6例颈动脉体瘤切除术的护理

报告1988～2001年6例颈动脉体瘤手术切除患者的术前准备与手术配合.其中2例在颈丛麻醉下行瘤体剥离术,4例在低温(32℃)、全身麻醉下行瘤体剥离或合并颈总动脉、颈外动脉的结扎术.手术配合要点:精心作好术前准备;重视颈总动脉体外指压法;术中协助医师保持降温效果及各项用药;根据术式不同迅速备好各项物品.术后有3例出现头痛及恶心,4例伸舌偏向同侧,均于短期好转后出院,手术取得较满意效果.做好手术协作工作对降低并发症的发生、提高治疗效果有重要作用.     

超选择性动脉栓塞后手术切除颈动脉体瘤的手术配合

目的 探讨超选择性动脉栓塞后手术切除颈动脉体瘤的手术配合.方法 熟悉手术器械仪器的准备和名称,手术配合的步骤,做好病人术前的心理护理及严格的无菌操作.结果 11例超选择性动脉栓塞后手术切除颈动脉体瘤的手术均获得成功,仅1例患者术后出现口角偏斜,2月后恢复.结论 充分的术前准备,全面的术中护理是提高手术成功率、减少并发症的关键.     

颈动脉体瘤误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,18岁。发现右颈肿物 1a,无特殊不适。查体触及下颌角前下方 3cm× 4cm质韧实肿物 ,CT考虑神经鞘瘤。在当地医院外科行颈丛麻醉下手术 ,切除瘤体时大出血 ,改全麻后继续手术。因瘤体深部遇动脉破裂大出血而广泛钳夹、结扎止血 ,切取部分瘤体组织后术毕。术后患者出现左上、下肢偏瘫 ,经 2个月对症治疗后 ,肌力基本恢复 ,左手无法进行精细操作。病理证实为颈动脉体瘤。转入我院行 DSA检查发现颈内动脉及颈外动脉闭锁。再次全麻下行手术切除瘤体。术后无并发症。例 2　女 ,36岁。发现左颈肿物 2 a余 ,直径约 5 .0 cm,在…     

彩色多普勒超声在颈动脉体瘤 诊治中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断、鉴别诊断中的应用价值及对临床治疗的指导作用。方法：回顾性分析8例经手术及病理检查确诊为颈动脉体瘤患者的彩色多普勒超声图像特点，并对不同临床治疗方法与超声表现的关系进行分析。结果：彩色多普勒超声对8例颈动脉体瘤均做出了准确诊断。肿块位于颈总动脉分叉处，颈总动脉分叉增宽，血供丰富是其主要特点。彩色多普勒超声图像特点与临床治疗方法间有一定的关系。结论：彩色多普勒超声不仅能对颈动脉体瘤做出明确诊断，而且对颈动脉体瘤的术式选择、术前准备、术后疗效观察等都具有较大的临床应用价值。     

22例经口腔前庭腔镜下甲状腺肿瘤切除术的手术配合

总结了22例经口腔前庭腔镜下甲状腺肿瘤切除术的手术配合。主要包括术前准备、手术配合及术后护理。术前准备包括术前访视及用物准备;手术配合包括患者核对、体位摆放、各项针对性保护措施、仪器摆放和麻醉配合以及术中配合;术后护理包括麻醉清醒前护理、术后病房护理、术后访视及出院指导。认为严格的术前访视、"无瘤"技术的执行与成立专门的经口NOTES甲状腺手术小组及手术室专科护士培训,可以缩短手术时间,有利于患者术后康复,也可以提高工作效率,减轻医护工作压力,对经口腔前庭腔镜下甲状腺肿瘤切除术的顺利开展至关重要。     

颈动脉体瘤的治疗--附111例手术报告

目的：分析111例(116个)颈动脉体瘤患者的I临床资料，总结其诊断方法和手术治疗方案。方法：1959-2004年间，上海中山医院血管外科收治111例颈动脉体瘤患者，年龄17-62岁，平均年龄35．7岁。作动脉造影或彩超、CTA以及MRA无创检查，明确诊断后，全部行手术治疗。结果：3例手术死亡；4例发生脑栓塞；32例发生术后神经并发症；4例患者肿瘤复发。结论：通过多普勒超声、CT或MRA检查，在术前明确颈动脉体瘤的血供来源，便于术中及早控制供血动脉；而必要时行术前行动脉造影，行瘤体动脉栓塞缩小瘤体，可有效减少手术出血，并能减少术后神经并发症的发生。     

颈动脉体瘤患者的手术配合及护理

目的探讨颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)患者的手术配合及护理方法。方法回顾性分析2010年1-5月浙江省肿瘤医院行手术治疗的16例CBT患者的临床资料,患者在全身麻醉下分别行单纯肿瘤切除、肿瘤切除+颈外动脉切除、肿瘤切除+颈外动脉切除+颈内动脉切除+颈总动脉分叉部切除、肿瘤切除+颈外动脉切除+颈内动脉切除+颈总动脉分叉部切除+血管重建术。结果患者术中出血100～1 000ml,术中输血0～1 600ml,术后复苏过程顺利。除1例患者术后出现脑梗死症状,经积极治疗缓解外,余均顺利出院。结论手术室护士正确、熟练、高质量的护理配合是手术过程顺利与成功的重要因素,也是手术中应急抢救成功的重要保障。     

老年肿瘤介入治疗术后肺栓塞的预防和护理体会

目的探讨老年肿瘤介入治疗术后肺栓塞的护理经验。方法对6例老年肿瘤患者采用动脉灌注抗癌药物,同时进行动脉栓塞术,配合术前、术后各项护理准备。结果 6例患者经过动脉灌注及栓塞术后,出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等,经各项检查确诊肺栓塞,给予抗凝溶栓治疗,4例治愈,2例死亡。结论老年晚期肿瘤介入治疗术后,配合有效的护理措施,可减轻肺栓塞的并发症,提高介入手术治疗效果。     

451例患儿白内障手术麻醉的护理

对451例白内障患儿全麻下，行手术治疗，术前行心理护理，做好禁食等术前准备，术中配合麻醉并随时观察患儿的生命体征；术中配合医师调整超声乳化机等仪器；术后对麻醉苏醒时的患儿进行重点护理。对家长进行宣教指导。451例白内障患儿术后取得满意效果。     

内镜黏膜下剥离术治疗食管高级别上皮内瘤变的护理

目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗食管高级别上皮内瘤变的护理经验。方法对30例食管高级别上皮内瘤变患者行内镜黏膜下剥离术治疗和护理。结果 30例患者病变部位均成功剥离,成功率100.0%。术中无发生手术相关并发症;术后5例出现体温升高,6例出现胃肠道症状,经处理,症状缓解。结论内镜下黏膜剥离术治疗食管高级别上皮内瘤变效果好。术前做好患者心理护理,完善患者各项检查,物品准备;术中熟练的配合,做好病情观察;术后做好饮食护理、管道护理和出院指导,对保证手术成功具有重要意义。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。