急性胆源性胰腺炎36例临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的手术治疗时机和手术方式。方法对36例ABP患者先行保守治疗的同时,根据胆管梗阻情况和胰腺炎严重程度分别采取不同的治疗方法。胆管梗阻者早期手术解除梗阻,胆管无梗阻者先保守治疗延期行胆囊摘除和/或胆管探查。结果胆管梗阻和无梗阻水肿型及胆管无梗阻坏死型共33例均治愈;胆管梗阻坏死型3例治愈2例,死亡1例。结论 ABP的治疗应根据胆管有无梗阻及胰腺炎的严重程度制定个体化方案,选择恰当的手术时机和手术方式。     

急性胆源性胰腺炎75例的外科诊治

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗方法。方法回顾性分析收治的75例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,依据 APACHE 一Ⅱ评分及胆道有无梗阻分为轻型非梗阻型（54例）、重症非梗阻型（6例）、轻型梗阻型（10例）和重症梗阻型（5例）。非梗阻型先采用保守治疗,病情缓解后实施延期或择期手术。轻型梗阻型应在严密监测下积极保守治疗24～72 h,病情无好转,及时手术。重症梗阻型在保守治疗的基础上应早期手术解除胆道梗阻。结果非胆道梗阻型61例全部经非手术治疗后病情缓解,41例延期或择期手术,术后恢复顺利。胆道梗阻型患者急诊及延期手术治疗15例,其中2例重症患者术后死亡。结论在治疗急性胆源性胰腺炎时,应对患者病情作出综合评估,注意区分胆道有无梗阻,轻型患者首先保守治疗,重症患者应采用非手术治疗与个体化治疗相结合的处理原则。     

急性胆源性胰腺炎80例治疗分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的治疗及手术时机。方法：80例急性胆源性胰腺炎患者根据有无梗阻采取不同治疗方法。结果：梗阻型患者大部分早期手术效果较好,非梗阻型患者延期手术,死亡3例。结论：急性胆源性胰腺炎早期可保守治疗,具有梗阻因素如保守治疗无效则早期（36～72小时）手术解除梗阻,而非梗阻型则可非手术治疗后延期手术。     

61例结直肠癌并梗阻治疗体会

目的:探讨结直肠癌并梗阻的外科治疗方法及效果。方法:回顾性分析61例结直肠癌并梗阻行急诊手术治疗患者的临床资料,其中右半结肠癌梗阻18例,降结肠癌并梗阻16例,乙状结肠癌并梗阻21例,直肠癌并梗阻6例。结果:61例结直肠癌并梗阻均行手术治疗,其中一期切除吻合56例,术后吻合口漏2例,切口感染8例,切口裂开1例,所有病例均临床治愈。结论:结直肠癌并梗阻一期切除吻合是可行的,视术中梗阻情况选择合适的手术方式及术中正确的操作和围手术期处理,是本病治疗的关键。     

小儿急性喉气管支气管炎不同阶段治疗效果的临床分析

目的：探讨小儿急性喉气管支气管炎的临床分期及不同阶段的治疗方案,以指导临床救治。方法：选择2004年1月至2012年12月在本院治疗的小儿急性喉气管支气管炎172例临床资料进行回顾性分析。结果：172例急性喉气管支气管炎,平均住院（9.67±5.09）d,痊愈157例,死亡7例。临床上无喉梗阻和Ⅰ度喉梗阻的住院天数与Ⅱ度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。无梗阻,梗阻Ⅰ、Ⅱ度的治愈率明显高于梗阻Ⅳ度（P〈0.05）。Ⅱ度及以上临床死亡10例。结论：小儿急性喉气管支气管炎的各个不同临床分期有不同的治疗方案,无呼吸梗阻的及Ⅰ度喉梗阻的患儿治疗效果最好,所以尽可能的早期诊断治疗是防治该病的关键。     

急性胆源性胰腺炎86例外科治疗

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(AGP)的手术时机及方法。方法:对AGP 86例入院后48 h内APACHE-Ⅱ评分及胆道是否梗阻分为2组4型进行分析,非梗阻型AGP先采取保守治疗,病情缓解后,2周左右行延期胆道手术,以免再发,梗阻型AGP应在严密监测下积极保守治疗36～72h后,如梗阻不能解除,及时手术。结果:轻型非梗阻型AGP 47例和轻型梗阻型AGP 18例及重型非梗阻型AGP 10例均治愈,重型梗阻型AGP 11例治愈8例,死亡3例。结论:AGP手术方式尽可能简便,以解除胆道梗阻,清除坏死胰腺组织,胰周,腹腔引流为佳。     

急性粘连性小肠梗阻手术时机的选择(附40例分析)

目的　探讨急性粘连性小肠梗阻的手术治疗时机及手术指征。方法　分析总结 4 0例急性粘连性小肠梗阻的临床表现 ,采取的手术方式和手术效果。结果　该组 4 0例均为完全性梗阻 ,行粘连松解者 2 2例 ;切断纤维条索压迫带者 8例 ;肠坏死部分切除吻合者 8例 ;小肠广泛坏死切除后剩 90～ 10 0cm者 2例。关腹前均用大量温盐水灌洗腹腔 ,并放置乳胶管腹腔引流 1,2根。结论　单纯性和绞窄性的鉴别是非常必要的 ,单纯性梗阻 ,可先行保守治疗 ,绞窄性小肠梗阻 ,应尽早手术治疗。早期诊断及手术治疗是改善绞窄性小肠梗阻预后、降低并发症及死亡率的关键。     

官腔镜输卵管插管通液治疗不孕症62例临床分析

目的 探讨官腔镜输卵管插管通液治疗对输卵管性不孕症的治疗效果.方法 对我院生殖专科门诊就诊的62例不孕症患者、HSG检查提示输卵管不全梗阻者或经妇科检查和B超检查阴性的间质部阻塞者实施官腔镜输卵管捕管通液治疗.结果 共插管及通液治疗输卵管103条,其中双侧和单侧输卵管梗阻56条,经治疗,术中证实通畅49条,不全梗阻3条,阻塞4条;不全梗阻47条,经治疗,术中证实通畅12条,不全梗阻35条.术后经阴道子宫输卵管连续造影检查,通畅者结果 符合率98.0%,阻塞者结果 符合率100.0%,不全梗阻者结果 符合率69.2%.术后妊娠情况双侧或单侧输卵管梗阻45例,治疗后妊娠16例,妊娠率35.6%;双侧或单侧不全梗阻17例,治疗后妊娠3例,妊娠率17.6%.结论 宫腔镜输卵管插管通液治疗对输卵管间质部阻塞或不全梗阻者治疗效果优于常规的输卵管通液治疗,对输卵管间质部阻塞的治疗效果优于不全梗阻,宫腔镜输卵管插管通液及疏通术是诊断和治疗输卵管梗阻的一种安全、有效、简便的方法 .可作为输卵管生不孕的常规治疗方法 .     

综合治疗女性膀胱颈梗阻48例的临床分析

目的：探讨女性膀胱颈梗阻的病因及治疗方法。方法：回顾性分析48例女性膀胱颈梗阻患者的临床资料,根据病因及临床分期,实施药物治疗、药物治疗加膀胱颈扩张及手术治疗。结果：48例患者治疗有效率为92％,术后自觉症状、最大尿流率、平均尿流率、残余尿均较术前明显好转。结论：女性膀胱颈梗阻的病因是复杂的,应结合临床分期,给予综合治疗。     

如何提高腹腔镜下输卵管远端梗阻积水疗效及护理配合探究

目的:探讨护理配合腹腔镜术后联合中药综合治疗配合调节排卵治疗输卵管远端梗阻积水的临床效果。方法:选用腹腔镜下输卵管整复术及护理配合联合中药内外治疗配合调节排卵治疗输卵管远端梗阻积水,并与单纯运用腹腔镜治疗作比较。结果:治疗后随访1年,三组患者妊娠率经统计学比较,具有显著性差异(P0.05)。三组患者经治疗后输卵管梗阻疗效情况经统计学比较,具有有显著差异性(P0.05)。结论:行腹腔镜下输卵管整复术及护理配合在加上中药内外治疗,在其输卵管梗阻疗效及妊娠率明显高于单纯运用腹腔镜治疗,值得临床推广。     

结肠癌急性梗阻急诊手术40例临床分析

结肠癌急性梗阻是需要手术治疗的急腹症,我院1993年5月至2003年5月手术治疗结肠癌急性梗阻40例,现结合文献对结肠癌急性梗阻围手术期处理及手术方式的选择进行讨论.     

急性胆源性胰腺炎106例临床观察

目的探讨胆源性胰腺炎（AGP）的治疗方法。方法对AGP106例入院后48h内APACHE-Ⅱ评分及分组进行分析,非梗阻型AGP先保守治疗,病情稳定后延期手术,梗阻型AGP应在严密监测下积极保守治疗36～72h后,如梗阻不能解除,立即手术。结果轻型非梗阻型AGP57例和轻型梗阻型AGP28例、重型非梗阻型AGP10例均治愈,重型梗阻型AGP11例治愈8例,死亡3例。结论AGP手术方式尽可能简便,以解除胆道梗阻,清除坏死胰腺组织,腹腔引流为佳。     

胆管造影的新进展

目前临床上综合运用多种胆管造影方法解决胆管梗阻的问题。磁共振胰胆管造影是非侵入性成像技术,也无需造影剂,能无创显示胆管梗阻部位,提供梗阻端形态;内镜逆行胰胆管造影及经皮肝穿刺胆管造影兼有诊断和治疗作用,目前主要偏向治疗。联合运用多种胆管造影成像技术可提供胆管结构的大量信息,有助于诊断及治疗,现就多种胆管造影成像技术在胆管梗阻病变中的应用进行综述。     

中药辅助治疗术后早期肠梗阻的疗效分析

目的探讨中药辅助治疗术后早期肠梗阻的可行性及临床疗效。方法2002年1月～2006年12月收治76例术后早期肠梗阻，随机分为中药辅助治疗组（39例）和非中药辅助治疗组（37例），分析两组患者梗阻缓解时间、梗阻复发率，中转手术率的差异。结果治疗组39例患者，1例中转手术，5例梗阻复发经再次中药辅助治疗后缓解治愈；对照组37例患者，6例中转手术，13例梗阻复发，其中7例（53．8％）又经手术治疗治愈。结论中药辅助治疗术后早期肠梗阻可以缩短梗阻缓解时间，促进肠蠕动功能恢复，降低梗阻中转手术率及复发率，是一种经济、简便、可行，疗效确切的实用方法。     

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗22例左侧大肠癌性梗阻的病人,其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例。结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2天梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10天接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第二根支架后缓解。1例术后1月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,操作简单、经济有效,并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。     

基层医院急性梗阻化脓性胆管炎诊治体会

目的:探讨基层医院急性梗阻化脓性胆管炎的临床治疗。方法:总结98例急性梗阻化脓性胆管炎的临床诊治资料。结果:本组98例,死亡9例,死亡原因为多器官衰竭及脓毒血症,其余均痊愈。结论:基层医院治疗急性梗阻化脓性胆管炎应重视早期诊断,积极综合支持治疗,选择正确的手术时机及方式,以降低死亡率。     

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗22例左侧大肠癌性梗阻的病人,其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例。结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90．9％,术后1～2天梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10天接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第二根支架后缓解。1例术后1月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,操作简单、经济有效,并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。     

结肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经结肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经结肠镜放置金属支架治疗10例左侧大肠癌性梗阻患者,其中梗阻部位为直肠5例,乙状结肠3例,降结肠2例。结果 10例大肠癌性梗阻患者中,均放置支架成功,成功率为100%。术后2 d内梗阻症状即可得到明显缓解或消除,其中6例行姑息治疗,4例患者在梗阻解除后7d取得病理报告后即接受外科手术,术中见肠道准备满意,术后恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。结论经结肠镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能迅速、有效、安全地缓解梗阻症状,创伤小,并发症少,对于可根治性手术患者可行I期手术治疗,无须造瘘,可提高患者的生活质量。     

小儿先天性肾盂输尿管交界处梗阻23例

采用Anderson-Hynes'肾盂成形术治疗小儿先天性肾盂输尿管交界处梗阻;解除了梗阻,保留了患肾。对支架管与肾造瘘管进行改造,提高治疗效果。本文介绍早期诊断、治疗及注意事项。     

双腔起搏器治疗肥厚型心肌病

肥厚型心肌病是一种具有明显遗传倾向的特发性心肌病,有左室流出道梗阻者而称为肥厚梗阻型心肌病,药物治疗可缓解临床症状,但易产生耐药性及药物副作用,外科手术可解除梗阻,但手术并发症及死亡率高。双腔起搏器（DDD）治疗肥厚型心肌病是一种有效的新的治疗方法,本文综述了DDD治疗肥厚型心肌病的治疗机制、效果和预后。但其长期预后尚待进一步探讨。