颈椎穿刺置换脑脊液治疗SAH20例

颈椎穿刺置换脑脊液治疗ＳＡＨ２０例宫殿荣梁建华郭春杰（聊城地区人民医院２５２０００）我科自１９９３年～１９９６年采取颈椎穿刺置换脑脊液（ＣＳＦ）治疗蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）２０例，并与腰穿置换ＣＳＦ２０例及以往的常规方法治疗ＳＡＨ２０例相对照，发现有...     

腰穿放脑脊液小剂量甘露醇治疗蛛网膜下腔出血

目的：研究腰腰放脑脊液（ＣＳＦ）联合小剂量甘露醇治疗蛛网膜下出血（ＳＡＨ）的疗效,方法：应用腰穿放ＣＳＦ联合小剂量甘露醇治疗ＳＡＨ４３例（治疗组）,并与传统疗法治疗ＳＡＨ４１例（对照 ）比较。结果：治疗组能迅速缓解头痛,缩短头痛时间,防止及血管痉挛,脑梗塞、丙出血及脑积水等近期半发症的发生率,并能显著降低ＳＡＨ的死亡率,与对照组比曾有显著差异性,Ｐ＜０．０１,结论：腰穿放ＣＳＦ联合小剂量甘露醇治疗ＳＡＨ疗效显著。     

慢性丙型肝炎患者（2＇，5＇）寡腺苷酸合成酶的活性测定

目的：了解慢性丙型肝炎患者（２＇，５＇）寡腺苷酸合成酶（２－５ＡＳ）活性在干扰素治疗过程中的动态变化及意义。方法：ＰＥＩ－ＣＥＬＬＵＬＯＳＥ薄板层析法。结果：（１）慢性丙型肝炎患者２－５ＡＳ基础水平比正常人显著升高（Ｐ＜０．０１）；（２）ＩＦＮα治疗结束后ＨＣＶＲＮＡ持续阳性的病人２－５ＡＳ基础水平比ＨＣＶＲＮＡ转阴的病人要高（Ｐ＜０．０５）；（３）ＩＦＮα治疗效果较好，ＨＣＶＲＮＡ转阴的病人２－５ＡＳ水平在用药后２４ｈ比ＨＣＶＲＮＡ未转阴的病人上升得更高（Ｐ＜０．０１）；（４）用药后１个月２～５ＡＳ水平与ＩＦＮα治疗效果无显著相关性（Ｐ＞０．０５）。结论：２－５ＡＳ可以作为评价干扰素治疗效果的１个机体反应指标。     

人工脑脊液置换治疗SAH动物实验研究

研制一种所含的无机离子及春理化性质基本上与正常人体脑脊液（ＣＳＦ）相同的ＡＣＳＦ，采用小脑延髓池与腰池双穿刺等量子引流技术置换ＣＳＦ，进行家兔蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）治疗的实验研究。正常家兔采用上述方法用ＡＣＳＦ置换后，其ＣＳＦ离子成分及ｐＨ值仍在正常范围内，而用生理盐水置换后，除钠离子外，其它离子浓度及ｐＨ值都有极显著的变化（Ｐ〈０．００１）。ＳＡＨ家兔非置换组的生存率为５０％，ＳＡＨ家兔，ＡＣ     

前列腺素E1治疗蛛网膜下腔出血随机抽样研究

目的：研究前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）发生率的影响。方法：应用随机抽样的方法,将８１例ＳＡＨ病人分为两组,治疗组４１例,应用ＰＧＥ１治疗,比较两组病人ＤＣＶＳ的发生率。结果：治疗组ＤＣＶＳ的发生率（２．４４％）明显低于对照组（１５．３８％）,Ｐ〈０．０５。结论：ＰＧＥ１可减少ＳＡＨ病人发生ＤＣＶＳ的机会。     

ET在SAH后继发CVS病理机制中的作用

采用单次注射１５０μｌ自体新鲜血液至大鼠蛛网膜下腔Ｗｉｌｌｉｓ环处，建立蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后继发脑血管痉挛（ＣＶＳ）的动物模型。用激光多普勒血流仪滥测ＣＶＳ的过程，平行地对脑脊液（ＣＳＦ）和血浆作内皮素（ＥＴ）含量的放射免疫测定。在ＳＡＨ发生的同时静脉注射ＥＴ抗体（１∶１０００，５００μｌ），在ＳＡＨ前５ｍｉｎ及ＳＡＨ后不同时间脑池内注射ＥＴ抗体（１∶１０００，２０μｌ）。结果显示：（１）ＣＳＦ中ＥＴ升高在ＳＡＨ后１５ｍｉｎ和３０ｍｉｎ时有显著性意义；血浆中ＥＴ升高在ＳＡＨ后３０ｍｉｎ时有显著性意义。（２）ＳＡＨ前５ｍｉｎ向脑池内注射ＥＴ抗体能有效地预防ＣＶＳ，在ＳＡＨ后１５ｍｉｎ时同样的注射能大部分消除ＣＶＳ，但在ＳＡＨ后３０ｍｉｎ时只能部分消除ＣＶＳ，而在ＳＡＨ后２４ｈ同样的注射对ＣＶＳ无作用。（３）在ＳＡＨ发生的同时静脉注射ＥＴ抗体对ＣＶＳ无预防作用。上述结果提示：（１）ＣＳＦ中高水平的ＥＴ是ＳＡＨ后引起ＣＶＳ的重要因素；（２）在ＣＶＳ的发展过程中可分为早期ＥＴ依赖阶段和晚期非ＥＴ依赖阶段；（３）在ＳＡＨ后早期从蛛网膜下腔阻断ＥＴ是预防和逆转ＣＶＳ的重要途径和方法。     

蛛网膜下腔出血采用脑脊液置换治疗临床疗效探讨

８０年代蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）采用脱水降颅压、抗纤溶药物等治疗，疗效较差，且死亡率较高。９０年代除常规治疗外，我们加用腰穿脑脊液（ＣＳＦ）置换疗法，治疗ＳＡＨ３６例，效果良好，总有效率达９１．６９％，而且后遗症少。我们认为置换血性ＣＳＦ可清除氧合血红蛋白等血管活性物质，以缓解血管痉挛，改善脑脊液循环，防止蛛网膜粘连，以及降低颅内压有重要作用     

血液透析治疗流行性出血热致急性肾功能衰竭24例临床观察

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是流行性出血热（ＨＦＲＳ）主要死亡原因,血液透析（简称血透）是治疗ＡＲＦ的重要措施。我院应用血透治疗ＨＦＲＳ致ＡＲＦ２４例,报告如下。１资料和方法ｌ．１临床资料２４例中男１９例,女５例,年龄１６～５９岁（平均３７,５岁）,发病距入院时间３～７ｄ。中型６例,重型８例,危重型１０例．意识障碍６例,消化道出血８例,高血容量综合征４例,肺部感染４例,心肌损害６例。血Ｋ＋＞６．０ｍｍｏｌ／Ｌ７例,血Ｋ＋＜３０ｍｍｏｌ／Ｌ１例,ＣＯ２－ＣＰ＜１３ｍｍｏｌ／Ｌ６例,全部患者透析前ＢＵＮ…     

脑脊液置换法治疗继发性蛛网膜下腔出血31例临床观察

目的：探讨脑脊液置换法治疗继发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的临床意义。方法：采用脑脊液置换法治疗继发性ＳＡＨ３１例和原发性ＳＡＨ２９例，结果：两组４３例置换１－３次头痛等症状缓解，１２例置换４－５次后头痛等症状减轻好转，死亡４例，总有效率治疗缚９０％，对照组９３％，两组差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５），结论：两组置换血性脑脊液有同等的临床疗效，均能降低颅内压，改善脑脊液循环，清除脑血管性物质，防止脑     

28例重型脑室出血尿激酶引流术的治疗体会

２个以上脑室内积血并伴有不同程度脑脊液（ＣＳＦ）循环受阻的重型脑室出血,以往保守治疗的死亡率几乎是１００％,主要死因为ＣＳＦ循环受阻引起的继发脑损害。我院自１９９５年１月至２０００年６月,应用侧脑室穿刺尿激酶（ＣＨＣ）引流术治疗重型脑室出血２８例,死亡９例,效果显著,报告如下。 １临床资料 １．１一般资料：男１３例,女１５例,年龄１２～７６岁,平均４５岁。有高血压病史者２１例,其中合并糖尿病１例,脑血管畸形自发出血５例,外伤性脑室出血２例,发病至就诊手术时间７小时～５天。 １．２症状与体征：２８例…     

创伤性脑血管痉挛的监测及其对预后的影响

目的：应用二维经颅彩色多普勒显像仪（ＣＤＦＩ）,早期监测头伤者有无脑血管痉挛（ＣＶＳ）。方法：３７１例颅脑损伤者分５组：①轻型无ＳＡＨ（蛛网膜下腔出血）组;②中型无ＳＡＨ组;③轻型有ＳＡＨ组;④中型有ＳＡＨ组;⑤重型组。伤后当天、３ｄ、７ｄ和２周检测脑血管各血流指数。结果：两个有ＳＡＨ及重型组比两个无ＳＡＨ组发生ＣＶＳ显著增高。结论：两个有ＳＡＨ组及重型组患者易发生ＣＶＳ,且伤后当天即可发生,高峰期为伤后３～７ｄ,持续期因伤情轻重而异,伤情重者持续时间长,反之亦然。     

蛛网膜下腔出血患者脑脊液纤溶活性与再出血关系研究

目的　研究蛛网膜下腔出血患者脑脊液纤溶活性与再出血的关系。方法　采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 双抗体夹心法测定６０例蛛网膜下腔出血不同时期的１０６ 份脑脊液（ Ｃ Ｓ Ｆ） 标本中 Ｆ Ｄ Ｐ含量,并与１０ 个正常 Ｃ Ｓ Ｆ 标本对照。结果　对照组 Ｆ Ｄ Ｐ均＜ ３ ｍｇ· Ｌ－ １ 。 Ｓ Ａ Ｈ 抗纤溶治疗前 Ｆ Ｄ Ｐ 均升高（４ ～３００ ｍｇ· Ｌ－ １） ,其升高值与病情呈正相关系。 Ｆ Ｄ Ｐ＞ ２００ ｍｇ· Ｌ－ １ 者再出血危险性大。抗纤溶治疗后若 Ｆ Ｄ Ｐ 在３ 周内未恢复正常者再出血的危险性更大。结论　 Ｃ Ｓ Ｆ 中 Ｆ Ｄ Ｐ 检测可作为 Ｓ Ａ Ｈ 抗纤溶治疗及疗效观察、预后判断的一个客观指标。     

一氧化氮对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛时脑血流 …

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）对大鼠实验性蛛网膜十腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛（ＣＶＳ）时脑血流（ＣＢＦ）的作用。方法：将２４只大鼠随机分成４组（ｎ＝６）：Ａ组假手术＋盐水;Ｂ组假手术＋ＮＯＣ１２;Ｃ组ＳＡＨ＋盐水;Ｄ组ＳＡＨ＋ＮＯＣ１２。模型制成４８ｈ,通过Ｌａｓｅｒ－Ｄｏｐｐｌｅｒ血流仪观察ＮＯＣ１２（ＮＯ供体）持续静脉注射１ｈ内ＣＢＦ的变化。结果：Ａ组ＣＢＦ无变化,Ｂ、Ｄ组ＣＢＦ明显增加,且Ｂ级     

利用PCR技术构建GM—CSF／Fcγ2融合蛋白载体

目的：构建 Ｇ Ｍ Ｃ Ｓ Ｆ／ Ｆｃγ２ 融合蛋白载体。方法：利用 Ｐ Ｃ Ｒ技术,将人 Ｇ Ｍ Ｃ Ｓ Ｆ基因与人免疫球蛋白 Ｉｇ Ｇ２ 的 Ｆｃ 段基因联接,构建融合基因ｈ Ｇ Ｍ Ｃ Ｓ Ｆ Ｈ Ｖ２;并将此片段定向克隆到真核表达质粒ｐ Ｒｃ／ Ｃ Ｍ Ｖ２ 载体。结果：琼脂糖凝胶电泳结果显示 Ｐ Ｃ Ｒ扩增出了 １．３ ｋｂ 的融合基因片段;限制性内切酶图谱分析,成功地完成了 Ｇ Ｍ  Ｃ Ｓ Ｆ／ Ｆｃγ２ 融合蛋白载体的构建。结论：（１）经 Ｐ Ｃ Ｒ 扩增技术由质粒 Ｐ Ｃ Ｄｈ Ｇ Ｍ Ｃ Ｓ Ｆ和 Ｐ Ｓ Ｖ Ｖ Ｎ Ｐ Ｈ Ｖ２ 分别扩增到了所需的ｈ Ｇ Ｍ Ｃ Ｓ Ｆ ｃ Ｄ Ｎ Ａ 片段和 Ｉｇ Ｇ２ 从绞链区到 Ｃ Ｈ３ 的基因组 Ｄ Ｎ Ａ 片段。（２）利用 Ｐ Ｃ Ｒ介导,扩增出了融合基因片段ｈ Ｇ Ｍ Ｃ Ｓ Ｆ Ｈ Ｖ２。（３）构建了真核细胞表达载体ｐ Ｒｃ／ Ｃ Ｍ Ｖ２／ｈ Ｇ Ｍ Ｃ Ｓ Ｆ Ｈ Ｖ２ 。     

置换CSF综合治疗SAH22例疗效观察

置换ＣＳＦ综合治疗ＳＡＨ２２例疗效观察颜玮茹（桂林市人民医院）关键词脑脊液；蛛网膜下腔出血；综合治疗ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｉｎｓｏｎｔｈｅＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｏｆＳｕｂｓｔｉｔｕｔｉｖｅＣＳＦＣｏｍｐｌｅｘＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ２２Ｃａｓｅｓ...     

脑脊液置换术治疗创伤性蛛网膜下腔出血62例报告

１９９５～１９９６年，我们在降颅压、止血、及时纠正电解质紊乱、健脑护脑、预防感染并积极预防脑血管痉挛等常规治疗基础上，采用脑脊液（ＣＳＦ）冲洗置换术治疗创伤性蛛网膜下腔出血（ｔＳＡＨ）６２例，取得良好效果，现报告如下。１资料与方法１１一般资料：共...     

脑血管痉挛后体感诱发电位潜伏期变化和尼莫地平的影响

目的 探讨尼莫地平对蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后脑血管痉挛所致神经功能损伤的保护作用。方法 对单纯ＳＡＨ组和尼莫地平处理组大鼠观察手术前后基底动脉管径,并检测局部脑血流量（ｒＣＢＦ）、体感诱发电位（ＳＥＰ）及脑组织内皮素－１（ＥＴ－１）含量的动态变化。结果 ＳＡＨ组大鼠在诱导ＳＡＨ后ｒＣＢＦ立即降低,并持续２４ｈ,同时有基底动脉痉挛;ＳＡＨ后１ｈ开始至２４ｈＳＥＰ潜伏期逐渐延长,脑组织ＥＴ－１含量显     

蛛网膜下腔出血大鼠体感诱发电位、血清及脑组织一氧化氮研究

目的 探讨蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后体感诱发电位（ＳＥＦ）、血清及脑组织一氧化氮（ＮＯ）含量变化。方法 对假手术对照组和模型组大鼠检测２４ｈ局部脑血流量（ｒＣＢＦ）、ＳＥＰ和血清及脑组织ＮＯ含量。结果 模型组ＳＡ后ｒＣＢＦ立即降低温在２４ｈ内无恢复趋势;ＳＥＰ潜伏期于ＳＡＨ后１～２４ｈ明显延长;血清和脑组织ＮＯ含量于ＳＡＨ后１ｈ开始分别显著减少和明显增加,并持续２４ｈ。结论 ＳＥＰ对ＳＨ后脑缺血损     

β_2M，LDH及铁蛋白检测对小儿中枢神经系统白血病的诊断价值

对２０例急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）及４例恶性淋巴瘤（ＭＬ）病儿脑脊液中的β２微球蛋白（ＣＳＦ－β２Ｍ）、乳酸脱氢酶（ＣＳＦ－ＬＤＨ）及铁蛋白（ＣＳＦ－Ｆ）进行了测定，并结合脑脊液常规和生化进行了动态观察。结果表明，中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）组鞘内注射前及第１，２次注射后，ＣＳＦ－β２Ｍ，ＬＤＨ，Ｆ较非中枢神经系统白血病（ＮＣＮＳＬ）组均有显著性升高，差异均有显著性（Ｐ＜０．０１～０．０５）。随着ＣＮＳＬ治疗时间的延长，三者均逐渐下降，最终恢复正常。ＮＣＮＳＬ组ＣＳＦ－β２Ｍ及ＣＳＦ－ＬＤＨ均正常，有部分ＣＳＦ－Ｆ升高的病儿，１～３月后发展为ＣＮＳＬ提示ＣＳＦ－β２Ｍ，ＣＳＦ－ＬＤＨ及ＣＳＦ－Ｆ可作为ＣＮＳＬ诊断和疗效观察的指标之一。ＮＣＮＳＬ病儿ＣＳＦ－Ｆ持续性升高，应警惕ＣＮＳＬ的发生。     

皓首复智丸对痴呆病人及痴呆模型鼠的抗氧化作用

目的 观察皓首复智丸（ＨＳＦＺＣ）对痴呆病人和大鼠的抗氧化作用。方法 老年性痴呆病人随机分为对照组和ＨＳＦＣ组,分别服用安慰剂和ＨＳＦＺＣ;脑内注入海人酸引起的痴呆模型鼠随机分为３组,分别服用生理盐水（ＮＳ）、脑复康（ＮＦＫ）和ＨＳＦＺＣ。用生物化学方法测定病人血清和大鼠血清及脑组织ＳＯＤ活性和ＭＤＡ含量。结果 （１）ＨＳＦＺＣ线病人治疗１月后,血清ＳＯＤ活性升高,ＭＤＡ含量降低,与对照组比较差异