单侧颞叶内侧癫痫伴海马硬化患者脑内在活动改变

目的 观察颞叶内侧癫痫(mTLE)伴海马硬化患者脑内在活动(IBA)改变。方法 纳入38例单侧mTLE伴海马硬化患者(mTLE组)和53名健康志愿者[健康对照(HC)组],比较组间IBA静态指标,包括低频振幅(ALFF)、比率ALFF(fALFF)、局部一致性(ReHo)、度中心性(DC)、全局信号相关性(GSCorr)和体素镜像同伦连接(VMHC)]及其对应动态指标dALFF、dfALFF、dReHo、dDC、dGSCorr及dVMHC,分析其与癫痫持续时间和认知评估量表的相关性。结果 相比HC组,mTLE组双侧丘脑、内侧颞叶、基底核、脑桥及小脑ALFF、dALFF和fALFF值,右侧扣带回及补充运动区fALFF值,右侧内侧颞叶、梭状回及基底核dfALFF值,脑桥、双侧丘脑、双侧尾状核及左侧内侧颞叶ReHo值均升高;左侧颞叶新皮质和额叶fALFF值和dfALFF值,双侧颞叶新皮质ReHo值和DC值,左侧颞叶新皮质dReHo和GSCorr值,双侧颞叶新皮质、小脑及内侧颞叶VMHC值,双侧枕叶、楔叶及补充运动区dVMHC值均降低。mTLE组形状连线测试A耗时与左侧丘脑ALFF值、左侧海马...     

全面强直阵挛癫痫发作间期的静息态fMRI低频振幅研究

目的 采用静息态fMRI(rs-fMRI)低频振幅(ALFF)方法观察全面强直阵挛癫痫(GTCS)发作间期脑活动水平的改变。 方法 对36例GTCS患者(GTCS组)与36名性别、年龄相匹配的健康人(正常对照组),采用3.0T超导MR仪采集rs-fMRI数据,计算并对比GTCS组相比正常对照组ALFF改变的脑区,观察ALFF改变的脑区与患者发作频率的相关性。 结果 与正常对照组相比,GTCS患者发作间期ALFF增加区域呈对称性分布,以双侧丘脑、基底核区、岛叶、小脑及前扣带回为主(P<0.05);ALFF减低的区域主要包括双侧楔前叶、内侧前额叶及后扣带回。GTCS患者的发病频率与双侧丘脑、小脑的ALFF呈正相关(r=0.510,P=0.001),与内侧前额叶、左侧楔前叶、后扣带回及双侧部分枕叶皮层的ALFF呈负相关(r=-0.351,P=0.036)。 结论 GTCS患者发作间期丘脑皮层脑区神经自发活动异常,与GTCS患者的癫痫发作相关。ALFF有助于进一步揭示GTCS的发病机制。     

功能连接密度图观察内侧颞叶癫痫

目的 采用静息态fMRI功能连接密度（FCD）方法观察内侧颞叶癫痫（mTLE）脑功能活动改变的分布模式。方法 分别采集47例mTLE患者与32名正常志愿者（正常对照组）的静息态fMRI数据,通过两样本t检验,观察mTLE患者相对正常对照组的FCD活动改变,并采用基于体素的相关分析观察mTLE患者FCD改变脑区与癫痫病程的关系。结果 与正常对照组相比,mTLE患者发作间期FCD降低区域以双侧内侧颞叶、后扣带回、外侧颞叶和顶叶区为主;FCD增高区域主要分布于双侧感觉运动区（P<0.05,FWR多重校正）。基于体素的相关性分析显示,mTLE病程与双侧内侧颞叶、后扣带回及顶叶区的FCD值呈负相关（P<0.05,FDR多重校正）。结论 mTLE表现为默认网络及感觉运动区的功能连接异常;这些区域功能异常可能与mTLE的病理生理机制有关。     

内侧颞叶癫痫自我参照加工受损的功能磁共振成像

目的 采用功能磁共振成像(fMRI)技术对内侧颞叶癫痫(mTLE)患者的自我参照功能受损状况进行评价。方法 12例伴有海马硬化的mTLE患者及15名健康志愿者纳入本研究。采用内向诱导与外向诱导任务,以内向诱导任务为刺激状态、外向诱导任务为控制状态,收集fMRI数据,观察mTLE患者自我参照加工相关脑区反应的改变。结果 与健康志愿者相比,mTLE患者的内侧前额叶、扣带回前部及后部等与自我参照加工相关的区域活动明显降低(P＜0.01)。结论 mTLE患者以内侧前额叶为主的自我参照加工脑区活动降低,反映其与自我参照加工相关的高级脑认知功能损伤,是mTLE患者异常影像表现的病理生理学基础。     

右侧颞叶癫痫发作间期静息态脑功能磁共振成像研究

目的运用低频振幅(ALFF)分析对难治性颞叶癫痫患者发作间期的脑功能进行研究,分析其在静息状态下脑功能改变的特征。方法实验组16例及健康对照组16例行静息态f MRI检查。利用DPARSF软件对静息态数据进行分析,分析两组间ALFF改变的脑区,并分析ALFF改变脑区与患病病程长短的相关性。结果与正常对照组相比实验组全脑ALFF值升高的脑区主要分布于脑桥、中脑及其周围、右侧额叶和颞叶、前扣带回、左侧尾状核、壳核和枕叶等区域。ALFF降低的脑区主要分布于后扣带回,楔前叶、顶下小叶、内侧前额叶及左侧额叶等脑区(P0.05)。难治性右侧颞叶癫痫(TLE)与患病病程呈正相关的脑区,主要分布于右侧的颞上回及左侧额下回区域;呈负相关的脑区,主要分布于内侧前额叶、右侧顶下小叶、左侧颞叶等脑区(P0.05)。结论难治性右侧TLE患者发作间期静息状态下存在广泛的脑功能网络异常,并与患者发病病程具有一定的相关性;ALFF分析法可以有效地反映癫痫患者异常的神经功能网络,有助于解释难治性TLE的病理生理机制。     

基于动脉自旋标记技术的不对称性分析在海马硬化型内侧颞叶癫痫的应用研究

目的利用磁共振动脉自旋标记(ASL)技术分析海马硬化型内侧颞叶癫痫(MTLE-HS)患者双侧颞叶、岛叶、边缘系统等脑区的脑血流量(CBF)变化情况,并探讨该技术在MTLE-HS的诊断及对致痫灶定侧中的应用价值。方法搜集21例MTLE-HS患者(左侧11例,右侧10例)及25例正常志愿者的ASL数据,选取双侧颞叶、岛叶、边缘系统等28个脑区做为兴趣区(ROI),分析左侧MTLE-HS组(LMTLE-HS),右侧MTLE-HS组(RMTLE-HS)及健康对照组(HC)三组间各个ROI CBF值的差异。另计算每对ROI的不对称指数(AI)并比较三组间的差异。结果与HC组相比,LMTLE-HS患者致痫灶同侧脑区的CBF值下降,包括左侧岛叶(P=0.045)、左侧海马(P=0.006)、左侧海马旁回(P=0.033)、左侧杏仁核(P=0.033)、左侧丘脑(P=0.020)、左侧颞横回(P=0.034),右侧丘脑(P=0.045)CBF亦下降;RMTLE-HS患者致痫灶同侧脑区的CBF值下降,主要包括右侧前扣带回(P=0.020)、右侧颞上回(P=0.036)、右侧颞极上部(P=0.008),左侧岛叶(P=0.035)CBF亦下降。LMTLE-HS组与RMTLE-HS组相比,左侧海马(P=0.015)CBF值存在统计学差异。HC组与LMTLE-HS组双侧岛叶(P=0.034)、双侧海马(P=0.040)、HC组与RMTLE-HS组的双侧颞上回(P=0.031)、LMTLE-HS组与RMTLE-HS组的双侧岛叶(P=0.040)、双侧海马(P=0.001)、双侧海马旁回(P=0.037)、双侧杏仁核(P=0.020)、双侧颞上回(P=0.002)、双侧颞中回(P=0.012)的AI值均有统计学差异。结论 MTLE-HS患者部分脑区CBF值下降,以致痫灶同侧为主,也可累及部分对侧脑区,且LMTLE-HS较RMTLE-HS改变更明显。对LMTLE-HS组与RMTLE-HS组的鉴别诊断上, AI值更有价值。     

轻度阿尔茨海默病脑血流灌注和脑灰质体积的改变

目的:探究轻度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者的脑血流(Cerebral blood flow,CBF)灌注和脑灰质体积的变化特点。方法:临床招募轻度AD患者和健康对照老年人进行包含3D-T1WI和3D伪连续动脉自旋标记(Three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pcASL)序列的磁共振扫描,运用统计参数图(Statistical parametric mapping,SPM)8软件对两组受试者全脑CBF图进行基于体素的全脑灌注差异的分析;采用基于体素的形态学测量方法(Voxel-based morphometry,VBM)比较两组受试者全脑灰质体积的差异;对灌注有差异的脑区的CBF与简易智力状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)评分进行相关性分析。结果:共纳入轻度AD患者26例(年龄(73.0±6.8)岁,男16例),年龄、性别相匹配的健康对照者53例(年龄(73.7±8.2)岁,男23例)。与对照组相比,轻度AD组患者CBF灌注减低区主要位于双侧顶叶(以楔前叶、角回为主)、枕叶以及左侧颞叶和额叶;CBF灌注增高区主要位于右海马和海马旁回、右扣带回、基底节核团以及双侧额叶(以眶面和内侧面为主)(P<0.01,FDR校正,团块阈值>100像素)。轻度AD患者的脑灰质萎缩主要位于双侧颞叶内侧结构(海马、海马旁回、杏仁核),也累及双侧岛叶和基底节核团(P<0.01,FDR校正,团块阈值>100像素)。轻度AD组患者左颞顶叶脑回、双侧额上回的CBF值与MMSE评分呈现正相关;双侧内侧和旁扣带回、右前扣带回的CBF值与MMSE评分呈现负相关(P<0.05)。结论:轻度AD患者存在以顶叶为主的低灌注和以海马、基底节区、额叶为主的高灌注改变,而其灰质萎缩主要集中在双侧颞叶内侧结构。     

联合脑电功能MRI观察颞叶癫痫脑活动局域的一致性改变

目的 探讨颞叶癫痫患者功能MRI(fMRI)局域一致性(ReHo)改变的癫痫电活动基础。方法 对6例单侧颞叶癫痫患者行同步脑电图(EEG)-fMRI。另选取正常对照21名,采集fMRI数据。所有fMRI数据经处理后被分为42小段,分析每小段数据的ReHo值与该段数据时间内间期痫样发放次数的相关性。结果 与正常对照相比,mTLE患者右侧海马区域、右侧颞叶及双侧顶叶ReHo值明显增高。体素依赖分析结果显示,癫痫侧的内侧颞叶、丘脑及脑干等部位ReHo值与间期痫样发放次数呈正相关,其中内侧颞叶处相关性较高(r=0.36, P<0.02)。结论 癫痫电活动发放是ReHo值升高的主要生理基础,为基于ReHo分析的fMRI在癫痫活动检测方面的应用提供了生物学证据。     

颞叶内侧癫痫全脑灰质基于体素的MRI形态分析

目的应用MRI基于体素的形态学测量方法（VBM）,分析颞叶内侧癫痫患者全脑灰质结构的改变。方法对23例颞叶内侧癫痫患者（其中右侧病变11例,左侧病变12例）,13例年龄性别与之匹配的健康志愿者行全脑扫描,应用磁化准备快速梯度回波成像序列获取三维结构图像。数据分析采用以SPM99软件包为基础的全自动VBM技术进行处理。结果与健康对照组比较,颞叶内侧癫痫患者显示了患侧和对侧海马,以及丘脑、扣带回等边缘系统结构灰质密度的减少。额叶及小脑皮层等结构也显示弥漫灰质密度的减少。结论VBM法操作简单,不但可检测颞叶内侧癫痫海马结构的异常,还可显示海马结构以外弥漫脑灰质结构的异常。     

颞叶癫痫患者rs-fMRI功能连接及其与记忆功能关系的研究

目的:分析颞叶癫痫患者静息态磁共振(rest-f MRI)功能连接及其与记忆功能之间的关系,探讨其脑功能连接的异常及其对记忆障碍诊治的应用价值。方法:对16例颞叶癫痫患者(癫痫组)和与之相匹配的16例健康对照者(对照组)进行静息态脑功能成像和记忆功能测评,比较2组间的脑区差异,分析与记忆功能相关的脑区。结果:癫痫组与对照组比较,海马与全脑功能连接增高的脑区有:左侧旁中央小叶、左侧中央前回、左侧中央后回、左侧前运动皮质和辅助运动区、左侧内侧额叶等;减低的脑区有:右侧小脑、左侧颞上回等。癫痫组海马与全脑功能连接与记忆商呈正相关的脑区有:双侧前扣带回、双侧楔前叶/后扣带回等;呈负相关的脑区有:左侧额下回、左侧中央后回等。结论:左侧旁中央小叶、左侧中央前回、左侧中央后回、左侧前运动皮质和辅助运动区、左侧内侧额叶等脑区可能构成颞叶癫痫患者的癫痫网络,在癫痫发生和发展过程中起重要作用;右侧小脑、左侧颞上回等脑区的功能异常可能与颞叶癫痫患者认知功能损伤有关。双侧前扣带回、双侧楔前叶/后扣带回、左侧额下回、左侧中央后回等脑区与海马之间的功能连接与记忆相关,其对记忆功能具有潜在临床预测价值。     

Cerebral perfusion changes in mesial temporal lobe epilepsy: SPM analysis of ictal and interictal SPECT

We examined cerebral perfusion changes in mesial temporal lobe epilepsy (mTLE) by the statistical parametric mapping of brain single photon emission computed tomography (SPECT) images of 38 mTLE patients and 19 normal controls. Ictal and interictal SPECTs were compared with control SPECTs by independent t test, and ictal and interictal SPECTs by paired t test. We evaluated the number of heterotopic neurons in temporal lobe white matter, white matter changes of the anterior temporal lobe (WCAT) and ictal hyperperfusion of the temporal stem (IHTS). Left mTLE showed interictal hypoperfusion in the ipsilateral hippocampus, bilateral thalami, and paracentral lobules. Right mTLE showed hypoperfusion in bilateral hippocampi, contralateral insula, bilateral thalami, and paracentral lobules. Both mTLEs showed ictal hyperperfusion in bilateral temporal lobes with ipsilateral predominance, and in the anterior frontal white matter bilaterally. By paired t test, ictal hyperperfusion was found in the ipsilateral temporal lobe, temporal stem, hippocampus, thalamus, putamen, insula, and bilateral precentral gyri, whereas ictal hypoperfusion was found in bilateral frontal poles and middle frontal gyri. Fifteen patients showed WCAT and 19 showed IHTS, a weak correlation was observed between WCAT and IHTS (r = 0.377, P = 0.02). WCAT was found to correlate with an early seizure onset age. In 35 patients, heterotopic neurons were found in the white matter of the resected temporal lobe, but the number of heterotopic neurons did not correlate with WCAT or IHTS. In summary, the cerebral perfusion patterns of mTLE suggest interictal hypofunction and ictal activation of the cortico-thalamo-hippocampal-insular network and ictal hypoperfusion of the anterior frontal cortex.     

原发性闭角型青光眼患者丘脑-皮层通路的静息态fMRI功能连接

目的 利用静息态fMRI技术,探讨原发性闭角型青光眼（PACG）患者丘脑-皮层通路功能连接的变化。方法 25例PACG患者（PACG组）和22名性别与年龄匹配的健康志愿者（对照组）均接受静息态fMRI。将双侧丘脑的各7个亚区作为ROI,分别为初级运动、感觉、枕叶、前额叶、前运动、后顶叶及颞叶丘脑ROI,与全脑皮层体素作静息态fMRI功能连接分析,并进行组间两独立样本t检验。结果 与对照组比较,PACG组丘脑与视觉传导通路（顶叶/楔前叶、额叶/额下回）及非视觉传导通路（中央旁小叶、中央后回、边缘叶/海马旁回）功能连接减低,丘脑与视觉传导通路（枕叶、顶叶/顶下小叶、颞叶/颞下回）以及非视觉传导通路（小脑前叶/山顶）功能连接增加。结论 PACG患者存在包括丘脑视觉传导通路及非视觉传导通路的连接异常,提示丘脑在PACG患者神经学发病机制中起着重要作用。     

全面强直阵挛癫痫静息态功能连接脑网络研究

目的 采用静息态功能MRI (fMRI)功能连接分析技术,观察全面强直阵挛癫痫患者发作间期静息态脑网络的改变,探讨强直阵挛癫痫的病理生理机制.方法 52例全面强直阵挛癫痫患者与57名止常志愿者(对照组)参与了,本研究.采集闭眼静息态fMRI数据.分别以双侧丘脑,双侧后扣带皮质为种子点,观察丘脑网络、默认网络(DMN)在患者中的功能改变.结果 组内单样本t检验结果提示,以双侧丘脑为种子点的功能连接模式主要分布于额顶叶,而以双侧后扣带皮质为种子点的功能连接模式主要表现为默认网络.进一步组间比较发现,患者的丘脑与双侧运动皮层及右侧岛叶的功能连接增强,而与DMN脑区及基底节的功能连接减弱;而DMN内部与后扣带皮质的功能连接在双侧颞极、内侧前额叶和缘上回的功能连接减弱,而与双侧角回、丘脑和左侧额上回的功能连接增强.结论 丘脑是强直阵挛癫痫网络的重要节点,它与运动皮层间增强的功能连接可能与癫痫发作时患者肌肉的强直阵挛有关.而默认网络内功能连接的异常可能与癫痫发作时的意识丧失有关.即使在发作间期,全面强直阵挛癫痫的脑功能也有着显著改变.     

基于多模态功能MR技术探索海马在肝豆状核变性患者认知障碍中的作用机制

目的 观察海马体和皮层基底神经节回路之间的解剖与功能连接(FC),探讨肝豆状核变性(WD)神经心理学症状的致病机制.方法 收集25例WD患者(WD组),以26名年龄、性别相匹配的健康志愿者为对照组,采集功能MRI和弥散张量成像;利用功能神经影像分析(AFNI)和脑功能成像软件包(FSL),以双侧海马为ROI,计算全脑F...     

动脉自旋标记灌注成像在病毒性脑炎急性期中的应用

目的探讨3.0T MR动脉自旋标记(ASL)灌注成像在病毒性脑炎急性期中的应用价值。方法收集病毒性脑炎患者30例(急性期组18例,非急性期组12例)及健康志愿者10名(对照组),行常规MR和血流敏感性交替反转恢复(FAIR)检查。在所得相对脑血流图上选取ROI,对脑炎患者测量脑实质病灶区及其镜像区的脑血流量,志愿者测量颅脑各个部位的脑血流量。分析急性期时病灶脑血流量(rCBF)的变化。结果对所有患者均获得较清晰的相对脑血流图。急性期组大脑皮层灰质、岛叶病灶的rCBF值均高于非急性期组(P均<0.05);其他区域病灶灌注无明显差异(P均>0.05)。急性期组大脑皮层灰质、岛叶和海马病灶rCBF值均高于镜像区以及对照组(P均<0.05);其他区域病灶与镜像区以及正常脑组织的rCBF值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 3.0T MR ASL灌注成像中,急性期病毒性脑炎位于大脑皮层灰质病灶、岛叶和海马病灶的灌注增高,此点能够为临床早期诊断和治疗提供帮助。     

Selective frontal,parietal, and temporal networks in generalized seizures

Are "generalized" seizures truly generalized? Generalized tonic-clonic seizures are classified as either secondarily generalized with local onset or primarily generalized, without known focal onset. In both types of generalized seizures widespread regions of the nervous system engage in abnormally synchronous and high-frequency neuronal firing. However, emerging evidence suggests that all neurons are not homogeneously involved; specific nodes within the network may be crucial for the propagation and behavioral manifestations of generalized tonic-clonic seizures. Study of human tonic-clonic seizures has been limited by problems with patient movement and variable seizure types. To circumvent these problems, we imaged generalized tonic-clonic seizures during electroconvulsive therapy, in which seizure type and timing are well controlled. (99m)Tc-hexamethylpropylene amine oxime injections during seizures provide a "snapshot" of cerebral blood flow that can be imaged by single photon emission computed tomography (SPECT) after seizure termination. Here we show that focal regions of frontal and parietal association cortex show the greatest relative signal increases. Involvement of the higher-order association cortex may explain the profound impairment of consciousness seen in generalized seizures. In addition, focal involvement of the dominant temporal lobe was associated with impaired retrograde verbal memory. Similar focal increases were also seen in imaging of spontaneous secondarily generalized tonic-clonic seizures. Relative sparing of many brain regions during both spontaneous and induced seizures suggests that specific networks may be more important than others in so-called generalized seizures.     

头颅位置对三维伪连续脉冲动脉自旋标记序列测量脑血流的影响

目的 探讨头颅位置对三维伪连续脉冲动脉自旋标记序列(3D PCASL)测量脑血流量(CBF)的影响。 方法 招募15名健康志愿者,采取正中位、仰头位、低头位3种头颅位置,应用3.0T MR行3D PCASL检查,测量不同部位脑组织(双侧小脑、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、半卵圆中心)的CBF,比较各部位CBF测量值在不同头颅位置下以及各部位之间CBF测量值的差异。 结果 左侧小脑半球、左侧枕叶、右侧半卵圆中心在不同头颅位置时CBF差异具有统计学意义(F=8.67,P<0.001;F=6.15,P=0.01;F=4.42,P=0.02)。同一部位左、右侧别之间CBF值无统计学差异(P均>0.05)。在3种头颅位置下,半卵圆中心、颞叶与其余各部位间CBF值差异均有统计学意义(P均<0.05);额叶与枕叶、顶叶间CBF差异无统计学意义(P均>0.05);小脑在正中位及仰头位时与其余各部位间CBF均有统计学差异(P均<0.05)。结论 3D PCASL序列测量颅脑各部位的CBF时,头颅位置会对于某些颅脑部位CBF测量值产生影响。