过量服用地高辛中毒

1例63岁男性患者因慢性心功能不全致劳累后气喘、夜间睡眠时憋气,口服地高辛0．125mg,1次／d。用药5d后症状缓解,患者自行将地高辛剂量增至0．5mg,2次／d,连续服用7d后气喘症状较前加重,夜间睡眠不能平卧,乏力,食欲差,恶心、呕吐。心电图检查：Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性期前收缩,呈二联律,心室率57次／min。实验室检查示血钾2．9mmol／L;地高辛血清浓度〉5．0μg/L。停用地高辛,并给予补钾等对症处理。5d后患者症状明显缓解,心电图及血钾水平恢复正常,再次给予地高辛0．125mg,1次／d口服。5d后实验室检查示血钾4．2mmol／L,地高辛血清浓度1．8μg／L,患者未再出现恶心、呕吐等不适症状。     

9例地高辛中毒病例的回顾性分析

目的 :分析地高辛中毒的现状及原因。方法 :按照地高辛中毒症状调查病历 ,根据实验室检查结果进行个别分析。结果 :在 5 6 2例病人中中毒者 9例。结论 :地高辛中毒与病人年龄、血钾显著相关。     

血清地高辛浓度与地高辛中毒关系的探讨

目的：探讨血清地高辛浓度与地高辛临床中毒症状的关系。方法：分析４４１例患者的临床资料。结果：６６例患者（大于２．５ｎｇ．ｍｌ＾－１所５８例,小于２．５ｎｇ．ｍｌ＾－１的８例）有地高辛中毒的临床表现,占１５％。分析与地高辛中毒的有关因素结果提示,血肌酐值高的患者出现临床中毒症状的发生率高于正常者;血钾异常及合用乙胺碘呋酮、奎尼丁等药亦易发生临床中毒症状。结论：监测血清地高辛演讲结合临床对判断地高辛中     

心衰病人地高辛血药浓度与其疗效及中毒的关系

目的:探讨心衰病人血清地高辛浓度与地高辛临床疗效及中毒的关系。方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定360例住院病人的地高辛血药浓度,并分析其临床资料。结果:在地高辛治疗窗(0.5~2.0ng/mL)内的222例中,196例心衰缓解(88.28%),21例心衰未缓解(9.46%),5例(2.25%)出现中毒症状。血药浓度<0.5ng/mL的106例,只有16例出现心衰缓解(15.09%)。32例血药浓度>2.0ng/mL,有9例未出现中毒症状。出现中毒症状者有28例,占监测总例数的7·78%,其中血药浓度>2.0ng/mL的23例,血药浓度0.5~2.0ng/mL的5例。病人低血钾、血肌酐增高,合并使用西地兰、排钾利尿剂等药物时易导致地高辛中毒。结论:地高辛血药浓度监测需结合临床症状及心电图来判断其疗效或中毒。     

门冬氨酸钾镁对充血性心衰中心律失常疗效观察

目的观察门冬氨酸钾镁对充血性心衰中心律失常的临床疗效。方法选择本院心衰同时惠有心律失常住院患者68例。随机分成实验组36例．在常规静脉使用硝酸甘油,口服少量利尿剂和地高辛基础上,加用门冬氨酸钾镁静脉滴注。对照组32例．除不用门冬氨酸钾镁治疗外．其余治疗均与治疗组相同。结果治疗后两组患者的临床症状及心律失常和治疗前均有显著改善．而且治疗组改善得更加显著。差异有显著性。结论门冬氨酸钾镁对心衰中的心律失常治疗效果明显。     

951例心功能不全患者地高辛血清浓度的监测分析

目的: 了解地高辛血清浓度的监测情况.方法:调查深圳市人民医院1998～2000年3 a完成的951例心功能不全患者地高辛血清浓度监测数据,并分析年龄对地高辛血清浓度的影响.结果:地高辛血清浓度在有效范围内比例逐年上升,低于治疗范围的比例较高,高出治疗范围的比例较低;高于治疗范围的患者中毒率为53.6%(52/97),有效浓度内患者中毒率为1.3%(6/470);70岁以上组血清浓度明显高于其他年龄组,年龄与血清浓度超出正常范围的比例间无明显相关性;中毒的临床表现以心律失常(54.2%)和消化道反应(34.7%)为主;中毒原因有血肌酐增高、高血钾、低血钾及伴发感染等.结论:地高辛血清浓度监测能较好地反映地高辛临床疗效,地高辛浓度正常不能排除药物中毒的可能性,老年患者是临床监测的重点.     

902例地高辛血药浓度监测—61例中毒分析

本文总结监测地高辛治疗各种急、慢性心功能不全、心动过速、心房颤动和扑动等心脏病患者的血药浓度902例,男658例、女244例,平均年龄55岁.其中低于血药浓度184例,有效血药浓度641例,潜在中毒血浓度77例.有效血药浓度中出现中毒症状12例,潜在中毒血药浓度中出现中毒症状49例,共61例,占血药浓度监测的6.8%.潜在中毒血药浓度没有发生中毒症状28例.分析结果提示:引起地高辛中毒与个体差异、药物的耐受性.年龄和肾功能有关.因此,当地高辛血药浓度>3nmol/L时,应考虑调整地高辛的剂量,老年人和肾功能不全者应在血药浓度监测下调整剂量,避免发生中毒症状.     

抗生素影响地高辛的血液浓度

地高辛的治疗指数低,医院中应用地高辛的患者,中毒发生率为10～30%,其中老年、肾功能不全、慢性肺疾患和甲状腺机能低下患者更多见。放射免疫方法测定血清中地高辛的浓度可以精确地估计个体的剂量需要,多数房颤患者控制心率所需浓度在1.0和2.5nmol/l(0.8～2.0ng/l)之间。地高辛的剂型可以影响其血液浓度,许多药物可以与地高辛产生相互作用,灭吐灵和普鲁本辛能改变胃排空的速度而降低或增加地高辛的血液浓度,合并应用利尿剂常致血钾降低而使洋地黄中毒发生率增加。几种治疗心脏病的药物可使地高辛的血液浓度增加,如异博定(增加70～80%)、硝苯毗啶(增加45%)、乙胺碘呋酮(增加70%)。奎尼丁能使地高辛的平均血浓从1.1nmol/l 增加至2.0nmol/l(0.9ng/l 至1.6ng/l),据信其可能的原因之一是     

警惕门冬氨酸钾镁注射剂的严重过敏反应

本刊讯门冬氨酸钾镁注射剂是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物,为电解质补充剂。临床主要用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常(主要是室性心律失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗死的辅助治疗。     

地高辛特异性抗体碎片逆转地高辛毒性的时间过程

洋地黄类药物中毒所致的心律失常,有时常用的治疗方法难以快速奏效。近年来有报道应用地高辛特异性抗原结合碎片对威胁生命的洋地黄类中毒病人的治疗、具有十分满意的效果。本文重点介绍2例地高辛特异性抗体碎片纠正地高辛毒性的神奇效果和所需的时间。2例均因自杀吞服地高辛(0.25mg/片)各100片后,分别经2至数h出现恶心、呕吐,心电图证实1例为30次/min(曾现短阵交界性逸搏心律和逸搏、伴高血钾为7.3mmol/L)1例为35次/min严重窦缓,血清地高辛浓度各为21μg/ml和16.6μg/ml。经快速     

门冬氨酸钾镁治疗慢性酒精中毒性震颤

目的：探讨门冬氨酸钾镁治疗慢性酒精中毒性震颤的疗效。方法：１５例男性病人，年龄５４±ｓｌ２ａ，在用普萘洛尔效果不显的基础上，用门冬氨酸钾镁２０ｍＬ，ｐｏ，ｔｉｄ。伴抽搐、谵妄等症状的先用门冬氨酸钾镁６０ｍＬ加入５％葡萄糖液１０００ｍＬ中静脉滴注，症状改善后改口服，剂量方法同前。６例于治疗前后测定血镁值。结果：经１～２ｗｋ治疗，症状完全消失８例（５例血镁值上升至正常）；症状好转４例（１例血镁值从０．５ｍｍｏｌ／Ｌ上升至０．６ｍｍｏｌ／Ｌ）；症状无变化３例。结论：门冬氨酸钾镁对慢性酒精中毒引起的震颤治疗是有效的。     

门冬氨酸钾镁治疗慢性酒精中毒性震颤

目的：探讨门冬氨酸钾镁治疗慢性酒精中毒性震颤的疗效。方法：１５例男性病人，年龄５４±ｓ１２ａ，在用普萘洛尔效果不显的基础上，用门冬氨酸钾镁２０ｍＬ，ｐｏ，ｔ ｉｄ。伴抽搐、谵妄等症状的先用门冬氨酸钾镁６０ｍＬ加入５％葡萄糖液１０００ｍＬ中静脉滴注，症状改善后改口服，剂量方法同前。６例于治疗前后测定血镁值。结果：经１￣２ｗｋ治疗，症状完全消失８例（５例血镁值上升至正常）；症状好转４例（１例血镁值从０     

低钾低镁血症对慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭的影响及对策

本文应用钾、镁制剂治疗慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭并发低钾低镁血症46例,均取得满意效果。结合文献说明了低钾低镁对慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭的影响,洋地黄中毒、哮喘与低钾低镁明显相关。揭示：对慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭的患者,不仅要积极纠正低钾低镁血症,而且常规治疗上应用镁剂能增加心肌的舒缩功能,缓解支气管平滑肌痉挛,这种对循环和气道的双重扩张作用,对改善心肌收缩状态,减轻心脏前后负荷,扩张肺小动脉,降低肺动脉压力,调整肺内通气,血流比例失调,增强利尿作用,均具有较显著的治疗作用,体会：慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭并发低血钾者,均并发低血镁,在迅速补钾同时必须补镁。补镁可显效,慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭出现洋地黄中毒引起的心律失常和顽固性哮喘,顽固性低血钾,镁制剂不失为治疗的首选药物;镁为治疗慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭提供了一种新的途径和理论依据,可作为常规治疗的一组措施。     

门冬氨酸钾镁治疗溶栓后室性心律失常疗效研究

目的 现察急性心肌梗死(AMI)患者早期采用静脉滴注门冬氨酸钾镁治疗对溶栓后室性心律失常疗效的影响.方法 选取66例AMI患者分为治疗组和对照组,两组均给予溶栓治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用门冬氨酸钾镁治疗,观察其对室性心律失常的影响.结果 治疗组恶性室性心律失常发生率明显少于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 门冬氨酸钾镁能明显减少AMI恶性室性心律失常的发生,减少并发症.     

门冬氨酸钾镁对心力衰竭患者 QT离散度的影响

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者QT离散度(QTd)的变化及门冬氨酸钾镁对其的影响。方法选择83例CHF患者作QTd测量,随机分为门冬氨酸钾镁42例(治疗组)和常规治疗41例(对照组),比较两组治疗前后QTd的变化。结果门冬氨酸钾镁组CHF患者治疗后QTd由治疗前的(58.9±14.2)ms由明显缩短为(38.8±13.7)ms(P<0.01),CHF伴有严重室性心律失常者QTd明显延长(73.8±14.2)ms,不伴室性心律失常组QTd(56.7±12.6)ms(P<0.01)。结论CHF患者QTd延长能预测恶性室性心律失常的发生,门冬氨酸钾镁能缩短CHF患者的QTd。     

警惕门冬氨酸钾镁注射剂的严重过敏反应

近期,国家食品药品监督管理局(SFDA)发布了关于门冬氨酸钾镁注射剂引起的严重过敏反应及超适应症用药问题。门冬氨酸钾镁注射剂是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物,为电解质补充剂。临床主要用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常(主要是室性心律失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅     

克服地高辛超量用药的途径

美国医生已报道成功地运用一种新方法治疗地高辛毒性。他们研制了特异的地高辛抗体来逆转有生命危险的地高辛中毒。这种新技术包括使用从免疫羊中分离获得的地高辛抗体碎片(即Fab碎片)。文献报道,这种抗体对地高辛具有高度的亲和性和特异性。在一项中心研究中,曾对26名用地高辛(或洋地黄甙)过量中毒而具有生命危险的患者静脉注射Fab碎片,他们对标准的治疗难以奏效。所有患者有严重心律不齐,某些病例还有高血钾。全部患者最初     

地高辛超过中毒血药浓度的原因探讨

目的:探讨地高辛血浓度＞2.0ng·ml-1的原因.方法:对地高辛血浓度＞2.0ng·ml-1的51例患者病历进行分析.结果:病人年龄在50～93(76±11.0)岁,平均血药浓度为(2.89±0.89)ng·ml-1.致地高辛血浓度＞2.0 ng·ml-1的主要原因有:患者高龄、肾功能不全、不规则用药等等.大多数病人同时伴有中毒症状,少数病人(17.65%)无中毒症状.结论:监测地高辛血药浓度非常必要.对地高辛血浓度＞2.0 ng·ml-1的患者,还须根据临床症状及体征区别对待.     

地高辛血药浓度监测结果分析

目的:分析该院627例地高辛血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考。方法:用荧光偏振免疫法测定地高辛血药浓度(SDC),结合临床资料进行统计和分析。结果:在监测的627例使用地高辛的病例中,血药浓度<0.5μg/L的有125例(19.9%),有2例(5.4%)出现中毒症状;在有效浓度范围内0.5～2.0μg/L的有445例(70.9%),出现中毒症状有5例(13.5%);血药浓度>2.0μg/L的患者有57例(9.0%),出现中毒症状有30例(81.0%)。性别对地高辛血浓度无显著影响。随着年龄增大,地高辛血浓度呈增高的趋势。中毒的临床表现以消化道反应(74.3%)为主,中毒原因有合并用药、不同疾病等。结论:SDC个体差异较大,影响因素较多。不同病因、病理生理因素以及合用药物均能影响血清地高辛浓度。设计个体给药方案是确保临床效果和用药安全的重要措施。药师在地高辛的合理用药中应发挥更多的作用。     

药物相互作用致地高辛严重中毒1例分析

慢性心衰患者一般需长期服用地高辛维持量治疗,但地高辛治疗安全范围小,一般治疗量已接近于中毒量60%,故应定期检测患者血中地高辛的血浓度,一旦发生中毒应及时采取有效措施对症治疗.地高辛是产生相互作用较多的药物之一,许多药物可导致地高辛血浓度增高,甚至中毒.我们曾救治过1例多次因药物相互作用而发生地高辛中毒的患者,现报告如下.