胎头位置异常与梗阻性难产

胎头位置异常是引起难产的首要原因。根据1985年国内19个协作单位33182例分娩资料统计，头位难产占分娩总数的23．98％，又占难产总数的81．63％，另据我院头位难产资料统计，胎头位置异常占85％。以胎头为先露分娩时，正常和异常的界限有时难以截然划分，常常需要在产程中才能发现。因此，在处理头位分娩时，应注意头位难产，警惕胎头位置异常，以做到及早诊断和及时处理胎头位置异常，这对减少母儿损害是十分重要的。     

头位难产161例临床分析

胎方位异常是发生头位难产的主要原因。现分析我院161例头位难产的临床资料，探讨头位难产的分娩方式。 1资料与方法 1.1一般资料2003-11—2004-05，我院分娩总数819例，其中头位786例，臀位31例，横位2例，发生头位难产161例，占分娩总数的19．7％，占头位分娩总数的20．5％。161例头位难产孕妇年龄平均25．5岁（18～32岁），孕周38^＋4～40^＋5周，初产妇148例，经产妇13例。     

头位分娩评分预防梗阻性难产的临床价值

头位分娩占分娩总数的95％。头位难产占总分娩数的12．56％，超过难产总发生（18．33％）的2／3以上。如不能早诊断、及时处理可致梗阻性难产，造成母儿严重并发症。     

444例头位难产的分析

现将我院1980年1月～1982年12月间444例头位难产进行回顾性分析,探讨如何从头先露中尽早地识别难产,及时给予处理,保障母儿健康。临床资料一、头位难产的发生率:本院自1980年1月至1982年12月,三年内分娩总数为3598例,其中头位3344例,占分娩总数的93％;臀位224例,占6.2％;横位30例,占0.8％;头位难产有444例,占分娩总数的12.4％,占头位分娩总数的13.3％。     

初产妇头位分娩100例产程图分析

对５０例头位难产的初产妇（异常组）及５０例头位顺产的初产妇（对照组）的产程图进行分析。结果表明：异常组潜伏期、活跃期时限明显大于对照组（Ｐ＜０．００１），宫颈扩张速度和胎头下降速度都明显小于对照组（Ｐ＜０．００１）。异常组产后出血量、总产程、手术产率、新生儿窒息率都明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）。异常组５０例中，经过积极处理后，有３８例阴道分娩，占７６％。提示：产程中应用产程图对发现产程异常、指导产程处理和识别难产具有非常重要的意义。     

高原地区头位难产311例分析

本文通过311例头位难产的临床分析,对在高原缺氧、低气压和干寒等自然环境下,头位难产的有关因素及处理原则做一初步探讨。临床资料一、发生率及原因分析 1984.7～1985.6,我院分娩总数1254例,其中单胎头位足月分娩1012例,头位难产311例,占分娩总数的24.80％,占头位分娩的30.73％。其难产发生原因见表1。表1 311例头位难产的原因二、产程观察本组病例均以产程图进行产程监护。去掉记录不详及严重骨盆狭窄施剖宫产者外,共277例,详见表2。     

计划分娩中应用催产素与头位难产关系的探讨

为探讨催产素计划分娩对头位分娩的影响以及与头位难产的关系，对我院５年来头位分娩中应用催产素计划分娩（催产素组）与产程自然进展（对照组）两组头位难产发生率、最终分娩方式进行对照分析。结果表明：催产秦组３０９０例，发生头位难产５６２例，头位难产发生率１８．２％；对照组２９８２例，发生头位难产３７１例，头位难产发生率１２．４％。催产素组头位难产发生率、会阴侧切胎头吸引器助产率、剖宫产率均明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。资料表明：在计划分娩中，催产素用量越大、持续时间越长、次数越多头位难产发生率越高。     

胎头高直位阴道分娩3例的体会

胎头高直位分娩难度大，尤其是高直后位，几乎均需要剖宫产结束分娩。故认为是严重的异常胎位。我院1999年9月～2004年9月入院分娩的1260例产妇中，共发现胎头高直位11例，占分娩总数的0．87％，其中高直前位5例，高直后位6例。其中高直前位3例经加强宫缩、手转胎头后经阴道分娩，其余均以剖宫产结束分娩。现将阴道分娩的3例高直前位的处理报告如下。     

手转胎头术纠正枕位异常的临床评价

手转胎头术(manual rotation of fetal head)是经阴道徒手旋转胎头纠正异常枕位的无损害性干预手术。成功的手转胎头术为经阴道分娩创造了条件,是降低剖宫产率的手段之一。我们对我院近20年来手转胎头纠正枕先露异常535例临床资料进行回顾性分析。 资料与方法 1.临床资料:采用回顾性资料分析方法对1980年1月～1999年12月在我院分娩行手转胎头术的535例资料进行了分析,1980～1985年徒手转胎头术223例,占同期分娩总数的6.73％;1986～1990年手转胎头术174例,占同期分娩总数的6.48％;而在1991～1995年和1996～1999年,手转胎头术均下降,分别为96例和49例,占同期分娩总数的5.35％和3.19％。535例枕位异常的产妇中持续性枕横位     

改变孕妇体位矫正枕后位探析

枕后位是头位难产中比较常见的胎头位置异常，其手术率极高，处理不当，可对母婴造成较大的危害。本文通过指导产妇进行体位矫正，加用人工破膜等预防性干预措施，使81％的枕后位产妇经阴道娩出，降低了难产及剖宫产率，提高了阴道分娩质量。现报道如下。     

胎轴与头位难产关系的研究

根据体表标志，设计胎轴尺，以此测量异常胎轴并对此进行分度。结果：妊娠晚期的５１２例中，胎轴异常者１０８例，占２１．１％，其中重度为５１．８％；分娩期的４８３例中，胎轴异常８８例，均为重度，占１８．２％。８８例又随机分为两组：对照组３０例，研究组５８例，研究组行手法矫正。结果：研究组胎头下降加速，产程缩短，持续性枕后或枕横位发生率及手术产率降低，产后出血量减少。与对照组比较，差异有显著性。提示：妊娠晚期及产时，胎轴异常对分娩过程有一定影响，及时发现和矫正，对减少产力消耗和降低难产发生率有一定临床意义。     

手转胎头术纠正枕位异常的临床评价

在头位难产中，以枕位异常发生率最高，为了保障母子健康，降低头位难产发生率，降低剖宫产率，我院对第一产程活跃期胎头下降阻滞的枕位异常，采用手转胎头辅以经腹推儿背联合手法纠正，取得满意效果。现报告如下。     

头、臀位难产专题座谈会纪要

中华妇产科杂志和实用妇科与产科杂志编辑部于1985年11月在辽宁省沈阳市联合召开了一次“头、臀位难产”专题座谈会。现将座谈讨论的主要内容整理如下。一、关于头位性难产会议选出头位性难产论文22篇,大会交流19篇,其余在分组会上交流。主要讨论了下列问题: 1.关于持续性枕后位及枕横位枕后位发生率占分娩总数的1.52％(北医)、1.22％(山西)及1.08％(皖南医)。关于持续性枕后位的定义有两种提法:①在第一产程晚期或第二产程初期,儿头双顶径通过坐骨棘间径而末完成内回转,枕部仍位于骨盆的側后方或后方者;②儿头以枕后位进入骨盆,经过充分试产至必须结束分娩时(不论宫口开大多少及儿头位置高低),胎头枕部持续于骨盆侧后方者,应诊为持续性枕     

头位评分法的临床应用价值

头位评分法的临床应用价值中国医科大学第二临床学院妇产科（１１０００３）张忠福，田春芳产科临床中把最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，胎先露有头先露。臀先露、肩先露三种，后两种情况极易引起产科医生注意，并及时给予处理，而头先露分娩占分娩总数的９５．％...     

胎头位置异常的诊断及分娩处理

持续性扰后位、持续性枕横位,前不均倾位,胎头高直位,额位和面位都属于胎头位置异常,常常引起难产,也容易招致胎儿窘迫。现就诊断与处理分述如下。一、持续性枕后位传统的概念是胎头以枕后位衔接,至分娩后期,胎头达盆底时仍为枕后位者称为持续性枕后位。目前认为:正式临产后,胎头不论居任何平面,试产一段时间,当     

头位难产采用徒手胎头旋转术的时机探讨

持续性枕横位、枕后位 ,是导致头位难产的重要原因之一。适时采用手法旋转 ,可缩短产程 ,减少产妇痛苦 ,降低剖宫产率。本文对持续性枕横位及持续性枕后位的产妇在不同时期施行徒手旋转胎头纠正胎方位 ,使难产转为顺产 ,取得了不同的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院自 1997年 5月至 2 0 0 0年 12月分娩总数 3 4 95例 ,难产 14 5 6例 ,发生头位难产 70 9例 ,占难产总数的 4 8 69%,其中 3 2 3例宫颈扩张进入活跃期出现延缓或停止。随机分为三组 ,Ａ组 :宫口扩张 6～ 7ｃｍ ,先露在坐骨棘平至棘下 1 5ｃｍ ,枕横位 12 2例 …     

头位难产的识别及处理

头位难产占分娩总数的 2 3 98% ,占难产总数的81 6 3% [1] 。除明显的骨盆狭窄外 ,头位难产很难在产前明确诊断 ,绝大多数的头位难产都需要经历一段产程后 ,才逐渐表现出来。因此 ,及早识别头位难产的征象 ,查明原因 ,作出正确的处理 ,使其向顺产方向发展 ,则能降低头位难产发生率 ,从而减少头位难产给孕产妇及胎婴儿带来的损伤。1　头位难产诊断的方法1 1　病史及体检1 1 1　认真复习产前检查及待产记录　了解孕妇年龄、孕产史、孕周、身高及既往病史 ,分娩、手术史、难产史及母儿预后 ,注意身高、体重、宫高、腹围及超声检查的结果 ,初步…     

持续性枕横位和杭后位301例临床分析

持续性枕横位和杭后位３０１例临床分析江门市妇幼保健院（５２９０００）李玉萍，朱坤仪胎头位置异常占头位难产的绝大多数，而其中以持续性枕横位（简称持横位）和持续性枕后位（简称持后位）的发生率最高。本文通过３０１例临床分析，以探讨持横位和持后位的诊断和处理...     

剖宫产指征分析（附2244例报告）

近年来高剖宫产率的原因是多方面因素造成的。本文主要探讨如何降低剖宫产率，准确剖宫产指征，使之更为合理，从而提高产科质量。我院3年来产科共收患者6483例，其中剖宫产为2244例，占产科总数的34．61％，明显高于WHO提出的目标，其中胎儿窘迫、头位难产、社会因素、妊娠高血压疾病、臀位、瘢痕子宫占前6位。     

超声检查在头位梗阻性难产中的应用

目的：探讨起声检查对头位难产的诊断价值及其临床意义。方法：回顾性分析56例头位难产的超声声像圈特点。结果：56例孕妇超声提示存在头位难产因素,产后证实超声正确诊断47例,准确率83．93％（47／56）。所有病例中,超声提示枕后位33例,枕横位16例,子宫下段菲薄或厚薄不均匀3例,子宫体下段肌瘤3例。结论：超声检查能及时发现枕后位或枕横位,同时动态观察产程进展,监测有无持续枕后位;动态观察孕期子宫下段厚度的改变;及早发现妊娠合并子宫肌瘤,判断肌瘤与胎头问相对位置,以便采用正确的分娩方式,防止梗阻性难产的发生。