18氟标记脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层摄影术在非小细胞肺癌分期中的应用价值

目的 探讨^18F－氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层摄影术（FDG PET）对非小细胞肺癌（NSCLC）术前分期的准确性及其应用价值。方法 对82例经病理证实的NSCLC患者胸部CT扫描、全身FDG PET显像和病理检查资料进行回顾性分析。结果 82例NSCLC患者肺部病灶及转移灶部位FDG摄取均增高。FDG PET对预测NSCLC纵隔淋巴结转移的敏感性为94．4％,特异性为100％;对探测胸外转移的敏感性明显高于CT。42例患者手术治疗的结果证实,FDG PET对NSCLC的分期准确性达95．2％。经全身FDG PET显像,82例患者中37例（45．1％）的CT分期得到改变,为患者治疗方案的选择提供了重要依据。结论 FDG PET在NSCLC的术前分期方面优于CT等常规检查,但在精确定位方面仍然需要结合解剖显像技术。     

18F-FDG PET/CT显像在老年肺癌诊疗中的价值

目的 探讨^18F-氟代脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET／CT显像对老年肺癌诊断和治疗的临床应用价值。方法 48例老年肺癌患者，在PET／CT显像前、后，根据国际抗癌联盟（Intemadonalnion Against Cancer，UICC）1997年肺癌TNM分期标准进行分期，并根据美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公布的2005年肺癌临床指引，拟定治疗策略，比较检查前、后变化。结果37例患者肺部病灶^18F—FDG摄取增高，标准化摄取值（SLIV）〉2．5，在PEF／CT显像后，12例分期调高，分期调高率25．0％（12／48），11例发现远处转移，手术切除概率减少了23．9％。40例患者接受了PET／CT机定位及PET／CT融合图像为依据肿瘤靶区勾画的三维适形放疗。结论 ^18F—FDGPET／CT显像对老年肺癌的诊断、分期、治疗策略的制定及肿瘤靶区的勾画等方面具有较大的价值。     

^18F-FDG PET／CT显像在肺癌诊断中的初步应用

目的：探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描与CT断层扫描融合显像（PET／CT）对肺癌诊断的价值。方法：初诊患者49例,皆经病理组织学证实为肺癌,所有患者均行^18F-FDGPET／CT显像,并进行PET／CT融合图像、PET图像和CT图像帧对帧对比分析。结果：1．49例肺癌患者,肺癌病灶PET/CT检出灵敏度100％,表现为结节状或团块状病灶,病灶直径介于0．8～8．2cm,标准摄取值（SUV）为7．03±3．93。PET所见高代谢病灶与CT所见占位性病变位置及形态基本匹配。PET／CT在病灶定性、定位及在区分肺癌与肺不张面优于单纯PET和CT。2．在转移灶的检出方面,PET／CT优于单纯PET和CT,灵敏度分别为95．4％、90．9％、72．7％。PET和CT对病灶的捡出有互补性,PET在小淋巴结转移灶、骨转移检出及定性方而优于CT,而CT对肺内小转移灶检出优于PET。结论：PET/CT显像在肺癌诊断方面优于单纯CT或单纯PET。     

双探头符合线路18氟脱氧葡萄糖单光子计算机断层显像术诊断非小细胞肺癌淋巴结转移的初步研究

目的初步探讨~(18)氟-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)双探头符合线路(DHC)单光子计算机断层显像术(SPECT)显像与CT同机图像融合对非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移分期的诊断价值。方法44例确诊为NSCLC患者1个月内均行~(18)F-FDG DHC-SPECT/CT显像及胸部增强螺旋CT检查,2周内完成外科手术和病理学检查。~(18)F-FDG DHC-SPECT/CT显像经过全能量X线衰减校正,并采用有序子集最大期望值法(COSEM)迭代重建后,将同机CT图像与符合线路图像(正电子发射断层显像术,PET)进行图像融合,获得横断面、矢状面、冠状面三维断层图像。再采用视觉分析法和利用感兴趣区(ROI)技术的半定量分析计算病变淋巴结(L)与周围纵隔组织(N)的摄取比值R(L/N)。将~(18)F-FDG DHC-SPECT/CT显像及胸部增强螺旋CT检查对肺癌淋巴结转移分期的诊断结果均与病理结果进行比较。结果以摄取比值R≥1．5为判断标准,诊断肺癌淋巴结转移的灵敏度为75．0%(15/20例)、特异度为91．7%(22/24例)、准确率为84．1%(37/44例)、阳性和阴性预测值分别为88．2%(15/17例)和81．5%(22/27例)。15例~(18)F-FDG显像为阳性的转移淋巴结的ROI分析最大摄取比值为9．4,最小为1．6。结论~(18)F-FDG DHC-SPECT/CT显像对肺癌的纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结转移分期诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确率,可为临床制定治疗方案、观察疗效和疾病分期提供重要的临床依据。     

CT和正电子发射计算机断层摄影显像对确定非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的临床价值

目的 比较正电子发射计算机断层摄影显像（PET）和CT显像在判定可切除非小细胞肺癌（NSCLC）患者纵隔淋巴结有无转移上的临床价值。方法 68例可切除非小细胞肺癌患者于手术前常规进行PET和CT胸部显像,判定纵隔淋巴结有无转移。1个月以内行开胸手术纵隔淋巴结清扫或标准电视纵隔镜淋巴结活检以获取纵隔淋巴结病理标本,对切除的纵隔淋巴结进行常规石蜡切片HE染色和PCNA／Ki67免疫组织化学染色,病理学检查结果与手术前的影像学CT检查进行比较。结果 有纵隔淋巴结转移者52例,无纵隔淋巴结转移者16例。CT显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为76．9％（40／52）、50％（8／16）、70．6％（48／68）、83．3％（40／48）、40％（8／20）。PET显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92．3％（48／52）、87．5％（14／16）、91．2％（62／68）、96％（48／50）、77．7％（14／18）。CT＋PET的敏感性为98％（51／52）。结论 在诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移上,PET明显优于CT,CT＋PET能提高检查非小细胞肺癌纵隔淋巴结的敏感性。     

^18F—FDG PET／CT与CT三期增强联合应用在肾癌诊断中的临床价值

目的探讨^18F—FDG PET／CT显像结合CT三期增强扫描对原发性。肾癌的诊断价值。方法26例患者（经手术或转移灶活检病理证实为肾癌的23例,其中肾透明细胞癌16例,颗粒细胞癌5例,乳头状癌1例,颗粒细胞癌与乳头状癌混合型癌1例;另3例经随访证实）均行^18F—FDG PET／CT显像并行CT三期增强扫描。分析原发病症的影像学特点,测定标准摄取值,观察原发病症及转移灶的异常代谢情况。结果^18F—FDG PET／CT检查阳性病例20例,敏感度为76．9％,假阴性6例,病理均为肾透明细胞癌;CT三期增强扫描检查阳性病例为24例,敏感度为92．3％,另2例因无明显强化,不能确诊;^18F—FDG PET／CT检查发现有转移病例10例,敏感度为38．4％;CT增强扫描仅见2例腹膜后明显肿大淋巴结,敏感度为7．7％。结论^18F—FDG PET／CT检查与CT三期增强对比,对原发病灶的诊断敏感度低于CT三期增强扫描,但对转移灶的诊断敏感度明显优于CT。而PET／CT检查结合CT三期增强扫描共同诊断,其敏感度可以提高至96．1％。因此PET／CT显像诊断原发性肾癌时应慎重,结合肾脏CT三期增强扫描,能明显提高原发性肾癌诊断的敏感度,同时对肿瘤分期有很高的诊断价值。     

18F-FDG SPECT和CT检查对肺癌淋巴结转移诊断的意义

目的探讨18氟-脱氧葡萄糖双探头符合线路单光子计算机断层显像术（^18F-FDGSPECT）与增强螺旋CT联合对肺癌淋巴结转移分期的诊断价值。方法163例考虑为肺癌的患者2周内均行^18F-FDGDHC-SPECT显像及胸部增强螺旋CT检查．3周内完成外科手术和病理学检查．并将组织病理结果作为参照标准对这两种方法进行比较。结果SPECT真阳性50例,真阴性61例．诊断肺癌淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预计值、阴性预计值分别为52．6％、89．7％、83.3％、57．7％;CT真阳性44例,真阴性58例,诊断肺癌淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预计值、阴性预计值分别为46.3％、85．3％、81．5％、53．2％。SPECT对肺癌的N分期与CT相比无显著性差异（P〉0．05）。结论^18F-FDGSPECT和CT作为非创伤性诊断方法在肺癌临床N分期中准确率较低,但这两种检查的联合使用可作为判断肺癌淋巴结有无转移的一种手段。     

SPECT／CT ^99mTc-Octreotide同机断层融合显像诊断肺癌的价值

目的探讨^99mTc—Octreotide生长抑素受体显像诊断肺癌的价值。方法43例肺部肿瘤病人，静脉注射^99mTc-Octreotide 15min、1h、3h后行前后位平面显像，2～3h行SPECT／CT同机断层融合显像。勾画感兴趣区，分别测定肿瘤和对侧正常肺组织的放射性比值（T／N），并将影像最终诊断结果与病理检查结果进行对比分析。结果^99mTc-Octreotide显像诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确度分别为94．4％、85．7％和93．0％。小细胞肺癌（SCLC）的T／N值高于非小细胞肺癌（NSCLC），差异有显著性（t=6．469，P〈0．01）。结论。^99mTc-Octreotide SPECT／CT同机断层融合显像对肺癌具有较高的诊断价值。     

SPECT/CT 99mTc-Octreotide同机断层融合显像诊断肺癌的价值

目的探讨^99mTc—Octreotide生长抑素受体显像诊断肺癌的价值。方法43例肺部肿瘤病人,静脉注射^99mTc-Octreotide 15min、1h、3h后行前后位平面显像,2～3h行SPECT／CT同机断层融合显像。勾画感兴趣区,分别测定肿瘤和对侧正常肺组织的放射性比值（T／N）,并将影像最终诊断结果与病理检查结果进行对比分析。结果^99mTc-Octreotide显像诊断肺癌的灵敏度、特异度和准确度分别为94．4％、85．7％和93．0％。小细胞肺癌（SCLC）的T／N值高于非小细胞肺癌（NSCLC）,差异有显著性（t=6．469,P〈0．01）。结论。^99mTc-Octreotide SPECT／CT同机断层融合显像对肺癌具有较高的诊断价值。     

胰腺癌18F-脱氧葡萄糖PET/CT的影像表现及其诊断价值

目的：探讨胰腺癌^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像的影像表现及PET／CT对胰腺癌的诊断价值。方法：26例胰腺恶性病变和6例胰腺炎患者均经病理和临床等综合手段证实，并均行^18F-FDG全身PET／CT显像，观察胰腺癌的PET／CT表现，结合手术病理和临床结果，分析PET／CT对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性。结果：胰腺恶性病变26例，其中20例为胰腺癌，3例为胰腺癌手术后复发，2例为胰腺转移癌，1例为交界性肿瘤（潜在恶性）；胰周和腹膜后淋巴结转移8例，腹膜腔及肠系膜转移4例，肝脏转移7例，脊椎等其他骨转移2例，其他部位转移2例。胰腺恶性病变的PET／CT表现为Ⅰ型2l例，Ⅱ型3例，Ⅲ型2例，Ⅳ型0例。PET／CT对胰腺疾患诊断的敏感性为96．2％，特异性为66．7％，准确性为87．5％。结论：胰腺癌^18F-FDG PET／CT的影像表现可多种形式，其中Ⅰ型占80．8％，为典型表现；PET／CT对胰腺癌的诊断价值高，但仍存在少部分假阳性和假阴性。     

18F-FDG positron emission tomography for mediastinal staging of lung cancer]

OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic value of (18)F-FDG positron emission tomography (PET) in mediastinal staging of lung cancer. METHOD: A retrospective analysis of mediastinal staging was carried out in 41 cases of lung cancer by comparing the preoperative mediastinal FDG PET and CT findings with the pathological results. RESULTS: According to the pathological results, 18 patients had mediastinal metastasis, 17 of whom were correctly identified by FDG PET, and 10 by CT. Of the other 23 patients without mediastinal metastasis pathologically, 22 were correctly diagnosed by FDG PET and 20 by CT. The sensitivity and accuracy for diagnosis of regional mediastinal lymph node metastasis with FDG PET were 94.4% and 95.1%, obviously higher than those of CT (55.6% and 73.2%, P<0.05). CONCLUSION: FDG PET is a better alternative for mediastinal staging of lung cancer, specially for identification of small lymph node metastasis escaping detection by CT, to provide important evidence for clinical staging and treatment planning of lung cancer.     

Accuracy of 18F-FDG PET/CT for lymph node staging in non-small-cell lung cancers

Background This retrospective study evaluated the diagnostic accuracy of 2-（F18）-fluoro-2-deoxy-D-glucose-positron emission tomography （^18F-FDG-PET）/computed tomography （PET/CT） in the preoperative diagnosis of metastatic mediastinal and hilar lymph node in patients with non-small-cell lung cancer （NSCLC）. Methods A total of 39 patients received preoperative ^18F-FDG PET/CT and the postoperative biopsy. We compared preoperative PET/CT scan results with corresponding intraoperative histopathalogic findings in 39 NSCLC patients. The sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive value of ^18F-FDG PET/CT were assessed. Results Histopathologic examination confirmed metastasis in 57 out of the 208 excised lymph nodes; 23 of the 57 nodes were mediastinal and hilar lymph nodes. The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of PET/CT in the preoperative diagnosis of mediastinal lymph node metastasis in NSCLC patients were 65%, 96.8%, 92%, 78.5% and 90%, respectively. Conclusions PET/CT scan showed good accuracy in the preoperative diagnosis of mediastinal and hilar lymph node metastasis in the patients with NSCLC. We recommend that PET/CT scanning be used as a first-line evaluation tool for tumor diagnosis, therapy evaluation and follow-up.     

正电子发射计算机断层摄影显像与CT在判定非小细胞肺癌术前分期的比较

目的比较正电子发射计算机断层摄影显像(PET-CT)和CT显像在判定可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者原发灶和纵隔淋巴结有无转移上的临床价值。方法42例可切除非小细胞肺癌患者于手术前常规进行PET-CT和CT胸部显像,判定纵隔淋巴结有无转移。1个月以内行开胸手术纵隔淋巴结清扫以获取原发灶及纵隔淋巴结病理标本,对切除的纵隔淋巴结进行常规染色,病理学检查结果与术前影像学检查比较。结果CT显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71.8%(23/32),60.0%(15/25),69.7%(23/33)和62.5%(15/24)。PET-CT显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.8%(39/42),87.5%(42/48),86.7%(39/45)和93.3%(42/45)。PET-CT诊断淋巴结的Kappa值为0.714,优于CT的0.396(P<0.05)。结论PET-CT能提高检查非小细胞肺癌纵隔淋巴结的敏感性,明显优于CT,有利于术前分期。     

Integrated positron emission tomography and computed tomography in preoperative lymph node staging of non-small cell lung cancer

Background Integrated positron emission tomography and computed tomography （PET/CT） is increasingly used for the preoperative nodal staging of non-smail cell lung cancer （NSCLC）.The aim of this study was to evaluate the accuracy of PET/CT in comparison with CT in detection of nodal metastasis and preoperative nodal staging in patients with NSCLC,and to analyze the causes of the PET/CT false-negative and false-positive results.Methods Consecutive patients with pathologically proven NSCLC who underwent staging using PET/CT from July 2008 to February 2012 were evaluated retrospectively.Nodal staging was pathologically confirmed on tissue specimens obtained at thoracotomy.The accuracy of PET/CT and CT in the assessment of intrathoracic nodal involvement was determined using histological results as the reference standard.Logistic regression was used to define the causes of the false-negative and false-positive results.Results A total of 528 lymph node stations were evaluated in 101 patients.Lymph nodes were positive for malignancy in 43 out of 101 patients （42.6%）,and 101 out of 528 nodal stations （19.2%）.PET/CT was significantly more accurate for nodal staging than CT.The sensitivity,specificity,positive and negative predictive values,and accuracy of PET/CT for detecting nodal metastasis were 51.5%,95.8%,74.3%,89.3%,and 87.3% and the corresponding data by CT were 45.5%,87.1%,45.5%,87.1%,and 79.2%,respectively.PET/CT confers significantly higher specificity,positive predictive value,and accuracy than CT in detecting nodal metastasis.False-negative results by PET/CT are significantly associated with smaller lymph node size,whereas false-positive results are related to a combination of inflammatory disorders and larger lymph node size.Conclusion PET/CT confers significantly higher accuracy than CT in nodal staging,and is more specific and accurate than CT in detecting nodal metastasis but has a low sensitivity and high false-negative rate.     

PET/CT对评价非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值

目的探讨PET/CT显像对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值,分析其在肺癌临床分期中的作用。方法收集我院2005年8月至2009年12月进行手术根治或纵隔淋巴结活检的非小细胞肺癌患者158例,所有患者术前均行PET/CT检查,并根据手术或纵隔镜结果进行诊断及分期。对照病理结果,分别计算出CT及PET/CT对诊断纵隔淋巴结转移灶的敏感性、特异性,阳性和阴性预测值及准确性。结果158例患者通过纵隔镜活检及手术切除病理证实的淋巴结共937枚(N1、N2及N3),CT诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为51.0%、76.1%、49.0%、77.6%,准确度为68.4%;PET/CT显像的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为83.7%、89.0%、77.4%和92.4%,准确度为87.3%。结论PET/CT显示为阳性的淋巴结,有必要行纵隔镜检查,阴性者则可能不需行此项检查。     

18F-FDGPET／CT对非小细胞肺癌治疗后纵隔淋巴结转移再分期的价值

目的应用18F—FDGPET／CT为手术或放化疗后非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行再分期,以评价18F—FDGPET／CT在诊断纵隔淋巴结转移的价值。方法本组受检者51例（男41例,女10例）,年龄34—90岁（平均61．86±12．81岁）。鳞癌29例,腺癌20例,腺鳞癌2例。根据文献中接收器工作特性分析确定良恶性结节阈值截点SUV值〉3．5为阳性淋巴结。结果51例患者中45例检出纵隔淋巴结,SUV值〉3．5的阳性淋巴结共有63％（79／125）,SUV值〉3．5且小于1cm结节35％（28／79）,SUV值〉3．5且大于1cm结节65％（51／79）。肺腺癌20例中阳性淋巴结58％（46／79）,鳞癌29例中阳性淋巴结41％（32／79）,腺鳞癌2例中阳性淋巴结1％（1／79）。肺腺癌和鳞癌患者小于1cm和大于1cm的阳性淋巴结数量的差异有统计学意义（x2=18．25,P〈0．05）。结论18F—FDGPET／CT对NSCLC治疗后纵隔淋巴结转移的再分期有较大价值。     

18F-FDG PET显像在肺癌纵隔淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨~(18)F-FDG PET显像对肺癌肺门及纵隔淋巴结转移的诊断价值。方法41例手术病理证实为肺癌的患者,回顾分析其术前胸部PET对肺门、纵隔淋巴结转移的检出结果,与同期胸部CT检查对比,并以病理为标准。结果经理检出有肺门或纵隔淋巴结转移者18例,PET正确诊断17例,CT正确诊断10例;病理未见肺门或纵隔淋巴结转移者23例,PET正确诊断22例,CT正确诊断20例;~(18)F-FDG PET显像对肺门及纵隔淋巴结转移灶检出的灵敏度和准确性(分别为94.4%、95.1%)明显高于CT(分别为55.6%、73.2%)(P<0.05)。结论~(18)F-FDG PET显像对于肺癌纵隔及肺门淋巴结转移灶的检出具有明显优势,特别是对CT难以检出的小淋巴结转移灶有重要的临床价值,可为临床准确分期、确定治疗方案提供重要依据。