双极电凝镊与超声吸引刀在肝叶切除术中应用的对照研究

目的比较超声吸引刀和双极电凝镊在肝叶切除手术中应用的效果。方法选取2010年7月-2012年7月肝叶切除手术患者68例为研究对象。其中采用双极电凝镊行肝叶切除术32例为A组;采用超声吸引刀行肝叶切除术36例为B组。分别比较两种不同方法肝叶切除术患者术前基本参数、术中参数以及术后恢复评估。结果两组患者术前基本参数比较,差异无统计学意义。两组行肝叶切除术失血量和术中输血量比较,差异无统计学意义;手术时间双极电凝镊组短于超声吸引刀组（P〈0.05）。两组患者术后恢复各项指标比较,差异无统计学意义。结论使用双极电凝镊行肝叶切除术止血效果确切,较使用超声吸引刀手术时间短,值得推广。     

Clinical experience of ultrasonic-harmonic scalpel in open thyroidectomy.

目的 探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值.方法 收集我院2008年8月至2010年5月同一手术小组完成的甲状腺手术430例,包括超声刀手术(超声刀组)230例,传统手术(传统组)200例.比较两组的手术时间、术中出血量、腺体切除量、切口长度、术后引流量和术后并发症情况.结果 超声刀组手术时间为(51.94±3.84) min,传统手术组为(90.88±4.55) min,平均缩短38.94 min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),超声刀组术中出血量为(10.20±1.49) ml,传统手术组为(44.90±4.78) ml,平均减少34.70 ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),超声刀组手术切口位(4.21±0.86)cm,传统手术组为(9.76±1.10) cm,平均缩短5.55 cm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用超声刀行开放性甲状腺手术安全可靠,可明显缩少手术时间,减少术中出血量,缩小手术切口.     

腹腔镜与经腹全子宫切除术的效果比较及临床体会

目的比较腹腔镜下全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)与经腹全子宫切除术(total abdominal hysterectomy,TAH)的效果。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月在昆山市第一人民医院院行腹腔镜下全子宫切除术124例病例,同期内经腹全子宫切除术182例病例。比较上述两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后体温、排气时间、术后住院时间术后抗生素应用时间以及术后并发症等。结果腹腔镜手术组术中出血量(120.1±32.8)m L显著少于经腹手术组(264±52.4)m L(P0.05);腹腔镜组术后镇痛14例,明显低于经腹手术组89例(χ2=46.72,P0.01);腹腔镜组排气时间(33.8±12.1)h,明显短于经腹手术组(53.8±12.4)h(P0.05);腹腔镜组术后住院时间(5.3±1.1)d,明显少于经腹手术组(7.2±1.3)d(P0.05);以上两组在手术时间、术后体温、术后抗生素应用以及术后并发症方面无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜与经腹全子宫切除术相比,具有创伤小、患者恢复快等优点,同时并不增加手术风险和术后并发症。     

超声刀与传统手术切除扁桃体临床效果比较

目的：比较超声刀扁桃体切除术和传统扁桃体切除术的临床效果。方法：将行扁桃体切除术患者158例随机分为超声刀组和传统手术组各79例,超声刀组使用超声刀进行扁桃体切除,传统手术组采用剥离圈套术切除扁桃体,比较两组手术时间、术中和术后出血以及术后疼痛评分。结果：手术时间超声刀组（21.99±7.30）min,传统手术组（39.90±11.19）min,前者手术时间较后者明显缩短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术中出血量超声刀组（3.97±3.36）mL,明显少于传统组（23.90±13.84）mL,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后继发性出血超声刀组4例,传统组3例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1～4天两组疼痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后5、6天超声刀组疼痛评分明显低于传统组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声刀扁桃体切除术具有术中出血量少、手术耗时短、术后疼痛缓解快等优点,值得在临床推广应用。     

老年肾脏恶性肿瘤后腹腔镜根治肾切除术与开放手术的对比研究

目的比较腹腔镜根治肾切除术与开放手术治疗老年肾脏恶性肿瘤的临床疗效。方法选择78例老年肾脏恶性肿瘤患者作为观察对象,随机将78例患者分成两组,腹腔镜组与手术组,每组39例,腹腔镜组应用后腹腔镜进行根治性肾切除术,手术组进行常规的开腹手术切除肾脏,比较两组患者的手术时间、术中出血量、恢复时间,以及住院天数、费用和术后并发症的发生率。结果腹腔镜组的手术时间为(125.8±32.5)min,术中出血量为(135.7±42.8)mL;手术组的手术时间为(149.4±16.8)min,术中出血量为(350.4±56.9)mL,腹腔镜组两项指标均明显少于手术组(P<0.01)。腹腔镜组的下床活动时间为(42.6±1.9)h,手术组的下床活动时间为(79.5±6.5),腹腔镜组明显少于手术组(P<0.01)。腹腔镜组住院天数为(7.9±3.7)d,费用为(13461±2869)元;手术组的住院天数为(14.8±6.9)d,费用为(17645±3294)元,腹腔镜组两项指标均明显少于手术组(P<0.01)。腹腔镜组术后并发症发生率为7.69%,手术组术后并发症发生率为20.51%,腹腔镜组明显低于手术组(P<0.01)。结论后腹腔镜下进行根治性肾切除术治疗老年肾脏肿瘤具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症低等优点,可在临床中推广应用。     

超声刀与传统手术在甲状腺手术中的手术效果比较

目的对比分析超声刀与传统手术在开放甲状腺手术中的手术效果。方法选择60例甲状腺肿瘤患者随机分为超声刀组和传统手术组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症情况,对比手术疗效。结果超声刀组手术时间短于传统手术组,术中出血量及术后引流量均少于传统手术组,差异具有统计学意义(P0.05);手术并发症发生率与传统手术组相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声刀治疗甲状腺肿瘤具有手术时间短、出血量少的优点,有利于患者早日康复,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的疗效比较

目的:比较后腹腔镜肾癌根治性切除术与开放手术的临床疗效.方法:53例限期行肾肿瘤切除手术的患者分成2组,后腹腔镜组(n=27)和开放手术组(n=26).对两组患者的手术时间、术中失血、止痛剂使用、术后禁食和住院时间等进行统计分析.并对患者长期随访,比较两组的生存率、切口愈合情况及转移情况.结果:两组手术均获成功,后腹腔镜组和开放手术组患者性别构成、肿瘤临床分期、年龄和肿块大小程度具有可比性.后腹腔镜组平均手术时间为(66.66±10.37) min,开放手术组为(69.08±11.22) min,两组间无显著差异.后腹腔镜组住院时间(d)明显少于开放手术组(6.92±0.96 vs 11.42±1.57,P＜0.05);开放手术组术后禁食时间(d)明显多于后腹腔镜组(2±0.68 vs 1±0.36,P＜0.05);术中失血(ml)后腹腔镜组明显少于开放手术组(72.03±19.37 vs 154.4±20.42,P＜0.01);后腹腔镜组术后2人次用止痛剂,开放手术组术后20人次应用哌替啶止痛,两组有显著差异(P＜0.01);后腹腔镜组术后无切口感染,开放手术组术后1例切口感染.随访6～12个月,两组均无肿瘤复发.结论:与传统的根治性肾癌切除术相比,后腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、住院时间短、康复快、并发症少等优点.     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的比较分析

目的比较开腹阑尾切除和腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法将120例急性阑尾炎患者分成两组:腹腔镜组(LA)80例,开腹手术组(OA)40例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用、术后切口感染发生率。结果 LA组术中出血量明显少于OA组(P0.01),且LA组肛门排气时间、术后住院天数及切口感染率均少于OA组(P0.05),LA组住院总费用略高于OA组,手术时间少于OA组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论用超声刀行腹腔镜阑尾切除术具有创伤性小、机体恢复快、并发症和后遗症少及平均住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

两种术式治疗肝包虫的疗效比较

目的比较外膜内完整外囊摘除手术和肝切除手术治疗肝包虫病的临床效果。方法将2010年1月至2013年收治的60例肝包虫病患者分为两组:22例行外膜内完整外囊摘除手术,38例行肝切除手术。比较并分析两组患者的临床资料。结果肝切除手术组患者的手术时间和术中出血量均少于外膜内完整外囊摘除手术组(P<0.05),两组患者平均住院天数和原位复发率经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝切除术治疗肝包虫病具有出血少、手术时间短等优点,但对术者要求较高。     

34例腹腔镜辅助次全子宫切除手术临床研究

目的探讨腹腔镜辅助次全子宫切除手术的临床效果。方法同一手术组医生选择有次全子宫切除手术指征的妇科良性疾病患者64例,30例行常规开腹次全子宫切除手术作对照组,34例行腹腔镜辅助次全子宫切除手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后病率、腹壁切口感染、胃肠功能恢复情况。结果腹腔镜辅助手术组术中出血少于开腹手术组(105.00±33.42mlvs125.00±41.08ml,P<0.05),两组在处理附件时间(12.68±2.96minvs13.98±3.11min,P>0.05)、手术总时间(74.12±12.21minvs69.67±9.00min,P>0.05)上无明显统计学差异。两组均无术中及术后严重并发症发生。结论腹腔镜辅助次全子宫切除手术较传统开腹手术出血量少,损伤小,处理子宫血管安全,术后恢复快。     

血清胆碱酯酶与慢性肝病临床和病理的相关性

目的检测慢性肝病患者进行血清胆碱酯酶（CHE）,观察各临床分型肝病、肝组织炎症分级及肝纤维化分期的血清胆碱酯酶的变化。方法采用丁酰硫代胆碱法对192例慢性肝病患者进行血清CHE活性检测。结果不同临床分型中慢性肝炎轻度CHE（7730.6±852.4）U/L,中度（6587.5±920.0）U/L,重度（5068.9±813.6）U/L,三者与对照组（8520.3±920.6）U/L比较P〈0.05;肝硬化CHE（2882.1±810.5）U/L,慢性重型肝炎CHE（2583.2±807.0）U/L,两者与对照组比较P〈0.01。肝组织炎症不同分级患者血清CHE分别为G17815.9±925.6,G26888.2±953.4,G35470.6±1088.7,G42604.0±1015.7。G2,G3,G4与G1相比P〈0.05;G4与其它组相比P〈0.01。肝组织纤维化程度不同分期病人血清CHE分别为S08043.5±985.3,S16888.2±953.4,S25598.7±1054.6,S33841.2±1179.5,S42518.4±1028.9。S2,S3,S4同S0、S1比较P〈0.05,S4与各期比较P〈0.01。结论血清CHE活性与肝脏病变程度及肝组织病理损害程度呈明显的负相关关系。血清CHE可用于慢性肝病病情严重程度及预后的判断,血清CHE是观察慢性肝病患者肝组织炎症及纤维化变化的较敏感指标。     

纳洛酮治疗肝性脑病疗效观察

目的探讨纳络酮注射液治疗肝性脑病的临床疗效。方法将80例肝性脑病患者随机分为两组，对照组38例给予综合抗肝昏迷处理，治疗组42例在综合抗肝昏迷处理的基础上加用纳络酮。结果治疗组总有效率95．2％，对照组为81．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后肝昏迷计分值分别为1．17±0．34、0．70±0．22，差异有显著性（P〈0．01）.结论纳络酮是治疗肝性脑病的安全、有效药物，值得临床推广。     

肝血管瘤传统手术切除和剥离术疗效对比

目的探讨肝血管瘤传统手术切除和剥离术疗效对比情况。方法选择四川省德阳市第二人民医院2008年2月～2014年2月收治的肝血管瘤患者60例临床资料,依据手术治疗方式不同分为治疗A组（肝血管瘤传统手术切除术组）30例和治疗B组（肝血管瘤剥离术组）30例。观察两组患者手术时间、术中出血量、输血量、肝血流阻断时间、住院天数情况;观察两组患者膈下积液、胆瘘、肝断面包裹性积液等术后并发症情况。结果治疗B组肝血管瘤患者手术时间[（64±15）min]、术中出血量[（235±65）mL]、输血量[（200±90）mL]、肝血流阻断时间[（5±4）min]、住院天数[（9.0±1.5）d]均明显低于治疗A组[（125±20）min、（685±100）mL、（505±95）mL、（16±5）min、（13.5±4.5）d],差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗B组肝血管瘤患者膈下积液、胆瘘、肝断面包裹性积液发生率（6.7%、0.0%、0.0%）均明显低于治疗A组（20.0%、6.7%、10.0%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肝血管瘤剥离术治疗肝血管瘤创伤小、恢复快,术后并发症少,值得临床推广应用。     

CT灌注成像对肝硬化血流动力学分析及肝硬化程度评估的相关性研究

目的探讨CT动态灌注成像对肝硬化血流量动态变化分析及对肝硬化程度分级的价值。方法肝硬化患者21例采用Child-Pugh分级法进行肝硬化程度分级;对照组为无肝脏疾病者20例,选取同时含有肝脏、脾、主动脉和门静脉的层面进行CT动态增强扫描,计算肝脏血流量。结果对照组肝动脉灌注量（HAP）为（10.67±2.13）ml/（min.ml）,门静脉灌注量（PVP）为（76.15±7.89）ml/（min.ml）,总肝血流量（TLP）为（85.89±8.66）ml/（min.ml）,肝动脉灌注指数（HPI）为（14.32±3.01）%。肝硬化时HAP为（15.89±6.23）ml/（min.ml）,PVP为（52.16±16.76）ml/（min.ml）,TLP为（68.03±10.16）ml/（min.ml）,HPI为（26.19±12.96）%。肝硬化患者的HAP和HPI均较正常组升高,PVP、TLP较正常组降低。两组间比较均有统计学意义,肝硬化时肝血容量（TBV）、平均通过时间（MTT）较正常组升高,但无统计学意义（P〉0.05）;肝硬化时HPI与肝纤维化程度显著相关。结论 CT灌注参数与肝纤维化程度密切相关,CT灌注成像可以定量地反映肝脏的血流动力学改变并对肝纤维化程度进行评估。     

安体舒通对1型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

目的 观察安体舒通对1型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响.方法 将我院42例早期1型糖尿病肾病患者随机分为对照组（23例）和安体舒通治疗组（19例）,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用安体舒通（20 mg/d,qd）,两组疗程均为12周.检测患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）等,记录患者不良反应.结果 对照组随着基础治疗时间的延长,8周末UAER [（59.92±2.01）μg/min]与治疗前[（101.75±1.98） μg/min]比较明显降低（P＜0.05）.安体舒通治疗组8周治疗后UAER [（21.92±1.52） μg/min]与治疗前[（104.07±2.06） μg/min]比较显著减少（P＜0.01）;其与对照组比较差异仍有统计学意义（P＜0.05）.安体舒通治疗组和对照组患者Scr水平治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）,且无不良反应.结论 在常规治疗糖尿病肾病的基础上加用安体舒通能进一步降低UAER,延缓肾脏损伤,对肾功能起到保护作用.     

腔镜下甲状腺手术55例临床分析

目的：通过与传统的甲状腺手术的比较,探讨腔镜下甲状腺手术的优缺点。方法：将我院2007年7月-2011年月收治的160例患甲状腺疾病的患者中符合筛选条件的131例患者按照患者自愿的原则分为两组,腔镜组（55例）采用腔镜下甲状腺切除,对照组（76例）采用传统手术切除,对两组之间的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症及对美容效果的满意度方面进行比较。结果：腔镜手术组术中出血量为（38．78±17．40）ml,术后引流量为（54．29±22．92）ml;传统手术组术中出血量为（52．83±25．50）ml,术后引流量为（87．76±27．96）ml,两组比较。差异均有高度统计学意义（均P〈O．01）。腔镜手术组手术时间为（140．04±37．19）min,住院费用为（8659．54±580．46）元;传统手术组手术时间为（127．51±30．34）min,住院费用为（6830．76±279．65）元,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）。腔镜手术组美容效果满意率为98．18％,传统手术组美容效果满意率为57．89％,腔镜手术组明显高于传统手术组。两组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组疼痛评分、住院天数、并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腔镜手术组治疗费用略高于传统手术组,但是具有明显的美容优势且不会额外增加创伤,值得在特定人群中推广。     

不同入肝血流阻断方案对肝细胞癌合并肝硬化手术患者疗效和安全性的对比

目的比较分析不同入肝血流阻断方案对肝细胞癌合并肝硬化手术患者疗效和安全性的对比。方法选取2010年1月～2013年9月广东省高州市人民医院肝细胞癌合并肝硬化手术患者80例,根据入肝血流阻断方法分为对照组（全肝入肝血流阻断法）（Pringle法）和观察组（半肝入肝血流阻断法）,每组各40例。分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）等肝功指标的水平以及安全性。结果观察组手术时间[（160±75）min]、术中出血量[（429±184）mL]、肝门阻断总时间[（20.4±6.1）min]及术后住院时间[（11.5±3.6）d]与对照组[（154±86）min、（418±205）mL、（21.7±7.3）min、（10.0±3.5）d]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;但术后第3、7天观察组的ALT、TBIL等肝功指标水平明显低于对照组（P〈0.01）。观察组术后腹腔积液发生率（7.5%）明显低于对照组（30.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后生活质量评分[（4.10±0.90）分]明显高于对照组[（1.76±0.40）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论半肝入肝血流阻断法能在一定程度上加快肝功能的恢复,且减少其并发症,尤其适合肝细胞癌合并肝硬化手术患者。     

环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者NT-proBNP的影响

目的 研究环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者的N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响,评价环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的疗效.方法 112例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组和环磷腺苷葡胺组各56例,分别测定治疗前及治疗10天后血浆NT-proBNP浓度并进行对比分析.结果 治疗前两组血浆NT-proBNP浓度无明显差异[（15479±483） pg/ml vs （15682±395） pg/ml,P＞O.05],治疗后两组血浆NT-proBNP浓度均较治疗前明显降低[（6835±542）pg/ml vs（15479±483）pg/ml;（4528±416）pg/ml vs（15682±395）pg/ml,P＜O.05],环磷腺苷葡胺组血浆NT-proBNP的浓度较常规治疗组降低更加明显[（4528±416）pg/ml vs（6835±542）pg/ml,P＜0.05）].结论 环磷腺苷葡胺可明显增强心肌收缩力,改善心脏泵血功能,可作为心衰治疗的辅助用药和新选择.     

腹腔镜子宫肌瘤切除术中垂体后叶素的应用分析

目的：评价垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的止血作用。方法：将行腹腔镜子宫肌瘤切除术的102例患者随机分为三组：Ⅰ组35例,腹腔镜术中应用垂体后叶素;Ⅱ组35例,腹腔镜术中应用催产素;Ⅲ组32例,不用任何药物。观察三组术中出血量及手术时间。结果：术中出血量：Ⅰ组（65±35）ml比Ⅱ组（120±55）ml、Ⅲ组（140±65）ml少,比较有显著性差异（P〈0.01）,Ⅱ组和Ⅲ组比较,无显著性差异（P〉0.05）。手术时间：Ⅰ组（61±25）min比Ⅱ组（88±27）min、Ⅲ组（95±24）min短,有显著性差异（P〈0.01）,Ⅱ组和Ⅲ组比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：在腹腔镜子宫肌瘤切除术中应用垂体后叶素止血作用明显,便于手术操作。     

非脱垂子宫阴式切除术168例临床分析

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除术（TVH）的可行性及临床应用价值。方法：回顾性分析168例子宫良性病变的非脱垂子宫经阴道子宫切除（阴式组）的临床资料,并与158例经腹子宫切除术患者（开腹组）的临床资料进行分析比较。结果：两组在手术时间[（60±20）min vs （80±10）min］、术中出血量［（135±12）ml vs （150±26）m1]、肛门排气时间[（27±3）h vs （35±9）h]及术后平均住院天数（5d vs 7d）方面比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：非脱垂子宫经阴道切除是可行的,且简便、安全,优于开腹子宫切除术。