访观察 3个月 ,对照组再入院率为 31 .1 % ,而治疗组仅为 8.9% ,两组相比有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ,两组病死率无明显差异 ( P>0 .0 5 )。两组均无药物不良反应。结论 :L-CN与 Mg- GIK配伍能有效改善 IHD心力衰竭患者心功能和心肌缺血 ,减少再入院率 ,且使用安全     

地高辛间歇维持量治疗窦性心律心力衰竭

目的 探讨间歇应用维持量地高辛治疗窦性心律心力衰竭的临床疗效与安全性。方法115例窦性心律心力衰竭患者随机分为2组;A组58例,采用间歇维持量地高辛治疗;B组57例,采用持续维持量地高辛治疗。结果 2组患者治疗前与治疗后3个月、6个月比较心率(HR,次/min),A组分别为97±14、76±15、75±13,B组分别为101±11、76±13、76±15;左心室射血分数(LVEF)A组分别为0.37±0.13、0.42±0.12、0.45±0.13,B组分别为0.37±0.14、0.42±0.11、0.44±0.14。2组治疗后与治疗前HB与LVEF比较差异均有非常显著性(P<0.01),2组间治疗前后比较差异无显著性(P>0.05),但地高辛过量和中毒的发生率2组间差异有非常显著性(P<0.01)。结论 间歇维持量地高辛疗法与持续维持量疗效相似,但可降低洋地黄过量或中毒发生率,是一种安全有效的临床投药方法。     

Complications of cardiac resynchronization therapy in patients with congestive heart failure

Background Previous clinical studies have suggested that patients with congestive heart failure and intraventricular conduction delay could benefit from cardiac resynchronization therapy （CRT）. Implantation of left ventricular lead is a complex procedure with some potential for complications. This study was conducted to analyse the complications of CRT in patients with congestive heart failure. Methods Totally 117 patients, 86 males and 31 females, mean age of 53 years, with congestive heart failure and intraventricular conduction delaywere enrolled in this study. Venography was performed on all patients. Different types of coronary sinus leads were used to pace the left ventricle. Results Left ventricular lead was attempted to implant through coronary sinus for all the 117 patients and was successfully implanted in 111 patients. The success rate was 94.9%. Main complications rate was 6.8%, including coronary sinus dissection in 4 patients, phrenic nerve stimulation required lead repositioning in 2 patients and lead dislodgement in 2 patients. Conclusions It is feasible and safe to pace left ventricle through coronary sinus. However, there are some procedural complications.     

硝普钠与心先安配伍治疗难治性充血性心力衰竭46例的疗效观察

目的 :探讨硝普钠和心先安联合治疗难治性充血性心力衰竭的效果。方法 :将92例难治性充血性心力衰竭 ( CHF)患者随机分为硝普钠治疗组 ( A组 )及联合治疗组 ( B组 ) ,每组 46例。 A组采用常规治疗 ,同时加用 5 %葡萄糖 5 0 ml+硝普钠 2 5 mg从每分 0 .1 2 5 μg/kg开始微泵连续注射 ,逐渐增加速度 ,但不超过每分钟 5 μg/kg,以血压不低于 1 2 /8k Pa为度 ,连续应用 7d。B组在 A组治疗基础上加 5 %葡萄糖 2 5 0 ml+心先安 1 5 0 mg静脉点滴 2～ 3h,每天 1次 ,连续应用 7d。结果 :A组显效 1 5例 ,有效 1 8例 ,无效 1 3例 ,总有效率为 71 .7%。B组显效 2 9例 ,有效 1 3例 ,无效 4例 ,总有效率为 91 .3%。 B组明显优于 A组( P<0 .0 5 )。两组治疗后心率 ( HR)、血压 ( BP)、左室舒张末期容积 ( EDV)、左室收缩末期容积 ( ESV)、左室射血分数 ( L VEF)均有显著改善 ( P<0 .0 1 ) ,B组治疗后 HR及 EDV、ESV、L VEF与 A组比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。两组均未发生明显不良反应。结论 :硝普钠配伍心先安治疗难治性充血性心力衰竭效果好     

芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊对充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法60例中、重度慢性充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(对照组)和芪苈强心胶囊治疗组(治疗组),观察芪苈强心胶囊治疗12周后对心功能分级、左室射血分数(LVEF)值、左室舒张末期内经(LVDd)和6min步行试验距离的影响。结果与治疗前比较,对照组患者治疗12周后LVEF、6min步行距离均有所增加,LVDd有所减小,但差异均无显著意义(P>0.05),治疗组治疗后上述指标明显改善(P<0.01);2组比较,治疗组患者LVEF、6min步行距离明显增加,LVDd明显缩小,2组临床疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能。     

充血性心衰ACEI治疗后醛固酮逃逸与螺内脂治疗的预后

目的　观察充血性心衰常规血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)治疗后 ,血浆血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮(Ald)活性变化及醛固酮逃逸程度 ,探讨加用螺内脂治疗对心衰患者预后的影响。方法　 93例慢性充血性心衰患者随机分为两组 ,ACEI加螺内脂 (观察组 )和不加螺内脂 (对照组 ) ,采用放射免疫法测定ACEI治疗前、治疗 1个月及 6个月时血浆肾素 (PRA)、AngⅡ、Ald的活性 ,观察治疗前后AngⅡ与Ald的变化及比较两组醛固酮逃逸程度 ;以 6min步行距离为客观指标 ,比较两组治疗后 1,6个月步行距离的改变 ,借以评价心功能改善的程度。结果　①观察组治疗 1个月后血浆AngⅡ活性明显下降与治疗前比较 ( 14 3± 5 9vs 15 8± 5 8,P <0 0 5 ) ,与对照组比较 ( 14 3± 5 9vs 14 1± 5 7,P >0 0 5 ) ,治疗 6个月后与治疗前比较差异无显著性 ( 166± 5 6vs 15 8± 5 8,P >0 0 5 ) ,与治疗 1个月时比较差异有显著性 ( 166± 5 6vs 14 3± 5 9,P<0 .0 5 ) ,6个月时AngⅡ与对照组比较差异无显著性 ( 166± 5 6vs 167± 5 7)。②观察组治疗 1个月后血浆Ald显著下降( 12 0± 63vs 14 9± 62 ,P <0 0 1) ,继续治疗 6个月时又明显升高。与治疗前比较 ( 2 0 3± 72vs 14 9± 62 ,P <0 0 1) ,与治疗 1个月比较 (P <0 0 1) ,治     

依贝沙坦与卡托普利联合治疗充血性心力衰竭的疗效

目的:研究依贝沙坦与卡托普利联合治疗充血性心力衰竭(CHF)与单用卡托普利的疗效.方法:CHF患者120例在应用利尿剂、β受体阻断剂、洋地黄治疗的基础上,分为A组(n=60)口服依贝沙坦75～300 mg/d,卡托普利75～150mg/d;B组(n=60)口服卡托普利50～150 mg/d.治疗前后进行心功能NYHA分级评估,行血生化、肝肾功能、心电图、超声心动图检查.结果:治疗12 wk后两组左房内径(LA),左室舒张末内径(LVDD),左室收缩末内径(LVSD),左室射血分数(EF)均有改善(P＜0.01).A组LVDD,LVSD,EF及心功能改善总有效率比B组更显著(P＜0.05).两组治疗后不良反应发生率有明显差异(P＜0.05).结论:依贝沙坦与卡托普利联合治疗CHF优于单用卡托普利.