酒精保存加高压蒸气灭菌骨移植修复下颔骨缺损的实验研究

目的 探讨酒精保存加高压蒸气灭菌骨修复骨缺损的能力及其作为自体骨移植替代材料的合理性、可行性。方法 在18只成年家兔右侧下颌骨骨下缘制备长10mm、深5mm的骨缺损模型，其中实验组(16只)值入酒精保存加高压蒸气灭菌骨，另外12只不值入任何物质，作为对照组，分别于术后2、4、8、12周取材、制片，在普通光镜下进行观察。结果 实验组术后4周可见缺损区有大量新骨形成，骨质增生活跃；8周时移值骨大部分被新生骨替代；12周时骨缺损基本修复。而对照组无1例达骨性连接。结论经酒精保存加高压蒸气灭菌后的同种异体骨移值后有较好的生物相容性，可以引导骨生长，能作为自体骨移值的一种替代材料。     

高压蒸气灭菌骨和酒精储骨在骨移植实验中的比较

用普通家用压力锅，对同种异体骨高压蒸气灭菌30min后，植入25只成年大白鼠左侧胫骨前上部的缺损中，而将酒精储存的同种异体骨植入其中13只鼠的右侧胫骨缺损中，作为对照，进行比较。胫骨上10mm长，2mm深的缺损是用牙钻造成的。于术后3、6、9、12周取材，作普通、荧光光镜和透射电镜观察，再结合10例口腔、骨科临床病人的异体骨移植观察，发现经高压蒸气灭菌后的同种异体骨和较好的生物相容性，可以引导骨生长，有与酒精储骨移植相似的效果。因具有经济、简便的特点，故高压蒸气灭菌骨移植，便于在农村、基层推广。     

高压蒸气骨移植修复下颌骨缺损的临床研究

对于部分下颌骨肿瘤需行颌骨部分切除,致使下颌骨缺损,从而造成形态缺陷与功能障碍,为了恢复下颌骨缺损骨的形态与功能,临床上多采用新鲜游离自体骨移植者居多,这不但给患者造成新的创伤,而且重建之缺损下颌骨无论从形态上还是功能恢复上都存在着较多的弊端,尚不令人满意,1973年smith报告了将切除的肿瘤骨用高压蒸气处理后再移植,不但可见新骨形成,     

影响高压蒸气灭菌效果的相关因素

医院内感染是个世界性的问题,已经引起各国的高度重视.导致医院内感染的因素很多,其中消毒灭菌不严是其主要因素之一.高压蒸气灭菌是消毒灭菌的最有效手段,须做到以下几点才能保证高压蒸气灭菌的效果,减少医院内感染的发生.     

高压蒸气灭菌质量质量

随着医学科学技术的发展 ,介入性操作在临床诊断治疗中被广泛应用 ,医源性感染发生率呈上升趋势。为了预防、控制医院感染的发生 ,除采用一次性卫生医疗用品外 ,更重要的是加强对反复使用的器械、敷料高压蒸气灭菌质量的管理。现将我们的体会介绍如下。1　灭菌设备要素灭菌设备的优劣与灭菌质量有着密切的关系 ,2 0世纪80年代前 ,我院共有 6台下排气式灭菌器 ,下排气式灭菌器灭菌时间长 ,冷空气排除不彻底 ,易造成布类物品潮湿及损坏 ,并且灭菌质量受包装容器、装载等诸多因素的影响。因灭菌物品潮湿 ,在梅雨季节易造成无菌物品的霉变现象。…     

高压蒸气灭菌中湿包的预防

高压蒸气灭菌后的各种敷料包，含水分超过6％即为湿包，因湿包极易造成二次污染，故湿包应视为未灭菌，不能作为无菌物品使用。为预防湿包，确保灭菌质量，笔者总结多年的灭菌经验，以供参考。     

高压蒸气灭菌质量管理

随着医学科学技术的发展,介入性操作在临床诊断治疗中被广泛应用,医源性感染发生率呈上升趋势.为了预防、控制医院感染的发生,除采用一次性卫生医疗用品外,更重要的是加强对反复使用的器械、敷料高压蒸气灭菌质量的管理.现将我们的体会介绍如下.     

Experimental Study on the Enhancement of Rat Skull Defects Repair by Induced Osteogenesis

The repairing capacities of bone matrix gelatin(BMG),decalcified bonematrix(DBM)and deep frozen bone(DFB)were tested in experimental defects onskulls of rats.The healing of defects were judged by roentgenographic,histological and atomic absorption spectrophotometric methods.The healing ofdefects was most effective with BMG(P<0.01),and DMB came next while thecapability of bone induction was very weak in DFB.In the BMG and DBMgroups,skull defects were completely healed in 12 weeks after the operation,but inthe DFB group healing was incomplete.The control group failed to healspontaneously.The results suggest that during the process of resorption of BMGand DBM,bone morphogenetic protein(BMP)was released by diffusion,whichinduced mesenchymal cells originating from the dura mater to differentiate intochondrocytes and osteobIasts,resulting in formation of new bone.The inducedosteogenesis is considered to be a complex process regulated not only by BMP butalso by various systemic and local growth factors.     

单纯自体肋骨移植修复下颌骨半侧缺损(附21例报告)

目的　讨论自体肋骨移植修复半侧下颌骨缺损手术并发症的预防。方法　对 1989年 6月～ 1998年 6月在我科施行的手术进行总结研究分析。结果　 2 1例手术获得满意疗效。结论　术中、术后并发症的预防是手术成功的关键。     

带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损的实验研究

目的　探讨带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损的效果。方法　以兔桡骨中段 15mm的大段骨缺损为模型 ,通过X线lane评分、组织学观察、电镜扫描 ,评价术后 4、8、12、16周时带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复骨缺损的效果。结果　带血供的骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复效果明显好于单纯脱钙骨组 ,前者在Lane评分 (P <0 .0 5 )、组织学观察等方面均优于后者。结论　带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损效果优于单纯脱钙骨。     

中药柚皮苷结合兔骨髓间充质干细胞治疗兔膝关节软骨缺损实验研究

目的：研究中药柚皮苷结合兔骨髓间充质干细胞对兔关节软骨缺损修复的影响,评价修复效果。方法：取兔骨髓间充质干细胞进行体外增殖,植入到兔膝关节软骨缺损,并以中药柚皮苷汤灌胃,并设立单纯柚皮苷汤组、单纯骨髓间充质干细胞组、单纯关节缺损组、复合应用组。于第8周后对修复组织进行形态学观察及组织学检查。结果：术后8周,在形态学观察及组织学检查上,单纯柚皮苷汤组、单纯骨髓间充质干细胞组均取得了一定的修复效果,但是复合组的缺损修复优于其他各组,差异有统计学意义。结论：兔骨髓间充质干细胞及口服中药柚皮苷汤均能修复兔膝关节软骨缺损,复合应用能促进软骨的修复,且提高修复质量。     

富含血小板血浆和rhBMP-2复合物诱导兔下颌骨再生的实验

 【目的】研究自体富含血小板血浆（PRP）和人重组骨形成蛋白（rhBMP-2）对下颌骨组织形成的促进作用。【方法】成年新西兰白兔45只，随机分为3组，每组15只，选择右侧下颌骨为实验侧、左侧下颌骨为对照侧。A组右侧下颌骨缺损区放置明胶海绵和PRP，B组右侧下颌骨缺损区放置明胶海绵和rhBMP-2，C组右侧下颌骨缺损区放置明胶海绵、PRP和rhBMP-2，各组左侧下颌骨缺损区只放置明胶海绵。分别于术后2、4、8周各取5只兔子进行放射性核素^99mTc-MDP骨显像、x线片和组织学切片检查。【结果】A组动物右侧放射性核素计数在术后2、4周时明显高于左侧（P〈0．05）：B组动物右侧放射性核素计数在第4周时高于左侧（P〈0．05），而在第2、8周时低于左侧（P〈0．05）；C组动物右侧放射性核素计数在第2、4周时均高于左侧（P〈0．05），在第8周时两侧没有明显差别（P〉0．05）。【结论】PRP单独或与rhBMP-2复合均能促进下颌骨组织的增长。     

联合应用Schwann细胞与同种异体基底膜修复鼠坐骨神经缺损的实验研究

目的 :观察自体Schwann细胞与同种异体基底膜合用促进鼠坐骨神经再生的能力。方法 :将无细胞成分的同种异体基底膜与Schwann细胞混合培养 7d ,获得含Schwann细胞的基底膜。 2 4只BALB/C小鼠随机分为A、B两组并分别移植含有Schwann细胞的基底膜及无细胞成分的基底膜。术后 1,2 ,4,8周测定A、B两组坐骨神经功能指数 (SFI)及再生髓鞘平均厚度 (TRMS)。结果 :术后 1,2周 ,A、B两组SFI及TRMS无差异 (P >0 .0 5 ) ,术后 4,8周 ,A组SFI及TRMS优于B组 (P <0 .0 1)。结论 :自体Schwann细胞与同种异体基底膜合用可较单纯的基底膜更好地促进神经再生及功能的恢复。     

同种异体骨髓基质细胞移植修复兔膝关节骨软骨缺损

目的 探讨同种异体骨髓基质细胞(BMSCs)作为种子细胞在软骨组织工程中的应用.方法 同种异体BMSCs与丝素蛋白-异体松质骨共培养构建组织工程化骨软骨复合体,移植修复兔膝关节骨软骨缺损,术后2、4、12周取材,行组织学观察及Ⅱ型胶原、Brdu免疫组化染色.结果 BMSCs能在丝素蛋白和松质骨支架上较好的黏附、生长,共培养后成功地构建了组织工程化骨软骨复合体;体内移植后生成透明软骨样组织并修复了骨软骨缺损.结论 同种异体BMSCs可作为软骨组织工程的种子细胞,丝素蛋白-松质骨双相支架负载同种异体BMSCs可用于骨软骨缺损的修复.     

骨形态发生蛋白/碱性成纤维细胞生长因子复合材料修复关节软骨缺损的实验研究

目的探讨骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growthfactor,bFGF)复合材料在关节软骨缺损修复过程中的作用,为内源性修复关节软骨缺损提供实验基础。方法选用兔作为实验动物造成双侧股骨髁间窝全层软骨缺损,分别采用不同的材料(rhBMP2/PVP组、bFGF/PVP组、rhBMP2/bFGF/PVP组、PVP组)进行缺损修复,光镜及电镜下观察修复效果。结果术后8周rhBMP2/bFGF/PVP组软骨缺损已基本修复,12周时软骨修复更加光滑、完整。其余组软骨缺损修复效果不如rhBMP2/bFGF/PVP组。结论BMP具有诱导形成软骨的活性,与bFGF的复合物能增强软骨细胞增生,较单独应用BMP效果好,是生物学修复关节软骨缺损的良好材料。     

重组合同种异体皮质骨修复大段负重骨缺损的组织计量学研究

目的 :比较不同处理方式的深低温冷冻同种异体皮质骨修复兔大段负重骨缺损的组织计量学效果 ,为临床大段负重骨缺损的重建提供新方法。方法 :4 0只新西兰大白兔随机分为 5组 ,造成左侧股骨中上段缺损 2cm的模型 ,分别采用重组人骨形态发生蛋白 2 (rhBMP 2 )和Ⅰ型可吸收胶原海绵 (ACS)对各组移植骨进行处理 ,其中A组植入异体骨 +rhBMP 2 +ACS ,B组植入异体骨 +rhBMP 2 ,C组植入异体骨 +ACS ,D组单纯植入异体骨 ,E组植入自体骨。术后 1 2周处死动物 ,移植骨和宿主骨远、近结合部及移植骨中段分别取材 ,做不脱钙磨片 ,在荧光显微镜和普通光镜下测量新骨形成率、骨孔隙率、骨单位半径和哈佛氏管直径。结果 :A组在新骨形成率、骨孔隙率、骨单位半径和哈佛氏管直径等方面均优于B、C、D组 ,与E组相仿。结论 :同种异体皮质骨、rhBMP 2和ACS复合移植具有高效持续的骨诱导作用 ,能平衡骨吸收 /骨形成活动 ,移植骨愈合质量好 ,是修复大段负重骨缺损的好方法。