糖尿病性骨质疏松的中医药防治

随着糖尿病的发病率逐年增加,直接导致糖尿病性骨质疏松的发病率也随之上升,并且本病容易引起骨折等不良后果,严重影响患者生命质量,并带来巨大经济负担。目前DOP的治疗,主要以抗骨质疏松药物治疗为主,然而此类药物治疗效果仍存在争议,且价格昂贵,有些患者对其不良反应不能耐受。目前急需对糖尿病骨质疏松的发生机制进行研究,并寻找更经济有效的治疗方法。由此,中药的抗骨质疏松作用逐渐受到重视。中医药治疗糖尿病的大量实验和临床研究,肯定了中医药的疗效,中药或中西药结合已经在临床上非常普遍应用。现从糖尿病骨质疏松的病因病机、辨证论治、动物实验及临床研究等方面的研究进展进行综述。     

补肾壮骨颗粒对骨质疏松大鼠骨组织计量学的影响

目的观察补肾壮骨颗粒对骨质疏松症雄性与雌性大鼠的骨组织计量学的影响,探讨该药对不同性别大鼠骨质疏松症疗效差异的机制。方法雄性大鼠54只,雌性大鼠58只,各设假手术组、模型组、阳性药组及补肾壮骨颗粒高、低剂量组。采用去势方法造成大鼠骨质疏松模型。给药13周,观察不同性别各组大鼠骨组织计量学指标的变化。结果与模型组比较,补肾壮骨颗粒高剂量组雌性大鼠骨小梁面积百分比有增加趋势（P〉0.05）,骨小梁数目明显增加（P〈0.05）,分离度明显减少（P〈0.05）;而高剂量组雄性大鼠各指标均未见明显改变（P〉0.05）。结论补肾壮骨颗粒可改善去势造成的骨质疏松雌性大鼠模型的骨组织计量学指标,对雄性大鼠则无明显作用。     

补肾壮骨颗粒含药血清对骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞增殖的影响

目的：探讨补肾壮骨颗粒含药血清对去卵巢骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞（ MSCs）体外增殖的影响。方法：选用10只6月龄SD大鼠去卵巢制作骨质疏松模型,对骨质疏松骨髓间充质干细胞进行分离和体外培养,传代后的 MSCs分为OP组、OP＋补肾壮骨颗粒含药血清组和OP＋空白血清组,倒置显微镜观察各组MSCs的生长情况,进行形态学观察,并用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法测定生长曲线。结果：OP＋含药血清组,MSCs呈典型的集落生长,细胞呈长梭形,突起细长且多,细胞增殖较旺盛,细胞数量不断增加,随着传代次数的增多,细胞增殖速度减慢。OP组及OP＋空白血清组MSCs接种后胞体立体感下降,体积较大,细胞偏圆形,突起收缩,增殖速度较慢,细胞数量减少;随着传代次数的增多,细胞增殖速度显著减慢。OP＋补肾壮骨颗粒含药血清组骨髓间充质干细胞增殖能力明显提高,生长曲线有显著性差异。结论：补肾壮骨颗粒含药血清能促进去卵巢骨质疏松大鼠MSCs的增殖。     

补肾壮骨药对去势大鼠骨代谢影响的实验观察

２月龄雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠去势后补肾壮骨药给药３个月，发现补肾壮骨药除具有性激素和促性腺激素样作用，可以显著升高降钙素含量，降低甲状旁腺素含量，降低血钙和羟脯氨酸含量，提高碱性磷酸酶活性。提示补肾壮骨药能抑制模型动物骨量丢失，促进成骨作用。     

补肾壮骨方治疗骨质疏松的效果观察

目的观察补肾壮骨方治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法选取2010年1月~2014年12月我院收治的老年性骨质疏松症患者126例为研究对象,随机分为治疗组和对照组各63例,治疗组给予自制补肾壮骨方治疗;对照组给予常规对症治疗。测量前臂骨矿含量和骨密度及观察骨折发生概率。结果治疗6个月后两组骨矿含量和骨密度均明显高于治疗前,组间比较差异也具有显著性(P0.05);治疗组的骨折发生率明显低于对照组。结论补肾壮骨方长期服用能明显提高及稳定老年性骨质疏松症患者骨矿含量、骨密度水平,降低新骨折率。     

补肾壮骨药对老年大鼠软骨代谢作用的研究

本文采用骨质疏松和自然衰老二种动物模型，观察补肾壮骨药对老年大鼠软骨代谢的影响。发现二种模型动物的软骨代谢处在低下或紊乱状态。软骨GAG中的己糖醛酸和氨基己糖含量均低于对照水平，用补肾壮骨药喂饲大鼠，可有效提高软骨GAG各组分含量．接近或达到正常水平。提示补肾壮骨药可以促进或恢复软骨的生长发育，廷缓软骨衰老，防治软骨变性坏死。     

补肾壮骨汤治疗骨质疏松脊椎骨折48例

我们选择2005年5月至2010年5月收治的158例骨质疏松脊椎骨折病例作为研究对象,分别接受3种不同的治疗方法,现将临床疗效观察结果报告如下。     

针药结合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折80例临床观察

目的:探讨中药与针灸结合对骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:将232例骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为3组。中药组78例,予口服中药治疗;针灸组74例,予针灸治疗;针药组80例,予中药结合针灸治疗。4个疗程后观察疗效。结果:3组总有效率分别为:中药组87.2%、针灸组85.1%、针药组96.3%,针药组与中药组、针灸组比较,差异均有统计学意义。结论:针药结合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效显著。     

葛根素注射液治疗糖尿病性骨质疏松的实验研究

目的:探讨葛根素注射液对糖尿病骨质疏松的保护作用。方法:30只SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和糖尿病葛根素治疗组(n=10)。糖尿病组和糖尿病葛根素治疗组大鼠经腹腔注射链脲佐菌素(65mg/kg)制作糖尿病模型,成模后糖尿病葛根素治疗组每天腹腔注射葛根素注射液80mg/kg,正常对照组和糖尿病组注射等量生理盐水。成模6周后麻处死大鼠,分离各组大鼠的左侧股骨,于小动物放射成像系统上,测其近段骨密度,HE染色进行形态学观察。结果:成模6周后,糖尿病组骨密度显著低于对照组,糖尿病大鼠其股骨头表面成骨细胞与对照组比较显著减少,空骨陷窝明显增多,而葛根素治疗组上述指标均明显改善。结论:高糖可影响骨组织代谢及成骨细胞的增殖分化,造成糖尿病骨质疏松症,而葛根素对骨质疏松的进程可起到一定的保护作用。     

糖尿病骨质疏松的中医药研究进展

糖尿病骨质疏松( diabetic osteoporosis,DOP)是糖尿病并发的严重的全身代谢性骨病,具有骨量减少、骨微结构破坏、脆性增加、强度降低、易于骨折等特点,临床多表现为疼痛,可兼见相应部位功能活动障碍、甚至畸形、骨折,严重影响患者的生活质量[1].随着城市化进程的加速、经济的高速发展、人类生活方式的改变以...     

地黄与熟地黄对糖尿病小鼠血糖血脂的影响

目的:比较地黄与熟地黄对链脲佐菌素(STZ)致糖尿病小鼠降血糖及血脂作用。方法:雄性C57小鼠ip链脲佐菌素(STZ)60 mg·kg-1建立糖尿病模型。地黄与熟地黄分别以6,4,2 g·kg-1剂量ig给药,1次/d,连续2周,分别观察其对糖尿病小鼠血糖血脂的影响。结果:地黄6 g·kg-1能降低链脲佐菌素致糖尿病小鼠的血糖及改善血脂水平,与模型组比较,P<0.01;地黄4 g·kg-1与熟地黄6 g·kg-1降血糖作用与模型组比较,P<0.05;地黄与熟地黄降糖尿病小鼠血糖及血脂的作用与剂量呈正相关。结论:地黄比熟地黄对链脲佐菌素致糖尿病小鼠降血糖及改善血脂水平更显著。     

基于网络药理学的熟地黄干预骨质疏松症分子机制研究

目的:运用网络药理学方法分析熟地黄干预骨质疏松症(osteoporosis,OP)的分子机制。方法:运用网络药理学方法,采用药代动力学参数(ADME)筛选标准,通过靶基因预测技术、网络构建、网络结构拓扑分析技术、GO富集分析和KEGG通路分析技术,研究熟地黄干预OP的分子机制。结果:在中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)中检索到熟地黄中化合物76种,通过ADME筛选和PubMed验证、补充,最终获得熟地黄活性成分14种,利用靶基因预测技术获得靶基因128个。通过疾病数据库获取与OP相关的靶基因336个。利用网络构建软件和STRING数据库分别构建蛋白质相互作用网络。将两个网络相互映射,并经过网络拓扑分析,获得熟地黄干预OP的关键靶基因47个。基因富集结果显示,熟地黄干预OP主要通过RAS信号通路、RAP1信号通路、PI3K-AKT信号通路,同时还包括雌激素信号通路、低氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、甲状腺激素信号通路、催产素信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路、性腺激素信号通路、cGMP-PKG信号通路、钙信号通路、胰岛素信号通路。结论:熟地黄干预OP具有多组分、多靶点、协同作用的特点,其通过以RAS、RAP1、PI3K-AKT为主的众多信号通路下的关键靶基因对骨代谢产生双向调控作用,促进成骨作用;同时激活大量间接靶点,通过调节人体内分泌、改变离子通道状态、影响骨周围组织代谢等途径对骨代谢产生综合影响。     

补肾壮骨方联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症临床观察

目的探讨补肾壮骨方联合鲑鱼降钙素对老年骨质疏松症的,临床疗效。方法选择100例老年骨质疏松症患者,随机分为观察组和对照组。2组均服用维D钙咀嚼片,对照组静脉点滴骨肽针,观察组在对照组治疗基础上肌注鲑鱼降钙素针、13服补肾壮骨方,疗程均为3个月。观察2组治疗前后骨密度及骨钙素（BGP）、血抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）、尿羟脯氨酸（HYP）等指标的变化。结果治疗3个月后,2组腰椎、股骨颈部的骨密度较治疗前均有升高,而治疗组升高更明显,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,Wards区骨密度无显著性改变;观察组骨痛总有效率为98．60%,对照组为71.42%（P〈0．05）;2组血BGP水平治疗后呈增高的改变,血TRAP水平和尿HYP／Cr比值的改变较治疗前下降,但观察组改变更明显,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论补肾壮骨方联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症能有效缓解骨痛,提高患者的骨量。     

补肾通络方治疗去势大鼠骨质疏松的研究

目的:观察补肾通络方对骨质疏松大鼠骨代谢和骨密度的干预效应,并探讨其作用机制。方法:通过卵巢去势的方法造成大鼠骨质疏松模型,造模后随机分为6组:假手术组、模型组、仙灵骨葆组、补肾基础组、通络组、补肾通络组。治疗10周后,检测大鼠体重、血清钙(S-Ca)、血清磷(S-P),血清碱性磷酸酶(S-ALP)及骨密度。结果:与假手术组比较,骨质疏松大鼠体重增加,S-Ca降低,S-P上升,S-ALP上升,骨密度下降,各组均有显著性差异(P0.05)。与模型组相比,各治疗组骨质疏松大鼠体重增长受到抑制,但差异不显著;S-Ca上升,S-P下降,其中补肾通络组有显著差异(P0.05);S-ALP下降,各组均有显著性差异(P0.01);骨密度均上升,补肾通络组骨密度值高于补肾基础组或通络组,其中补肾基础组有显著差异(P0.05),而通络组及补肾通络组有显著差异(P0.01)。结论:补肾通络中药可以有效降低骨质疏松大鼠的骨代谢异常旺盛水平,明显提高其骨密度,补肾中药与通络中药在治疗骨质疏松方面具有良好的协同增效作用。     

壮骨伸筋胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松症的治疗及其作用机制

目的:研究壮骨伸筋胶囊(Zhuanggu Shenjin capsule,ZGSJC)对去卵巢骨质疏松大鼠的治疗作用,探讨ZGSJC治疗绝经后骨质疏松的机制。方法:将去卵巢大鼠随即分为模型组,阳性药结合雌激素组,ZGSJC高、中、低剂量组(生药5.42,2.71,1.36 g·kg-1),另设假手术组,每组12只。实验结束,取右侧胫骨制作不脱钙骨切片,用于骨形态计量学考察;左侧胫骨提取蛋白后用蛋白免疫印迹法测定Ⅰ型胶原蛋白表达。结果:与假手术比,模型组大鼠骨小梁体积百分率(TBV)显著降低(P0.01),骨小梁吸收表面百分率(TRS),骨小梁形成表面百分率(TFS),骨小梁矿化率(MAR),类骨质平均宽度(OSW),骨皮质矿化率(m AR)显著增高(P0.01),Ⅰ型胶原蛋白表达显著降低(P0.01);与模型组比,ZGSJC能够显著抑制TBV%的降低(P0.01),抑制TRS,TFS,MAR,m AR的升高(P0.01,P0.05),提高Ⅰ型胶原蛋白表达(P0.01),对OSW则无明显作用。结论:壮骨伸筋胶囊对卵巢切除所致大鼠骨质疏松具有一定的治疗作用,具体体现在调节去卵巢所致的骨代谢高转换状态,能提高Ⅰ型胶原蛋白表达含量。     

从络病理论论治糖尿病骨质疏松症

糖尿病骨质疏松症属于络病范畴,脾肾亏虚是其发病基础,骨络瘀阻、骨失所养是病机关键。治疗应遵循"络以通为用"之原则,滋补脾肾、活血通络为其治疗大法。     

不同炮制加工的熟地黄对雌性大鼠排卵功能的影响

目的:探究不同炮制加工的熟地黄水煎液对雌性大鼠排卵功能的影响,为熟地黄的炮制加工与临床用药提供参考。方法:分别采用清蒸法(一蒸一晒)和传统法(九蒸九晒)炮制生地黄,得到2种不同炮制工艺的熟地黄。以动情周期正常的雌性成年大鼠为研究对象,设空白组和清蒸组、传统组。观察这2种熟地黄的水煎液对雌性大鼠动情周期、卵巢组织形态及血清激素水平的影响,清蒸组和传统组的给药剂量均为3.6 g·kg-1。建立熟地黄的HPLC指纹图谱,并结合药效学指标研究熟地黄对雌性大鼠排卵功能影响的差异。结果:与空白组比较,清蒸组大鼠血清中雌二醇和孕酮含量明显降低(P0.05),动情周期明显延长(P0.05),卵巢中闭锁卵泡数目明显升高(P0.05);传统组各项指标变化皆不明显,与空白组相比无统计学差异。谱效学结果显示毛蕊花糖苷与清蒸法制备的熟地黄抑制大鼠排卵作用呈正相关;传统法制备的熟地黄HPLC图谱中3,5号峰与抑制排卵作用呈负相关。结论:清蒸法炮制的熟地黄对正常雌性大鼠的排卵有一定抑制作用,传统法炮制的熟地黄在排卵功能方面有一定优势。     

不同方法炮制的熟地黄的补血作用比较

目的:比较不同方法加工炮制的熟地黄饮片的补血作用。方法:采用环磷酰胺和盐酸苯肼结合法进行血虚模型的建立,分别设立空白组、模型组、阿胶补血口服液组、传统酒炖组和产地加工饮片炮制一体化组,每组给药体积均为0.02 mL·g~(-1),后三者的给药剂量分别为10 mL·kg~(-1),3.75,3.75 g·kg~(-1)。以全血外周血象、脏器指数和血清中促红细胞生成素(EPO)含量为指标对不同方法加工的熟地黄的补血作用进行综合评价。结果:与模型组相比,各给药组红细胞数目均较显著性升高(P0.01);产地加工饮片炮制一体化组较显著性升高白细胞和血红蛋白(P0.01),EPO(P0.01)恢复至正常水平;传统酒炖组显著升高白细胞(P0.05),EPO(P0.05)恢复至正常水平;产地加工饮片炮制一体化组显著升高了胸腺指数(P0.01),传统酒炖组明显升高了胸腺指数(P0.05)。与空白组相比,模型组小鼠各指标均呈现显著性差异;与阿胶补血口服液组相比,产地加工饮片炮制一体化组明显升高了血红蛋白(P0.05);与传统酒炖组相比,产地加工饮片炮制一体化组血红蛋白较显著性升高(P0.01)。结论:不同方法加工的熟地黄饮片均有一定的补血作用,产地加工饮片炮制一体化组的熟地黄饮片略优于传统酒炖组,且该加工工艺具有一定的可行性。