预激综合征患者右侧房室旁路的心电图定位鉴别诊断

预激综合征的体表心电图与旁路的相关关系有多篇报道。回顾分析手术治愈病例各种诊断标准的诊断准确率各有所不同 ,特别是右前、右中、右后间隔及右后侧壁旁路定位常不易鉴别。我们根据手术及射频消融术的结果 ,寻找 12导联心电图对右间隔及右后侧壁旁路定位鉴别诊断标准。一、资料与方法资料选自 1989年 1月～ 1997年 12月、全部经手术及射频消融术治愈的预激综合征患者 43例。男 10例 ,女 33例 ,年龄 14～ 6 3(32 5± 12 1)岁 ,均无器质性心脏病。体表心电图分析项目 :(1)Δ波 40ｍｓ时方向 ,在基线以上Δ波为正( ) ,反之为负 (- ) ;(2 …     

显性右侧房室旁道体表12导联心电图定位及鉴别诊断

显性预激的体表12导联心电图与房室旁道定位的相关关系有多篇报道,回顾性分析发现,右侧游离壁及右间隔旁道定位准确率低于左侧壁旁道,其主要原因是右前、中、后间隔及右后侧壁旁道定位时常重叠不易鉴别。笔者根据射频消融术结果,回顾分析体表12导联心电图与旁道部位的关系,试发现某些右前、中、后间隔旁道与右后侧壁旁道体表心电图定位的鉴别诊断标准,以利射频消融术前充分认识,为手术开展奠定基础。　　1989年1月～1997年12月,在我院经心内膜射频消融治愈的40例显性右侧旁道患者,男10例、女性30例,年龄32.5±12.1(14～63)岁,均未合并器质性…     

后间隔房室旁路体表心电图的定位诊断

目的 探讨预激综合征在左、右及后间隔旁路的位置与体表心电图特征性改变的相关关系。方法 以80例预激综合征射频消融前后作对照,寻找体表心电图的特征性改变与左、右及后间隔旁路位置关系,确定体表心电图定位左、右及后间隔旁路的鉴别诊断标准,并计算其鉴别诊断的敏感性、特异性和准确率。结果 体表心电图的8大特征变化与预激左右后间隔旁路定位鉴别诊断有关,即V1导联QRS波形态、Δ波方向;Δ波及QRS波的额面电轴及二者差值;Ⅲ导联R／S波比值;胸前导联R／S＞1的转折点;PV1-PE间距。根据以上8大特点对术前80例预激重新定位,其鉴别诊断敏感性、特异度及准确率在右后间隔旁路分别是88．2％、83．3％和77．5％,而左后间隔是83．3％、88．2％、87．5％。结论 B型预激旁路绝大部分位于右后间隔旁路,但也不排除左后间隔旁路,尤其是左后旁路预激不安全时可出现B型预激改变,上述体表心电图的8大特征有助于二者鉴别诊断。     

显性预激间隔旁道体表 12导联心电图定位鉴别诊断标准

自射频消融（ＲＦＣＡ）根治预激综合征（ＷＰＷ）合并室上性心动过速（ＳＶＴ）开展以来,体表心电图与旁道（ＡＰ）定位的相关关系有多篇报道［１－１１］,尤其是对左右游离壁ＡＰ定位准确率高,左侧游离壁ＡＰ定位准确率可接近心内膜标测水平达９８％［１２］,右游离壁ＡＰ定位准确率不及左侧游离壁高,仅达９２％［１３］,但左右间隔ＡＰ体表心电图定位鉴别诊断难度大,定位准确率低,根据Ｒｏｄｒｉｇｕｅｚ和Ｅｐｓｔｅｉｎ等［１４,１５］研究结果结合我们临床研究现综述如下：全部病例均为显性预激ＡＰ患者,将右前间隔（ＲＡＳ…     

显性预激综合征体表12导联心电图定位房室旁路诊断标准的临床研究

典型预激综合征的显性旁路（ＡＰ）体表定位的诊断方法较多［１～３］,但是这些方法在不同程度存在着准确性及精确度不够高且诊断方法复杂的局限性。临床上采用体表心电图特征,可将ＡＰ定位到较准确的范围内,为射频消融（ＲＦＣＡ）提供参考。资料为１９８９年１月至１...     

显性预激体表12导联心电图定位房室旁路诊断标准的临床研究

目的 研究体表１２导联心电图与显性预激到预激旁路定位的相关关系。方法 本研究采用心外膜标测（ＥＣＭ）手术切断旁路（ＡＰ）、心内膜标测电生理检查（ＥＰＳ）射频消融术（ＲＦＣＡ）离断旁路方法，成功根治１２３例显性预激病人１３３条ＡＰ，并对其体表１２导联主电图进行对比研究。结果 体表心电图（ＳＥＣＧ）的四个特征变化对旁路定位有重要价值。这四个特征是（１）Ｖ１导联ＱＲＳ综合波形态；（２）肢体导入△波极性变     

B型预激综合征左,右后间隔旁道体表心电图定位诊断价值

为探讨Ｂ型预激综合征后间隔旁道的位置与体表心电图特征性改变的关系,观察８０例Ｂ型预激综合征,以射频导管消融术的结果作对照,寻找左、右后间隔旁道位置相关体表心电图１１项指标,符合其中８项即可作出后间隔旁道定位诊断。用此标准对术后８０例患者重亲定位,结果显示其鉴别诊断敏感性、特异性和准确率在右后间隔旁道分别是８８．２％、８３．３％和７７．５％,而左后间隔是８３．３％、８８．２％和８７．５％。认为体表心     

多房室旁路窦性心律的体表心电图

通过窦性心律的体表心电图预测是否有多旁路存在，对射频消融（ＲＦＣＡ），缩短操作时间，起重要作用，多房室旁路心电图特点及定位较单旁路困难，本文对射频消融已证明有多房室旁路的４１例预激综合征病人窦性心律心电图做回顾性分析，将窦性心律时左侧为主和右侧为主多旁路Ｖ１、Ⅰ、ａＶＬ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联与其相应的单旁路进行对比，试图寻找提高用体表心电图诊断多房室旁路的敏感性和特异性。研究方法　　１．研究对象２１３例均来自１９９３．６～１９９７．１２间来我院做射频消融的预激综合征病人，男性１３８例，女性７５例，…     

以体表心电图定位预激综合征帝路的探讨

本文回顾性地分析了６０例预激合并阵发性室上性心动过速射频消融成功的病例,通过分析体表标准１２导联心电图,寻找通过心电图定位旁路的规律,得出结论：Ｖ１的ＱＲＳ主波方向朝上提示左侧旁路,朝下提示右侧旁路;胸导移行区位于Ｖ１、Ｖ２之间要多考虑是右侧旁路;Ⅰ、ａｖＬ对右侧旁路的定位无意义,ａｖＬ的δ４０负向提示左前及左侧旁路,正向提示左后间隔帝路;Ⅲ、ａｖＦ的δ４０正向提示旁路在前,负向提示旁路在后;间隔     

以体表心电图定位预激综合征旁路的探讨

本文回顾性地分析了６０ 例预激合并阵发性室上性心动过速射频消融成功的病例,通过分析体表标准１２ 导联心电图,寻找通过心电图定位旁路的规律,得出结论：Ｖ１ 的ＱＲＳ主波方向朝上提示左侧旁路,朝下提示右侧旁路;胸导移行区位于Ｖ１ 、Ｖ２ 之间要多考虑是右侧旁路;Ⅰ、ａｖＬ 对右侧旁路的定位无意义,ａｖＬ的δ４０ 负向提示左前及左侧旁路,正向提示左后间隔旁路;Ⅲ、ａｖＦ的δ４０ 正向提示旁路在前,负向提示旁路在后;间隔部旁路单凭心电图判断比较困难,当怀疑是间隔部旁路时,大头导管应仔细标测     

显性间隔部房室旁路的体表心电图定位诊断

本文回顾分析已成功进行射频消蚀、定位诊断明确的６１例间隔旁路患者的体表心电图。各部位旁路心电图特点：（１）Ｖ１导联呈ｒＳ型或δ波为负向为右侧旁路，否则为左侧旁路；（２）右侧间隔旁路的特点：Ｖ１导联δ负向或Ｖ１呈ｒＳ型且ｒ＜４０ｍｓ，Ｖ２Ｒ／Ｓ≥１，敏感性９６％，特异性９８％）；（３）右前间隔Σδ≥＋２，右中间隔－１≤Σδ＜＋２，右后间隔Σδ＜－１；（４）左后间隔旁路：Ｖ１呈“Ｍ”型右束支阻滞图形或ＲＳ型且Ｒ／Ｓ型＝１，Ⅱ导联δ波为负向（敏感性９０％，特异性９９％）。总之，根据体表心电图Ｖ１、Ｖ２、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ五个导联δ波和ＱＲＳ波形态对显性间隔旁路进行简便精确的定位     

预激综合征对QRS中间向量的影响

目的探讨预激综合征对QRS中间向量的影响及临床意义.方法选经导管射频消融术(RFCA)治愈的显性预激综合征得129例,根据旁路部位分9组;左前壁(LA)、左侧壁(LL)、左后壁(LP)、右前壁(RA)、右侧壁(RL)、右后壁(RP)、右前间隔(RAS)、右中间隔(RMS)、左后间隔(RPS),对比分析射频消融术前、后心电图.结果①与消融旁路后心电图对比,129例显性预激综合征均影响中间向量.②中间向量变化与旁路位置有关:aVL(和Ⅰ)导联,aVF(和Ⅱ、Ⅲ)导联及V1导联中间向量改变与旁路部位有明显关系.③预激综合征影响QRS电轴:LA、LL旁路出现心电轴右移(P＜0.01);LP、RL、RP、RMS及RPS旁路出现心电轴左移(右中间隔P＜0.05,余P＜0.01);RA、RAS旁路术前、术后心电轴无显著差异(P＞0.05).④预激综合征影响横面移行区:LA、LL、LP和RP、RPS及RMS旁路常使横面移行区右(前)移.⑤中间向量改变与预激向量有关:aVLⅠ、Ⅱ、aVF、Ⅲ、V1导联QRS波群中间向量的变化与预激向量方向基本一致(P＜0.01).结论显性预激综合征影响QRS波群初始向量同时,影响中间向量,且中间向量改变与δ波方向基本相同;观察中间向量的改变将有助δ波不明显的预激综合征的诊断和定位.     

B型预激综合征左、右后间隔旁道体表心电图定位鉴别诊断探讨

预激综合征（WPW）后间隔旁道的体表心电图改变依赖于房室旁道插入心室位置,有关心电图与房室旁道心室端位置的关系已有报告,尤其是上世纪90年代导管射频消融治疗WPW以来,对旁道定位有了更精确的认识。有关B型WPW位于左、右后间隔旁道的体表心电图定位及鉴别诊断尚未见报道,现报告如下。     

一组特殊类型的左后间隔旁路体表心电图

显性房室旁路可以根据体表心电图作出初步定位诊断 [1 - 3] 。但在临床实践中常常遇到一些根据传统心电图定位诊断方法判断错误的病例。[4] 本文将我们收集到的一组 (9例 )特殊类型的显性左后间隔旁路体表心电图作一报告。所有病例均经射频消融治疗取得成功 ,并证实为左后间隔旁路。消融成功的部位根据放射线影像及电生理检查确定 (左后间隔旁路定义 :左侧旁路距冠状窦口 1.5 cm以内 )。9例左后间隔旁路体表心电图特点 :1、V1 导联呈“M”型右束支传导阻滞图形 (见图 1) ,R波与 S波之比可以大于、等于或小于 1。收集同期 2 7例左后间隔旁…     

体表标测q波对显性房室旁道定位的临床意义初探

为探讨房室旁道体表标测图ｑ波分布与旁道位置的关系，采用９１导联体表标测系统观察２６例显性预激综合征（单旁道）患者ｑ波分布图，并与射频消融成功靶点确定的旁道位置比较。发现旁道位置不同，ｑ波分布有别：左室游离壁旁道（１４例）ｑ波分布于左腋中线以后背部上方及右锁骨水平（１２例）；左后间隔旁道（３例）ｑ波局限于右胸背部（３例）。右侧游离壁旁道（７例）ｑ波分布于右胸背部及肋弓下缘（７例）；右前间隔旁道（１例）ｑ波位于右胸背上方（１例）；右后间隔旁道（１例）位于右胸背下方及左胸背第５肋以下（１例）。提示体表标测ｑ波分布有助于消融术前旁道定位。     

预激综合征体表心电图定位旁道诊断标准

预激综合征体表心电图定位旁道诊断标准第四军医大学唐都医院心内科田福利综述杜日映审校射频消融术（ＲＦＣＡ）根治预激综合征（ＷＰＷ）合并室上性心动过速（ＳＶＴ）开展以来，房室旁道（ＡＰ）术前定位显的非常重要。采用不同非创伤性检查方法［１－３］对比研究发现...     

左、右后间隔显性预激旁路的体表心电图特征

左、右后间隔显性预激旁路的体表心电图特征胡大一，郭艺芳，董剑廷，贾三庆，杨新春，肖新华，庄少伟ＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｒｓｕｒｆａｃｅＥＣＧｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｒｅｒｔｐｏｓｔｅｒｏｓｅｐｔａｌａｃｃｅｓｓｏｒｙｐａｔｈｗａｙｓ￥Ｈ...     

间隔旁道的射频消融治疗（附21例报告）

间隔旁道所处的间隔区域解剖结构复杂,且邻近正常的房室传导系统,故其电生理现象复杂,尤其是位于后间隔部的左／右两侧旁道在体表心电图和心内电图的表现上可有重叠掩盖,难以鉴别,故致使间隔旁道的射频消融治疗与游离壁旁道相比定位诊断困难,消融方法特殊。现结合我们的体会对间隔旁道的射频消融治疗进行探讨。１　资料与方法本文２１例患者中,男１１例,女１０例;年龄１０～５６岁;病史２～２６年。常规心电图呈心室预激１２例,间歇性预激２例,余７例无心室预激表现。心动过速类型为顺向型房室折返性心动过速１７例,逆向型房室…     

显性预激逆向传导阻滞一例

显性预激逆向传导阻滞一例孙传宝，马洪图，王继涛，张文霞患者女性，４８岁。发作性心慌４年。体表心电图示Ａ型预激。疑有房室折返性心动过速发作，为进一步明确诊断行心内电生理检查。经右侧股静脉及左锁骨下静脉穿刺，插入电极导管４根。分别置于右房上（ＨＲＡ）、右...     

经体表心电图的旁路定位与心内电生理检查结果的对比分析

目的探讨体表心电图对预激综合征患者旁路定位的价值及定位程序。方法对预激综合征合并阵发性室上速而人院行射频消融术的47例患者进行回顾性分析，分析术前V1导联QRS特征及相关导联预激波极性等参数，对照腔内电生理检查结果，观察心电图定位的敏感性和特异性。结果①V，导联R／S〉1者提示左侧旁路，其敏感性和特异性分别为88．9％、94．7％。V1导联R／S〈1者提示右侧旁路，其敏感性和特异性分别为95％、90．5％。②δaVF极性对左右旁路前后位置的定位均有意义。③δI极性对左侧旁路的定位有参考价值，各组间有显著差异性（p〈0．01）；对右侧旁路无统计学意义（p〉0．05）。④胸导联R／S移行区在V1、V2间对判定间隔部旁路有意义。结论体表心电图旁路定位可靠．具有较好的准确性及实用价值。