病例1 甲状腺机能亢进性心脏病 冠心病 快速房颤

女,70岁,已婚(第1次住院1996年6月1日～6月21日)反复心悸11年,加重伴气促、双下肢浮肿3年.患者11年前无明显诱因出现心悸,以劳累后出现为多,休息可缓解,3年来心悸加重,伴气促、尿量减少,双下肢浮肿,出现夜间阵发性呼吸困难,无咯粉红色泡沫痰,曾多次在某医院留医,诊治不详,好转出院,未能坚持规律服药、上述症状时有反复.近几天再发心悸、气促,伴夜间阵发性呼吸困难、尽量减少,食欲减退,无畏寒、发热,起病以来,无怕热、多汗、无多食或多饮.体检 T36℃,P110次/分,R20次/分,BP16/10kPa,发育正常,营养中等,呼吸平顺,无黄染,浅淋巴结无肿大.无突眼征,唇无发绀,颈静脉充盈,肝——颈回流征阴性.甲状腺不大.桶状胸,叩     

老年甲状腺机能减退症32例临床分析

目的 探讨老年原发性甲状腺机能减退症临床特点.方法 对32例老年原发性甲状腺机能减退症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 老年原发性甲状腺机能减退症的症状、体征及一些实验室检查不典型,常延误治疗.该组误诊15例,其中误诊为冠心病6例,脑梗塞2例,肾病3例,糖尿病2例,高血压2例,误诊率47%.结论 临床医生对老年可疑甲减患者及时作甲状腺功能检测是发现该病和早期治疗的关键.     

病例6 甲状腺机能减退症 甲状腺机能减退性心脏病 糖尿病并糖尿病肾病 肾功能不全(尿毒症期)糖尿病性周围神经炎 高血压病(Ⅲ期) 腔隙性脑梗塞

女,41岁,已婚(住院日期1994年4月5日～5月9日)烦渴、多饮、多尿、多食14年,头晕,乏力1周.14年前开始出现烦渴,多饮,每天饮水量达10磅左右,伴多尿,每天10~ 次,每次量多.食量大,每餐4～5两饭,无明显消瘦,皮肤搔痒,以外阴痒为甚,某院诊断为“糖尿病”,并因症状加剧而先后3次在该院住院治疗.渐出现视物模糊,眼底示“糖尿病视网膜病变增殖渗出”,伴双下肢乏力,麻木及蚁走感,在病程中先后服用过优降糖,美吡达等药.1周前.头晕,气促,全身乏力.无心前区疼痛,无夜间阵发性呼吸困难.颜面及双下肢渐出现浮肿,呈非凹陷性.怕冷,少汗,精神不振,无进行性消瘦.1985年因“弥漫性甲状腺肿伴机能亢进症”予放射性~(131)I 治疗,1990年开始出现“甲状     

先天性甲状腺功能减退症患儿PAX8基因突变遗传分析

目的 探讨南宁市先天性甲状腺功能减退症壮族患儿PAX8基因突变及其状况.方法 以21例南宁市壮族人群先天性甲状腺功能减退症患儿及其父母为研究对象.经知情同意后,提取患儿及其父母的外周血并提取DNA,用PCR扩增患儿PAX8基因所有11个外显子、外显子一内含子交界区以及3'端和5'端非翻译区,再利用Sanger测序方法对...     

病例4 原发性甲状腺机能亢进 风湿性心脏病?

病历摘要 女,33岁,未婚(住院日期1997年6月25日～8月13日)颈前肿大伴心悸,多汗,手颤5年.5年前无明显诱因颈前肿大伴心悸、多汗、手颤、多食、烦燥,体重减轻,未治疗.症状时有反复.近年症状明显,T_3、T_4结果明显增高.体检 T37℃,P84次/分,R20次/分,BP16/10kPa,发育正常,营养中等,无黄染,浅淋巴结未及,甲状腺Ⅲ°肿大,未触及明显结节.质软,无压痛,局部未闻及血管杂音.双肺呼吸音清,心界向左扩大,HR84次/分,律整SI亢进,各瓣膜区未闻杂音.腹平软,肝脾肋下未及.实验室检查 16/6 高密度脂蛋白胆固醇0.76mmol低密度脂蛋白胆固醇2.10mmol/L谷氨酸转肽酶70u/L碱性磷酸酶307u/L球蛋白     

甲状腺机能亢进症的~(131)I治疗

甲状腺具有高度选择性摄取碘的功能．‘”l治疗甲状腺功能力进症（以下简称甲亢）,是核医学在治疗上应用最早的一种方法,治疗效果已被国内外所肯定,总疗效率在印％以上．迄今已有50多年历史;治疗人数达150余万人次．由于这种方法简便、安全、经济、疗效好,复发率低,并发症少,目前已成为治疗甲亢的主要方法．关于”‘l治疗甲亢是否可引起致畸、致癌、遗传损伤,一直是临床医生和患者所最为关心的问题,国内外大样本回顾性研究表明,未证实在治疗的病人中癌肿、畸胎、甲状腺癌症、白血病的发生率增高．另外从辐射剂量角度来看,治疗时…     

冠心病心绞痛的血液流变学监测(摘要)

作者选取冠心病绞痛患者13例和无心脏病及其他疾病的对照组30例,在入院24小时内和住院二周时分别测量和评定微量红细胞电泳时间、全血和血浆比粘度、血小板粘附率等四项指标,结果发现:1.入院时心绞痛组与对照组比较,红细胞电泳时间明显延长(P<0.01),全血和血浆比粘度、血小板粘附率无统计学意义;2.心绞痛组住院治疗二周时与入院时比较,红细胞电泳时间及入院时血浆比粘度、血小板粘附率异常者,均有非常显著或显著差异     

甲状腺机能亢进及减退实验诊断进展(文献综述)

甲状腺机能亢进（甲亢）及减退（甲减）是临床上一种常见的内分泌疾病,男女各年龄均可发病,就甲亢而言,尤以女性多发,男女之比为1：4～6。     

亚临床甲状腺功能减退症与冠心病相关危险因素的分析

<正>目的:探讨亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)与冠心病危险因素之间的关系。方法:对排除应用抗甲状腺药、糖皮质激素和胺碘酮药物的125例冠心病患者进行病史、甲状腺功能、血生化检查及超声心动图结果分析。结果:根据甲状腺刺激激素(TSH)水平的高低分为甲状腺功能正常组(n=43)、亚甲减组(n=82)。与甲状腺功能正常组相比,亚甲减组中女性患病率显     

内镜下微创甲状腺手术(附12例临床病例报告)

目的内镜下以常规手术器械实施微创甲状腺手术。方法12例甲状腺良性肿瘤,其中4例甲状腺腺瘤、3例甲状腺单发囊腺瘤、5例结节性甲状腺肿。男性3例,女性9例,年龄19～66岁,肿瘤最长径为35mm。于胸骨切迹上自然皮纹处切取小切口(长度15～25mm),置入0°4mm鼻内镜,在直视或监视器下以常规手术器械完成甲状腺手术。结果手术耗时(120±45)min,术中出血(50±30)ml。切口以4-0丝线行表皮下连续缝合。术后第2天拔除引流管,第5天拆线出院,无手术并发症。结论内镜下甲状腺手术可用常规手术器械通过小切口进行手术而达到微创目的,进路简短、手术安全、并发症少、切口美观,值得临床推广应用。     

病例7 甲状腺机能减退性心脏病 心律失常 冠心病 高血压病 无脉症

病历摘要 女,74岁.已婚(第一次住院1993年8月13日～10月23日)反复胸闷,气促6年,加重24天.6年前起常因劳累后出现胸闷,气促,经休息或口服“心可定”后症状可缓解,24天前晨大便后突觉胸闷,呈压榨样,伴有气促,头晕,呈天旋地转样,无晕厥,乏力,多汗,经休息约1小时后症状稍缓解,血压21/10kPa,心电图示心肌劳损,予“Nifedipine,Inosine.ATP”治疗,症状逐渐缓解,于1周前,症状再次加重,性质同前,心电图示“快速型房纤”,经予西地兰0.4mg静脉推注后,再予“Digoxin”口服后症状明显减轻.左上肢血压为0/0 kPa,右上肢血压为18/12 kPa.近1个月来,疲倦,乏力,徒步上三楼即出现气促.曾“子宫摘除术”.10多年前发现“甲状腺功能减退”至今仍每天口服“甲状腺素片40mg 3次/日”.近6年来,走远路时有间歇性跛行,5年前有“Vit B_1”过敏史,20天前曾青霉素皮试阳性,否认与放射物质及有毒物质长期接触史,吸烟30~ 年,每日半包,无嗜酒.体检 T37℃,P(右上肢)82次/分,R20次/分,BP(右上肢)23/11kPa.神志清,体型肥胖,     

洛栓星(注射用丙酯)治疗老年人冠心病心绞痛30例临床分析

目的 分析洛栓星针剂治疗老年人冠心病心绞痛的疗效.方法 30例患者均在原始用药基础上,静点洛栓星针剂2支(剂量:1支60毫克),每日1次,2周为一疗程.观察治疗前后临床症状、心电图、血脂及血液流变学情况.结果 心绞痛改善总有效率为93%.心电图改善53.2%,血液流变学指标、血脂改变治疗前后比较,P<0.05～0.01.结论 洛栓星是治疗冠心痛的有效药物.     

混合性结缔组织病(病例讨论)

<正> 病例介绍:患者女性,25岁。住院号:71066,以反复手足肿胀伴关节痛3年。心悸、咳嗽半个月于1990年1月28日入院。本病起始于1987年12月初,病人最先出现面颊部红斑,继尔眼睑浮肿,手指肿胀麻木,尤于冬季加剧,手指端出现苍白、青紫,夏季症状可缓解。半年后又出现膝关节酸痛伴足趾肿胀,曾多次就医先后拟诊“神经性水肿”“肾小球肾炎”“红斑性狼疮”“皮肌炎”“混合性结缔组织病”等。病后曾经用强的松治疗一年半,症状好转而停药,其后间歇服中药治疗,至今已7个月。近期症状加剧且半个月来发热咳嗽,伴吞咽粗食感到不舒适而就诊,门诊拟“红斑狼疮”收入院。     

日本国内关于先天性代谢异常疾病和先天性甲状腺机能低下(呆小病)普查筛检的实施情况

作为母婴保健水平指标之一的乳儿死亡率在日本逐年降低,已成为世界上最低率国家之一。日本已成为人口动态方面少生少死型国家。乳儿死亡原因中的肺炎、支气管炎、急性胃肠炎等感染性疾病所占比例日渐降低,先天异常疾病所占比例相对年年增高。先天异常在乳儿死亡原因中所占比例于1979年占25.7%,占据首位。日本从1977年开始对苯丙酮尿症等五种先天性代谢异常疾病,进行普查筛检。从     

WHO(2017)内分泌器官肿瘤分类解读(甲状腺)

正内分泌器官肿瘤以甲状腺肿瘤特别是甲状腺癌最多见,是病理诊断的重点、难点。在国际癌症研究机构于2017年7月发行的第4版《内分泌器官肿瘤分类》~([1])(简称新版)及WHO(2004)分类《神经内分泌器官肿瘤病理学和遗传学》~([2])(简称旧版)中,均对甲状腺肿瘤进行了重点叙述。基于肿瘤病理学、临床生物学行为及遗传学的最新认识,利用"癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)"平台     

高血压 (冠心病) 糖尿病急性脑血管病

病例资料 收集了同时诊断为高血压(冠心病)、糖尿病和脑血管病(脑卒中)24例,均为广医一院住院病人,男12例,女12例,年龄50～77岁,平均59.63岁.先出现高血压病18例,先出现糖尿病6例.高血压按WHO1998年制定高血压诊断标准;2型糖尿病根据WHO标准诊断;脑梗死按全国第四届脑血管病会议制定诊断标准.脑卒中均在诊断为高血压和糖尿病后出现.14例有高血压和/或糖尿病、高脂血症家族史;10例有不同类型急性脑血管病家族史.24例中脑梗死8例,其中再发2例;腔隙性脑梗死13例,其中再发6例;脑血管血栓形成4例,其中再发2例;脑出血1例;高脂血症18例,糖尿病视网膜病变4例,典型心绞痛伴心电图改变或急性、陈旧性心肌梗塞6例.所有病例高血压及糖尿病均间歇治疗,未能理想控制.