原位肝移植手术室管理体会

自2001年6月以来，我院成立了器官移植中心，迄今已开展了11例原位经典非转流肝移植手术。现将肝移植手术中手术室的管理体会报告如下。     

3例肝移植患者应用免疫抑制剂的不良反应及护理

2001年10月～2003年1月，我院共为3例患者行异体原位肝移植术，围手术期均应用免疫抑制剂，现将相关不良反应的观察及护理体会报告如下。     

肝移植术后患者精神异常的原因分析及护理对策

目的 总结和探讨肝移植术后早期患者出现精神状态异常的原因、临床特点、处理及护理。方法 采用SINH精神卫生评价系统(SAS)，观察分析12例肝移植术后监护期患者精神异常的发生情况。结果 有7例患者出现精神异常，SAS评分均在5级以上。3例为妄想型精神病，3例为抑郁型精神病，1例为视听性幻觉及妄想型精神病。结论 药物、疾病本身及心理因素等为肝移植术后早期患者出现精神异常的原因。我们强调采取对症治疗与支持性护理为减轻精神异常的程度及促进患者康复的关键。     

手术室细节护理对改善手术室糖尿病患者护理质量的效果

目的分析手术室细节护理改善手术室糖尿病患者护理质量的应用效果。方法随机抽取35例手术室糖尿病患者作为该次研究对象,病例入选时间为2018年8月-2019年7月,35例患者依据随机数字表方法划分为观察组(n=18)以及对照组(n=17),观察组患者采用手术室细节护理,对照组患者采用基础护理,比较两组患者的护理质量。结果①观察组患者并发症发生率为5.56%,对照组患者并发症发生率为35.29%,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组患者护理满意度为100.00%,对照组患者护理满意度为76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);③观察组患者苏醒时间以及麻醉恢复至停留时间明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室糖尿病患者选择手术室细节护理可将整体护理质量提升。     

手术室细节护理对确保手术室糖尿病患者护理安全的效果探讨

目的探讨对手术室糖尿病患者采取细节护理的护理效果。方法选取2018年5月—2019年5月到该院进行手术的糖尿病患者96例,将入选患者随机分为对照组和观察组,对照组48例患者行手术室常规护理,另48例观察组患者行手术室细节护理,观察两组患者手术室护理质量、术后并发症发生情况及患者对护理工作满意度。结果与对照组相比,观察组在护理安全性、消毒隔离、仪器设备管理、护理人员配合度、手术器械准备、护理操作规范等6项护理质量方面得分更高(P<0.05);且观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者,对护理工作满意度显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手术室糖尿病患者采取手术室细节护理措施,能够提高护理工作质量,降低患者术后并发症发生率,确保护理安全,提高患者对护理工作满意度。     

异体肝移植术后患者的心理护理

据报道,肝移植术后早期精神并发症发病率为30%,患者术后出现的激越症状可增加治疗护理难度,影响患者康复和预后.现将我院2002年8月～2004年4月完成的肝移植手术20例护理体会报告如下.     

肝移植患者重症监护期的心理变化及护理对策

目的探讨肝移植患者重症监护期的心理变化及护理干预措施。方法对13例重症监护期间的肝移植患者进行心理疏导,落实各项护理措施,加强围手术期护理。结果本组患者均能配合治疗,无围术期死亡病例,无护理并发症发生。结论重视重症监护期间肝移植患者的心理变化,加强护理干预对于降低手术后风险、加快术后患者的恢复、缩短住院时间非常重要。     

肝移植患者围手术期的临床护理

肝移植手术复杂，病情变化波动大，手术时间长，创伤大，因此，围手术期护理非常重要。现将我院2005年11月-2006年10月6例同种异体原位肝移植手术的围手术期护理体会介绍如下。     

防范手术室护理差错及纠纷对策

随着社会的进步,医疗卫生体制管理的改革,全民法律意识不断被强化,患者在就医时对医院的要求也越来越高,自我保护意识也在不断的增强.因此,护理人员稍不注意或违反各项操作规程,就可能会引起病人的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷.     

防范门诊手术室护理纠纷的对策

1手术室护理中常见法律问题护士自我保护意识缺乏与患者的法律意识增强形成反差。例如在操作时不规范,记录不及时,术中谈论于手术无关的事等都是护理行为中法律意识不强的体现。护理工作中分工不明确,有时麻醉医生因其他事情让护士暂照看一下,或因其他事情做一些不在职责范围内     

二尖瓣置换术患者呼吸系统围术期的护理

二尖瓣置换术是治疗二尖瓣病变最有效的方法之一,越来越多的二尖瓣病患者接受手术治疗。患者术前多数存在呼吸储备功能不足,有不同程度的肺功能损害,妥善的呼吸系统围术期护理是减少手术后肺部并发症,降低病死率,促进早日康复的重要环节。我院2005年3月到2008年6月,行二尖瓣置换术60例,现将护理体会报道如下。     

三尖瓣置换术围术期护理探讨

目的：探讨奥瑞姆自理模式在三尖瓣置换术围手术期护理的运用价值。方法：根据患者(或家属)意愿,将2012年1月-2015年6月我院收治的60例三尖瓣置换术患者分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规围手术期护理,观察组在常规护理基础上依据奥瑞姆自理能力进行围手术期护理。比较两组入院和出院时Barthel评分,并在患者出院时进行护理知识掌握评价,记录两组并发症发生率。结果：观察组出院时Barthel指数评分为(70.4±12.8)分,显著高于对照组(t=12.746,p<0.05)。观察组护理知识掌握优良率为100%(30/30),显著好于对照组86.67%(26/30)的优良率(X₂=4.286,p<0.05)。观察组肺部感染、PT延长发生率均为3.33%(1/30),并发症总发生率为6.67%(2/30),显著低于对照组30.00%(9/30)的并发症发生率(X₂=5.455,p<0.05)。结论：在三尖瓣置换术患者围手术期护理中利用奥瑞姆自理理论可以显著改善患者Barthel评分,提升患者护理知识掌握和护理满意度,降低并发症发生率。     

延伸护理在慢性肝病患者中的应用效果研究

目的探讨延伸护理对慢性肝病患者诊治的具体疗效。方法将2017年10月至2019年6月南通大学附属医院收治的60例慢性肝病患者随机分为试验组和对照组,每组30例。对两组患者给予常规护理的同时,将延伸护理内涵添加到试验组。比较两组患者的生活质量、治疗依从性和护理满意度评分。结果在生活质量评分方面,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组的治疗依从性和护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论延伸护理可有效改善患者的生活质量,提高治疗依从性和患者的满意度。     

全面护理干预对原发性肝癌患者疼痛程度和生活质量的影响

目的 探讨全面护理干预对原发性肝癌患者疼痛程度和生活质量的影响。 方法 2015年7月~2016年12月我科收治的80例原发性肝癌患者被随机分为研究组40例和对照组40例,分别给予常规护理或在此基础上给予全面护理干预。采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度,采用疲乏自评量表（PFS）和健康状况调查问卷量表（SF-36）评价生活质量。 结果 护理后,研究组NRS评分为2.35±0.45,显著低于对照组的3.26±0.78（P<0.05）;PFS评分为2.89±1.23,显著低于对照组的4.78±1.86（P<0.05）;SF-36评分为500.37±54.78,显著高于对照组的440.87±46.39（P<0.05）;研究组满意率为92.5%,显著高于对照组的72.5%（P<0.05）。 结论 对原发性肝癌患者给予全面护理干预可明显降低患者疼痛程度,提高生活质量,提高患者满意度,是护理工作永远在路上的功课。     

延续护理在肝移植患者中的应用

目的总结在肝移植患者中开展延续护理服务的经验。方法以我院随访系统中纳入的435例肝移植患者为延续护理服务的对象,介绍为这些肝移植患者提供延续护理的方法及内容。结果 100%的患者出院后能够正确服用药物,92%的患者具备了较好的自我监护能力,按时复诊率达到99.5%,满意度达到99.8%。患者总存活率为74.4%,术后排斥反应率为8.0%。结论在肝移植患者中开展延续护理服务满足了患者出院后的健康需求,提高了患者的生存质量,并且增加了患者对医院医疗和护理服务的满意度。     

Effect assessment of the application value of evidence-based nursing intervention in operating room nursing: A protocol for a systematic review and meta-analysis

Background:The advantages of evidence-based nursing (EBN) intervention in health care settings have been widely disseminated to nurses throughout the world. More researches are reporting the effectiveness of EBN intervention in operating room nursing. However, the results are inconsistent. This study focuses on conducting a meta-analysis and systematic evaluation aimed at determining the usefulness of EBN intervention in operating room nursing.Methods:The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis for Protocols criteria were used to write this paper. We will look for relevant studies from 2 Chinese databases (China National Knowledge Infrastructure and Wanfang database and also from 3 English databases such as Web of Science, Cochrane Library, PubMed, and EMBASE), to locate all relevant randomized controlled trials and observational studies assessing the application value of EBN intervention in operating room nursing from their commencement to June 2021. Separately, 2 authors will choose the studies, do the data extract and conduct the assessment probing into the likelihood of bias. If there is a disagreement, it will be resolved by the third author. RevMan 5.3 software and Stata 15.0 software will be used to conduct the meta-analysis.Results:The usefulness of EBN intervention in operating room nursing will be assessed in this study.Conclusion:The purpose of this research is to conclude the value of EBN intervention in operating room nursing and the quality of current data.Ethics and dissemination:Since there is no requirement for data on the individual patient, hence there will be no need for ethical approval.OSF Number:DOI 10.17605/OSF.IO/MSXNF     

预防肝移植手术患者压疮的护理进展

近年来由于肝移植手术的广泛开展,加之肝移植手术可能带来的多种因素,使手术患者皮肤极易发生压疮,严重影响了患者的预后。如何预防肝移植手术患者压疮的发生是护理工作者面临的难题。本文就肝移植手术乐疮的发生机制、预防方法和护理措施等综述如下,以减少压疮的发生,提高肝移植于术患者的护理质量。     

The real experience of patients after liver transplantation in intensive care unit

We aimed to explore the real experience of patients after liver transplantation in the intensive care unit (ICU).Objective sampling method was used to select patients transferred to the ICU in 10 hospitals in Zhuhai from May 2018 to August 2020. Patients need liver transplantation due to advanced liver cancer and decompensated cirrhosis. The eligibility criteria of patients mainly included liver transplant patients who were clear-minded and willing to participate in the study and had stayed in ICU. Phenomenological research methods and in-depth interviews were used in this qualitative study.The results showed that the true experience of patients after liver transplantation during ICU stay was summarized into four themes. The strengths of our qualitative research are that we can find the trend from a phenomenon through interviews and other methods to provide a directional foundation for future quantitative research. Its limitations are that it requires a lot of manpower and time, and its objectivity and universality are limited.Hospitalization experience in the ICU may lead to many negative experiences for liver transplant patients. Nurses should fully understand and pay attention to the psychological changes in patients. Nurses should take effective targeted measures to reduce or eliminate patients’ fear of ICU stay and promote rehabilitation.     

心脏移植围手术期处理(附8例临床分析)

目的总结心脏移植的围手术期处理体会。方法我院自2003年5月至2004年12月共施行了8例原位心脏移植手术。围手术期管理包括术前供受体准备,术后抗排异药物应用、防治感染、循环呼吸维持等。结果1例死于多系统器官衰竭(MSOF),7例存活,其中并发急性排斥反应、右下肺炎、右心功能不全各1例,相应治疗后治愈。心功能Ⅰ～Ⅱ级。随访精神及心理状态良好。结论心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的方法。手术成功的关键是选择好合适的受体,使用抗排异药物和注意监测排异反应,有效防治感染和右心衰。