单侧成角外固定器治疗股骨转子间骨折37例

作者自1994年3月至1997年10月,应用单侧成角外固定器治疗股骨转子间骨折37例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男16例,女21例,年龄48～89岁,其中60岁以上者32例。手术距受伤时间1～24d,平均5d,其中1例骨牵引24d复查骨折无对位,改行该手术。合并其他骨折7例,内科病(慢支、心脏病、高血压病、糖尿病、偏瘫)19例。骨折类型按Evan's分类:稳定Ⅱ型8例;不稳定骨折29例,其中Ⅲ型16例,Ⅳ型13例。致伤原因:交通伤4例,高处坠落伤2例,滑倒摔伤31例。     

Pilon骨折的治疗及并发症防治

我院自 1993年以来共收治Ｐｉｌｏｎ骨折病人 3 5例 ,经 1 5～ 5年随访 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 5例 ,男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 4 1岁。骨折根据Ｒｕｅｄｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型 ,Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲ型 11例。均为新鲜骨折 ,其中开放性骨折 8例 (Ⅱ型 5例、Ⅲ型 3例 ) ,合并其它损伤 13例。2　治疗方法本组 3 5例 ,非手术组 10例 ,其中Ⅰ型骨折 8例 ,Ⅲ型骨折 2例 ;手术组 2 5例 ,其中Ⅱ型骨折 16例 ,Ⅲ型骨折 9例。非手术组行跟骨牵引 6～ 8周 ,纤维连接后在骨牵引下早期活动踝关节。手术治疗包…     

DHS治疗股骨转子间不稳定骨折的疗效评价(附42例报告)

自 1998～ 1999年采用动力髋螺钉DHS (DynamicHipScrew)治疗股骨转子间不稳定骨折 4 2例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,根据改良Evans分类法[1] :Ⅲ型骨折 7例 ,Ⅳ型 2 4例 ,Ⅴ型 11例 ,均为新鲜骨折。致伤原因 :跌伤 2 7例 ,交通事故伤 11例 ,坠落伤 4例。合并骨盆骨折 3例 ,腰椎骨折 2例 ,同侧股骨上段或中段骨折 9例。合并内科疾病 10例 ,其中高血压 6例 ,冠心病或心律失常 5例 ,慢性支气管炎 5例 ,肾功能不全 1例 ,肺气肿 1例。1 2　治疗方法　入院后均行骨牵引或皮牵引。术时取仰卧位 ,患侧臀部垫…     

骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位

我院骨科自 1985年至 1995年应用骨牵引复位 ,亚急诊行骶髂关节融合术治疗骶髂关节骨折脱位 19例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 17例 ,女 2例。年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 33 2岁。右侧 13例 ,左侧 6例。合并其它部位骨折 7例 ,合并失血性休克 6例 ,合并尿道损伤 1例。受伤距手术时间 5～ 43天 ,平均 2 0 8天。根据孙锡孚等[1] 的分型 ,Ⅰ型 :骶髂关节脱位 ,4例。Ⅱ型 :Ⅰ型伴有骶骨翼骨折 ,6例。Ⅲ型 :Ⅰ型伴有髂后上棘骨折 ,4例。Ⅳ型 :Ⅰ型伴有Ⅱ和Ⅲ型骨折 ,5例 ,其中 2例为陈旧性脱位 ,1例在我院行骨牵引治疗 6周 ,负…     

股骨干骨折合并同侧胫骨平台骨折及髋关节后脱位的治疗(附11例)

股骨干骨折合并同侧胫骨平台骨折及髋关节后脱位是一种少见的严重损伤,不仅治疗非常困难而且直接影响到髋、膝两个关节的功能恢复。我们从1991年至1997年共收治11例。现报告如下:临床资料一、一般资料　本组11例均为男性,年龄:18～45岁(平均31.5岁);致伤原因:车祸7例,塌方砸伤3例,高空坠落伤1例;合并伤:髋臼后缘骨折5例(其中2例合并坐骨神经损伤),腹腔脏器损伤2例,颅脑损伤1例;就诊时间:伤后24ｈ内就诊8例,3例在伤后24ｈ～14ｄ就诊。二、治疗方法1.术前骨牵引　11例患者均行股骨髁上牵引和跟骨牵引。24ｈ内就诊者平均牵引5ｄ,超过24ｈ就诊者…     

股骨干骨折血肿手术再利用

我院从 1989年 1月～ 1998年 12月收治股骨干骨折 92例 ,对手法复位或骨牵引复位失败的 3 8例 ,在手术内固定时 ,将骨折血肿再利用 ,经对照分析 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 8例中男 3 1例 ,女 7例 ;年龄 18～ 62岁 ;均为车祸致伤 ,股骨干上 1/ 3骨折 8例 ,中 1/ 3骨折 2 1例 ,下 1/ 3骨折9例 ,均为闭合性骨折。横断型 3 0例 ,短斜及螺旋型 6例 ,粉碎型 2例 ,合并颅脑损伤 12例 ,合并脾破裂 2例 ,膀胱尿道破裂 2例、肠破裂 1例 ,多发骨折 5例。经手法复位或骨牵引复位外固定治疗失败 ,采用手术内固定。手术距受伤时间最短6天 …     

小T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

<正>2007年10月~2012年10月,笔者应用小T型钢板内固定治疗16例桡骨远端不稳定骨折患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男9例,女7例,年龄24~72岁,均为新鲜闭合型骨折。按AO尺桡骨远端骨折分型,C2型6例,C3型6例。1.2手术方法臂丛麻醉。取前臂远端掌侧Henry切口,显露旋前方肌,沿旋前方肌桡侧切开,向尺侧牵引,骨膜下剥离,显露骨折断端;清除骨折断端嵌插软     

自动加压粘骨器治疗四肢长骨干骨折32例

自1992年10月～1996年10月采用自动加压粘骨器治疗四肢长骨干骨折32例,效果满意。1　临床资料本组32例,男26例,女6例,年龄20～78岁。骨折部位:股骨22例;桡尺骨4例;尺骨2例;桡骨2例;胫腓骨2例。其中新鲜骨折24例,陈旧性骨折8例(接骨钢板弯6例,骨不连合并膝关节僵硬2例)。骨...     

中西医结合治疗青壮年股骨颈骨折50例

股骨颈骨折由于解剖上局部血供问题 ,常易发生骨折不连接与股骨头缺血性坏死等并发症[1] 。 1994年～ 1997年采用中西医结合方法治疗此类骨折 5 0例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料本组 5 0例中男性 32例 ,女性 18例 ;年龄 2 1岁～ 5 0岁。骨折类型 :按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,其中Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 2 4例 ;其中新鲜骨折 43例 ,陈旧性骨折 7例。2　治疗方法(1)对于ＧａｒｄｅｎⅠ型骨折采用平卧板床加患肢胫骨结节牵引 ,辅以中药内服 ,骨牵引治疗 8周后改用下肢皮肤牵引 ,卧床休息 16周。(2 )对ＧａｒｄｅｎⅡ、Ⅲ、Ⅳ型…     

中西医结合治疗胫骨踝骨折

胫骨髁骨折又称胫骨平台骨折 ,为较常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的 0 38%～ 0 5 %。严重者常合并关节辅助结构的损伤 ,易致膝关节功能障碍。自 1994年以来 ,我院采用闭合复位后牵引 ,早期功能锻炼、中药外敷及熏洗等中西医结合方法治疗 5 8例 ,取得较满意的效果 ,报告如下。1　一般资料本组 5 8例 ,男 4 0例 ,女 18例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 2 6岁。骨折分类 :无移位型 2 2例 ,压缩型 2 0例、粉碎型 16例。其中单外髁骨折 4 2例 ,合并其它部位如腓骨、跟骨、椎体、耻骨、胫骨干等骨折 12例 ,侧副韧带损伤者 6例 ,腓总神经受压症状…     

矩形髓内钉内固定治疗胫骨干骨不连

我院自 1992年以来 ,用矩形髓内钉内固定 ,同时取髋骨植骨治疗胫骨干骨不连 14例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 12～ 72岁。骨折不愈合时间 8～ 2 6个月。骨折原因 :14例均为外伤所致 ,开放性骨折 10例 ,闭合性骨折 4例。骨折部位 :上段 2例 ,中段 5例 ,下段 7例。骨折类型 :横断型 3例 ,斜型及螺旋型 4例 ,粉碎型 7例。病理分型 :骨折端有活力的骨不连 8例 ,骨折端无活性骨不连6例 ,合并骨髓炎有死骨瘘管者 3例 ,均先期治愈后再行内固定。早期治疗 :开放复位内固定 8例 ,闭合复位外固定 4例 ,骨牵引 2…     

动态式石膏固定对预防膝外伤后功能障碍的临床应用

自1989年10月至1995年10月间我院膝关节骨折行内固定术后应用不同石膏外固定治疗共21例 其功能康复情况总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共21例,男18例,女3例;年龄14～69岁。车祸伤19例,坠落伤2例;开放性骨折13例,闭合性骨折8例,股骨髁骨折4例,浮膝损伤2例,平台单纯劈裂9例,涉及胫骨上段骨折的平台骨折6例,急诊行内固定术17例,4例因合并严重软组织伤而行跟骨牵引或胫骨结节牵引,延期1     

双股骨干骨折治疗方式的选择

报告双股骨干骨折23例的治疗结果,年龄4.5～47岁,平均合并损伤3.1处。属股骨开放性骨折12侧,按Gustilo分类:Ⅰ型2侧,Ⅱ型5侧,Ⅲ型5侧。全组死亡2例,余21例行双侧牵引治疗4例,1侧牵引、1侧手术治疗2例,双侧手术治疗15例。平均随访3.8年,平均骨愈合时间3.6个月,手术者无1例发生深部感染,功能属正常或基本正常33侧(78.6％)。作者认为:双股骨干骨折的治疗,应根据合并伤的轻重、骨折类型、开放损伤程度及患者年龄来决定治疗方式,对成人应尽量采用手术治疗,而对儿童则首选仍为牵引。必要时可行1侧手术,1侧非手术或双侧手术以简化治疗,利于骨折愈合及其他伤情的恢复。     

骨外固定治疗股骨颈骨折247例

我院自 1991～ 2 0 0 0年应用撑开互锁式骨外固定技术[1]治疗股骨颈骨折 310例 ,现就有随诊的 2 47例进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 47例均为外伤性新鲜骨折。其中男91例 ,女 15 6例。年龄 12～ 86岁 ,平均 6 5岁。骨折类型 :头下型 93例 ,经颈型 12 8例 ,基底型 2 6例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 31例 ,Ⅲ型 132例 ,Ⅳ型 84例。绝大部分于伤后一周左右手术。1 2　治疗方法　ＧａｒｄｅｎⅡ型患肢作皮肤牵引 ,Ⅲ～Ⅳ型作胫骨结节骨牵引。局麻下患者仰卧位维持患肢皮肤牵引或骨牵引 ,外展 30°,内旋 15°。Ｘ线透视复位满意后 …     

牵引加撬拔复位石膏外固定治疗复杂性胫骨平台骨折

自 1991年以来 ,采用机械牵引加撬拔复位、石膏外固定治疗复杂胫骨平台骨折 19例 ,获得良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 42岁 ,平均 32岁。单髁粉碎骨折 13例 ,双髁骨折 6例。车祸伤 12例 ,坠落伤 3例 ,其它损伤 4例。合并有侧副韧带不全损伤3例 ,合并有半月板损伤 1例。1 2　适应证　①严重粉碎劈裂骨折内固定困难 ;②非整体压缩性塌陷 ,塌陷 <1ｃｍ ;③不合并副韧带交叉韧带损伤。1 3　治疗方法　入院后首先行跟骨牵引术 ,牵引重量 10～15ｋｇ。同时于胫骨内髁或外髁部加侧向对抗牵引 ,使…     

后踝骨折胫前正中切开内固定12例

我们自 1999年 10月以来治疗后踝骨折 12例。其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 44岁 ,受伤就诊时间 1ｈ～ 8ｄ,手术时间为跟骨牵引后 3～ 6ｄ。交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 4例。 6例合并内外踝骨折 ,3例合并内踝骨折 ,1例合并外踝骨折 ,2例单纯后踝骨折。　　对骨折有移位者 ,均行跟骨牵引以利于术中复位 ,腰麻后患者平卧于手术床上 ,如伴内外踝骨折 ,先常规切开复位固定内外踝。固定后踝时 ,于踝关节上作胫前正中切口约2 0～ 2 5ｃｍ ,切开皮肤及浅层与深层筋膜 ,部分切开小腿横韧带 ,将拇长伸肌肌腱、腓深神经胫前动脉向内侧…     

经皮撬拨弹力固定治疗Barton骨折

1990年以来应用克氏针撬拨弹力固定治疗Ｂａｒｔｏｎ′ｓ骨折 6例 ,疗效满意 ,现总结如下 :1　临床资料本组共 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;前缘型骨折4例 ,后缘型骨折 2例。受伤后得到治疗时间 1小时～ 7天 ,平均 2 7小时。本组病例均为闭合骨折。2　治疗方法患者仰卧体位 ,术前常规备皮消毒铺巾 ,选用臂丛麻醉或局麻。后缘型骨折整复方法 :两助手顺势对抗牵引 ,术者双手拇指抵于桡骨远端背侧骨块 ,其余各指置于掌侧 ,双手拇指用力向掌侧及远端推挤背侧折块 ,同时令助手在持续牵引下掌屈腕关节 ,听到骨折块复位…     

单侧外固定架治疗四肢骨折的相关问题探讨

我们自 1992年 9月～ 1995年 12月 ,运用多功能单侧外固定架治疗四肢骨折 97例 ,10 6个肢体 ,现就有关问题进行探讨。1　临床资料本组 97例中男 6 9例 ,女 2 8例 ;年龄 13～ 49岁。双侧肱骨骨折 2例 ,同侧或对侧股骨合并胫腓骨骨折 4例 ;肱骨合并股骨骨折 1例 ,合并胫腓骨骨折 2例 ;骨不连 5例 (肱骨 2例 ,胫骨 2例 ,1例软组织缺损 ,钢板外露后取出钢板 ) ;股骨 1例 ;股骨颈骨折 4例 ;股骨骨折 7例 (其中多段骨折 2例 ) ;肱骨骨折 9例 ;胫腓骨骨折 6 3例 (其中合并大的血管神经损伤2例 )。 97例中 10 6肢体开放损伤 46例 ,开放损伤均在伤后1…     

应用Hansson针治疗股骨颈骨折26例

股骨颈骨折是常见创伤骨折。过去治疗用骨牵引方法 ,卧床时间长 ,并发症多 ,护理困难 ,难以达到解剖复位 ,骨折愈合慢或不愈合。我院自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月选用闭合复位 ,Ｈａｎｓｓｏｎ针内固定治疗新鲜股骨颈骨折 2 6例 ,效果理想 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄16～ 81岁 ,平均 4 4 6岁。均为新鲜闭合性骨折。按骨折部位分型 :头下型 8例 ,头颈型 5例 ,经颈型 8例 ,基底型 5例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 15例 ,Ⅳ型 8例。伤后 1周内手术 2 4例 ,2 0ｄ内手术…     

小夹板治疗腕舟状骨骨折

我们自 1997年以来用小夹板治疗腕舟状骨骨折 2 3例 ,报道如下。1　临床资料本组 2 3例男 19例 ,女 4例 ;年龄 2 2～ 46岁 ,平均 2 8岁 ;其中新鲜骨折 2 0例 ,陈旧骨折 3例 ;腰部骨折 11例 ,近 1/3骨折 2例 ,远 1/3骨折 8例 ,结节部骨折 2例 ;桡斜型 (即骨折线由桡侧近端斜向尺侧远端 )骨折 10例 ,尺斜型 (即骨折线由尺侧近端斜向桡侧远端 )骨折 9例 ,横断型 (即骨折线几乎呈横向 )骨折 2例 ;就诊时间最早是伤后 2小时 ,最迟 90天。2　治疗方法2 1　手法复位　无移位的舟骨骨折不需复位。有移位的舟骨骨折 ,可将患腕保持中立位 ,拇指向上 ,…