30例口腔颌面部复合伤合并严重全身损伤救治的体会

随着社会不断进步 ,工业建设、城市交通、建筑等方面的飞跃发展 ,创伤有逐年上升趋势 ,对人类的危害也越来越严重[1] 。口腔颌面部损伤常伴有全身其他组织器官的损伤 ,在治疗上既要恢复口腔颌面部的形态与功能 ,又要考虑合并全身损伤的治疗 ,给治疗增加了较大难度。我院 1988～ 1999年收治 30例严重复合性损伤病人 ,经过多学科协同治疗 ,取得了较满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　性别和年龄　男性 2 5例 (83.3% ) ,女性 5例 (16 .7% ) ,年龄最大 6 5岁 ,最小 3岁 ,平均年龄 33.7岁。1.2　致伤原因　交通事故最多 2 1例 ,其中陆上交…     

颌面部损伤伴复合伤76例临床分析与治疗

目的探讨颌面部损伤伴常见复合伤的伤情特点、救治原则及处理要点。方法对76例颌面部损伤的患者进行回顾性临床分析。结果颌面部损伤高发年龄段为20~40岁,占60%,致伤原因以交通事故居首位,占64%。患者经过及时、综合、多科联合治疗,除1例颌面部损伤并发颅底骨折、硬脑膜下血肿及另1例并发颈椎脱位而死亡,其余患者均获得渐愈或治愈。结论在颌面部损伤患者的诊治过程中要做到及时抢救,全面检查,联合治疗。     

颌面部破冲复合伤模型的建立与研究

目的：建立颌面部破冲复合伤模型，并初步研究颌面部爆炸伤的特点。方法：采用雷管作爆炸源，滑膛枪发射钢珠模拟破片，同步测速及测压系统检测致伤参数，建立致伤模型。整个致伤模型为一同步控制系统，由破片发射触发。由破片对犬颌面部致伤，雷管悬于弹着点上方，爆距设计为5、10、15cm。记录致伤参数（撞击速度、能量吸收、体表压力），观察动物伤情。结果：该模型能稳定地模拟犬颌面部的爆炸伤，爆炸冲击波压力随爆距减小而急剧升高。犬颌面部伤情严重。损伤范围广，并有心、肺、脑等脏器的损伤，损伤程度随能量吸收与冲击波压力的升高而加重。结论：该破冲复合伤模型能较真实地模拟爆炸伤的致伤效果，可用于颌面部爆炸伤的基础理论及临床救治研究。颌面部爆炸伤具有伤情重、致伤因素复杂的特点。     

颌面部交通事故伤患者191例的救治

目的 总结口腔颌面部交通事故伤患者救治的要点。方法 回顾分析191例口腔颌面部交通事故伤患者救治的临床资料。结果 本组191例,经过积极抢救,取得良好效果,均获治愈。结论 颌面部交通事故伤患者抢救要多科协作配合,采取综合抢救措施,密切观察病情是提高救治率的重点。?     

颌面部金属杆贯通伤1例报告

<正>1病例报告患者,男,32岁,主诉颌面部嵌入一巨大金属杆5 h急诊入院。患者于2008年10月13日下午5时在矿井下作业时,因高速转动的金属钻杆突然折断,其尾部(六角形,长60cm,直径2.5 cm)自患者右颌下穿入,斜向左侧经舌根、软硬腭、左侧鼻旁、眶下穿出。     

自制土枪致颌面部枪弹伤异物的治疗

近年来 ,火器枪、气枪、弹簧枪等自制土枪造成的颌面部损伤时有发生。因与军用枪伤致伤特点有明显的不同 ,救治上也有所不同。我科从 1990 - 0 7～ 1999- 10月共收治自制土枪致面部枪伤异物存留伤员 15例。现将其治疗体会总结报告如下 :1　临床资料15例中男性 14例 ,女性 1例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,病程最短 30min,最长 10个月。火药枪伤 8例 ,均为多枚中弹伤 (最少 6枚 ,最多 10 2枚 ) ;气枪伤 5例 ,弹簧枪伤 2例 ,均为单一中弹伤。单一中弹者异物存留部位 :环椎左缘 1例 ,第 2颈椎体前 1例 ,第5颈椎椎体前 1例 ,左侧下颌体部 2例 ,右下颌升支…     

口腔颌面部异物存留伤40例报道

<正>口腔颌面部异物存留伤,是指异物飞溅或戳刺进入口腔颌面部的盲管伤。异物是致伤物,并存留于组织内。现将40例异物存留伤患者的资料,报道如下:     

颌面部高速投射物伤区软组织感染特点的实验观察

用初速 15 0 0 m/ s,重 1.0 3g钢珠致伤 6只狗颌面部 ,伤后 6 ,12 ,2 4h取距伤道壁不同距离的肌肉组织做需氧及厌氧菌培养。实验发现 :颌面部高速投射物伤区 ,距伤道壁 0 .5 cm以内的软组织 ,伤后 6 h开始出现细菌感染 ,随致伤时间延长 ,感染细菌的数量明显增多 ,距伤道壁 0 .5 cm以外的组织 ,在伤后 2 4h,细菌的污染数量远远低于感染细菌的临界数量 ;感染或污染细菌的种类以需氧及兼性厌氧菌为主。研究提示 :颌面部高速投射物伤区组织存在明显的细菌感染 ,但其严重感染的区域在距伤道壁 0 .5 cm以内 ,从控制感染的角度清创时切除距伤道壁 0 .5 cm以内的软组织即可 ,扩大清创范围并不能起到控制感染的效果 ;而清创后应用有效抗生素是防治伤口感染 ,保证早期救治成功的重要措施。     

颌面部高速投射物伤区肌肉组织血流量变化特点的实验研究

本实验用初速1500m/s,重1.03g钢珠致伤狗颌面部。伤后不同时间采用氢气清除法测量距伤道壁不同距离的肌肉组织血流量。结果发现:在颌面部高速投射物伤区,距伤道壁0.3cm处的肌肉组织始终没有流血;距伤道壁0.5cm处,伤后血流量明显低于伤前,但始终存在足以维持该处组织存活的血流。提示:1)、在颌面部高速投射物伤的清创时,保留距伤道壁0.5cm处的肌肉组织是能够存活的。2)、颌面部火器性伤组织缺损的早期修复时间完全有条件在伤后24小时后进行。     

颌面部伧弹伤软组织内一氧化氮含量与组织细胞损伤

在Ｄ５．８０ｍｍ制成枪弹致伤动物模型上的颌面部，于致伤后２，６，２４，７２ｈ，７ｄ取材，检测组织内ＮＯ的含量，并用ＨＥ和ＮＡＤＰＨ－ｄ染色观察组织形态学变化与一氧化氮合理活性的关系。结果发现：伤后组织内ＮＯ含量明显增高，２４ｈ达到高峰，７ｄ维持较低水平；２４－７２ｈ组织呈进行性损伤，组织内可见大量ＮＯＳ阳性细胞，７ｄ组织内修复现象明显，ＮＯＳ阳性细胞明显减少。     

口腔颌面部异物伤处理的体会

目的 :探讨口腔颌面部异物伤处理的最佳方法。方法 :本组 37例 ,金属异物 13例 ,非金属异物 24例。其中设计X线参照定位摄影 12例 ,B超及MRI检查定位 6例 ,美兰定位法 4例。结果 :本组异物均手术摘除 ,创口一期愈合。经原创口取出异物 19例 (51% ) ,采用口内切口者 11例 (29% ) ,口外切口者 7例 (20 % )。结论 :选择正确的定位方法和合理的手术切口是异物摘除术成功的关键。     

颌面部霰弹伤的临床特点及早期救治

颌面部霰弹伤的临床特点及早期救治王毅颌面部霰弹伤（ｍａｘｉｌｌｏｆｉｃｉａｌｓｈｕｔｇｕｎｉｎｊｕｒｙ，ＭＳＩ）是由鸟枪、猎枪等火器呈霰雾状发射多枚弹丸所致的一种特殊类型火器伤。国内文献未见专题报道，我科自１９８０年初至１９９３年１２月间共收治８例，...     

642例颌面部损伤的临床分析

６４２例颌面部损伤的临床分析王宪忠，谭兆军，苏涛本文就我院自１９７５～１９９０年收治的６４２例颌面部损伤病人的性别、年龄、职业、致伤因素及诊断和治疗原则进行分析讨论。６４２例中男性５９０例，女性５２例；致伤年龄０～１５岁１７３例，１６～３０岁３２０例...     

颌面部严重损伤及合并伤的综合治疗

1983年1月至1990年10月本院颌面外科住院病员7021例中,颌面外伤1053例,占15％;其中因暴力所致有五个部位以上的严重颌面外伤及合并身体其他部位伤64例,占外伤的6％。这类外伤,伤情较严重,处理上有一定难度;现就这些病例的综合治疗经验进行总结,供同道参考。     

现代创伤救治理念与口腔颌面部多发伤救治

多发伤的救治需要应用现代创伤救治理念,通过加强多学科间的合作,共同制定救治方案,达到理想的救治效果。本文在了解现代创伤救治理念,理解理念要点的基础上,分析口腔颌面部多发伤救治中伤情评估的策略和方法,探讨专科救治的时机和影响因素,提出伴发身体其他部位损伤的颌面伤患者综合救治中专科确定性手术的时机和适应证,以加深口腔医学专业医生对现代创伤救治理念的理解,提高其对口腔颌面部多发伤的救治能力和治疗效果。     

颌面部道路交通事故伤的现状与思考

随着人们生活水平的提高和生活模式的转变，创伤的发生率逐年上升，成为影响人类健康和生存质量的突出问题，其中，交通事故伤约占所有创伤的50％以上。据统计，在各类交通事故中，颌面创伤的发生率可高达60％，其对口腔功能和颜面的破坏及伴随的社会心理障碍远重于身体其他部位的损伤。目前，交通事故伤的防护与救治已引起世界发达国家的高度重视，我国已将严重创伤损害机制与救治的基础研究列为国家重点基础研究发展规划（“973计划”）和国家自然科学基金重点资助项目。     

口腔颌面部复合组织缺损与同种异体复合组织移植

口腔颌面部大型复合组织缺损及其整复历来是人们关注的问题，本文综述了大型复合组织缺损的特点及自体组织移植的应用和不足，以及同种异体复合组织移植的研究进展。     

颌面部损伤770例临床分析

本文总结了１９６５～１９９１年我科住院患者中７７０例颌面部损伤病例，其中软组织伤占４３．６４％，以唇部损伤为多；骨组织占５６．３６％，以下颌骨骨折居首位。本组牙体损伤病例均为颌面部其他损伤的合并伤，受伤牙齿共５１２枚，以上切牙居多。治疗方面，对骨折病例分别采用骨间固定、颌间固定、单颌固定、牙间栓结及酌情采用颅颌绷带固定等。对骨折复位后病例辅以活血化瘀中药治疗。本文就颌面部损伤的紧急处理及骨折固定等问题进行了分析探讨。     

20例颅颌面部为主的多发伤救治体会

目的 探讨颅颌面部为主多发伤的救治策略。方法 回顾分析2013年3月—2018年3月间收治的20例颅颌面部为主多发伤患者（男16例,女4例;年龄9~83岁,平均40.8岁）的救治情况,包括早期急救、组织器官损伤、损伤控制性手术开展、功能恢复或重建、创面愈合以及预后情况。结果 20例患者中,初级生命支持情况分别为急诊清创止血19例,单纯液体复苏13例,大量液体复苏+输血4例,气管插管或切开5例,外固定（石膏或骨牵引）4例。损伤情况分别为2处损伤3例,3处损伤4例,4处损伤7例,损伤5处及以上6例。损害控制性手术开展情况分别为损伤控制性手术10例,其中,眼球探查修补1例,颅内血肿清除及去骨瓣减压1例,剖胸探查止血+肺裂伤缝合+胸腔闭式引流1例,介入止血1例,骨牵引外固定2例,创面修复（清创后负压封闭创面）4例。EICU继续高级生命支持情况分别为6例患者在抢救室经初级生命支持后,生命体征稳定而直接转入专科,做确定性手术治疗;14例患者由抢救室转入EICU继续高级生命支持,其中10例病情稳定后联合专科行早期确定性手术,4例病情严重无法早期确定性手术患者伤情稳定后直接出院,后续行整形或功能重建。20例患者全部存活,无死亡。结论 实现急诊急救一体化,早期器官功能支持,是颅颌面部严重创伤成功救治的重要策略之一。