骨髓移植前全身照射的护理

当前 ,骨髓移植在临床已被广泛应用 ,成为治疗白血病的重要手段 ,从而提高了病人的治愈率。而全身照射成为白血病病人骨髓移植前有效的预处理方法之一 ,发挥其重要的作用。我科自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 5月收治 2 0例白血病骨髓移植患者 ,均进行了全身照射治疗 (TBI) ,取得良好效果 ,确保了骨髓移植的成功 ,现将骨髓移植病人全身照射的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 18例 ;年龄 2 4～ 5 5岁 ,中位年龄 35岁。临床诊断为白血病 ,均选择 TBI预处理治疗 ,2 0例施行骨髓移植术 ,获得成功。出院后定期随访至今 ,3…     

自体骨髓移植治疗恶性肿瘤和白血病12例临床分析

目的分析我院自体骨髓移植治疗恶性肿瘤和白血病的疗效。方法8例恶性肿瘤和4例白血病经术前减瘤治疗或巩固强化后,采用联合化疗为预处理进行自体骨髓移植。结果12例病人采髓量为520～1000ml,采集骨髓有核细胞数为(0.11-2.07)×108/kg,回输骨髓活细胞率为61%～99%。除1例患者造血延迟恢复外,所有患者均移植成功,无移植相关死亡。平均住舱时间为30d,出舱时恶性肿瘤和白血病均达完全缓解。移植后12例中近期复发3例,远期复发2例,2例实体瘤和1例白血病分别于移植后8、14个月和15个月并发其他恶性肿瘤或血液病。复发率为42%,总生存率30%(生存期平均为7.5±5.1年)。结论自体骨髓移植治疗恶性肿瘤和白血病的近期疗效较好,但复发率较高,且应警惕移植后并发第二肿瘤的危险。     

异体骨髓移植病人术后感染率高

法国Ｎｎｉｎ等对接受骨髓移植的病人进行的回顾性研究表明 ,异体骨髓移植后病人感染发生率 (尤其是真菌及病毒感染 )明显高于自体骨髓移植者。研究者对 1 993～1 996年期间 ,两组病人感染发生率和种类无显著差异。但异体骨髓移植后病人菌血症发生率则明显高于自体骨髓移植者 (分别为 73.9%和 51 .1 % ) ,而且 4例真菌血症均发生于异体骨髓移植病人中。异体骨髓移植 446例骨髓移植病人进行了研究 ,其中 92例为同种异体骨髓移植 ,354例为自体骨髓移植。两组病人在移植前后均行中心静脉插管。移植前后采集病人粪便、痰、血液、尿液及插管标本…     

自体骨髓移植结合强化方案对急性白血病的疗效：附10例报告

报告自1988年以来，对10例急性白血病患者以自体骨髓移植结合强化方案治疗，7倒在首次缓解期，3例在第二次缓解期。仅1例急性早幼粒细胞白血病病人的骨髓用普鲁卡因联合加热方法进行体外净化。随访到1993年5月止，7例已持续完全缓解17～45个月。4例曾发生感染，其中绿脓杆菌口腔感染和急性化脓性中耳炎各1例，肛周感染2例，所有病人均经抗生素等治疗后感染被治愈。     

人胎肝低分子天然抑瘤物体外培养净化自体骨髓移植治疗急性白血病的研究

本文对17例急性白血病患者,在完全缓解期采用LMW-NTS体外培养净化后进行了自体骨髓移植,其中急性髓细胞白血病14例,急性淋巴细胞白血病3例。预处理以环磷酰胺和全身照射为主。移植后来接受抗白血病治疗,随访观察15至45个月,11例无病生存≥+15月,8例≥+24月,5例≥+30月,最长1例为+43月。5例在+6-+22月复发。1例在+6月猝死。统计3.5年无病生存率为62.7％士15.0％。     

自体骨髓移植采髓手术的配合及护理

自体骨髓移植采髓手术以采集骨髓即造血干细胞并须保存其活性为目的,它对骨髓移植成功与否起关键作用,同时由于在极大多数情况下,骨髓是采集于正常人或完全缓解的白血病患者,采髓必须保证供髓者安全。因此,它从术前准备、术中配合到术后护理均不同于一般外科手术。我科净化室病房从1990～1996年,共收住自体骨髓移植病人34例,均获得预期疗效。手术配合及护理体会如下。1　临床资料本组35例,男24例,女11例;年龄15～50岁。其中急性白血病30例,包括急淋9例,急非淋21例;慢性粒细胞白血病2例,淋巴瘤3例。2　手术前准备2.1　层流室准备:手术前用福…     

CAEA预处理自体骨髓移植治疗急性非淋巴细胞白血病6例(附文献复习)

目的 评价CAEA(环磷酰胺、阿糖胞苷、足叶乙甙、阿霉素)预处理方案疗效。方法 应用CAEA方案预处理自体骨髓移植治疗CR1期急性非淋巴细胞白血病6例。结果 该方案有清除骨髓自血病细胞的作用。移植后全部患者造血功能均获重建，移植相关死亡率为0。平均生存时间57．8个月．3年无病存活率为83．3％，5年无病存活率为50．0％，7年无病存活率为33．3％。结论 CAEA预处理方案．治疗急性非淋巴细胞白血病有较好疗效。值得临床进一步试用。     

贵州省首例半相合骨髓移植治疗急性白血病报告

目的 探讨半相合骨髓移植治疗急性白血病的疗效.方法 对1例男性47岁急性髓系白血病M2型患者采用半相合骨髓移植.预处理方案采用改良的BU/CY方案;GVHD的预防采用ATG+CSA+MMF +MTX方案;移植方式采用骨髓加外周血移植.结果 移植后19 d患者造血功能重建.移植后第30天、90天、180天行STR-DNA...     

贵州省首例急性白血病自体骨髓移植成功经验与体会

本文报道我院于1998年4月对1例急性髓性白血病（M5）病人进行自体骨髓移植获得成功。完全缓解至移植的时间为164天，移植在层流间全环境保护下进行。预处理采用不含TBI的MAC方案，回输非净化自体骨髓650ml，回输时骨髓单个核细胞数为0．65×108／kg。移植后＋5天WBC为0，＋15天WBC≥1．0×109/L，＋34天WBC≥4．0×109/L，＋53天出院时，病人健康情况良好，血象及骨髓象正常。     

全身放射后自体骨髓移植治疗急性白血病

全身放射后自体骨髓移植治疗急性白血病日益受到人们重视,这种疗法作为巩固治疗手段已越来越多地应用于化疗后CR)1期急性白血病患者,取得较好的疗效。我们从1990年8月至1991年5月对4例急性白血病患者进行全身放射后自体骨髓移植治疗,现将结果报告如下。一、资料与方法见附表。     

自体骨髓移植治疗急性白血病（附3例报告）

本文报道3例急性白血病(急淋1例、急非淋2例)行非净化自体骨髓移植。局麻下采髓,单纯大剂量化疗进行预处理,结果1例在移植后70天复发,另2例仍处于完全缓解,并对自体骨髓移植存在的问题略加讨论。     

骨髓移植患者术后环孢素应用情况分析

目的：分析骨髓移植患者术后,环孢素（CsA）血药浓度及临床治疗的有效性和安全性。方法：采用荧光偏振免疫分析方法对39例骨髓移植受试者术后1～466d的526例次全血CsA谷浓度进行监测分析,并观察CsA临床疗效和不良反应等。结果：17例慢性粒细胞白血病受试者的220例次CsA有效血浓度为60～450ng·ml^-1;7例急性非淋巴细胞性白血病受试者125例次为：100～500ng·ml^-1;2例急性淋巴细胞性白血病受试者为：100～300ng·ml^-1;10例再生障碍性贫血受试者112例次全血谷值浓度为：75～400ng·ml^-1;3例地中海贫血受试者术后进行的49例次为：150～500ng·ml^-1。其中8例出现排斥反应的谷值浓度为18．60～251．20ng·ml^-1;10例受试者出现药物不良反应的谷值浓度为306．70—578．7ng·ml^-1;结论：跟踪监测骨髓移植术后受试者不同时间段CsA血药浓度,及时调整用药方案,可减少排斥反应和药物不良反应的发生。     

复方五倍子液对白血病病人鼻衄疗效观察

皮肤粘膜出血是白血病病人临床常见症状之一。鼻腔粘膜毛细血管较丰富是白血病病人常见的出血的部位。未缓解的白血病病人血小板极低 ,一旦鼻腔粘膜出血 ,止血较困难。我科采用复方五倍子液治疗白血病病人鼻衄 ,配合全身静脉给止血药物 ,获得满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　材料和方法1 1　选择标准　选取经骨髓像诊断为急性白血病未缓解的病人 ,血小板小于 30× 1 0 9/Ｌ者 ,共 5 8例 ,其中男 35例 ,女 2 3例 ,平均年龄为 31岁。急性粒细胞白血病 38例 ,急性淋巴细胞白血病 1 4例 ,急性单核细胞白血病 6例。诊断标准符合 1 985年法、美…     

异基因造血干细胞移植治疗急性白血病

异基因造血干细胞移植治疗急性白血病杨凌李惠民杨绵本李维佳魏彩霞陈卫建梁瑞琼何争春刘青杨弘肖敏吕娅同种异基因造血干细胞移植是目前可望治愈白血病的最佳手段。我们于１９９７年初为１例急性白血病患者成功地进行了我省首例异基因骨髓移植（...     

保尔佳在自体骨髓移植中的应用及评价

保尔佳在自体骨髓移植中的应用及评价侯天德，彭晓景，符粤文，谷景棉，赛亚，马东燕（河南省郑州市第三人民医院郑州市４５００００）急性白血病病人，几经多疗程强化疗，接续自体骨髓移植，其免疫功能极为低下，移植后合并严重感染，甚至因感染导致移植失败；移植后残留...     

自体骨髓移植治疗急非淋5例的疗效及随访

5例急性非淋巴细胞性白血病采用自体骨髓移植(ABMT)治疗,其中3例在首次缓解期,1例在第二次缓解期,另1例在第二次复发早期移植。前4例在ABMT 后继续完全缓解8～20个月,另1例,在3个月后又复发死亡。此5例中,仅1例在回输骨髓后第10天并发革兰氏阴性菌(绿脓杆菌)感染,经用抗生素等积极治疗后治愈。     

多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞性白血病1例并文献复习

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）及其继发急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床特点、病因、诊断、治疗及预后。方法：临床诊断1例MM继发急性单核性细胞白血病（AML），并就相关文献进行复习。结果：患者确诊MM后5年转化为ALL，经DVP，CVAD，HD—MTX／Arac等方案化疗后取得完全缓解，并行非清髓性骨髓移植获得成功。结论：MM在老年恶性血液病中比较常见，但易被误诊。MM继发ALL是一种罕见疾病，免疫分型在诊断中起重要作用，治疗效果差，如有条件，应尽早行造血干细胞移植。     

非清髓异基因外周造血干细胞移植治疗白血病疗效观察

目的 探讨非清髓性异基因外周血造血干细胞移植(NAPBSCT)治疗年龄较大的白血病患者安全性和疗效.方法 采用NAPBSCT治疗6例45～65 岁白血病患者,其中急性淋巴细胞白血病1例,淋巴瘤细胞白血病2例,急性粒细胞白血病1例,慢性粒白血病2例.以FAC为预处理方案,氟拉达宾(Flud)50mg/d(-6d～-2d)(以造血干细胞输注当日为0d,输注前为"-",输注后为" "),抗淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)15mg/(kg·d)(-6～-2d),环磷酰胺(CTX)30mg/(kg·d)(-4～-3d).于 30 d进行第1次供者淋巴细胞输注,每4周1次,共6次.输注的供体淋巴细胞数由5×104 /kg逐渐增加至1.5×108 /kg.结果 1例患者于移植后56天死于急性移植物抗宿主病(aGVHD),1例患者于移植后81天死于肺部真菌感染,其余4例患者目前均存活,最长的1例已存活达35个月.6例患者在移植早期均形成混合性嵌合体和血液学部分缓解,供体淋巴细胞输注后有3例患者形成供体型完全嵌合体,并达到血液学完全缓解.结论 非清髓性外周血造血干细胞移植治疗年龄较大的白血病患者较为安全且疗效较好.     

大剂量化疗治疗成人急性白血病的临床疗效

<正> 近十年来,由于抗白血病药物的不断发现,特别是联合化疗方法的改进,成人急性白血病(AL)疗效明显提高。但仍有不少病人缓解后短期内复发。本文采用大剂量(HD)化疗,对于延长病人缓解期有明显疗效。临床资料 26例AL均系我院1987年11月～1990年5月间HD化疗的住阶病人。按1986年白血病分类分型讨论会标准,分为急性淋巴细胞型白血病(ALL)7例(均为L_2),急性非淋巴细胞型白血病(A     

骨髓移植受者环孢素A血药浓度监测结果分析

目的:探讨骨髓移植患者术后环孢素A(CsA)有效血药浓度临床治疗的有效性与安全性。方法:采用免疫分析法,对14例骨髓移植患者术后1～466 d全血谷浓度进行监测,共216例/次,并对监测结果进行分析。结果:慢性粒细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、地中海贫血、全血细胞减少症患者术后CsA的有效血药浓度范围分别为50～450、100～450、100～350、200～500、250～500 ng·mL~(-1)。骨髓移植术后7例出现排斥反应,其谷浓度为67.4～189.34 ng·mL~(-1)(平均125.44±39.56 ng·mL~(-1));3例发生不良反应,其谷浓度为412.5～548.62 ng·mL~(-1)(平均481.39±68.08 ng·mL~(-1))。结论:及时监测患者的CsA血药浓度,调整用药方案,可避免排斥反应和不良反应的发生,对确保患者用药安全、有效具有重要意义。