胎儿供体胰腺胰岛移植的解剖学观察

目的通过观察6～10月胎尸胰腺位置毗邻、重量,胰尾微细结构和胰岛B细胞胰高血糖素和胰岛素抗血清表达后其阳性染色面积的情况,以供胎儿供体胰腺胰岛移植作必要的参考。方法汉族6～10月龄胎尸胰腺,观察胰腺位置毗邻、重量,胰尾免疫组化染色光镜观察B细胞及胰岛形态、数量,电镜观察胰岛A、B、D细胞形态结构及其分泌颗粒。结果胎尸胰胰尾有较多而密的胰岛B细胞散在分布,胰岛B细胞分泌颗粒多.结论胎儿胰腺细胞的分泌活动旺盛,消化功能强,适宜作为胰腺胰岛移植的供体,受到胎儿胰腺重量不足制约。     

胎儿胰岛的电镜观察

采用电镜观察不同胎龄鹇胎儿的胰岛起微结构。结果发现：（1）在第15周胎龄胰岛细胞中出现特征性分泌颗粒，由此可识别A、B、D三种细胞；（2）第16周A、B细胞出现分泌活动，主要以胞吐方式进行；（3）整个胎儿时期胰岛中可见一种无颗粒，细胞器少的细胞存在于内、外分泌部。（4）内外分泌细胞夹杂存在。并结合胰岛移植的应用作了讨论。     

胎儿胰岛的电镜观察

采用电镜观察不同胎龄鹇胎儿的胰岛起微结构。结果发现：①在第１５周胎龄胰岛细胞中出现特征性分泌颗粒,由此可识别Ａ、Ｂ、Ｄ三种细胞;②第１６周Ａ、Ｂ细胞出现分泌活动,主要以胞吐方式进行;③整个胎儿时期胰岛中可见一种无颗粒,细胞器少的细胞存在于内、外分泌部。④     

糖尿病人的胰腺移植和胰岛移植

早在1966年美国明尼苏达大学就首次对两例合并晚期并发症的1型糖尿病患者运用胰肾联合移植进行治疗，其中一例在术后6个月内可不依赖胰岛素来维持血糖正常水平。但是由于早期移植物和患者的存活率均很低，因此胰腺移植应用较少。直至20世纪70年代后期，随着外科新技术的应用、免疫抑制剂的发展、移植物监督及排异反应控制策略的进步，使移植物和病人存活     

胰腺移植和胰岛移植的现状与发展方向

与传统的胰岛素治疗相比,胰岛细胞替代（胰腺器官移植或分离胰岛移植）是获得稳定正常血糖状态和避免低血糖发作的惟一治疗方法。临床胰岛移植可使1型糖尿病成为胰岛素不依赖,胰岛移植手术安全简便。长期研究强烈提示有效的胰岛移植可防止和延缓1型糖尿病慢性并发症进展,这些获益的代价往往需要长期应用具有潜在风险的免疫抑制治疗。近年来随着成人胰岛移植的广泛开展,对免疫抑制方案的改进,其毒副作用尤其致糖尿病作用明显减少,胰岛移植可能成为1型糖尿病较理想的治疗方法。     

胰腺移植和胰岛细胞移植的最新进展及未来展望

糖尿病是目前成人致盲和肾衰的主要病因之一,也是最常见的儿童慢性疾病之一。其患病率的上升幅度近几十年来超过了任何其它疾病,已成为世界各国的重要卫生保健问题。以美国为例,每年用于糖尿病的费用高达1380亿美元,也就是说1/7的医疗保健费用用于糖尿病。     

胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病的进展

糖尿病为常见病、多发病,危害极大,其中1型糖尿病及部分2型糖尿病需终身用胰岛素治疗。目前胰岛素治疗的主要途径是每天间歇性地注射胰岛素,这种方法始于19世纪20年代。但该方法所用胰岛素剂量较大且副作用较多,最近研究表明,即使用大剂量的正规胰岛素严格控制血糖水平,仍有大     

异种胰岛移植新进展及伦理学审视

介绍了临床异种胰岛移植的现状,异种胰岛移植存在的免疫排斥反应及抑制策略与异种胰岛移植最新的临床应用研究进展,并就其面临的临床伦理问题作了分析,包括：对人的完整性、跨物种感染风险、受试者的甄选、公共卫生资源分配等医学伦理问题进行再审视,并结合医学伦理学的原则,重新认识和指导异种胰岛移植研究,旨在为今后规范异种胰岛移植的临床应用提供理论依据.     

胰岛移植研究进展

胰腺组织的移植,包括胰腺器官(胰腺)和胰岛细胞(胰岛)移植,已经被公认为是治疗1型糖尿病的一个临床选择。成功的胰腺或胰岛移植相对于传统的外源性胰岛素注射疗法来说,可以达到一个正常或接近正常的血糖控制水平和糖化血红蛋白水平,而且还不会出现胰岛素疗法经常出现的严重的低血糖反应。两种类型胰腺组织的移植,都可以有效的降低严重低血糖的事件发生。而且胰腺移植已经被证实可以长时间使血糖保持一种持续正常稳定的状态。对于接受胰腺移植的糖尿病患者,其优点是血糖可以很好的得到控制;但同时也面临着出现手术以及移植后并发症的风险。与胰腺移植相比,成人胰岛细胞移植更加安全,手术简捷,并发症极少,并可多次重复进行;其更加吸引人的地方是它创伤性更小。而且,通过移植前的特殊培养,未来有望实现脱离免疫抑制剂的胰岛移植。不足之一是胰岛移植往往不能使血糖控制在一个稳定的水平,这一点对降低糖尿病并发症的发生往往又是必须的。另外,胰岛移植又使接受移植的患者不得不承受免疫抑制治疗带来的一系列不良反应。尽管新近的发展已使胰岛移植后脱离胰岛素治疗的比率有了很大提高,但是如何使移植物保持更长时间的活力和功能以更好的控制血糖,今后还有很多的事情要我们去做。本文将...     

无功能性恶性胰岛细胞瘤的诊治分析

目的:探讨无功能性恶性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法.方法:回顾分析自1993年6月至2006年3月收治的13例无功能性恶性胰岛细胞瘤患者资料.结果:13例无功能性恶性胰岛细胞瘤患者中男3例,女10例,中位年龄32.3岁,表现为上腹部无痛性包块(46.1%)和腹部饱胀不适(38.5%),位于胰头部8例(61.5%),胰体尾部肿瘤4例,胰头颈部1例.肿瘤平均最大径8.1cm,术前CT及MRI的定位准确率较高.13例患者均接受手术治疗,胰头十二指肠切除术6例、脾、胰体尾切除术3例、胰体尾切除术2例、活检 胆道内引流术1例,1例仅做活检.术后1年生存率为92.3%,3年生存率为73.8%,5年生存率为59.1%.结论:手术切除是治疗无功能性恶性胰岛细胞瘤的首选治疗方法,术后配合化疗有望提高其生存率.     

小型猪胰腺移植的术中管理

目的　探讨提高小型猪胰腺移植手术成功率的术中管理措施。方法　 4 0只小型猪随机配对行胰腺移植 2 0次 ,用氯胺酮、速眠新进行基础麻醉 ,气管插管 ,氯胺酮加依托咪酯维持麻醉。颈外静脉和颈动脉插管监测中心静脉压、平均动脉压、血气 ,经供体腹主动脉放血 4 0 0～ 80 0ml,术中输给受体 ,根据中心静脉压调节输液 ,开放血流时静滴地塞米松、多巴胺。结果　麻醉平稳后手术成功率为 90 % ,受体动脉平均压在吻合血管开放后有明显下降 ,与血流开放前差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,中心静脉压和血气指标无明显变化。经供体腹主动脉采血优于静脉 ,平均补液 81.5ml kg、输血 4 0 0ml及大剂量地塞米松、多巴胺有助于开放血流后受体循环的稳定。结论　加强受体术中循环功能的监测与管理、及时补液与输血、在开放血流后保持循环系统稳定是提高手术成功率的关键。     

胎儿睾丸移植治疗男性低睾酮血症的临床应用

目的:探讨胎儿睾丸移植在男性低睾酮血症治疗中的临床应用价值。方法:利用显微外科技术,以胎儿睾丸作移植体,为8例男性低睾酮血症患者施行了胎儿睾丸移植术。结果:术后5个月,8例患者的血清睾酮水平明显升高,性欲、性功能及第二性征明显改善,移植睾丸体积较术前增大。结论:胎儿睾丸移植治疗男性低睾酮血症有效,且胎儿睾丸免疫原性低,具有较高的临床应用价值。     

无功能性胰岛细胞瘤15例诊治体会

报告无功能性胰岛细胞瘤15例的诊治结果,其中14例可扪及腹部肿块,3例伴有急性胰腺炎,2例伴有黄疸。术后病理学检查证实均为本病,其中3例为恶性。B超检查阳性率为100%,定位准确率66.6%;CT检查8例均为阳性,定位准确率75%。12例良性者术后随访效果良好。无功能性胰岛细胞瘤经适时手术,除恶性外,预后均良好。     

胰岛细胞移植前处理的研究进展

在移植前对移植胰岛细胞及供体进行相关处理,包括优化分离纯化胰岛细胞的条件,找到更加适合的细胞培养液,发明更加良好的免疫隔离方法及找到更加安全的移植途径等,可提高移植物产量,节约供体数量,降低免疫原性,延长在受体体内存活时间,增强胰岛细胞功能,使胰岛细胞能够更有效地控制血糖,改善糖尿病患者的生活质量。