浅谈咳嗽变异性哮喘与过敏性咳嗽的关系

1概述 咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,简称CVA)1972年由Glauser等首先进行报道,2002年GINA明确规定CVA属于哮喘.此后国外文献称之为咳嗽变异性哮喘,国内称之为过敏性咳嗽(Atopic Cough,简称AC)[1].有论述咳嗽变异性哮喘又名过敏性咳嗽,是一种潜在隐匿形式的哮喘,可发生于任何年龄.     

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)是哮喘的特殊类型,患者常有过敏素质(个人过敏史或患过敏性疾病,如荨麻疹,皮肤湿疹,过敏性鼻炎等,过敏源皮肤试验阳性反应。血嗜酸性细胞直接计数常≥0.4×10~9);是儿童时期常见的慢性肺部疾病,成人发病也有所增加且误诊较多;其病理基础是病例变化为气道非特异性慢性炎症所致支气管平滑肌痉挛、气道黏膜水肿与肥厚,黏液分泌增多、黏膜纤毛功能障碍及支气管黏液栓塞等。由于机体遗传素质存在个体差异,再加上外界致敏性或/和非致敏性刺激物质的质和量不尽一致,而导致了机体对刺激产生不完全相同的反应,在支气管哮喘发病过程中,某些致病因子刺激气道上皮下的咳嗽受体,通过迷走神经通路直接引起咳嗽,或者通过引起局部支气管收缩间接引起咳嗽发射。Mc Fadden指出咳嗽性哮喘主要是大气道     

支气管扩张试验对咳嗽变异性哮喘的诊断意义

目的 探讨支气管扩张试验对咳嗽变异性哮喘(CVA)的诊断及鉴别诊断的意义。方法 采用1：1病例对照研究：成人CVA组40例，慢性支气管炎(简称：慢支)组40例。儿童CVA组30例，上呼吸道感染后慢性咳嗽(简称：慢咳)组30例。根据年龄、性别、身高分别查出其最高呼气峰流量(PEF)预计值，在吸入β2受体激动剂前、后分别测出其PEF值，比较PEF改善率。结果 成人CVA组PEF改善率为87.50％，慢支组为5.00％；儿童CVA组PEF改善率为93.33％，上呼吸道感染慢咳组为10．00％。CVA组和对照组PEF改善率间差别均有显著性意义(P＜0．001)。结论 支气管扩张试验，用于CVA的诊断与慢性咳嗽的鉴别诊断有一定的临床实用价值。     

柴朴汤加味治疗咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽 ,是支气管哮喘的一种特殊变形 ,易被临床误诊 ,治疗上单纯按常规咳嗽治疗疗效欠佳 ,运用柴朴汤加味治疗本病 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料所选病例均为本院住院及门诊患者 ,明确诊为该病者。门诊 2 2例 ,住院 8例 ,其中男性 1 1例 ,女性 1 9例 ;年龄在 30～ 5 0岁 ,以中年女性发病者居多。所有病例均作肺功能、峰流速监测、支气管舒张试验。2　诊断标准参照中华医学会呼吸系病学术会议拟定标准及蔡柏蔷主编《呼吸内科学》。咳嗽持续或反复发作 >1个月 ,常在夜间 (或清晨 )发作 ,痰少 ,运动后加重…     

咳嗽变异性哮喘27例临床分析

咳嗽变异性哮喘（CVA）又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘。临床上常易误诊而贻误治疗,故及时诊断和恰当的治疗具有重要的临床意义。现将我院2005年12月～2006年12月间确诊的CAV患者情况报道如下。     

咳嗽变异性哮喘患者的临床诊治

目的探讨咳嗽变异性哮喘患者的临床诊治。方法对76例咳嗽变异性哮喘患者进行血常规、血免疫球蛋白、过敏原的检测,支原体抗体、结核抗体的检测及肺功能的检查。结果76例中68例治愈,6例有效,2例发展成支气管哮喘。结论慢性咳嗽应高度警惕咳嗽变异性哮喘的可能,可早期诊断和正确治疗,减少误诊误治,有利于改善预后,预防哮喘。     

儿童咳嗽变异性哮喘67例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点及治疗。方法对收治的67例CVA患儿的临床资料进行回顾性分析。结果CVA患儿的临床表现不典型,误诊率高,沙丁胺醇及罗红霉素联合应用可有明显效果。结论提高对儿童CVA的认识,及时诊断和治疗可有效控制儿童CVA的发生。     

咳嗽变异性哮喘63例临床分析

目的 探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）的误诊原因及治疗效果。方法 对63例病人进行临床病史、常规检查及肺功能检查的综合分析,确定诊断后以扩张支气管及吸入糖皮质激素（ICS）治疗并观察疗效。结果 造成CVA误诊的主要原因是部分临床医生对CVA的认识不足;63例确诊病人经支气管扩张剂及IC8治疗,全部有效,治愈率100％,停药2周后复查肺功能均正常。结论 临床医生要提高对CVA的认识,确诊为CVA的病人经支气管扩张剂及IC8治疗具有良好效果。     

咳嗽变异性哮喘32例临床分析

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。我科自 1999年至今收治此类患者 3 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本文 3 2例 ,男 10例 ,女 2 2例。年龄 2 4～ 60岁。均为慢性持续性咳嗽 ,无痰 ,多夜间或凌晨加剧。病程多迁延 1～ 2个月以上 ,各项辅助检查 (胸片、全血分析等 )阴性 ,经过抗生素及止咳化痰药物治疗无效。咳嗽分度标准 :轻度 :间断咳嗽 ,不影响正常工作生活 ;中度 :介于轻度和重度咳嗽之间。重度 :频繁咳嗽 ,影响工作和睡眠。1 2　治疗方法给药期间观察变化 ,14ｄ为 1疗程。安赛玛片 ,0 …     

儿童咳嗽变异性哮喘55例临床分析

咳嗽变异性哮喘（CVA）是哮喘的一种特殊类型，以持续性或反复发作咳嗽为主要症状，既往被称为过敏性咳嗽，是儿童慢性咳嗽最常见原因，临床上缺乏早期治疗，往往会发展成更为严重的哮喘状态。现将我院1992—2006年收治的55例CVA患儿的临床资料报告如下。     

咳嗽变异性哮喘33例临床分析

咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽 ,常仅仅表现为一种慢性咳嗽 ,如果对本病了解不深 ,则易引起误诊 ,在临床上仅用抗生素和化痰止咳药疗效差。现就对本院 1998～ 2 0 0 2年 6月诊治的 3 3例咳嗽变异性哮喘进行分析报道如下。1　临床资料3 3例患儿中 ,男 19例 ,女 14例 ,年龄 3～ 12岁 ,其中 3～ 6岁 2 2例 ,6～ 12岁 11例。本组咳嗽变异性哮喘的诊断标准按1998年制定儿童哮喘中咳嗽变异性哮喘的诊断标准[1] ,即 :(1)咳嗽持续或反复发作 >1个月 ,常在夜间 (或清晨 )发作 ,痰少 ,运动后加重 ,临床无感染征象 ,或经较长期抗生素治疗无效。 (2 )用…     

咳嗽变异性哮喘20例临床分析

咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型哮喘,是哮喘的一种潜在形式,临床上常因无喘息和哮鸣音,被误诊为"反复呼吸道感染"、"支气管炎"等,经多种抗生素和镇咳药治疗无效,成为临床上一棘手问题.我院自2000年2月～2001年3月收治了20例咳嗽变异性哮喘的患者,现分析如下.     

中药治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

目的探讨中药治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法应用以自拟中药麻杏石甘汤为基本方，临床辨证施治，对100例咳嗽变异性哮喘患者进行治疗，观察其咳嗽症状，外周血白细胞计数、血嗜酸粒细胞计数、血清IgE水平及X线表现。结果治疗结束后统计，总体疗效为98％，治疗后外周血白细胞计数、血嗜酸粒细胞计数、血清IgE自身对照有显著性差异（P〈0．05），X线表现无显著性差异（P〉0．05）。结论中药麻杏石甘汤对咳嗽变异性哮喘有良好疗效。     

咳嗽变异性哮喘23例临床分析

近20年来尽管对哮喘的病理生理日臻了解及治疗药物不断增多，但发病率依然呈上升趋势，本文旨在探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)发病特点，以便及时正确诊断，积极有效的治疗。 1 临床资料 1．1 一般资料 23例均为1992年10月至2000年10月在我院就诊的住院和门诊病人，其中男性14例，女性9例，年龄18～37岁，有过敏史13例(过敏性鼻炎、荨麻疹、……     

咳嗽变异性哮喘21例临床分析

咳嗽变异性哮喘 (coughvariantasth maCVA)是指临床上以咳嗽为主要表现或唯一表现的一类支气管哮喘 ,又称过敏性咳嗽或哮喘性咳嗽 ,因临床上无喘息、哮鸣音等典型哮喘症状 ,常易误诊为其他疾病如 :上呼吸道感染 ,急性或慢性支气管炎等。现总结我院门诊及病房诊治的 2 1例CVA患者分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :2 1例患者中男性14例 ,女性 7例 ,年龄 16— 71岁 ,平均年龄为 4 4 .6岁 ,病程 6个月到 11年 ,有过敏性鼻炎 3例 ,有家族过敏史 10例 ,7例血清变态原测定检查均为过敏体质。1.2　临床表现 :持续性或反复性咳嗽 15例 ,以凌晨…     

咳嗽变异性哮喘20例临床分析

1997年1月至1999年3月作者收治咳嗽变异性哮喘患者20例,现将其临床特点、诊断及治疗简要报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男8例,女12例,发病年龄25～62岁;病程1月至7年,平均2.2年;发病于春季10例,秋季6例,冬季4例;6例有吸烟史,2例患过敏性鼻炎;临床诊断急性支气管炎8例,慢性支气管炎12例;既往无哮喘发作史,无心肺疾病及其他引起咳嗽的疾病。1.2　症状与体征:20例患者主要症状为反复阵发性干咳,夜间和(或)凌晨加重者14例,伴胸闷8例,咯少许白粘痰6例,2例发作时伴有流涕,8例以受凉为诱因;体检肺部呼吸音正常14例,6例在发作时闻及少许哮…     

咳嗽变异性哮喘的临床诊疗与护理

目的 2005年12月至2007年12月我院共收住咳嗽变异性哮喘患者12例.其中男性7例,女性5例.年龄17～60岁平,均33.5岁.访问病史,运动后加重4例,吸入冷空气加重3例,家族中有过敏吏5例.咳嗽变异性哮喘又称过敏性哮喘或隐匿性哮喘,是哮喘的一种变异形式.它的发病机制与哮喘相同,病理生理改变都是以气道炎性反应与气道高反应为特点[2].根据我们临床诊治观察与经验积累分析,所有病例均因顽固性咳嗽长期服用抗生素无效.综合发病原因、症状表现和病情变化及辅助检查排除肺部炎症,考虑为咳嗽变异性哮喘[3].通过分析确诊后选用支气管扩张剂和抗过敏药治疗,并做好临床护理与饮食保健,使患者在接受正确的诊断治疗与护理的同时,收到满意疗效,值得临床同道借鉴.咳嗽变异性哮喘,由于临床表现不典型,无明显哮喘发作,以慢性顽固性哮喘发作为主要症状.因无临床特性辅助检查手段,常被误诊为急慢性支气管炎,慢性咽炎等疾病,而长期应用抗生素,导致病情迁延,降低患者生活质量,加重延误病情.现对因咳嗽变异性哮喘的诊疗与护理和同道交流如下:     

咳嗽变异性哮喘的临床诊疗与护理

目的2005年12月至2007年12月我院共收住咳嗽变异性哮喘患者12例。其中男性7例,女性5例。年龄17~60岁,平均33.5岁。访问病史,运动后加重4例,吸入冷空气加重3例,家族中有过敏史5例。咳嗽变异性哮喘又称过敏性哮喘或隐匿性哮喘,是哮喘的一种变异形式。它的发病机制与哮喘相同,病理生理改变都是以气道炎性反应与气道高反应为特点[2]。根据我们临床诊治观察与经验积累分析,所有病倒均因顽固性咳嗽长期服用抗生素无效。综合发病原因、症状表现和病情变化及辅助检查排除肺部炎症,考虑为咳嗽变异性哮喘[3]。通过分析确诊后选用支气管扩张剂和抗过敏药治疗,并做好临床护理与饮食保健,使患者在接受正确的诊断治疗与护理的同时,收到满意疗效,值得临床同道借鉴。咳嗽变异性哮喘,由于临床表现不典型,无明显哮喘发作,以慢性顽固性哮喘发作为主要症状。因无临床特性辅助检查手段,常被误诊为急慢性支气管炎,慢性咽炎等疾病,而长期应用抗生素,导致病情迁延,降低患者生活质量,加重延误病情。现对因咳嗽变异性哮喘的诊疗与护理和同道交流如下: