QRS波时限延长在冠心病患者运动试验中的意义

目的　探讨冠心病患者运动试验中QRS波时限变化的意义。方法　分析经冠状动脉造影 (冠脉 )证实的6 2例冠心病患者和 16例冠脉造影正常者运动试验前后QRS波时限变化。结果　冠脉正常组运动后QRS波时限较运动前缩短 (P <0 0 5 ) ;冠心病组运动后QRS波时限变化较运动前延长 (P <0 0 1) ;以运动后QRS波时限延长判断为异常 ,诊断冠心病的敏感性为 72 6 % ,特异性为 93 8% ,准确性为97 8%。结论　冠心病患者运动后QRS波时限延长是心肌缺血的一个标志 ,QRS波时限可能是运动试验中诊断冠心病心肌缺血敏感而特异的指标。     

QRS波时限延长在冠心病患者运动试验中的意义

近年来国内外报道运动引起QRS波时限延长与心肌缺血有关。为此，我们测定分析了78例冠状动脉(冠脉)造影者平板运动试验(ETT)前后QRS波时限变化，探讨其在运动试验中的意义。     

平板运动试验中QRS时限延长对冠心病的诊断价值

目的 探讨平板运动试验中QRS时限延长对冠心病的诊断价值.方法 疑诊冠心病患者176例分别行冠状动脉造影术和活动平板运动试验,测定QRS时限和ST段下移值,分析上述指标对冠心病诊断的的敏感性、特异性和阳性预测值.结果 冠心病组运动后QRS时限明显延长(87.13±7.47ms vs 76.52±7.63ms,P<0.01),而对照组运动前后QRS时限无显著性差异(72.51±6.83ms vs 75.66±7.42ms,P>0.05).以运动中和运动后QRS延长>3ms 、ST段呈水平型或下斜型压低≥1 mm(J点后80 ms)作为阳性评定标准,预测冠心病的敏感性为81.6%、77.2%,特异性84.5%、70.7%,阳性预测值91.2%、83.8%.两者联合应用的敏感性、特异性和阳性预测值分别是76.3%、87.9%和92.6%.结论 QRS时限延长和ST段下移是可靠的诊断冠心病的运动心电图指标,两者联合应用可提高冠心病诊断的特异性和阳性预测值.     

冠心病患者运动试验中QRS波时间变化

观察了42例踏车试验阳性的冠心病人及20例踏车试验阴性的正常人踏车运动试验前后QRS波时间的变化，结果显示，正常人踏车即刻2、4、分钟QRS波时间较踏车前明显缩短（P均＜0．05）。冠心病组踏车后即刻、2、4、6分钟较踏车前显著延长（P均＜0．05），ST段明显压低者，QRS波时间延长更显著，提示冠心病患者运动致QRS时间延长是心肌缺血的一个标志。     

QRS波时限延长在冠心病心衰中的意义

目的探讨心电图QRS波时限延长在冠心病慢性心力衰竭患者中的临床意义。方法入选330例冠心病慢性心力衰竭患者,根据心电图QRS波时限分为≥120ms组和120ms组,分析两组患者QRS波时限与NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、左心房及左心室大小、左室壁厚度、二尖瓣返流、室内传导阻滞和住院死亡率间的关系。结果①QRS波时限120ms组LVEF、LVES、LAD、LVEDd均大于QRS时限120ms组;②两组间心功能分级、住院死亡率、室壁厚度、束支阻滞及房室阻滞发生率等无显著差异。结论心电图QRS波时限对判断冠心病并发慢性心力衰竭患者病情具有一定临床意义。     

平板运动试验中QRS波延长与冠心病的关系

目的测定平板运动试验(TET)前后QRS波变化,探讨其在TET中的意义。方法选择72例冠脉造影(CAG)者,根据CAG结果分为冠脉正常组(A组)与冠心病组(B组),两组均行TET,采用运动前、后各时间段QRS波变化情况,分析与冠心病关系。结果两组在运动前与运动后8min时QRS波改变无显著性差异(P>0.05)。B组运动后即刻、2min、4min、6min时的QRS波显著延长,A组运动后即刻、2min、4min、6min的QRS波显著缩短。两组各自组内比较,两组在运动前或运动后即刻、8min的QRS无显著性差异(P>0.05)。运动后2min、4min、6min比较均有非常显著性差异(P<0.01)。结论根据本文结果,建议在做平板运动试验时,测量ST段压低的同时,要测量QRS时限,以提高冠心病心肌缺血早期诊断的阳性率或准确性。     

冠心病患者踏车运动试验中的QRS变化

观察408例患者心电图踏车运动试验ST-T、QRS变化。发现41例冠心病患者运动中复合QRS波值[mm,(DR-DQ-DS)_(aVF) (DR-DQ-DS)_V]减少(对照组6.85 4.5mm,冠心病组-0.98±4.mm,P<0.01),当复合QRS波值小于5mm时预测冠心病的敏感性为85.36％,特异性80.25％,均高于单纯Q、R、S振幅改变,认为运动引起复合QRS波变化是新的诊断冠心病的指标。     

运动试验中QRS延长对诊断冠心病的意义

运动试验中ＳＴ段水平型或下斜型压低和水平型延长 ,或Ｑ ＴＣ延长 ,已经作为运动试验中诊断心肌缺血的可靠指标。而运动导致的ＱＲＳ延长与冠心病之间的关系国内报道较少。资料和方法　测定分析 86例冠状动脉造影患者平板运动试验前后ＱＲＳＣ 变化 ,探讨其在运动试验中的意义。对 86例临床诊断或疑诊为冠心病的患者先后行平板运动试验和选择性冠状动脉造影。冠状动脉正常组 2 2例 (冠状动脉造影排除冠心病 ) ,其中男性 16例 ,女性 6例 ,平均年龄 (5 4 8± 10 5 )岁。冠心病组 6 4例 (至少 1支主要冠状动脉或其分支狭窄 >5 0 % ) ,男性 5…     

运动试验QRS积分对冠心病诊断的意义

目的:探讨冠心病患者运动试验中QRS积分变化的意义。方法:对30例冠心病及20例正常人平板运动试验的心电图QRS积分变化进行对比观察。结果:冠心病组QRS积分≤0,对照组QRS积分>0,两组有非常显著差异(P<0.01)。结论:QRS积分≤0可作为运动诱发QRS振幅改变的,诊断冠心病的新指标。     

冠心病患者运动试验中QRS时限与运动诱发的缺血性室性心律失常的关系

许多研究表明运动诱发的QRS时限延长是心肌缺血的标志,而心肌缺血本身可通过抑制心肌传导引起折返性室性心律失常.本研究皆在探讨冠心病患者运动诱发的QRS时限延长与运动诱发的缺血性室性心律失常的关系.     

运动试验后QRS时间改变对冠心病的诊断价值

目的探讨心电图运动试验(TET)前后QRS时间变化对冠心病辅助诊断价值。方法选择临床确诊的冠心病者(A组,n=66)和非冠心病者(B组,n=45),在全程心电图监护情况下行TET。测量运动前后的QRS时间改变,并与ST段指标等常规TET诊断标准的检测结果进行对比分析。结果 A组运动后QRS时间延长(F=17.45,P<0.01),而B组缩短(F=13.32,P<0.01)。用Bazett公式校正QRS波群时间,A组运动后明显延长(F=32.56,P<0.01),B组无改变(F=0.91,P>0.05)。以QRS波群变化±4ms以上为标准,A组运动后QRS波群时间延长39例,占59.1%,而B组运动后QRS波群时间缩短26例,占57.8%。结论 TET后QRS时间改变,可在ST段等指标基础上提高对冠心病诊断的准确性。     

Electrocardiographic criteria for detecting coronary artery disease in hypertensive patients with ST-segment changes during exercise testing

Purpose

It is well known that patients with arterial hypertension frequently present with ischemic electrocardiographic changes during exercise testing without actually having coronary artery disease (CAD). The purpose of this study was to establish additional electrocardiographic criteria during exercise testing for detecting CAD in hypertensive patients with ischemic ST-segment response.

Methods

Three hundred eighty-two consecutive hypertensive patients (224 males, 58 ± 8 years) who presented with ischemic electrocardiographic changes during exercise testing and agreed to undergo coronary arteriography were included in the study.

Results

From 382 hypertensive patients undergoing coronary angiography, only 76 (20%) had significant coronary stenosis, whereas 306 (80%) had normal coronary arteries. From 382 patients, 287 (75%) (group A) presented with ST-segment depression during exercise in leads II-III-aVF-V₆, 271 (94%) of which had normal arteries at the angiography. The remaining 95 patients (25%) (group B) of the studied patients presented with ST-segment depression in II-III-aVF and/or V₄ through V₆, 60 (63%) of which had CAD. Furthermore, 251 patients of group A presented with ST-segment depression during the fourth to sixth minute of the recovery period in V₄ through V₆, 247 (98%) of which had normal arteries. Another 28 patients from group B presented with ST-segment depression during the fourth to eighth minute of the recovery period in V₄ through V₆, 22 (79%) of which had significant coronary artery stenosis.

Conclusions

Hypertensive patients who present with ST-segment depression during exercise in leads II-III-aVF and/or V₄ through V₆ and with a prolonged duration of this depression at the recovery phase (fourth to eighth minute) are more likely to have CAD. Absence of ST-segment depression in V₄ and V₅ at the end of exercise or during the seventh and eighth minute of recovery favors a false-positive result.     

踏板运动试验心率恢复环评估冠状动脉病变的价值

为探讨心电图运动试验心率恢复环评估冠状动脉病变的价值,分析74例患者(冠心病患者36例)的选择性冠状动脉造影及踏板运动试验资料。结果:(1)心率恢复环可分为A、B、C、D四种类型,其中A、B二型为异常;(2)心率恢复环诊断冠状动脉病变的敏感性、特异性和阳性预测价值分别为83.3％、81.6％和81.1％,与ST段压低标准无差异。(3)心率恢复环形态与冠状动脉病变支数相关性良好(P<0.001)。认为心率恢复环对诊断冠状动脉病变、特别是评判冠状动脉病变严重度有一定的实用价值。     

Comparison of cardiopulmonary exercise testing variables in COPD patients with and without coronary artery disease

Background

Coronary artery disease (CAD) is a common concomitant condition and an important cause of morbidity and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Since COPD and CAD can both independently cause reduced exercise capacity, it is reasonable to hypothesize that the combination of these diseases may compound the abnormalities observed during cardiopulmonary exercise testing (CPET). However, little is known about the impact of CAD on the CPET response in COPD patients. The aim of this study is to compare exercise capacity and gas exchange variables in COPD patients with and without CAD.

Methods

Fifty-four COPD subjects without CAD (COPDnoCAD) were matched to 54 COPD subjects diagnosed with CAD (COPD/CAD) according to age, gender, body mass index and severity of COPD. All subjects underwent resting pulmonary function and symptom-limited CPET.

Results

Comparing COPDnoCAD patients with COPD/CAD patients revealed that exercise capacity, as measured by % peak oxygen consumption (42 ± 16% vs 53 ± 19%, p = 0.002) and % peak wattage (23 ± 13% vs 32 ± 16%, p = 0.001), was significantly lower in COPD/CAD. Ventilatory response, as measured by VE/VCO₂ nadir (36 ± 9 vs 32 ± 5, p = 0.001), was significantly higher in COPD/CAD, with % peak VO₂ and VE/VCO₂ nadir correlating to % FEV₁ and inversely correlating with %DLCO.

Conclusion

COPD patients with CAD have significantly impaired CPET responses with lower exercise capacity and impaired gas exchange compared to COPD patients without CAD. These findings may affect the clinical interpretation of CPET data in COPD patients who have concomitant CAD.     

平板运动试验对确定冠脉临界病变治疗方案的指导意义

目的：评价平板运动试验（TET）对决定冠脉临界病变患者治疗方案的指导意义。方法：选择2004年1月至2007年4月在我院介入中心行冠状动脉造影（CAG）显示血管狭窄程度50％～70％的患者共115例，以上患者在CAG术后2～3d内行TET，再将TET结果阴性者分为A组（50例），TET阳性可疑患者分为B组（29例），TET结果阳性者分为C组（36例），最后比较三组中介入治疗及药物治疗比例，并对治疗效果随访1月～3年零4个月，记录主要不良心血管事件。结果：A组50例，其中46例采取药物治疗，4例予以介入治疗（PCI），B组29例，24例药物治疗，5例给予介入治疗；C组36例，介入治疗23例，药物治疗13例；C组介入治疗显著多于A、B两组（P〈0．005），A、B两组药物治疗率显著多于C组（P〈0．005），两种治疗率A、B组间无显著差异。结论：平板运动试验能客观地反应心肌缺血状况，且方法简便易行，对于有冠脉临界病变患者治疗有较大指导意义。     

QTpd及QRS宽度和QRS额面电轴在冠心病患者运动试验中的意义

目的 :探讨平板运动试验中冠心病 (CHD)患者与非CHD患者QTpd、QRS宽度和QRS额面电轴变化的意义。方法 :对 6 6例经冠状动脉造影和活动平板检查的患者 ,根据冠状动脉病变程度分为非CHD组和CHD组 ,观察运动试验前后QTpd和QRS宽度的变化 ;CHD组根据病变所累及的血管分为 3个亚组 ,CHD组 1为左前降支病变有或无左回旋支病变 ,CHD组 2为右冠病变有或无左回旋支病变 ,CHD组 3为 3支病变或左前降支病变有或无右冠病变 ,观察运动试验前后QRS额面电轴的改变。结果 :①运动前CHD组与非CHD组QTpd、QRS宽度差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。②运动后非CHD组QTpd无明显改变 (P >0 .0 5 )、QRS宽度变窄 (P <0 .0 1) ,CHD组QTpd增大、QRS宽度延长 (P <0 .0 1)。③运动后 ,非CHD组QRS额面电轴无明显改变 (P >0 .0 5 ) ,CHD组 1QRS额面电轴向左偏 (P <0 .0 1) ,CHD组 2QRS额面电轴向右偏 (P <0 .0 1) ,CHD组 3QRS额面电轴改变无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :运动导致的QTpd增大、QRS时限延长及QRS额面电轴的改变对CHD及其所累及的血管的定位诊断有较大的意义     

冠心病患者平板运动试验运动耐量测定的临床意义

目的对冠心病患者和年龄相当的正常健康人进行运动前、后的运动耐量连续测定并探讨其临床意义.方法应用Bruce方案在Quest型活动平板运动仪上进行次极量或症状限制性平板运动试验.结果(1)两组在运动的前3分钟内运动耐量相差不显著;(2)实验组最大运动耐量(7.01±0.11METs)明显低于对照组的(13.6±0.14METs),P<0.05;(3)多支冠脉病变者运动耐量<6.5METs.结论随着病情加重,冠心病患者运动耐量下降,运动耐量低于6.5METs时,可能有多支冠脉病变.     

左束支阻滞伴心功能不全者QRS波时限及冠心病等变化研究

目的 探究左束支阻滞伴心功能不全患者的QRS波时限及冠心病、高血压等疾病变化特点.方法 选取2015年6月至2018年12月我院住院患者诊断为左束支阻滞伴心功能不全74例与不伴心功能不全70例进行比较,观察两组在QRS波时限、RV1振幅<0.1mV例数和冠心病、高血压等疾病例数的差异.将观察组74例按左束支阻滞特征分成真性与假性组,以QRS波时限大于、等于和小于150ms分成两组并分别进行比较.结果 伴心功能不全组QRS波时限(143.14±19.55)ms大于不伴组(131.29±13.55)ms(P<0.001).伴心功能不全组冠心病(55/74比24/70,P<0.001)、心肌梗死(12/74比3/70,P=0.019)、心肌病(21/74比0/70,P<0.001)的例数均高于不伴组.两组高血压(52/74比52/70)、糖尿病(24/74比30/70)的例数较高,两组在高血压、糖尿病、冠状动脉旁路移植、支架置入和RV1振幅<0.1 mV的例数之间无差异(P>0.05).对伴心功能不全者的第二种分组中,除真性左束支阻滞在心功能Ⅲ级(25/43比8/31,P=0.010)、假性在心功能Ⅳ级(16/31比11/43,P=0.019)和冠心病例数方面(27/31比28/43,P=0.013)较高外,其余所有的比较均无差异(P>0.05).结论 当患者左束支阻滞伴心功能不全时,QRS时限明显增宽,临床上更多见于冠心病、心肌梗死和心肌病者,上述特点可为此类患者的临床诊断和治疗提供参考和帮助.