胰腺实性假乳头状瘤病理分析

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid-pseudopapillary tumor of pacreas,SPTP）的临床病理特征、组织来源及鉴别诊断。方法：分析1例胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特征及免疫组化结果。结果：肿瘤形态单一,呈实性巢片状和假乳头瘤结构;免疫组化多项表达Vimentin（＋）、AACT（＋）、ACT（＋）、CD10（＋）、NSE（＋）、CgA（-）、CK（-）、ER（-）、PR（-）。结论：SPTP组织学具有特征性的实性假乳头状结构,免疫组化检测对其组织源性具有提示意义,并可辅助诊断。     

胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT诊断

目的 描述胰腺实性假乳头状瘤CT表现,探讨多层螺旋(MS)CT在胰腺实性假乳头状瘤术前诊断中的价值.方法 回顾分析经手术病理证实18例胰腺实性假乳头状瘤临床、病理学和CT资料,均为女性,年龄15～71岁,＜32岁13例,＞38岁5例.结果 ①肿瘤呈类圆形、椭圆形,胰头部8例,胰尾部9例,胰颈体部1例.②18例肿瘤由实性...     

胰腺实性-假乳头状瘤的临床病理及免疫组化分析

【目的】分析胰腺实性-假乳头状瘤（SPN）的临床病理特征及免疫组织化学表达情况,寻找其相对特异的免疫组化诊断标记。【方法】HE染色观察10例病例形态学特征,免疫组织化学检测其细胞角蛋白、波形蛋白、CD56、CD10、嗜铬素A、突触素、神经元特异性烯醇酶、α-1抗胰蛋白酶、孕激素受体和E-钙粘素、β-连环蛋白及cyclinD1的表达。另选5例正常胰腺组织作对照。【结果】10例SPN中6例为女性,4例为男性,年龄17～41岁,平均29岁。全部病例随访至今均存活,未发生复发或转移。肿瘤组织囊实性外观,镜下呈实性假乳头状结构。10例中,Vim、CD56及PR均弥漫阳性,9例NSE（＋）,7例CD10（＋）,6例Syn（＋）,5例CK及α-AT（＋）,4例CgA（＋）。5例正常胰腺组织E-cadherin与β-catenin均为细胞膜表达,且cyclinD1（-）;在10例SPN中,均未见E-cadherin的胞膜表达,仅2例中少数肿瘤细胞核阳性;β-catenin为核/胞浆异常表达;且cyclinD1均为阳性。【结论】在SPN中,E-cadherin为阴性或胞核阳性,而β-catenin呈异常表达;SPN中Vim、CD56、PR、CD10阳性以及E-cadherin与β-catenin的表达情况为该肿瘤诊断相对特异的免疫组化指标。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断体会(附16例报告)

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断经验.方法 对16例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床资料进行回顾性研究.结果 病人年龄15～58岁,平均(34.6±13.1)岁,其中女性15例,男性1例.查体发现11例(68.75%),隐痛2例(12.5%),腹部包块2例(12.5%),急性腹痛1例(6.25%).肿瘤位于胰头6例,胰颈部1 例,胰体尾部9例.术前影像学检查方法为B超和CT检查.结论 胰腺实性假乳头状瘤无特异性临床表现,CT有助于诊断.     

胰腺实性-假乳头状瘤一例影像学表现与文献分析

目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤的临床特点及CT特征,提高CT诊断水平.方法 回顾分析经手术及病理证实的1例胰腺实性-假乳头状瘤的临床及影像资料,并复习文献.结果 本例发生于年青女性(20岁),临床以偶然发现上腹部肿块就诊.病变部位发生于胰体尾部.CT主要表现为囊实性结构,肿块较大(11cm×11cm×11.5cm),邻近结构受压移位.结论 胰腺囊实性乳头状瘤具有一定的X线影像特异征象,仔细分析这些征象,能改进胰腺囊实性乳头状瘤的定性诊断准确性.     

胰腺多发实性假乳头状瘤1例并文献复习

目的 提高对胰腺多发实性假乳头状瘤的认识,探讨诊治方法.方法 分析本院收治的1例胰腺多发实性假乳头状瘤患者的临床表现、病理改变及手术疗效,并复习相关文献,总结诊治经验.结果 患者为38 岁男性,临床表现为上腹痛,CT检查发现胰腺多发占位,术后病理结果为多发实性假乳头状瘤.随访2个月,患者无任何不适,未见复发转移.结论 胰腺多发实性假乳头状瘤极为罕见,手术切除效果好.     

胰腺实性假乳头状瘤的8例诊治体会

目的：分析胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2006年10月至2012年12月期间笔者所在医院收治的8例胰腺实性假乳头状瘤手术病人的临床资料。结果4例胰腺实性假乳头状瘤病人,6女2男。发病年龄15～46岁,平均年龄29岁。肿瘤位于胰头1例,位于位于胰体、尾3例,4例患者均行手术治疗,术后并发胰瘘1例,保留引流管6个月后治愈。随访时间6个月～7年,平均36个月。未发现复发、转移,本组无死亡病例。结论胰腺实性假乳头状瘤很少发生周围浸润和远处转移。手术后很少复发及远处转移。手术是此类病例的最佳选择,具有较好疗效。     

胰腺实性-假乳头状瘤5例临床病理学观察

目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤临床病理学及免疫组化特点. 方法 用HE和免疫组化法（S-P法）对5例胰腺实性-假乳头状瘤的病理标本进行检查. 结果 患者均为女性,年龄28～63岁.术后无复发.瘤体呈囊实性,组织学上均可见实性片块、假乳头结构,瘤细胞围绕纤维血管复层排列形成假乳头结构为其特征.免疫表型孕激素受体（PR）、间叶表形蛋白（Vim）均阳性,生长抑素（Soma）、胰多肽（PP）、胃泌素（Gastrin）、癌胚抗原（CEA）均阴性,α1-抗胰蛋白酶（AAT）阳性4例,细胞角蛋白（CK）、突触素（Syn）阳性3例,血管活性肠肽（VIP）、细胞角蛋白7（CK7）、嗜触素A（CgA）、雌激素受体（ER）各有1例阳性,5-羟色胺（Serotonin）、胰岛素（Insulin）、胰高血糖素（Glucagon）、CK7、Syn、CgA各有1例局灶阳性. 结论 胰腺实性-假乳头状瘤可能来源于胰腺多潜能干细胞,是较少见的、预后较好的交界性肿瘤.     

胰腺实性假乳头状瘤临床病理特点及其诊治

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤临床病理特点及其诊治。方法回顾性分析19例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床病理资料。结果上腹疼痛14例,腹部肿块12例,影像学均能发现腹部肿块但不能明确诊断。肿块平均直经10．3cm,包膜完整10例,包膜不完整9例,质地呈实性8例,呈囊实性11例。快速冰冻病理10例,6例获得确诊。病理特征为肿瘤细胞围绕纤细血管轴心形成特征性的假乳头状结构,细胞形态一致,异型不明显。4例证实有胰腺和血管浸润。11例免疫组化结果是：波形蛋白（Vimentin）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、a1抗胰蛋白酶（a1-AT）、突触素（Syn）、孕激素（PR）为阳性,上皮膜抗原（EMA）、雌激素（ER）、嗜铬颗粒素A（CgA）、S-100蛋白为阴性。6例行胰十二指肠切除术,7例行肿瘤局部切除术,5例行胰体尾加脾切除术,1例胰体部肿瘤行胰腺阶段切除术。18例获随访,中位随访时间41（2-103）个月,肿瘤无复发,除1例出现营养不良外,余患者生存满意。结论胰腺实性假乳头状瘤为低度恶性肿瘤,确诊需依赖病理组织学检查。手术切除是治疗本病的良好方法。     

胰腺实性假乳头状瘤影像学诊断要点与鉴别（附13例报告）

目的研究胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的影像学特征性表现,提高对该病的认识、鉴别诊断水平。方法回顾性分析13例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床特征,超声（US）、CT影像学表现特点。结果13例胰腺实性假乳头状瘤,发病年龄7-71岁,30岁以下女性多见,CT表现：多为巨大囊实性肿块,实性部分为等低密度,囊性部分内有点片状略高密度灶,呈＂水溶冰＂状表现,增强扫描,实性部分及包膜动脉期轻度强化,静脉期以后呈持续明显强化,无胰管扩张,包膜完整。US可见肿块呈孤立性、囊实性结构,边界清楚,有包膜回声。结论胰腺实性假乳头状瘤影像学表现较具有特征性,结合临床特征对术前诊断及确定手术方案具有重要价值。     

胰腺实性假乳头状瘤19例的临床诊治分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的诊断和治疗。方法对安徽省立医院2000年1月-2010年1月经术后病理证实的19例SPTP的临床资料进行回顾性分析。结果首诊临床表现以腹部肿块、腹痛、腹胀多见。影像学检查均提示胰腺或腹腔内边界清楚的实性或囊实性占位病变。手术方式包括肿瘤局部切除术8例、肿瘤扩大切除术5例、胰腺节段切除术2例、胰体尾联合脾脏切除术3例,1例因侵及门静脉无法切除仅行活检术。16例术后恢复顺利,2例并发胰漏,经引流后治愈。结论 SPTP是一种低度恶性肿瘤,完整的肿瘤切除治疗能够获得良好预后。手术术式的选择应依据术前CT等影像检查和术中探查判断。     

胰腺囊实性肿瘤的临床和CT表现

目的:探讨胰腺囊实性肿瘤的临床特征和CT表现,提高对胰腺囊实性肿瘤的认识。方法:回顾分析经手术病理证实的7例胰腺囊实性肿瘤的临床资料及螺旋CT平扫及增强扫描表现。结果:7例胰腺囊实性肿瘤患者中,女性6例,男性1例,年龄11~59岁,平均年龄35.29岁。胰头部1例,颈部2例,体、尾部4例,其中4例可见钙化,CT表现均呈囊实性,囊性与实性成分不等,实性部分轻度强化。结论:胰腺囊实性肿瘤多发于年轻女性,为类圆形囊实性肿块,边界清楚,少血供,部分肿瘤可见钙化,术前CT检查有助确诊。     

胰腺实性假乳头状瘤典型与非典型的CT及MR表现

目的分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的典型与非典型CT与MT表现,提高对其术前诊断的准确率。材料和方法回顾性分析手术后病理诊断SPTP49例,其中CT28例,MRI22例,有8例同时行CT与MRI检查。分析患者年龄、性别、肿瘤大小、位置及影像表现。结果本组患者发病年龄为13-64岁,平均年龄31.4岁,男女比为1:3.46,其中年轻女性29例(小于等于40岁,59.2%),老龄女性9例(大于40岁18.4%),男性11例(22.4%)。肿瘤最大直径为0.8-10.5cm,平均4.9cm,最大径大于5cm有21(42%)例,3cm至5cm之间有16(32%)例,小于3cm有13(26%)例。48例为单发,1例多发,病灶位于胰腺钩突部3例,头部13例,头颈部1例,颈部8例,体部10例,体尾部9例,尾部6例。SPTP典型的CT与MRI表现为单发不均质囊实性肿块,有包膜易出血,增强后动脉期实性部分轻中度强化,呈渐进性延迟强化,本组分别约占92.6%与95.5%。非典型SPTP影像表现主要为肿块的恶性生长方式与动脉早期明显强化,本组有4例肿瘤侵犯邻近结构,1例肝转移,胰管轻度扩张2例,胆总管轻度扩张1例;CT与MRI检查动脉期早期明显强化分约占7.4%,4.5%。结论典型的SPTP影像学表现特征性明显,CT与MRI诊断容易,而非典型的SPTP容易术前误诊,但其影像表现亦有一定特征性。     

胰母细胞瘤二例

目的探讨胰母细胞瘤（PB）的诊断与治疗。方法回顾性分析海南省人民医院收治的2例PB资料。结果2例均为男性,年龄分别为11岁和8岁。肿瘤均为胰尾实性肿块,例1甲胎蛋白（AFP）正常。例2AFP2903ng／ml。2例均行胰尾切除术,术后病理诊断为PB。分别随访26和10个月,生存良好。结论PB多发生于男性儿童。胰腺部位实性肿块,同时伴有AFP明显升高时应考虑为PB;如无AFP升高也应警惕PB存在。手术切除是治疗PB的首选方法。     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断

目的：探讨胰腺实性-假乳头状瘤（ SPTP）的CT征象,提高对本病的诊断。方法回顾性分析经手术和病理证实的8例SPTP患者的CT资料,其中女6例,男2例;年龄15～58岁,平均（27.2±13.1）岁。8例患者术前均行螺旋CT胰腺平扫与增强扫描。结果8例SPTP均表现为孤立肿物,其中6例位于胰头,2例位于胰体。8例肿块均呈类圆形或卵圆形,肿瘤全部由实性和囊性成分构成,以实性组织为主者1例,囊、实结构比例相近7例。结论胰腺实性-假乳头状瘤CT表现有一定的特征,CT检查对其诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

胰腺实性假乳头状瘤诊断及治疗体会

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床特点、诊断和治疗经验。方法回顾性分析徐州医学院附属医院2004年1月一2009年6月收治的10例实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果男女比例为1：9,平均年龄27．9岁。临床表现无特异性,术前B超及CT检查难以确诊;肿瘤标记物（血清CA199、CEA、CA125）均为阴性。3例胰头肿瘤行Whipple手术,1例胰颈部肿瘤行胰颈切除加胰体空肠Roux—Y吻合,4例胰尾部肿瘤行胰体尾和脾脏切除术,2例胰体肿瘤由于位于胰腺表面行局部切除。术后恢复顺利,随访1个月～5年,未发现复发、转移。结论胰腺实性假乳头状瘤多见于青年女性,术前容易误诊,治疗上主要是根治性手术切除,预后良好．     

胰腺实性假乳头状瘤6例诊治分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)临床病理特点及其诊治方法.方法 对我院2007年1月-2008年12月间收治的6例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料、病理及治疗进行回顾性分析.结果 6例患者5例为青年女性,均采用手术治疗,术后均经病理确诊,平均随访23.7个月,除1例姑息手术切除患者,其余患者均存活,无复发、转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤,多见于青年女性,手术切除能获得良好的预后.     

Castleman病的诊断与外科治疗

目的 探讨Castleman病的临床特点及外科诊疗.方法 回顾性分析19例Castleman病患者临床资料,其中男8例,女11例,发病年龄7～74岁,中位年龄40岁.肿瘤分布:颈部12例,颈部合并纵隔2例,腋下2例,腹膜后2例,腹腔1例.结果 19例患者中18例行手术切除,术后病理明确为Castleman病,按Frizzera分类标准分为局灶型16例(其中浆细胞型-霍奇金病1例,透明血管型11例,混合型4例),多中心型3例(其中浆细胞型2例,混合型1例).术后所有患者均长期生存,其中浆细胞型1例术后2年复发,行二次手术+CVP方案(环磷酰胺+长春新碱+泼尼松)化疗6周期,现存活5年;浆细胞型转化为霍奇金病1例,初次手术6个月后复发,行二次手术切除+ABVD方案(阿霉素+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪)化疗6周期,现无病生存15个月.腹腔浆细胞型1例给予CHOP方案(环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+泼尼松)化疗1周期后肠梗阻解除出院.结论 Castleman病临床多表现为无痛性肿物渐进性增大,局灶型Castleman病首选手术治疗,预后良好;而多中心型和浆细胞型Castleman病易于复发和转化为淋巴瘤,其治疗应选择以手术切除+术后辅助化疗为主的综合治疗,临床预后不良.

Abstract：

Objective To explore the clinical features and surgical treatment of tumors associated with Castleman's disease(CD).Methods The clinical profiles of 19 patients with neck giant lymph node hyperplasia were analyzed retrospectively.There were 8 males and 11 females with a median age of 40 years old(range:7-74).The tumor locations were neck(n=12),neck & mediastinal cavity(n =2),axillary fossa(n=2),retroperitoneal area(n=2)and abdominal cavity(n=1).Results Eighteen of them underwent surgical resection of tumor or lymph nodes. All were diagnosed as CD by pathological examinations.There were 16 localized CD(LCD)including hyaline vascular type(HV type,n=11),mixed type(mix type,n =4)and plasma cell type-Hodgkin's disease(n=1).Among 3 multicentric CD (MCD),there were 2 case of plasma cell type(PC type)and Ⅰ case of mixed type(mix type).Long-term survival was achieved in 19 cases among which 1 case of plasma cell type MCD survived for 5 years and underwent a second operation and postoperative chemotherapy of CVP(cyclophosphamide,vincristine & prednisone)regimen for 3 cycles due to recurrence in 2 years and 1 case of plasma cell type LCD-Hodgkin's disease survived for 15 months and underwent a second operation and postoperative chemotherapy of ABVD (adriamycin,bleomycin,vinblastine & dacarbazine)regimen for 6 cycles due to recurrence in 6 months.One case of plasma cell type MCD in abdominal cavity on chemotherapy of CHOP(cyclophosphamide,hydroxydaunorubicin,vincristine & prednisone)regimen for 6 cycles was discharged after a successful management of intestinal obstruction. ConclusionsThe major clinical symptom of CD is a gradually enlarging painless mass.Surgical resection of tumor remains the first-line treatment for localized CD and the prognosis is excellent.Multicentric and plasma cell type CDs are prone to recurrence and transformation to lymphoma.And their first-line therapeutic should encompass multi-modality regimens of surgery and adjuvant chemotherapy.However,the clinical prognosis is still poor.     

5例胰腺实性假乳头状肿瘤的临床病理分析

目的:探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(solid-pseudo-papillary tumor of pancreas,SPTP)的临床病理形态特征及免疫表型。方法:对5例SPTP患者的临床病理资料进行回顾性复习,并采用免疫组化SP法检测肿瘤细胞Vi m、NSE、a-AT、s-100、ck、EMA、syn、CgA抗体的表达。结果:5例SPTP患者中,因腹部不适或腹部疼痛来医院就诊时发现2例,3例为常规体检时发现,女性4例,男性1例,平均年龄36岁,肿瘤位于胰头3例,胰尾2例,瘤体平均大小为8.7cm,镜下肿瘤细胞主要排列成实性片状及假乳头状结构,细胞无明显异型性,5例SPTP患者中1例为老年男性,镜下大部分肿瘤细胞胞浆透明,有的呈印戒样改变,形态较为特别,免疫组化显示,5例Vi m、NSE呈弥漫强阳性,4例a-AT呈小灶性阳性,2例ck呈弱阳性,1例syn灶性阳性,s-100、EMA、CgA均为阴性。结论:胰腺实性假乳头状肿瘤(SPTP)好发于年青女性,镜下瘤细胞主要排列成实性片状及假乳头状结构,是一种具有低度恶性潜能的病变,组织形态学特征和免疫组化对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。