腹腔灌洗在治疗急性坏死性胰腺炎中的作用

作者用健康杂种狗１８条，采用狗自身胆汁和胰蛋白酶混合液从胰管逆行注射的方法制做出“急性坏死性胰腺炎”的模型。随机分为两组：Ａ组８条狗，仅给支持治疗；Ｂ组１０条狗在支持治疗基础上给予腹腔灌洗。结果：支持治疗组８条狗平均仅存活２６±３小时，存活率为０％；而灌先组１０条狗中４条死亡（平均存活４０±１８小时），６条存活，存活率为６０％。作者采用腹腔灌洗的方法治疗１４例急性坏死性胰腺炎，有７例因病情恶化疑有     

腹腔镜置和行腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎

目的 提高急性重症胰腺炎早期治疗效果。方法 回顾分析总结１９９６年１０月－１９９８年７月间急性重症胰腺炎早期行腹腔镜置管闭式腹腔灌洗治疗１０例经验。结果 临床疗效满意，治愈８例，２例死于重症胰腺炎的并发症。结论腹腔镜置管行闭式腹腔灌洗是急性重症胰腺炎早期治疗的一种良好方法，有利于提高重症胰腺炎的治愈率。     

经腹腔镜置管灌洗治疗老年重症急性出血坏死性胰腺炎

作者经腹腔镜置管行腹腔灌洗治疗老年重症急性出血坏死性胰腺炎９例。在腹腔镜下以电刀纵行切开胰腺包膜，使胰腺充分暴露、松动，并且置多根多部位最低位灌洗引流。本组３例术中曾出现一过性低血压。１例术后死于多脏器功能衰竭，其余８例治愈。作者认为采用腹腔镜下腹腔置管灌洗治疗出血坏死性胰腺炎方法简单、安全、可减少并发症。对老年患者尤其适用。     

重症急性胰腺炎的非手术治疗

作者对２４例重症急性胰腺炎非手术治疗患者进行了前瞻性研究，重症急性胰腺２４例（男６例，女１８例）年龄１５￣７４岁，非手术组和手术组各１２例，结果显示非手术组１２例均痊愈，而手术组５例死亡，本研究提示，坏死性胰腺炎能非手术治愈，且治疗效果明显优于手术治疗。     

急性出血坏死性胰腺炎患者手术治疗意义的探讨

作者总结４年来治疗急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）７０例的经验。胆源性３９例，非胆源性３９例。早期简化手术治疗１４例，非手术治疗５６例，其中中转手术１１例，手术距发病时间９～９０天，中转手术原因：坏死组织感染５例，无菌性坏死性包块引起胆道及胃肠道梗阻２例，大量胰性腹水１例，巨大假性囊肿１例，假性囊肿破裂出血２例。１１例中行坏死组织清除及外引流７例（其中３例采用多个小切口），囊肿内引流１例，囊肿外引流２例，单纯腹腔置管引流腹水１例；术后腹腔感染９例，消化道瘘１例，胰瘘６例。全组死亡３例，死亡率为４．３％。早期手术指征为诊断不明及伴有严重胆管炎；中转手术指征为：（１）坏死组织继发不可控性感染；（２）无菌性坏死性包块出现并发症；（３）胰腺假性囊肿及其并发症；（４）大量腹水经保守治疗不能控制；（５）胆源性坏死性胰腺炎治愈后应择期行胆道手术；（６）坏死性胰腺炎原因不明。     

急性坏死性胰腺炎的选择性手术治疗

目的：探讨有选择性采用手术治疗，对提高急性坏死性胰腺炎疗效的作用。方法；急性坏死性胰腺炎患者全身情况差，经短期积极纠明显改善或经非手术治疗无效的74例，行手术治疗，手术方法分甲乙两组统计：对甲组46例适度清创、引流、不灌洗；对乙组28例较彻底清创、引流加灌洗。结果：治愈56例（75.7%)，死亡18例（24.3%）。甲组46例治愈37例（80.4%)，死亡9例（19.6%)；乙组28例治愈19例（67.9%)，死亡9例（32.1%)。两组治愈率无明显差异（P＞0.05)。术后并发症发生率乙组明显高于甲组（P＜0.05)。结论：急性坏死性胰腺炎有选择性手术治疗，效果较满意。     

腹腔灌洗引流治疗非胆源性重症型急性胰腺炎

为探讨腹腔灌洗在治疗非胆源性重症型急性胰腺炎中的作用及效果，作者以腹穿抽出血性或混浊腹水作为灌洗引流指征，对22例非胆源性重症型急性胰腺炎患者行局麻下腹腔置管，采用广州百特医疗用品有限公司生产的浓度为4．25％的高渗腹膜透析液持续灌洗引流。结果示：除1例死亡外，其余21例(95．4％)治愈出院，其中2例(9．5％)并发胰腺假性囊肿。提示腹腔灌洗引流可提高非胆源性重症型急性胰腺炎患者的存活率，是治疗非胆源性重症型急性胰腺炎行之有效的方法。     

重症急性胰腺炎的手术时机和手术方法选择

目的 探讨治疗重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的手术时机和手术方法。方法 分析７８例ＳＡＰ患者的临床资料。结果 手术治疗６７例。经腹腔穿刺抽出血性腹水的患者按双盲法随机分为两组：单纯腹腔置管术组（３５例）。经腹壁向腹腔内置管,手术后采用闭式灌洗。３５例中４例手术后因成人型呼吸窘迫征（ＡＲＤＳ）死亡,３１例存活,其中６例出现假性囊肿;３５例中４例手术后因成人型呼吸窘迫征（ＡＲＤＳ）死亡,３１例存８活,其中６     

重症急性胰腺炎手术指征和手术方式的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎的手术指征和手术方式。方法总结１９９１年～１９９７年治疗的重症急性胰腺炎４１例,其中保守治疗２２例,手术治疗１９例。手术方式采取胰腺被膜广泛切开,清除易于清除的坏死组织,胰周多置管引流,腹腔多部位引流。术后行胰周引流管交替灌洗吸引。结果保守治疗重症Ⅰ级１６例,均治愈;重症Ⅱ级６例,治愈３例,死亡３例。手术治疗重症Ⅰ级７例,均治愈;重症Ⅱ级１２例,治愈８例,死亡４例。结论重症急性胰腺炎有感染和并发症者;年龄大于６０岁者;经２４～４８小时保守治疗效果欠佳者,应积极早期手术治疗,其余患者可行保守治疗。手术应尽可能选择创伤小、简便、迅速的方式。同时将手术治疗和保守治疗有机结合,可望提高重症急性胰腺炎的治愈率     

胰减压、病灶清除和腹腔灌洗治疗急性出血性坏死性胰腺炎11例体会

急性出血性坏死性胰腺炎是外科重症急腹症中的常见病,起病急,病情重,过去用非手术疗法,死亡率可达80％。近几年我们采用简单、安全、易行的胰减压、病灶清除和腹腔灌洗治疗急性出血性坏死性胰腺炎病人11例,除2例死亡,1例拒绝治疗自动出院外,余8例治愈。     

急性坏死性胰腺炎的非手术治疗

目的探讨非手术方法治疗急性坏死性胰腺炎,以提高疗效。方法非手术治疗急性坏死性胰腺炎１５８例,病例选择为全身情况稳定或经短期纠正后基本好转。其中无菌性胰坏死１３７例,感染性胰坏死２１例。有４种治疗方案：１．用善得定;２．介入疗法;３．用中药;４．善得定与中药结合。结果１５８例中治愈１５１例（９５．６％）,死亡７例（４．４％）,疗效明显高于同期手术组（Ｐ＜０．０１）。结论急性坏死性胰腺炎有选择地采用非手术治疗,效果满意。     

电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗急性坏死性胰腺炎一例

电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗急性坏死性胰腺炎一例冯玉泉周宁新王敬向昕张文智纪文斌黄志强我院肝胆外科于１９９６年７月，对重症坏死性胰腺炎合并多器官衰竭患者采用电视腹腔镜早期腹腔灌洗引流，治疗获得成功。患者男，５８岁。剧烈腹痛、恶心、呕吐２５小时，伴发热少...     

气管,支气管肿瘤切除及成形术53例

作者经治肺部肿瘤切除４８５例，其中气管、隆突、主支气管袖状切除及肺叶切除成形术５３例（１０．９％）。良性肿瘤４例（７．６％），恶性肿瘤４９例（９２．４％）。气管袖状切除及隆突切除成形６例，主支气管袖状切除及肺叶切除成形４７例。术后呼吸衰竭死亡１例（１．９％）。五年存活率３５％（６／１７），三年存活率５６％（１８／３２），一年存活率７７．８％（３５／４５）。作者认为本病应重视刺激性咳嗽及痰带血丝的早期症状；早期诊断、早期手术治疗效果良好。气管、支气管袖状切除及肺叶切除成形，扩大了肺部肿瘤切除的手术指征。     

小儿急性坏死性胰腺炎的诊断和外科处理

目的 探讨小儿急性坏死性胰腺炎的诊断和治疗。方法 本文报告１９８３－１９９５年我院经外科处理并全被治愈的１０例小儿急性坏生胰腺炎。病史特点均有肠道蛔虫症病史。结果 其中７例经手术治疗，３例经非手术治疗。手术后并发症４例（５７％），无死亡。结论根据本组资料，作者认为：（１）蛔虫侵扰是小儿坏死胰腺炎的主要发病原因之一。（２）本病发病虽凶险，但预后大多良好。（３）本病易误诊，ＣＴ扫描胰腺结合腹水淀粉酶测     

外科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的体会

外科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎的体会袁江水１９７４～１９９３年，我科手术治疗急性出血坏死性胰腺炎７９例。其中，１９８４年以前采用“单纯胰包膜切开减压、腹腔引流”治疗３６例，死亡２１例，病死率５８．３％，其后改用“早期坏死组织清除、胰床及腹腔持续灌洗...     

生长抑素治疗急性重症胰腺炎临床对比观察

作者对生长抑素治疗急性重症胰腺炎、抑制胰液分泌的作用进行了临床对比观察。１９９２年２月至１９９５年１１月，作者共收治急性重症胰腺炎２１例，按时间先后分为对照组（ｎ＝１２）及生长抑素治疗组（ｎ＝９）。对照组采用常规治疗，治疗组除常规疗法外，于发病２４小时内开始应用生长抑素持续静脉点滴，６ｍｇ／ｄ，连续５～７天。两组患者入院时一般情况比较差异无显著性。治疗组于第２、３、４天胃肠减压量显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），血淀粉酶也较对照组下降迅速。治疗组发生各种并发症１２人次，对照组１７人次（Ｐ＞０．０５）。治疗组临床治愈时间１５．６±４．８天，对照组为２１．５±７．６天（Ｐ＝０．０２）。作者认为生长抑素是一种较好的胰液及胰酶分泌抑制剂，在急性重症胰腺炎发病初期开始应用，能在一定程度上控制病情发展，缩短临床治愈时间。     

急性出血坏死性胰腺炎外科治疗死亡因素分析

急性出血坏死性胰腺炎外科治疗死亡因素分析杨一杨森华急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）外科疗效仍差，国内近１０来年报道病死率为２３．９％、４０％及７０％（１～３）；国外也高达５０％（４）。我院近１１年手术治疗７７例，死亡４４例（５７．１％）。对死亡有关...     

重症急性胰腺炎的综合治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的合适治疗方法。方法 回顾性总结８８例ＳＡＰ患者的治疗经验。结果 治愈７３例（８２．９５％），死亡１５例（１７％）。非手术组５６４例，死亡７例（１０．９％）；手术组２４例，死亡８例（３３．３３％）（Ｐ〈０．０５）。结论 作者认为非手术治疗可以治愈大部分患者，重点在于维持血液动力学稳定和水电解质及酸碱平衡，营养支持，维持胰外受损器官功能，掏胰液分泌，促进胃肠道功能，     

坏死组织清除及腹腔低温灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎

我院1976年以来,共治疗病理证实的急性出血坏死性胰腺炎23例,采用坏死组织清除及腹腔低温灌洗处理,死亡4例,病死率为17.3％。现就几个问题探讨于下: 一、急性出血坏死性胰腺炎的估计:急性胰腺     

重用大黄中西医结合治疗出血坏死性胰腺炎的疗效观察

本文采用重用大黄中西医结合治疗出血坏死性胰腺炎２５例，结果提示：有效１９例，有效率７６％；手术４例，手术率１６％；死亡６例，死亡率２４％。与单纯用西药治疗相比较，可减少并发症，降低手术率与死亡率；实验研究结果：①从大黄中找到了８个有效单体对胰蛋白酶等多种胰酶具有降低抑制作用，初步找到了大黄治疗急性胰腺炎的物质基础；②建立和改进了４种动物模型，从亚细胞水平阐明了大黄对胰腺细胞有直接的保护作用。在电镜