高龄患者多支病变接受PCI治疗1例

患者,女,86岁;发作性心前区疼痛2个月,常于血压增高及活动后发作,疼痛较为剧烈,难以忍受,休息或含服硝酸甘油后1～2个小时才可缓解,发作频繁,夜间亦有频繁发作。高血压病史40年,最高血压200／100mmHg,平素控制不良;2型糖尿病史13年,未良好控制。     

运用心理护理方法解决患者排便障碍1例

患，女，58岁。因心绞痛发作急诊人院。第5天，心前区疼痛消失，但仍有轻微胸闷症状。正常进食，每餐2两，每日2—3个水果，每日饮水3杯。患主诉：人院后排便困难、便秘、寻求解决。     

葛根素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的：观察葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：100例不稳定型心绞痛患者，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组给予葛根素注射液0．4g静滴，分别观察两组治疗前后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量、静息心电图等变化。结果：葛根素组在减少心绞痛发作、降低硝酸甘油用量、改善异常心电图方面优于对照组（P〈0．05）。结论：葛根素治疗不稳定型心绞痛效果明显，不良反应小。     

高龄多支冠脉病变患者国产药物支架介入治疗疗效观察

目的 探讨高龄冠心病多支病变患者国产药物洗脱支架介入治疗的长期效果,以确定该组患者的疗效.方法 入选36例高龄冠心病多支病变患者,成功植入药物支架,长期随访.结果 36例冠心病患者共118支病变血管,处理相关血管71支(60%),植入药物支架共51枚(Firebird支架43枚,Cypher支架8枚),非药物支架50枚,手术即刻成功率97%.随访3月内纽约心脏协会心功能Ⅰ～Ⅱ级改善29例(81%),心绞痛症状明显改善31例(86%),运动耐量提高Ⅰ～Ⅱ级28例(77.8%);6～12个月内6例(16.7%)发生主要心脏事件.药物支架组的主要心脏事件和支架内再狭窄发生率均显著低于非药物支架组(11.8%、29.0%,P≤0.05;6.1%、17.7%,P≤0.01).结论 高龄多支冠脉病变患者使用国产药物支架疗效安全可靠.     

孤立性心肌桥压迫致心绞痛发作一例

患者,女,54岁,以反复心前区疼痛1年余,加重4个月为主诉入院。患者1年前开始无明显诱因突然出现心前区疼痛,呈针刺样,向左肩背部放散,伴心悸、气短、头昏、周身少量出汗,每次持续约30rain自行缓解。3～5d发作1次,多在紧张、劳累时出现,4个月前上述症状再次加重,呈压榨性,发作次数增多,1天可出现3～4次,且每次持续时间延长,多次诊断“心绞痛”,给予静脉及口服药物治疗,效果欠佳。既往史：否认高血压,糖尿病病史。查体：血压105／60mmHg,心界不大,心率76次／min,节律规则,A2〉P2,未闻及杂音,其它正常。     

高龄不稳定心绞痛患者不完全介入性血运重建与单纯药物治疗的长期疗效分析

目的高龄不稳定心绞痛（unstable angina,uA）患者的治疗较为复杂,比较不完全介入性冠状动脉血运重建与单纯药物治疗对75岁以上高龄UA患者的长期疗效。方法对2004年2月至2007年8月行不完全介入性血运重建的46例uA患者不完全介入性血运重建组及同期单纯药物治疗的44例UA患者单纯药物治疗组进行随访观察。结果不完全介入性血运重建组和单纯药物治疗组的随访时间分别为（32．6±5．8）个月和（32．4±5．6）个月,2组月均心绞痛发作的次数、发生心肌梗死的人数以及因上述心脏病死亡的人数均无显著差异。不完全介入性血运重建组因心绞痛住院人均（3．6±2．0）次,多于单纯药物治疗组的（2．8±1．7）次（P〈0．05）;在随访期行介入血运重建或冠状动脉搭桥的例数分别为4和1,单纯药物治疗组分别为1和5（P〉0．05）;不完全介入性血运重建组和单纯药物治疗组发生急性左心衰竭的例数分别为2和6（P〉0．05）。结论对75岁以上的高龄uA患者,冠状动脉不完全介入性血运重建的长期疗效尚不能认为优于单纯药物治疗。     

高龄ULMCA病变患者PCI治疗临床疗效随访研究

目的:研究无保护左主干冠状动脉(ULMCA)病变高龄(≥75岁)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法:对我院行PCI的ULMCA病变的高龄患者共85例,与同期行PCI的非高龄(<75岁)ULMCA病变患者进行比较其主要不良心脏事件(MACE)的差异。结果:平均随访(16±5)月,两组临床基线资料上,高龄组与非高龄组比较,高血压、陈旧心肌梗死、陈旧脑梗死、慢性肾衰竭比例更高(P均<0.05),左室射血分数更低(P<0.05),EuroSCORE积分和SYNTAX积分更高(P<0.05),但糖尿病比例更低(P<0.05),所有患者均成功完成PCI,高龄组单支架术应用更多(P<0.05),随访研究结果示,高龄组的MACE事件有升高趋势,但差异未达到统计学意义(P>0.05)。结论:ULMCA病变的高龄患者行PCI的短、中期临床疗效差异无统计学意义,结果可以接受。     

曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的 :观察曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 :将 6 2例冠心病心绞痛患者随机分为曲美他嗪治疗组和对照组。在常规治疗包括硝酸盐、β 阻滞剂和钙拮抗剂的基础上 ,治疗组加用曲美他嗪治疗 4周。观察用药前后下述指标变化 :(1)心绞痛发作次数 ;(2 )硝酸甘油消耗量 ;(3)心电图的ST T改变情况 ;(4)血压、心率的变化。结果 :用曲美他嗪治疗后 ,冠心病患者的心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量及心电图均有明显改善 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :曲美他嗪能改善心肌缺血 ,对冠心病心绞痛患者有明显疗效。     

高龄急性心肌梗死患者急诊支架置入1例

高龄并非是冠脉支架置入术的禁忌证，我院近日为1位高龄急性心肌梗死患者行急诊冠脉支架置入术获得成功，报告如下。     

高龄急性心肌梗死患者溶栓治疗2例报告

<正>1病历摘要病例1,女,82岁,因持续性胸闷心悸6 h于2010年4月24日入院,伴全身大汗,呻吟不止。既往患慢性喘息型支气管炎40年,2型糖尿病8年,平素口服降糖药物,血糖水平控制不佳。R30次/min,Bp90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。一般状态差,急性痛苦表情,双肺可闻及较多喘鸣音及湿罗音,心率48次/min,心音弱,节律不整。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、     

95例高龄肺癌患者外科治疗临床分析

目的:研究高龄肺癌患者的外科手术适应证和围手术期的处理。方法:选择95例肺癌患者为研究对象。Ⅰ期有28例,Ⅱ期有40例,Ⅲ期有27例。行全肺切除21例,单肺叶切除35例,双肺叶切除15例,支气管袖式肺叶切除20例,右肺上、中叶切除加隆突切除重建4例。结果:术后并发症11例(11.6%),围术期死亡2例(2.1%)。总5年生存率为41.3%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的5年生存率分别是72.1%、33.5%、14.5%。结论:在加强围术期管理的条件下,行外科手术治疗高龄肺癌患者是安全有效的。     

高龄食管癌患者360例的外科治疗

1临床资料本组 360（男193,女167）例,年龄65～81（72．6±4．5）岁．均行上消化道钡餐造影,其中行胃镜检查294例,腹部cT检查101例,全身放射性核素骨扫描126例,未发现转移．食管上段癌46例,中段癌199例,下段癌78例,贲门癌35例,食管、贲门双原发癌2例．胸部CT检查248例,发现窿突下淋巴结肿大（直径≥1cm）57例．术前检查发现合并慢性阻塞性肺炎伴轻中度通气功能障碍83例,高血压42例,心动过速51例,心动过缓24例,合并左室舒张功能减退21例,糖尿病67例,肝功能轻度减退25例,合并甲状腺功能亢进4例,     

血运重建在高龄老年冠心病患者临床治疗中的意义探讨

目的：探究血运重建介入治疗治疗高龄老年冠心病的临床治疗效果及远期预后效果。方法方便选择该院2010年1月＿2016年1月收治的1100例高龄老年冠心病患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组患者550例,比较两组患者临床症状改善情况、治疗效果及1年后心脏不良事件的发生情况。结果对照组患者临床治疗总有效率50.36%,观察组总有效率68.19%,两组患者在治疗总有效率上差异有统计学意义(P﹤0.05﹚;治疗1年后对照组心血管事件发生率27.82%,观察组发生率13.82%,观察组患者的心血管事件的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论血运重建介入治疗可有效改善高龄老年冠心病患者的临床症状,活动耐量及心功能,降低心血管不良事件的发生率,有效提高患者的治疗效果,远期预后较好,具有良好的安全性和稳定性,值得在临床上推广应用。     

多因素损伤高龄高血压患者靶器官临床分析

目的 :本研究旨在探讨高龄高血压患者靶器官损害的相关危险因素,为临床上防治高龄高血压患者因高血压导致重要器官损害提供理论支持。方法 :采用自制调查问卷对我院心血管内科2011年3月至2013年9月收治的600例高龄高血压患者进行调查并收集临床资料,根据是否因高血压导致靶器官损害分为靶器官损害组(113例)和靶器官未损害组(487例);比较两组患者的一般资料及相关疾病信息,探究高血压导致靶器官受损的相关危险因素。结果 :靶器官损害组的平均年龄、具有吸烟史的比例、体质指数(BMI)、高血压病史、高血压3期患者的比例、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均显著的高于靶器官未损害组且上述指标在两组间的差异具有统计学意义;靶器官损害组的高密度脂蛋白(HDL-C)显著的低于靶器官未损害组且差异具有统计学意义;两组间性别、高血压病家族史、舒张压(DBP)、脉压(PP)、高同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)水平比较差异不显著。结论 :相对于靶器官未损害组年龄越高、吸烟、BMI越高、高血压病史越长、高血压3期、收缩压严重偏高、较高的FPG、TC、TG、LDL-C、较低的HDL-C是高龄高血压患者靶器官损害的危险因素。     

高龄胃癌181例临床分析

高龄患者常伴有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病或慢性肺病等。随着年龄的增加，手术危险性也增加。我院于1984-2005年共对181例高龄胃癌患者行手术治疗，现分析报告如下。     

高龄贲门癌患者外科治疗体会

目的探讨高龄贲门癌患者的临床及外科治疗特点。方法回顾性分析2001年1月～2009年1月收治的46例高龄贲门癌患者的治疗情况。结果本组平均发病年龄70～80岁,早期诊断率为4%,术前并存疾病的发生率为56%,手术主要采用经腹入路,淋巴结转移率为57.0%,术后并发症发生率为31.0%。结论对高龄贲门癌患者,应持积极治疗态度,加强围手术期处理,选择适当的手术,可以降低手术风险,减少并发症。     

高龄、特异体质患者口服波依定致不良反应1例报告

波依定 (非洛地平缓释片 )作为较新型抗高血压药物 ,对同时伴有冠心病稳定型心绞痛患者尤为适用 ,近年在临床中应用较普遍 ,出现较严重不良反应少见 ,现将口服依波定 (非洛地平缓释片 )致不良反应 1例报道如下。1　病例介绍患者 ,男性 ,81岁 ,因 (原发性 )高血压致阵发性头晕、头痛加重 1周入院。既往有高血压病史 30年 ,冠心病史 2 0年 ,否认药物过敏史。入院时体检 :T36 .8℃、P6 8次 /min、R17次/min、Bp170 / 110mmHg,一般状态好、自由体位、意识清楚、言语流利、皮肤粘膜无皮疹及出血点、颈V怒张 (%D) ,双肺未闻干湿罗音 ;右位心 ,…     

30例高龄直肠癌患者的外科治疗

目的:探讨高龄直肠癌患者行手术治疗的可行性.方法:回顾分析自1990年1月至2007年1月收治的30例高龄直肠癌患者的外科资料.结果:30例患者全部经手术治疗,1例出现大面积脑梗死,1例出现呼吸衰竭,其余均获得较为满意的效果.结论:高龄直肠癌患者并发症多,手术风险大,行姑息性直肠癌切除不失为一种明智的选择.     

30例高龄直肠癌患者的外科治疗

目的 探讨高龄直肠癌患者行手术治疗的可行性.方法 回顾分析自1990年1月至2007年1月收治的30例高龄直肠癌患者的外科资料.结果 30例患者全部经手术治疗,1例出现大面积脑梗塞,呼吸衰竭1例,其余均获得较为满意的效果.结论 高龄直肠癌患者并发症多,手术风险大,行姑息性直肠癌切除不失为一种明智的选择.     

高龄患者重症急性胆管炎125例手术治疗分析

目的探讨老年重症胆管炎的临床特点和手术治疗方式选择。方法回顾性分析2000年1月～2008年12月我院外一科收治的125例70岁以上重症胆管炎患者临床资料,总结其疾病种类、类型、手术治疗方式和效果。结果 69%的病人存在不同类型的并发病,急诊手术（包括入院后24h手术者）共102例,择期手术8例。死亡共6例,总病死率4.8%。结论老年重症胆管炎病人临床表现不典型,病情进展快,并存病多,积极做好围手术期的处理,及时解除梗阻,充分引流胆道是治疗的关键。年龄大不是高龄重症胆管炎病人的手术禁忌。