超声内镜引导下细针穿刺活检对胰腺实性占位定性诊断价值的Meta分析

目的:系统评价超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺实性占位定性诊断中的价值.方法:计算机检索MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文等数据库,检索时间均为建库至2011-10.全面查找有关EUS-FNA诊断胰腺实性占位的文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息(研究背景、设计信息和诊断参数信息),根据QUADAS质量评价标准纳入文献的质量.采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果:共检索出相关文献280篇,按照文献纳入标准,最终纳入18篇文献(均为英文文献).EUS-FNA对胰腺实性占位定性诊断价值分别为:汇总敏感度为0.90[95%CI(0.89-0.92)],汇总特异度为0.95[95%CI(0.93-0.97)],汇总阳性似然比为13.56[95%CI(8.31-22.15)],汇总阴性似然比为0.12[95%CI(0.10-0.15)],汇总诊断优势比为143.62[95%CI(93.98-219.46)],SROC曲线下面积AUC为0.9711,Q*=0.9215.另外,本研究还对有无病理医生在场指导进行了亚组分析,发现有病理医生在场的AUC为0.9757,Q*=0.9295.且汇总诊断优势比173.37[95%CI(98.09-306.44)],明显较无病理医生在场的113.64[95%CI(60.22-214.46)]高.结论:经SROC曲线证实,EUS-FNA活检在胰腺实性占位定性诊断中具有较高的灵敏度和特异度,尤其是有病理医生在场指导的情况下,可作为临床上胰腺实性占位定性诊断的重要检查手段.     

中国人群肺癌Napsin A蛋白表达的Meta分析

目的:探讨免疫组化检测Napsin A对非小细胞肺癌诊断的应用价值。方法:计算机检索Pubmed、中国学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,末次检索日期为2017年2月27日。按照纳入与排除标准筛选文献,使用QUADAS对文献进行质量评价,以诊断比值比(DOR)为效应评价指标,采用Meta Disc1.4和Rev Man5.0诊断试验Meta分析方法检验各文献间的异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型进行加权定量合并,计算敏感度和特异度及其95%CI。绘制受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)。结果:免疫组化检测Napsin A在非小细胞肺癌诊断的汇总敏感度和特异度分别为0.87(95%CI:0.84~0.89)和0.89(95%CI:0.86~0.91),DOR为761.24(95%CI:51.77~11194.01),SROC的AUC为98.95%,Q*指数为0.939 7。结论:免疫组化检测Napsin A诊断非小细胞肺癌,特异度高,灵敏度较高,具有一定的临床应用价值。     

TGFβ1对原发性肝癌诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法系统评价TFGβ1在原发性肝癌(以下简称肝癌)诊断中的价值。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库中公开发表的TGFβ1诊断原发性肝癌的文献,检索时间为数据库建库至2016年6月30日。筛选出的文献采用OQAQ量表进行评价质量。通过Stata 13.0软件进行效应量诊断比值比、阳性似然比、阴性似然比等指标合并,并绘制综合受试者工作特征曲线(SROC曲线),进行发表偏倚检验。可信度以95%可信区间(95%CI)表示。异质性检验采用Q检验和I2检验,同时进行亚组分析。结果共纳入16篇文献,合计肝癌组1124例,对照组1443例。敏感度及95%CI为0.68(0.52~0.80),特异度及95%CI为0.85(0.74~0.92),诊断比值比及95%CI为11.75(6.18~22.36);阳性似然比及95%CI为4.6(2.7~7.9),阴性似然比及95%CI为0.38(0.26~0.56),SROC曲线下面积及95%CI为0.84(0.80~0.87)。亚组分析所得结果显示,ELISA检测方法的阳性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积均高于免疫组化检测,阴性似然比小于免疫组化检测。纳入的文献存在异质性,主要来源为研究对象的肝病背景不同,非原发性肝癌组的构成不统一(包含良性对照组和正常对照),以及实验设计差异等导致。描绘Deeks漏斗图,提示无明显发表偏倚。结论 TGFβ1在肝癌的诊断中具有较高的灵敏度及特异度,有可能成为肝癌的一种辅助诊断指标。     

血清YKL-40对肝纤维化分期诊断价值的Meta分析

目的探讨血清YKL-40蛋白对肝纤维化分期的诊断价值,为慢性肝病肝纤维化的无创诊断提供参考。方法系统检索数据库包括Pub Med、EMBASE、the Cochrane Library、Web of Science、CNKI等针对YKL-40诊断肝纤维化或者肝硬化临床价值的研究,使用质量评估方法(QUADAS-2)评价文献,采用Stata12.0软件对纳入研究进行综合定量评价,检验识别偏倚情况,分析异质性来源并且绘制森林图和汇总受试者工作曲线(SROC)。结果最终纳入9篇文献,共1592例患者,其中6篇文献对显著性肝纤维化(≥F2)进行研究;7篇对进展性肝纤维化(≥F3)进行研究。YKL-40诊断显著性肝纤维化(≥F2)的合并敏感度和特异度分别是0.78[95%可信区间(95%CI):0.69~0.85]、0.53(95%CI:0.33~0.72),阳性似然比为1.7(95%CI:1.0~2.7),阴性似然比为0.41(95%CI:0.21~0.76),优势比值比为4(95%CI:1~13)、SROC曲线下面积(AUC)是0.76(95%CI:0.72~0.80)。YKL-40诊断进展性肝纤维化(≥F3)的合并敏感度和特异度分别是0.83(95%CI:0.76~0.89)、0.72(95%CI:0.62~0.80),阳性似然比为3.0(95%CI:2.0~4.4),阴性似然比为0.23(95%CI:0.14~0.37),诊断比值比为13(95%CI:5~30)、AUC为0.85(95%CI:0.82~0.88)。结论鉴于血清YKL-40在显著性肝纤维化和进展性肝纤维化方面的诊断价值有限,其成为新的、有效的诊断肝纤维化分期的血清标志物有待进一步验证。     

可溶性fms样酪氨酸激酶1与胎盘生长因子的比值用于前瞻性预测子痫前期的荟萃分析

目的使用荟萃分析研究血可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)与胎盘生长因子(PlGF)比值(sFlt-1/PlGF)用于前瞻性预测子痫前期的价值及准确性。方法在PubMed、ResearchGate、Embase和万方数据库中检索发表日期截止至2018年4月的相关文章。纳入标准包括:前瞻性研究,纳入子痫前期和非子痫前期人群;sFlt-1及PlGF在诊断子痫前期之前检查;可获得真阳性、假阳性、假阴性和真阴性事件数。使用Q检验和I~2统计评估研究异质性。使用双变量混合效应逻辑回归模型进行统计分析。结果纳入12项研究,共9261名孕妇(622例子痫前期和8639例非子痫前期)。研究间存在异质性[I~2=97%(95%CI 94%～99%),Q=57.70,P0.01]。合并敏感度和特异度分别为83%(95%CI 73%～89%)和87%(95%CI 80%～92%)。合并阳性似然比和阴性似然比为6.4(95%CI 4.0～10.3)和0.20(95%CI0.12～0.32)。合并诊断比值比为27.60(95%CI 10.36～73.67)。Deeks漏斗图显示没有明显的发表偏倚(P0.05)。综合受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.92(95%CI 0.89～0.94)。结论血sFlt-1/PlGF是早期预测子痫前期的有效方法,应进行大规模前瞻性队列研究以验证其有效性。     

造影增强超声内镜对胰腺肿块良恶性鉴别的Meta分析

目的 评估造影增强超声内镜鉴别胰腺肿块良恶性的诊断价值.方法 在Medline、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Central Trials databases、CNKI及维普数据库收集相关文献,由两名评价员独立进行文献选择、质量评估及资料提取.首先使用MetaDiSc 1.4软件分析异质性,接着采用随机效应模型(有异质性)或固定效应模型(无异质性)计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比等指标,同时绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),然后根据研究对象的特点进行Meta回归分析来寻找潜在引起异质性的因素,同时按Deville介绍的方法筛选并剔除异质性明显的研究进行亚组分析,最后使用Stata 10.0软件计算Begg-Mazumdar和Harbord-Egger指数来判断发表偏移并绘制漏斗图.结果 纳入文献12篇涉及研究对象共1139例.Meta分析结果提示造影增强超声内镜对胰腺肿块良恶性鉴别的合并敏感度和特异度分别为94％ (95％ CI:91％ ～95％)和89％(95％ CI:85％ ～92％),合并阳性似然比为8.09(95％ CI:4.47 ～ 14.64),合并阴性似然比为0.08(95％ CI:0.06 ～0.10),SROC曲线下面积为0.9732,SE=0.02.剔除2篇引起异质性的研究后亚组分析结果显示,敏感度和特异度分别是93％ (95％ CI:91％ ～ 95％)和93％ (95％ CI:89％ ～95％),且敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比之间不存在异质性,SROC曲线下面积为0.9745,SE=0.02.Begg-Mazumdar法(P=0.244)和Harbord-Egger法(P=0.442)检验发表偏倚结果提示纳入Meta分析的文献结果之间无发表偏倚.结论 Meta分析的结果提示造影增强超声内镜对胰腺肿块良恶性鉴别有较高的诊断价值.     

FeNO检测对中国人群激素敏感性咳嗽诊断价值的Meta分析

目的评价呼出气一氧化氮(FeNO)检测在中国人群激素敏感性咳嗽(CRC)患者中的诊断价值,为临床治疗提供循证依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方科技期刊全文及硕士论文数据库(Wanfangdate)以及Cochrane library、PubMed、Web of science和Embase数据库,按纳入排除标准选择文献,结局指标是FeNO值、敏感度和特异度等。采用统计学分析软件RevMan5.3、stata12.0进行meta分析。结果经筛选有13篇文献入选,结果显示CRC患者FeNO水平明显高于非激素敏感性咳嗽(NCRC)患者[MD=20.44,95%CI:(15.29~25.59),P<0.05],亚组分析发现咳嗽变异性哮喘(CVA)患者FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者,差异有统计学意义[MD=30.03,95%CI:(21.43~38.63),P<0.05];嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患者FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者,差异也具有统计学意义[MD=12.32,95%CI:(9.02~15.61),P<0.05]。进一步合并后发现FeNO对慢性咳嗽人群中CRC诊断的敏感度为0.74(95%CI:0.67~0.80),特异度为0.87(95%CI:0.83~0.91),阳性似然比为5.8(95%CI:4.3~7.8),阴性似然比为0.30(95%CI:0.23~0.38),诊断优势比为20(95%CI:12~31),集成受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积为0.89(95%CI:0.86~0.91)。其中对慢性咳嗽人群中CVA诊断的敏感度为0.80(95%CI:0.74~0.84),特异度为0.85(95%CI:0.80~0.90),阳性似然比为5.5(95%CI:3.8~7.9),阴性似然比为0.24(95%CI:0.18~0.32),诊断优势比为23(95%CI:13~42),SROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.86~0.92)。结论现有临床研究证据显示,在中国人群中,CRC患者FeNO水平明显高于其他病因的慢性咳嗽患者,且FeNO对诊断CRC患者具有重要的临床意义。可为临床上FeNO值高的慢性咳嗽患者提供一种经验性治疗的策略。但因研究质量及研究样本的局限性,还需大规模的研究加以论证。     

果糖胺检测对糖尿病诊断价值的Meta分析

目的评价果糖胺检测在糖尿病诊断中的临床价值。方法检索PubMed、EMbase、Ovid、CNKI、万方数据库,系统评价果糖胺检测对糖尿病的诊断价值。采用RevMan 5.2和Meta-Disc 1.4软件行综合定量评价,Stata 11.0软件评价发表偏倚。结果最终纳入19篇文献。Meta分析结果显示,合并敏感性0.76(95%CI:0.74~0.78),合并特异性0.89(95%CI:0.88~0.90),阳性似然比8.47(95%CI:5.47~13.12),阴性似然比0.24(95%CI:0.19~0.30),合并诊断比值比41.05(95%CI:23.37~72.10),异质性的差异有统计学意义(P0.01);受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.9205,Q*指数为0.8540;Begg(P=0.484)和Egger检验(P=0.155)均提示不存在发表偏倚。结论果糖胺检测对糖尿病诊断有一定参考价值。     

腺苷脱氨酶诊断结核性脑膜炎价值Meta分析

目的通过Meta分析确定检测脑脊液(CSF)中腺苷脱氨酶(ADA)的含量是否有助于结核性脑膜炎的早期诊断。方法检索Medline,Embase,BIOSIS和Cochrane等数据库,检索时间为1995年1月至2009年12月,收集关于测定CSF中ADA以诊断结核性脑膜炎的相关英文文献,并用QUADAS标准进行质量评价,采用Metadisc1.4和SPSS13.0软件,用随机效应模型汇总各研究中ADA诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度以及其他指标,绘制汇总受试者工作特征曲线并探讨其诊断特性。结果最终有9项独立研究纳入本次Meta分析,ADA诊断结核性脑膜炎的总体敏感度0.77(95%CI 0.72～0.82);特异度0.91(95%CI 0.90～0.93);阳性似然比7.93(95%CI 5.85～10.76),阴性似然比0.28(95%CI 0.19～0.41),合并受试者工作特征曲线下面积为0.9129,但在结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断中特异度降为0.75(95%CI 0.67～0.82)。结论 ADA诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度均较高,检测CSF中的ADA有助于结核性脑膜炎的诊断,但在与化脓性脑膜炎相鉴别时诊断效力下降,需参考其他检测指标。     

呼出气一氧化氮对慢性咳嗽人群中咳嗽变异型哮喘的诊断价值:Meta分析

目的 咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)是慢性咳嗽的常见病因.本研究旨在应用Meta分析的方法评价呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测对慢性咳嗽人群CVA诊断的有效性和准确性.方法 检索Embase、PubMed、Medline、Cochrane library、Web of science、百度学术、中国期刊网和万方数据库,全面收集FeNO在慢性咳嗽人群对CVA诊断的文献,检索时限均从建库至2016年8月.根据QUADAS-2量表的评价标准对文献进行质量评价.用Stata 14.0、RevMan 5.0软件对文献进行异质性分析,并计算合并的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比和SROC曲线下面积.结果 共纳入文献5篇,涉及慢性咳嗽患者704例.FeNO检测诊断CVA合并的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比、SROC曲线下面积分别为0.74 [95％可信区间(CI):0.69～0.79],0.85 (95％ CI:0.81～0.88),4.73 (95％CI:3.70～6.05),0.31 (95％ CI:0.26～0.38),14.84 (95％CI:10.11～21.79)和0.87 (95％CI:0.84～0.89).结论 FeNO对慢性咳嗽人群中CVA的诊断有较好的敏感度和特异度,可作为重要的诊断指标.     

Diagnostic accuracy of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for pancreatic cancer: A meta-analysis

Background and objectiveEUS-FNA of pancreatic lesion has been put into clinical use widely in many centers. The present meta-analysis was conducted to study the diagnostic role of EUS-FNA in pancreatic cancer.MethodsA comprehensive review of study on the precision of EUS-FNA in the diagnosis of pancreatic cancer. A random effects model was used to pool the sensitivity, specificity, positive likelihood ratio (PLR), negative likelihood ratio (NLR) and diagnostic odds ratio (DOR). A summary receiver-operating characteristic (SROC) was constructed to summarize the overall test performance.ResultsThirty-one articles were eligible for the meta-analysis. The pooled sensitivity, specificity, PLR, NLR and DOR of EUS-FNA in the diagnosis of pancreatic cancer were 0.89 (95% CI: 0.88–0.90), 0.96 (95% CI: 0.95–0.97), 16.88 (95% CI: 10.63–26.79), 0.13 (95%CI: 0.10–0.16) and 150.80 (95%CI: 95.94–237.03) respectively. In subgroup meta-analysis of the prospective studies, the pooled sensitivity, specificity, PLR, NLR and DOR were 0.91 (95% CI: 0.90–0.93), 0.94 (95% CI: 0.91–0.96), 11.19 (95% CI: 6.36–19.69), 0.10 (95% CI: 0.07–0.15) and 125.22 (62.37–251.41). The area under the curve (AUC) was 0.97, indicating a good performance of overall accuracy.ConclusionEUS-FNA has the high sensitivity and specificity in differentiating pancreatic cancer. Moreover, it is also a safe diagnostic modality with little complications.     

Diagnostic value of serum anti-C1q antibodies in patients with lupus nephritis: a meta-analysis

The autoantibodies against C1q (anti-C1q) have been reported in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). In the past decade, though there were increasing studies suggesting it is relatively specific in lupus nephritis (LN), its overall diagnostic value in LN has not been evaluated. The meta-analysis was conducted to quantitatively evaluate the diagnostic accuracy of autoantibodies against C1q in patients with LN, and to provide more precise evidence of a correlation between anti-C1q antibodies and activity of LN. We searched Medline, Embase and Cochrane databases and contacted authors if necessary. A total of 25 studies including 2,502 patients with SLE and 1,317 with LN met our inclusion criteria for this meta-analysis. Among all 25 studies, 22 studies were available for comparison between SLE with and without LN, and 9 studies compared anti-C1q between patients with active and inactive LN. Summary receiver operating characteristic (SROC) curve was used to summarize comprehensive test performance. The QUADAS tool was used to assess the quality of the studies. For the diagnosis of LN, the pooled sensitivity and specificity, positive likelihood ratio (PLR), negative likelihood ratio (NLR), and diagnostic odds ratio (DOR) of anti-C1q were 0.58 (0.56-0.61, 95% confidence interval [95% CI]), 0.75 (0.72-0.77, 95% CI), 2.60 (2.06-3.28, 95% CI), 0.51 (0.41-0.63, 95% CI), and 6.08 (3.91-9.47, 95% CI) respectively. The area under the SROC curve (AUC) was 0.7941. For comparison between active and inactive LN, the weighted sensitivity, specificity, PLR, NLR and DOR were 0.74 (0.68-0.79, 95% CI), 0.77 (0.71-0.82, 95% CI), 2.91 (1.83-4.65, 95% CI), 0.33 (0.19-0.56, 95% CI), and 10.56 (4.56-24.46, 95% CI) respectively. The AUC was 0.8378. In conclusion, this meta-analysis indicates that anti-C1q antibodies have relatively fair sensitivity and specificity in the diagnosis of LN, suggesting that the presence of anti-C1q antibodies may be a valuable adjunct for predicting LN and assessing renal activity.     

Meta‐analysis of the effects of endoscopy with narrow band imaging in detecting dysplasia in Barrett's esophagus

Narrow band imaging (NBI) is a real‐time imaging technique. The aim of this meta‐analysis was to estimate the sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy on the role of NBI in the detection and characterization of specialized intestinal metaplasia (SIM), high‐grade dysplasia (HGD) in the Barrett's esophagus. We identified studies by performing a literature search of Medline, EMBASE, and the Cochrane Library databases up to May 2013. We performed data analysis using Meta‐DiSc (version 1.4) software. To assess study quality and potential for bias, we used the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies‐2 tool (QUADAS‐2). Overall, seven eligible studies including over 3988 lesions of 502 patients were retrieved. The results showed that endoscopic diagnosis of dysplasia performed using NBI has a high diagnostic performance, with an area under the summary receiver operating characteristic (SROC) curve near 0.90 both in HGD lesions and SIM lesions. We also found that NBI has a sensitive and specificity of 0.91 (95% confidence interval [CI] = 0.86–0.94) and 0.85 (95% CI = 0.76–0.92) on a per‐patient element, and 0.97 (95% CI = 0.95–0.98) and 0.64 (95% CI = 0.59–0.68) on a per‐lesion element for SIM diagnosis, respectively. The pooled per‐patient sensitivity and specificity for identifying HGD are 0.91 (95% CI = 0.75–0.98) and 0.95 (95% CI = 0.91–0.97). The pooled per‐lesion sensitivity and specificity for identifying HGD are 0.69 (95% CI = 0.63–0.74) and 0.90 (95% CI = 0.88–0.91). In conclusion, we found that endoscopic diagnosis with NBI is an accurate test to diagnosis dysplasia of Barrett's esophagus.     

Prospective clinical evaluation of a LightCycler-mediated polymerase chain reaction assay, a nested-PCR assay and a galactomannan enzyme-linked immunosorbent assay for detection of invasive aspergillosis in neutropenic cancer patients and haematological stem cell transplant recipients

Invasive aspergillosis (IA) is a considerable clinical problem in neutropenic patients with haematological malignancies but its diagnosis remains difficult. We prospectively evaluated a LightCycler polymerase chain reaction (PCR) assay, a nested-PCR assay and a galactomannan (GM) enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) to validate their significance in diagnosing IA. During 205 treatment episodes in 165 patients from six centres, a nested-PCR assay and GM testing was performed at regular intervals. Positive nested-PCR results were quantified by a LightCycler PCR assay. Patient episodes were stratified according to the 2002 European Organization for Research and Treatment of Cancer/Mycosis Study Group consensus criteria and the PCR and serology results were correlated with the clinical diagnostic classification. Sensitivity and specificity rates for the nested-PCR assay were up to 63.6% [95% confidence interval (CI): 30.8-89%) and 63.5% (95% CI: 53.4-72.7%) respectively, and 33.3% and 98.9% (95% CI: 7.5-70.1% and 94.2-99.9%) for GM respectively. The LightCycler PCR assay yielded positive results in 21.4%, lacking discrimination by quantification across the different clinical categories. In this prospective comparison, PCR was superior to GM with respect to sensitivity rates. In patients at high risk for IA, positive results for Aspergillus by PCR of blood samples are highly suggestive for IA and contribute to the diagnosis.     

小探头超声内镜诊断早期胃癌浸润深度准确性的Meta分析

目的对小探头超声内镜诊断早期胃癌浸润深度的准确性进行定量系统评价。 方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、维普数据库检索相关文献。对纳入的文献用Stata 14.2软件进行meta分析,得出汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95% CI,绘制总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC)等,评估其诊断价值。 结果共纳入文献16篇,包括3 168例病灶,汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95% CI分别是0.85(95% CI：0.78～0.90),0.73(95% CI：0.65～0.80),3.2(95% CI：2.4～4.1),0.20(95% CI：0.14～0.30),16(95% CI：9～26),SROC曲线下面积为0.85。 结论小探头超声内镜虽不能准确诊断早期胃癌M/SM1层浸润,但仍能很大程度提高对早期胃癌浸润深度的正确判断。     

CT血管成像与MR血管成像对颅内动脉瘤诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析,比较CT血管成像（CTA）与MR血管成像（MRA）对颅内动脉瘤的诊断价值。方法检索维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library,按照纳入标准筛选关于CTA和MRA对颅内动脉瘤诊断的研究,检索时间均由建库至2012年4月。采用Metadisc 1.4软件对数据进行分析,计算诊断的敏感度、特异度、比值比（OR）及95%CI,异质性采用I2检验分析,绘制出汇总受试者工作特征曲线（SROC）,并计算曲线下面积。结果共纳入6篇符合标准的文章（均为前瞻性研究）,合计370例患者。Meta分析结果示,CTA对颅内动脉瘤诊断的敏感度为0.91（95%CI：0.87～0.94）,特异度为0.92（95%CI：0.86～0.96）,OR为78.29（95%CI：28.27～216.77）,SROC曲线下面积为0.9593。MRA诊断的敏感度为0.85（95%CI：0.80～0.89）,特异度为0.92（95%CI：0.86～0.96）,OR为41.94（95%CI：18.50～95.09）,SROC曲线下面积为0.9304。结论 CTA对于颅内动脉瘤的诊断价值高于MRA。但仍需大样本的研究进一步加以证实。     

血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉病的临床研究

目的 评价血清半乳甘露聚糖(GM)检测对侵袭性曲霉病(IA)的诊断价值.方法 南京军区南京总医院2005年1月至2007年2月确诊的侵袭性真菌感染(IFI)住院患者49例,平均年龄55岁,男34例,女15例,其中IA 11例,其他IFI 20例,曲霉气道定植18例.采用Platelia Aspergillus(法国Bio-Rad公司)双夹心ELISA检测试剂盒检测患者的血清GM吸光度指数(简称GM值),IA患者中6例于治疗后7 d重复检测.正态分布计量资料以-x±s表示,多组间比较采用单因素方差分析,治疗前后比较采用配对t检验,采用SPSS统计软件处理实验数据.结果 IA患者血清GM值为1.63±0.29,其他IFI和曲霉气道定植患者分别为0.96±0.49和0.83±0.43,IA患者与后两者比较差异有统计学意义(F=12.681,P＜0.05).6例IA患者治疗前后GM值分别为1.67±0.24和1.62±0.28(t=0.475,P＞0.05).以GM值为1.5作为诊断阈值诊断IA的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为72.7%、84.2%、57.1%和94.1%.结论 血清GM检测对IA具有诊断价值,可区分IA与其他IFI和曲霉气道定植;以GM值为1.5作为诊断阈值诊断IA的敏感度、特异度较理想.     

血清半乳甘露聚糖检测血液病患者侵袭性曲霉菌病的价值

目的侵袭性曲霉菌病（IA）在血液病患者发病逐年增多,且伴随很高的病死率。本研究旨在评价血清半乳甘露聚糖（GM）抗原检测作为早期诊断和评价IA疗效的价值。方法81例中性粒细胞减少伴发热（T〉38．5℃）,经广谱抗生素治疗无效的血液病患者被纳入研究。每周采集患者血液标本2次,共测定标本302份。GM检测采用双夹心酶联免疫吸附法,GM实验阳性定义为连续2次不同时点检测,A值〉1．5。对GM实验阳性的患者给予两性霉素B或伊曲康唑抢先抗曲霉治疗。结果81例患者中27例GM实验阳性（33．0％）,其中11例临床确诊IA,GM实验在该11例中检出7例阳性（敏感性63．6％）,14患者临床排除IA,GM实验在该14例中检出12例阴性（特异性85．7％）,同时GM实验显示可早于真菌培养结果3～30d预测曲霉感染。27例GM实验阳性患者中,19例完成针对曲霉的抢先治疗,12例有效,7例无效死亡,病死率为36．8％。治疗有效组GM值下降到正常,治疗无效组GM值反而上升（P〈0．0005）。结论研究提示：血清GM抗原检测用于早期诊断IA是一种有效的方法,在高危血液病患者以GM实验阳性为起点抢先抗曲霉治疗可降低IA病死率,监测GM值的动态变化具有评价疗效的价值。