致心律失常性右室心肌病的诊断和治疗

致心律失常性右室心肌病（ＡＲＶＣ）,又称致心律失常性右室发育不良（ＡＲＶＤ）,是一种主要累及右心室,表现为右室游离壁心肌的部分或全部为脂肪组织所替代,其特征性的临床表现为起源于右室的室性心律失常或右心功能衰竭。１病因及病理致心律失常性右室心肌病,是由...     

致心律失常性右室心肌病研究进展

致心律失常性右室心肌病研究进展黄元铸邹建刚陈椿致心律失常性右室发育不良（Ａｒｒｈｙｔｈｍｏｇｅｎｉｃｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｙｓｐｌａｓｉａ，ＡＲＶＤ），于１９７７年由Ｆｏｎｔａｉｎｅ命名。１９９５年ＷＨＯ将其更名为致心律失常性右室心肌病（...     

致心律失常性右室心肌病:临床类型及鉴别诊断

Ｆｏｎｔａｉｎｅ等［１］１９７７年提出致心律失常性右室发育不良（Ａｒｒｈｙｔｈｍｏｇｅｎｉｃｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｙｓｐｌａｓｉａ,ＡＲＶＤ）,他们报告了抗心律失常治疗无效的持续性室性心动过速（ＶＴ）患者中,均未发现有明显的器质性心脏病。...     

致心律失常性右室发育不良的诊断和治疗进展

致心律失常性右室发育不良的诊断和治疗进展广西柳州市白露医院王国辉综述同济医科大学附属同济医院王琳审校致心律失常性右室发育不良（ＡＲＶＤ）是一种主要累及右心室心肌组织的疾病，病变部位被脂肪组织和纤维组织所取代。受累范围可从几乎整个右心室肌组织消失到散在...     

家族性右室心肌病一家系三例报告

家族性右室心肌病一家系三例报告顾国清，楼人英，杜汝辉右室心肌病（ＲＶＣＭ）是扩张型心肌病的一种少见亚型。心肌病变主要累及右室，常以室性或室上性心律失常为主要表现。本文报道同一家族３例以右心衰竭、快速性室性心律失常与猝死为共同表现的ＲＶＣＭ及其家系调查...     

容量负荷在急性右室梗塞中的治疗地位

容量负荷在急性右室梗塞中的治疗地位北京军区总医院李益民编译崔吉君审校容量负荷治疗是急性左室下壁梗塞累及右室时的重要治疗方法，但并非适用于所有的急性右室梗塞（ａｃｕｔｅｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｉｎ－ｆａｒｃｔｉｏｎＡＲＶＩ），现将主要观点简述如...     

致心律失常性右室心肌病/发育不良

致心律失常性右室心肌病 (ＡＲＶＣ)是一种主要累及右心室心肌组织的疾病 ,过去国内报道较少 ,与对该病认识不足有关。近年来 ,随着医疗技术水平的不断提高 ,对该病的研究特别在诊断手段和治疗方法上有很大进展。一、概况本病 196 1年由Ｄａｌｌａｖｏｌｔａ首次报道 ,1978年由ＦｒａｎｋＦｏｎｔａｉｎｅ正式命名为致心律失常性右室发育不良 (ＡＲＶＤ) ,当时认为本病组织学上的特征是右室游离壁心肌组织部分或全部被脂肪组织替代 ,而左室正常 ,随着日益深入的病理学和临床研究发现 ,ＡＲＶＤ病人病变组织内还可见进展性间质纤维化及炎性细…     

急性心肌梗塞合并右室梗塞36例报告

急性心肌梗塞合并右室梗塞３６例报告孙慧英，包玉倩，曾昭瑞右室梗塞（Ｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＲＶＩ）的诊断和治疗在临床上的重要性已引起重视。过去由于对其认识不足，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人往往只记录常规１２导联心电图，因此...     

致心律失常性右室发育不良室性心动过速的电生理检…

报告药物治疗无效、射频导管消融失败的致心律失常性右室发育不良（ＡＲＶＤ）顽固性室性心动过速（简称室速）１例患者，在电生理导引下行右室前游离壁隔离术治疗成功。术后随访７个月无室速发作，右室收缩功能正常。提示部分右室隔离术对有生命危险和药物治疗无效及射频导管消融失败的ＡＶＲＤ室速患者是安全、有效的。     

21例右室心肌病的心电图分析

右室心肌病（ｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ，ＲＶＣＭ）的诊断除依靠超声心动图、心室造影及心肌活检等外，心电图也是一项重要的辅助方法，并可对病情及预后作出评估。本文将我院近三年收治的２１例ＲＶＣＭ患者的心电图作一分析，旨在揭示其特点，为临床诊治提供参考。　　资料和方法　入选病例２１例（男性１３例，女性８例），平均年龄３５．２７（１５～５５）岁，病史平均６．５１（０．２５～２０）年。患者住院后常规接受超声心动图、心电图、动态心电图及Ｘ线心肺远达片检查，条件许可时进行核素…     

致心律失常性右室发育不良室性心动过速的电生理检查和外科治疗（附一例报告）

报告药物治疗无效、射频导管消融失败的致心律失常性右室发育不良（ＡＲＶＤ）顽固性室性心动过速（简称室速）１例患者，在电生理导引下行右室前游离壁隔离术治疗成功。术后随访７个月无室速发作，左室收缩功能正常。提示部分右室隔离术对有生命危险和药物治疗无效及射频导管消融失败的ＡＲＶＤ室速患者是安全、有效的     

头胸导联右胸心电图诊断急性右室梗塞的价值

选择急性下壁合并右室梗塞（依据血液动力学诊断）患者３４例，比较其同部位、同时间右胸Ｗｉｌｓｏｎ导联（Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ）和头胸导联（ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ）的心电图，探讨后者诊断急性右室梗塞的价值。首次记录心电图的时间为发病１０（平均４±２．８）ｈ２４例（Ａ组），超过１０（平均３１±１６．８）ｈ１０例（Ｂ组），两组Ｖ５Ｒ～Ｖ７Ｒ、ＨＶ５Ｒ～ＨＶ７Ｒ导联病理性Ｑ波出现率均为１００％。Ｖ４Ｒ（ＨＶ４Ｒ）或Ｖ７Ｒ（ＨＶ７Ｒ）ＳＴ段抬高≥０．１ｍＶ者，Ａ组为１００％，Ｂ组Ｗｉｌｓｏｎ导联为６０％、头胸导联为１００％。头胸导联ＳＴ段抬高幅度高于Ｗｉｌｓｏｎ导联０．０５～０．１５ｍＶ；头胸导联不仅ＱＲＳ－Ｔ波群呈现急性损伤期向充分发展期的衍变与ａＶＦ导联一致，并且ＳＴ段抬高持续的时间也与ａＶＦ导联一致，此特征有利于急性右室梗塞的诊断。     

射频消融术前后血清心肌肌钙蛋白T及部分心肌酶含量的研究

射频导管消融术（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｃａｔｈｅｔｅｒ ａｂａｌａｔｉｏｎ，ＲＦＣＡ）在临床应用日趋广泛。然而关于ＲＦＣＡ时心肌局部热损伤，以及与损伤程度相关的诸因素，目前研究尚少。本组对４０例阵发性室上性心动过速（ｐａｒｏｘｙｓｍａｌ ｓｕｐｅｒｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｔａｃｈｙｃａｒ－ｄｉａ，ＰＳＶＴ）患者ＲＦＣＡ前后血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）、心肌酶水平进行动态观察，并分析其与消融靶点个数、消融次数、消融时间、平均功率及累汁能量等因素的关系，探讨ＲＦＣＡ对心肌损伤及其影响因素。 资…     

梗塞区内存活心肌识别方法(2)超声心动图检查心肌梗塞区存活心肌的方法

冠心病（ＣＡＤ）存活心肌（Ｖｉａｂｌｅ ｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ）包括顿抑心肌、冬眠心肌和伤残心肌（Ｍａｉｍｅｄ Ｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ）,是指梗塞（ＭＩ）区域的可逆性功能异常心肌,它与坏死心肌不同,虽然暂时丧失了功能而表现为收缩运动减弱或消失,但依然“存活”,只要给予冠状动脉血运重建术（Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＣＲＶ）治疗,使狭窄或闭塞的冠状动脉（冠脉）再通,其功能异常可得到改善或恢复。因此,存活心肌的存在及识别对于ＣＡＤ心肌梗塞特别是伴有左心功能低下或心力衰竭患者的治疗…     

核素心血池显像评价COPD并发肺心病右室功能

对１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并发肺心病患者进行核素心血池显像检查，并与右心导管测压作对照。结果显示：肺心病伴肺动脉高压组的右室射血分数（ＲＶＥＦ）较正常对照组和肺心病伴肺动脉压正常组均明显降低（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１），右房舒张早期排空率（ＲＡＥＲ）和右室峰充盈率（ＲＶＰＦＲ）呈阶梯样降低，且ＲＡＥＲ和ＲＶＰＦＲ的下降出现在ＲＶＥＦ下降之前。提示右室舒张功能可能先于收缩功能受损。     

右胸头胸导联心电图病理性Q波意义探讨

描记１３５例（正常人２２例，心绞痛１４例，非Ｑ波梗塞１０例，前壁梗塞２５例，下壁右室梗塞３６例）右胸头胸导心电图ＨＶ３Ｒ－ＨＶ７Ｒ，发现前３组共４６例右胸心电图正２２例（８８％），３例有左前降支冠脉闭塞，左室扩大合并心室壁瘤患者，ＨＶ３Ｒ，ＨＶ４Ｒ出现Ｑ波，ＨＶ５Ｒ－ＨＶ７Ｒ正常。下壁梗塞组心电图正常５例（１８％），Ｑ波主要分布在ＨＶ５Ｒ－ＨＶ７Ｒ。下壁合并右室梗塞组全部病例ＨＶ６Ｒ，ＨＶ７Ｒ均含     

核素心血池显像评价COPD并发肺心病有室功能

对１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并发肺心病患者进行核素心血池显像检查，并与右心导管测压作对照。结果显示：肺心病伴肺动脉高压组的右室射血分数（ＲＶＥＦ）较正常对照组和肺心病伴肺动脉压正常组均明显降低（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１），右房舒张早期排空率（ＲＡＥＲ）和右室峰充盈率（ＲＶＰＦＲ）呈阶梯样降低，且ＲＡＥＲ和ＲＶＰＦＲ的下降出现在ＲＶＥＦ下降之前。提示右室舒张功能可能先于收缩功能受损。     

对心电图V_（3R～8R）诊断急性下壁心肌梗死合并右室梗死的评价

应用平衡法核素心室造影在７２例患者中评价心电图Ｖ（３Ｒ～８Ｒ）单导联ＳＴ段抬高≥１ｍｍ诊断急性下壁心肌梗死合并右室梗死的价值。结果表明，右胸外侧导联Ｖ（５Ｒ～８Ｒ）高于右胸中部导联Ｖ（３Ｒ）、Ｖ（４Ｒ），其中以Ｖ（６Ｒ）最准确。     

右室梗塞

右室梗塞济宁医学院附属医院（２７２１２９）董志巨教授：文献报道，２０％～４３％的左室下壁心肌梗塞（ＭＩ）患者合并右室梗塞（ＲＶＩ），然而生前能做出ＲＶＩ正确诊断者甚少。希望通过本次查房能提高大家对ＲＶＩ的认识。先请报告病历。实习医师：患者男，６６岁。...     

家族性心律失常性右室发育不良

家族性心律失常性右室发育不良单其俊曹克将黄元铸杨志健马文珠国内仅报道１０例左右心律失常性右室发育不良（ＡＲＶＤ），家族性ＡＲＶＤ特别是一家系中有７例患者则较为少见。现报道如下。先证者，男，４２岁。反复发作胸闷２０年，３个月前因突发性心悸、严重胸闷、大...