胆硷酯酶活力测定法的实验课教学改革

我们对胆碱酯酶活力测定法的实验课教学进行了改革,将它与神经性毒剂中毒的防治设计为一次实验,克服了过去单纯示教和理论教学的不足,取得可操作性强、对照明显的效果,现报告如下。１　目的与原理１１　目的　学会全血胆碱酯酶活力纸片测定法。根据全血胆碱酯酶活性程度（％）观察动物中毒的临床症状及预防、急救效价。１２　原理　在正常的生理情况下,胆碱酯酶使乙酰胆碱水解成乙酸和胆碱。利用酸碱指示剂溴麝香草酚蓝（ＢＴＢ）的颜色变化测定乙酸的生成量。间接反映胆碱酯酶活力的高低,酶活力越高,分解乙酰胆碱越多,生成的乙…     

超声心动图在二尖瓣球囊成形中的应用价值

目的：应用超声心动图检查方法估价二尖瓣球囊成形术的疗效。材料和方法：选择１９９１０１～１９９５０４，２５例风湿性二尖瓣狭窄拟行二尖瓣球囊扩张患者于术前４８小时，术后立即及５～７天，部分患者于术后３个月，６个月及１年进行超声心动图随访观察。结果：二尖瓣球囊扩张后检查二尖瓣口面积由术前０８５±０２０ｃｍ扩大至１６９±０３０ｃｍ；瓣下最大血流速度（Ｖｍａｘ）由（２３５±０３９）ｍ／ｓ降至（１６０±０３３）ｍ／ｓ；ＰＧｍａｘ及ＰＧｍｅａｎ分别由术前（２９±１０）ｋＰａ及（１８±０８）ｋＰａ降至（１４±０５）ｋＰａ及（０６±０３）ｋＰａ。本组术后房间隔穿刺部位缺口以４～６ｍｍ多见，２３例（９２％）出现房水平左向右分流，２例１年检查仍存在分流。术后再狭窄最早出现时间为３个月３例（３／１７），６个月１例（１／１１）。结论：本组２５例二尖瓣球囊成形患者均获得成功，其效果满意。超声心动图可用于评价二尖瓣球囊成形术的效果并可及时检出其并发症。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗青光眼

目的评估半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗青光眼的疗效及安全性。方法对１０２例患者的１０５只药物无法控制眼压且又不宜行滤过手术的重症青光眼（眼压３４～８２ｍｍＨｇ,平均４４ｍｍＨｇ±１１ｍｍＨｇ）,通过Ｇ探头行半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗,激光功率１５～２０Ｗ,脉冲时间２ｓ,避开颞侧９０°,在剩余的２７０°范围内击射１２～２０点,点间距２ｍｍ。以激光治疗后眼压≤２１ｍｍＨｇ且除外眼球萎缩为治疗成功。结果治疗后经过６～１８个月（平均１２．５个月）的随访观察,治疗成功率达７２．４％（７６／１０５）,疼痛控制率为９５．２％（５９／６２）。治疗后平均眼压为２０ｍｍＨｇ±８ｍｍＨｇ,较治疗前下降５５％（Ｐ＜０．００１）。每天使用降眼压药物次数由治疗前的２７±０９减至１３±１１,减少５２％（Ｐ＜０．０５）。晚期并发症有慢性色素膜炎（５眼,４．８％）、眼球萎缩（４眼,３．８％）、光感丧失（４眼,３．８％）和低眼压（３眼,２．９％）。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝是治疗难治性青光眼相对安全、简便、副作用小的有效方法。     

早期帕金森病123I-β-CIT脑SPECT显像研究

目的研究早期帕金森患者纹状体中多巴胺转运体的丢失情况。方法通过７例单侧帕金森患者及７例年龄、性别匹配（年龄±５年）的正常人１２３Ｉ２βｃａｒｂｏｍｅｔｈｏｘｙ３β（４ｉｏｄｏｐｈｅｎｙｌ）ｔｒｏｐａｎｅ（βＣＩＴ）脑ＳＰＥＣＴ显像，计算纹状体与小脑的放射性比值及纹状体中１２３ＩβＣＩＴ摄取的非对称指数，分析患者症状侧及症状对侧纹状体特异性１２３ＩβＣＩＴ的摄取。结果纹状体３小时及１８小时特异性摄取１２３ＩβＣＩＴ正常人为３０±０５和５５±０６；患者症状对侧为２０±０８和３１±０４，症状侧为２３±０４和４０±０５。与正常人比较，患者双侧纹状体的１２３ＩβＣＩＴ特异性摄取明显下降（Ｐ＜００１），症状侧纹状体摄取下降与年龄有关（Ｐ＜００５），症状对侧纹状体摄取下降与年龄无关（Ｐ＞００５）。结论早期帕金森患者双侧纹状体多巴胺转运体有不同程度的丢失，症状对侧丢失更明显     

教学媒体应用效果的调查分析

为了进一步优化教学过程,不断增强教学效果,作者对教学媒体在教学中应用的效果及影响因素,进行了观察与研究,提出了消除这些影响因素的建议,以期达到改进教学手段、提高教学质量的目的。１　材料与方法１－１　教学对象　九三年级放射技术专业学员４９名。１－２　教学媒体　板书、投影、幻灯、教学录像片。１－３　组织实施　在Ｘ线投照技术课程结束前,利用学员自习课时间,采取问卷调查,学员无记名填表的形式。辅以召开学员座谈会,征求学员意见。同时,收集在平时教学中,所观察到的课堂气氛、学员反映等情况,进行综合分析。２　…     

^99mTc—DTPA肾动态显像在小儿肾盂积水中的应用

目的探讨９９ｍＴｃＤＴＰＡ肾动态显像诊断小儿肾盂积水的临床价值。方法常规９９ｍＴｃＤＴＰＡ肾动态显像方法，１５分钟后静脉注射速尿，共检查肾盂积水患儿４５例，其中７例作手术前后比较。定量分析指标包括：肾血流灌注率（ＢＰＲ），高峰摄取率（ＰＵＲ），半排泄时间（Ｔ１／２）。结果①ＢＰＲ随积水程度加重而明显下降，重度积水为１６８％±６８％，中度积水为３５１％±６９％，轻度积水为４０６％±９２％。ＰＵＲ在重度积水时为２１６％±１２９％。②７例患儿中６例术后ＢＰＲ明显升高。术前、术后Ｔ１／２分别为４１３±２０４和２２９±１１９分钟。术后Ｔ１／２明显改善。结论①ＢＰＲ可正确反映肾盂积水和肾功能受损程度，两者呈正相关；②术后肾功能改善情况和速尿介入能正确判断集尿系统有无梗阻存在     

新生儿、婴儿正常脑发育的MRI研究Ⅱ．关于脑室大小及脑外间隙

目的：揭示发育期小儿脑室及脑外间隙随月龄变化的特征。材料和方法：选１００例２岁以内没有神经系统疾病的小儿，按月龄分７组，在Ｔ１ＷＩ上测量脑室大小，在加重Ｔ２加权像（ＨＴ２ＷＩ）上测量脑外间隙、外侧裂、纵裂的宽度。结果：（１）３～６个月时脑室前角指数、尾状核指数分别为０．３１±０．０４、０．１６±０．０３；（２）婴儿脑外间隙显示双层结构者占５０．８％，３～６个月时额叶及颞极前方脑外间隙、外侧裂、纵裂宽度分别为３．３１±１．２９ｍｍ、４．２５±２．３４ｍｍ、５．４８±１．８６ｍｍ、３．３８±１．３７ｍｍ；（３）侧脑室前角形态分三种，蜡烛台形２８．０％、Ｙ形６７．０％、平行形５．０％；新生儿透明隔腔占８３．３％。结论：（１）脑室指数中，前角指数和尾状核指数最可靠，是判定脑室大小的依据；（２）新生儿期存在透明隔腔是正常的。侧脑室前角形态在新生儿期以蜡烛台形为主，婴儿期以Ｙ形为主；（３）脑外间隙在３～６个月时最宽，脑外间隙可分出蛛网膜下腔和硬膜下腔，以前者为主     

穴位封闭治疗顽固性呃逆42例

呃逆,俗名称“打呃”,指胃气冲逆而上,呃呃有声。因脾胃虚寒所致者较多。作者采用穴位封闭疗法治疗呃逆４２例,收到良好效果。现报告如下。１　一般资料本组４２例,男２５例,女１７例;年龄为２５～７６岁,平均年龄５７８岁。２　方法取双侧百虫窝（大腿胫侧,股骨内上髁上方,月国横纹上方３寸处,左右计２穴）,常规消毒,抽取利多卡因２ｍｌ,肾上腺素０２ｍｌ,直刺穴位正中,得气后,迅速注入药液。以此法对侧施之。３　治疗效果本组１次性症状消失１９例,占４５８％;用药２次症状消失１７例,占４０５％;１３次以上…     

经皮冠状动脉内球囊成形术后血管活性物质的变化

本文分析了２５例冠心病患者在ＰＴＣＡ前，ＰＴＣＡ后１ｄ，３ｄ和７ｄ的血浆ＥＴ、ＣＧＲＰ、ＳＰ和ＮＰＹ变化，发现ＥＴ由ＰＴＣＡ前的２１．４１±４．０１ｎｍｏｌ／Ｌ增加到ＰＴＣＡ后的４７．７６±１４３５ｎｍｏｌ／Ｌ，（Ｐ＜００１）在ＰＴＣＡ后３ｄ和７ｄ逐渐回降；ＣＧＲＰ由ＰＴＣＡ前的２．９５±１．２１ｎｍｏｌ／Ｌ增加到ＰＴＣＡ后的１７．９６±３．３４ｎｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜００１），在ＰＴＣＡ后３ｄ和７ｄ逐渐回降至术前水平；ＳＰ在ＰＴＣＡ后３ｄ和７ｄ明显降低；ＮＰＹ由ＰＴＣＡ前的１５２±０２７ｎｇ／Ｌ增加到ＰＴＣＡ后的３．４７±１２ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜００１），在ＰＴＣＡ后３ｄ已回降至术前水平。认为ＰＴＣＡ术可以引起体内血管活性物质的变化，这些变化可能与ＰＴＣＡ并发证有关。     

聚凝胺快速交叉配血试验

１９９８０５月以来，我院应用聚凝胺试验方法为本院临床输血病人进行了３５２例次的交叉配血试验，均取得满意的结果。１　材料与方法１１　试剂　聚凝胺，购于上海医化所。１２　方法　取小试管２支，分别标明主、次两管，在主侧管中加入６０μｌ受检者血清及供血者３％～５％红细胞盐水悬液３０μｌ。次侧管加入供血者血清６０μｌ及受检者３％～５％红细胞盐水悬液３０μｌ离心观察结果。若无凝集，每管各加入Ｌｉｍ６００μｌ，混匀，在室温中孵育１ｍｉｎ。每管各加入聚凝胺２滴（约１００μｌ），混匀，室温中孵育１５ｓ；用…     

放射性核素血池显像观察实验动物创伤后脾脏大小及血流变化

当机体受到严重创伤或失血时，多数腹腔脏器会出现血管收缩，血流量减少〔１〕。本研究采用放射性核素血池显像法，观察并定量分析脾脏的血流量变化。材料与方法１动物模型制备。健康家猫８只，体重２５４～３１２（平均２７４）ｋｇ，分成甲、乙两组。３％戊巴比...     

护理专业内科教学存在问题及对策探讨

为了解我校护理专业内科教学情况，及时发现教学中存在的问题，以进一步提高教学质量，我们对９５级护理专业１１２名学员进行问卷调查，并对有关情况进行报告分析。１　调查对象、内容及方法１－１　调查对象　学员１１２名，其中战士生６９名，内招生４３名，均已完成全部基础课和专业课学习，即将进入临床实习。１－２　调查内容　（１）学习动机与态度：包括学习目的、专业志向、学习兴趣及对职业的态度等；（２）学习的行为：包括听课情况、学习方法、复习与考试情况等；（３）学习效果：影响成绩的自身原因与教学方法等。１－３　调查…     

类风湿性关节炎的免疫学诊断研究进展

类风湿性关节炎（ＲｈｅｕｍａｔｏｉｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）世界范围的发病率为０５％～５３％，中国为１％～２％［１］。ＲＡ患者临床表现复杂，早期症状和体征不明显，目前还没有特异的实验室诊断指标，因此，国内外许多研究者在不断寻找对ＲＡ特异的，并在...     

心肌显像剂~(99m)TcN(NOEt)_2的临床前药理研究

对心肌显像剂９９ｍＴｃＮ（ＮＯＥｔ）２（ＮＯＥｔ：Ｎ乙氧基，Ｎ乙基氨荒酸钠盐）进行了临床前药理研究，主要包括兔血药清除动力学，大鼠体内分布，狗显像及毒性等。制备的９９ｍＴｃＮ（ＮＯＥｔ）２放化纯度大于９０％，室温放置６小时稳定。分布半衰期＝２５３分钟，消除半衰期＝３３０分钟，清除率＝３７８ｍｌ／ｈ。药物能很快被大鼠心肌摄取并保留，５、３０、６０和９０分钟时分别为４６９、４２０、３９５和３４３％ＩＤ／ｇ，６０分钟时心／肺比值为１１６。狗显像显示９９ｍＴｃＮ（ＮＯＥｔ）２从肺中清除比心肌快，１０、３０和６０分钟时的心／肺比值分别为１６９、２４０和２５５，３０分钟心肌显像清晰，９０分钟全身显像显示心肌摄取为２８２％ＩＤ，但肝脏摄取高达３０１３％ＩＤ。小鼠对药物的耐受量为人的６１４倍。研究表明，９９ｍＴｃＮ（ＮＯＥｔ）２具有临床研究价值。     

脑SPECT灌注显像用于尼莫地平疗效的评价

为探讨脑部疾病患者用尼莫地平前后脑ＳＰＥＣＴ灌注显像的临床价值，将５３例患者分为３组：偏头痛（普通型发作间期）２６例，缺血性脑血管病１９例〔其中短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）１１例，脑梗塞８例）〕，脑外伤８例。３组患者均在服尼莫地平前后进行脑ＳＰＥＣＴ灌注显像。使用正常／病灶镜像局部比值法进行定量分析。结果：ＳＰＥＣＴ显示各组在用药前皆见脑内有不同程度的局灶性放射性分布稀疏区或缺损区，用药后原放射性稀疏区或缺损区有不同程度放射性填充。偏头痛组显著填充病灶２７３％，填充病灶５７５％，总填充率８４８％；无变化病灶１５２％。ＴＩＡ显著填充病灶６４３％，填充病灶２８５％，总填充率９２８％；无变化病灶７２％。脑梗塞显著填充病灶２０％，填充病灶６０％，总填充率８０％，无变化病灶２０％。脑外伤组填充病灶１０００％。结果示服用尼莫地平后，绝大多数患者脑内病灶得到不同程度的改善。因此，脑ＳＰＥＣＴ灌注显像可用于观察和评价药物的治疗效果。     

10272眼准分子激光角膜切削术临床研究

目的评价准分子激光屈光性角膜手术治疗轻、中、重度近视的远期临床效果。方法对在我院接受ＰＲＫ治疗的１０２７２眼近视眼术后１月～５ａ的结果进行了统计学分析。结果术后１月视力≥５０的占９０４％,术后２ａ以上的１组（≤－６００Ｄ）、２组（－６２５～－８７５Ｄ）和３组（－９００Ｄ～－１２００Ｄ）裸眼视力分别是９２５％、７２５％、４６５％;术后３组屈光度其正视率分别是９８４％、９４８％、７８６％,没有严重并发症发生。结论ＰＲＫ治疗－１２００Ｄ以下,特别是－６００Ｄ以下的近视眼安全有效,稳定性及预测性好     

对医学成像数字分析的展望——需要一门从技术上理解医学图像内涵的新学科

对医学成像数字分析的展望———需要一门从技术上理解医学图像内涵的新学科土井邦雄１徐昕炜２谢楠柱３作者单位１美国芝加哥大学放射系（教授）２美国芝加哥大学放射系（翻译）３中国广州医学院（翻译），广州５１０２２４众所周知，１９９５年是伦琴发现Ｘ射线１...     

一次教考分离的尝试

教考分离,是教学改革中的一项重要课题。我们最近在９６级军医班、护士班两个专业《传染病学》教学中试行了一次教考分离,现报告如下。１　实施方法１－１　选聘有经验的临床医师授课。军医班由兰医一院传染科担负,护士班由陆军一院传染科担负。组织外请教员熟悉教材、大纲、实施计划及学员掌握知识的能力。１－２　课前开好教学联系会,向教员、学员说明本门功课实行教考分离,由外请教员授课,教研室命题,监考、阅卷、定分,考试前不组织复习,不划重点。１－３　学员人手一册《传染病学考试复习题解》（后简称《题解》）作为课后辅导…     

硝酸甘油软膏治疗肛裂28例

自１９９５年２月～１９９８年７月,采用硝酸甘油软膏治疗肛裂２８例,取得满意疗效,现报告如下。１　临床资料本组男８例,女２０例,年龄１９～６４岁。早期肛裂１７例,陈旧性肛裂１１例。用２％硝酸甘油软膏均匀在肛周及肛管内（２０～３０ｃｍ）涂布,５～６次／ｄ,治疗５～１１周,治疗期间适当软化患者大便。开始１～２ｄ,患者均有轻微、短暂的头痛,８～１０ｄ后,２８例患者的肛裂疼痛症状完全消失。其中,１６例患者治疗５周后痊愈（治愈率５７１％）,９例患者治疗１１周后痊愈（治愈率８９２％）,另３例为陈旧性肛…     

He-Ne激光穴位照射治疗胆石症310例

为了探索胆石症非手术治疗的新方法，以ＨｅＮｅ激光穴位照射治疗胆石症３１０例。治愈率３５２％，好转率５４５％，总有效率８９７％，无效率１０３％；总排石率６００％，疗效优于电针对照组（Ｐ＜００１）。疗效分析表明，胆总管结石及直径≤１０ｃｍ结石的疗效较好。对３０名健康人进行ＨｅＮｅ激光穴位照射对胆囊、胆总管效应变化的Ｂ型超声观察。结果提示，激光照射期门、日月和胆俞穴可使胆囊收缩，胆总管扩张，为治疗机制提供了理论依据。