心腔内单极电图在右侧游离壁显性旁路射频消融术中应用

应用导管法射频消融根治房室折返性心动过速已有很高的成功率。而相对于左侧旁路。右侧旁路消融的成功率相对偏低,标测消融靶点是主要难点,应用心腔内单极电图可以补充双极电图不足．迅速、直观地确定有效消融靶点。自2003年我院应用心腔内单极电图指导下消融右侧游离壁显性旁路15例取得了很好的疗效,结果报道如下。     

射频消融治疗房室折返性心动过速复发病例分析

<正> 射频导管消融(RFCA)可以成功地治疗大部分房室折返性心动过速(AVRT),但仍有部分患者心动过速复发.近年来我院射频消融心动过速32例,其中AVRT 18例,复发3例,现将一些情况介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料32例行RFCA术患者,男性12例,女性20例,平均年龄42±13(18～70岁),心动过速频率150～250bpm,持续时间最短几分钟,最长达3天,其中左侧显性旁道4例,左侧隐匿性旁道2例,右侧显性旁道9例,右侧隐匿性旁道3例,房室结双径路14例.均无质性心脏病,超声心动图检查正常.1.2 方法     

射频消融治疗室上性心动过速(1)

1 射频导管消融治疗室上性心动过速的单导管法使用一根大头导管(顶端电极长度4mm,表面积27 mm~2)即对房室旁路或房室交界区进行标测,又在标定位置发放射频能量,进行消融的操作方法为单导管法。我们应用该方法对11例左侧显性旁路(左前侧1例,左侧8例,左后侧1例,左后间隔1例),5例左侧     

在诱发房室折返性心动过速(AVRT)时用导管射频消蚀旁路

本文对存在隐匿性旁道的4例患者,通过心室起搏诱发心动过速,在心动过速中确定旁路的位置并用导管射频消蚀旁路。 方法 4例患者中,2例患者旁道位于左侧房室沟、2例位于右侧房室沟的右侧。将4根4极导管经皮穿刺分别送至冠脉窦、右房、希氏束和右室心尖部。诱发AVRT时,在左、右房室沟附近不同的部位记录心电图,确定心房最早激动点的位置。诱发AVRT     

射频消融左侧房室旁路的方法学优选研究

已证明,经主动脉逆行法(Retrograde Transaortic)Approach.RTA)射频消融左侧房室旁路治疗房室折返性心动过速(AVRT)成功率高。在国内已被广泛应用。采用经房间隔顺行法(Antegrade Transseptal Approach,ATS)在二尖瓣环心房侧射频消融左侧房室旁路也是可行的途径,可取得满意的疗效。为此,本文采用前瞻性随机对照研究方法,试图对ATS与RTA二种方法射频消融左侧房室旁路的总体疗效、适应症的优选进行初步评价。 1 资料与方法 1.1 研究对象:入选标准:①首次接受经导管射频消融术(RFCA)治疗;②腔内电生理检查明确为单一左侧房室旁路且参与AVRT;③除外因主动脉瓣病变或     

房室折返性心动过速的重整现象

目的:探讨房室折返性心动过速(AVRT)的重整特点及对经典重整概念的质疑。方法:选择41例行射频消融治疗的顺向型AVRT患者,心动过速发作时,在心脏的不同部位进行S2刺激扫描,观察心动过速对S2刺激的重整反应。结果:28例(其中左侧房室旁路19/32例,右侧房室旁路9/9例)经高位右房AS2刺激可以使心动过速重整,39例(其中左侧房室旁路30/32例,右侧房室旁路9/9例)经右心室VS2刺激可以使心动过速重整。其中8例左侧旁路患者从左心房、左心室刺激均能发生重整。重整时,偶联间期与回归周期之和(即代偿间歇)与心动过速周长(CL)的关系有3种不同的表现。结论:重整与刺激部位到折返环的距离密切相关;代偿间歇不仅可以小于CL的2倍,也可以大于或等于CL的2倍。     

永存左上腔静脉并发室上性心动过速的射频消融治疗

目的:探讨永存左上腔静脉（PLSVC）并发室上性心动过速（SVT）的射频消融策略。方法: 2008年6月～2011年6月在我科行射频消融的SVT患者1 460例, 17例并发PLSVC。其中房室结折返性心动过速（AVNRT)8例,左侧隐匿性旁路伴房室折返性心动过速（AVRT）6例,阵发性房颤（PAF）3例。结果: 17例患者均经左锁骨下静脉穿刺成功,并放置冠状窦电极,8例AVNRT患者经房室结改良成功;6例左侧隐匿性旁路,4例经主动脉逆行途径消融,2例经房间隔穿刺,在二尖瓣心房侧进行旁路消融;3例PAF患者行房间隔穿刺后行环肺静脉电隔离。消融成功率100%,无手术并发症。结论: PLSVC并发SVT,导管消融治疗仍有较高的手术成功率和较低的手术并发症,但在左锁骨下静脉穿刺的识别、导管消融的技巧及手术并发症的防治方面仍有其特殊性。     

射频消融治疗多条折返径路的心动过速12例

目的 总结实用而有效的常规消融方法。方法 回顾分析了12例具有多条折返径路的心动过速病例的电生理检查结果，总结了其消融操作流程。结果 12例中，同时具有三条房室旁路1例，两条房室旁路者7例，一条房室旁路伴房室结多径路者2例，房室结三径路者2例。共计消融慢径2条、旁路19条（包括左侧旁路7条、右侧旁路12条，其中显性旁路10条，隐匿性旁路9条）。结论 消融前后详细，标准的心内电生理检查可提高多折返径路心动过速的检出率。     

心房颤动时显性房室旁道的射频消融治疗

对 2 6例预激综合征患者于心房颤动 (简称房颤 )时射频消融显性房室旁道。其中左侧旁道 9例、右侧旁道17例 ,2 2例有阵发性房颤史。房颤发作伴旁道前传时的心室率为 171± 32 ( 132～ 2 37)bpm。采用经主动脉逆行法或穿间隔法消融左侧旁道、经股静脉途径消融右侧旁道 ,以最早心室前向激动点且有小A波处为消融靶点。房颤时成功消融靶点的V波较体表心电图预激波的起点提前 37.2± 8.1( 2 6～ 5 3)ms。放电 6± 3( 1～ 16 )次后 ,2 6例中有2 5例 ( 96 % )旁道前传被阻断 ,1例失败。阻断旁道前传后 30min ,3例自行恢复窦性心律 ,2 2例经直流电复律后恢复窦性心律 ,心室起搏示 2 5例中有 2 3例旁道逆传已被阻断 ,2例仍存在 ,经继续消融获得成功。随访 19.2± 11.7( 1～ 38)个月 ,除 1例复发正向前传型房室折返性心动过速 (O AVRT) ,经再次消融旁道逆传成功外 ,其他患者无O AVRT发作及旁道前传恢复的证据。结论 :心房颤动时射频消融显性房室旁道方法可行、成功率高     

射频消融治疗儿童室上性心动过速的临床疗效评价

目的 探讨经导管射频消融术治疗儿童室上性心动过速的安全性和有效性.方法 回顾分析了本院39例室上性心动过速儿童射频消融治疗情况.结果 39例患儿均未发现器质性心脏病,其中男21例,女18例;年龄4.7～18.4(11.0±3.5)岁.心内电生理检查证实房室折返25例(64.1％),房室结折返11例(28.2％),持续性房速3例(7.7％).25例房室折返患儿中,显性旁道12例,隐匿性旁道13例;左侧游离壁旁道9例,右侧游离壁旁道8例,右侧间隔旁道8例.本组消融成功率37例(94.9％),2例复发(5.1％),术后随访所有患儿无消融相关并发症的发生.结论 经导管射频消融术治疗儿童室上性心动过速是安全、有效的.     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.