颞侧巩膜手法小切口白内障摘出术治疗青光眼术后白内障

目的：探讨青光眼滤过术后行小切口白内障的手术方法及疗效。方法：采用颞侧巩膜隧道切口,对50例50眼青光眼术后白内障患者行小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,术后观察视力、眼压、角膜曲率、滤过泡等情况。结果：随访3～12mo,所有患者视力较术前均有提高。眼压与术前基本相同,滤过泡形态无改变。术后1wk角膜曲率为0.75～1.25D,在术后3mo恢复到术前状态。未见明显并发症。结论：经颞侧巩膜手法小切口白内障摘出术是治疗青光眼术后白内障的有效方法。     

颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术治疗青光眼术后白内障

目的评价青光眼小梁切除术后白内障经颞侧巩膜小切口白内障摘出术手术方法和临床效果。方法采用颞侧巩膜隧道切口,对42例（47眼）青光眼术后白内障施行小切口白内障摘出及人工晶状体植入术,术后观察视力、眼压、角膜曲率、滤泡等情况。结果随访3～18个月,47眼视力较术前均有提高,眼压与术前基本相同,滤泡形态无改变,术后角膜曲率的变化（0．75～1．25D）在术后3个月恢复至术前状态。未见明显并发症。结论经颞侧巩膜手法小切口白内障摘出术是治疗青光跟术后白内障的有效方法。     

青光眼术后颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术

目的评价青光眼小梁切除术后经颞侧巩膜隧道小切口非超声乳化手法娩核囊外摘出术治疗白内障的手术方法和临床效果。方法对38例42眼施行手术。常规球后麻醉。于颞侧角膜缘后2.0 mm行直线形或反眉形巩膜板层切开,长为5.5 mm,作隧道切口至透明角膜内1 mm。注入黏弹剂,行连续环行撕囊或开罐式截囊,直径6 mm,水分离后以旋转法将晶状体核旋入前房,以晶状体圈匙将核托出。以注吸针头吸净晶状体皮质。囊袋内植入人工晶状体。术中缩瞳。术后随访至少3月,观察视力、眼压、滤过泡等。结果本组38例42眼术后第3天视力≥0.5者29眼(69.04%),术后眼压均在正常范围内,对原滤过泡无影响,未见严重并发症。结论青光眼术后特别是上方小梁切除术后的白内障患者,经颞侧巩膜隧道式小切口进行手法娩核白内障手术切实可行,效果良好,值得向基层医院推荐。     

青光眼术后经颞侧行小切口白内障手术

目的:探讨表面麻醉联合球结膜下麻醉经颞侧施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入手术效果。方法:对32例40眼青光眼小梁切除术后的白内障患者用倍诺喜表面麻醉联合球结膜下注射20g/L利多卡因麻醉,行改良小切口白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术,分析手术的麻醉效果及手术后的治疗效果。结果:全部患眼均能达到理想的麻醉镇痛效果,顺利完成手术,术后视力<0.1者5眼(12.5%),视力0.1～0.4者9眼(22.5%),术后视力≥0.5者26眼(65.0%),所有患眼术后视力与术前比较均有提高。结论:表面麻醉联合球结膜下麻醉经颞侧施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入手术,是治疗青光眼小梁切除术后白内障有效的手术方式,手术操作简便,不需要昂贵的手术设备,适用于基层医院开展。     

眼球筋膜囊下麻醉在青光眼术后颞侧巩膜小切口白内障术中的应用

目的:探讨眼球筋膜囊下麻醉在青光眼术后颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术中的应用效果。方法:对青光眼小梁切除术后29例32眼白内障患者采用眼球筋膜囊下麻醉行颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术,观察术中麻醉效果、术后视力、眼压及并发症情况。结果:完全无疼痛感29眼(90.6%),轻微疼痛感3眼(9.4%)。术后视力均有所提高,有效保留了原有功能性滤过泡,术后随访3～12mo,眼压控制良好。手术并发症主要有角膜水肿、前房纤维素性渗出、术后一过性眼压升高。结论:眼球筋膜囊下麻醉行颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术是安全、有效、经济的,可在提高视力的同时保持原有滤过泡功能。     

青光眼术后颞侧巩膜切口晶状体超声乳化术

目的探讨青光眼术后经颞侧巩膜切u的晶状体超声乳化手术的效果。方法对48例（54眼）青光跟术后的白内障施行经颞侧巩膜隧道式切口晶状体超声乳化人工晶状体植入术。结果54眼术后视力均有明显的提高。术后眼压在正常范围内，滤过泡无影响，无严重并发症。结论青光眼术后的白内障经颠侧巩膜隧道式切口行超声乳化人工晶状体植入术效果良好。     

颞侧角膜透明切口白内障摘除术在青光眼滤过术后的临床观察

目的 探讨颞侧角膜透明切口的白内障摘除术在青光眼滤过术后的临床效果。方法 对我院2003年6月-2005年5月共收治的34例（36眼）行青光眼滤过术后合并白内障的患者，采用颞侧角膜透明切口白内障摘除术联合人工晶体植入术，观察术后视力及并发症等。结果 34例（36眼）中，术后所有患者视力均有不同程度的提高，术后1周内，有6眼发生高眼压，经药物治疗，眼压恢复正常，其余30眼，眼压均在正常范围。结论 颞侧角膜透明切口，既可有效地保护青光眼的滤过泡，又可行白内障摘除术＋人工晶体植入术，并发症少，视力恢复满意。     

小梁切除术后白内障不同切口手术效果对比

目的 观察小梁切除术后的白内障，采取透明角膜切口及巩膜隧道切口行超声乳化吸出人工晶状体植入术的临床效果。方法 39例(40眼)施行过小梁切除术的白内障分为2组，分别行透明角膜切口(21例，22眼)和巩膜隧道切口(18例，18眼)，随访术后两组视力、眼压、角膜透明度等的变化情况。结果 术后1天-1月两组视力、眼压、角膜透明度等相比较，差异均无显著意义。结论 小梁切除术后的白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术，透明角膜切口与巩膜隧道切口两者均可作为手术的选择。     

反眉形巩膜隧道切口在囊外白内障摘除手术中的应用

目的:观察反眉形巩膜隧道切口在囊外白内障摘除手术中的临床疗效。方法:786例876眼白内障患者随机分为反眉形巩膜隧道切口组422例474眼和弧形巩膜切口组364例402眼,常规进行囊外摘除,前者切口不做缝合,后者缝合1～3针。结果:术后1wk最佳矫正视力,≥1.0者反眉形巩膜隧道切口组196眼占41.4%,弧形巩膜切口组对照组47眼占11.7%,0.5～1.0者反眉形巩膜隧道切口组230眼占48.5%,弧形巩膜切口组199眼占49.5%,0.1～0.5者反眉形巩膜隧道切口组48眼占10.1%,弧形巩膜切口组156眼占38.8%。反眉形巩膜隧道切口组术后矫正视力由于弧形巩膜切口组。术后1wk散光,反眉形巩膜隧道切口组0.56～1.40(平均0.98±0.42)D,弧形巩膜切口组0.76～4.00(平均2.38±1.62)D。两组有显著性差异(P<0.05)。术后1d角膜内皮损伤情况,反眉形巩膜隧道切口组透明者457眼占96.4%,损伤17眼占3.6%,弧形巩膜切口组透明者340眼占84.6%,损伤者62眼占15.4%,反眉形巩膜隧道切口组角膜内皮损伤的比例明显低于弧形巩膜切口组。结论:反眉形隧道切口不需缝合,术后矫正视力好,散光小,术中角膜内皮损伤轻,适合在无条件进行超声乳化折叠人工晶状体的基层医院推广应用。     

非超声乳化巩膜隧道切口白内障摘除手术体会

非超声乳化巩膜隧道切口白内障摘除手术体会@胡岚君$天津市第二中心医院眼科!300120 @张金英$天津市第二中心医院眼科!300120 @佟玲$天津市第二中心医院眼科!300120 @李学勤$天津市第二中心医院眼科!300120~~     

透明角膜及巩膜隧道切口行白内障超声乳化术对泪膜的影响

目的:探讨经透明角膜及经巩膜隧道两种不同切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后泪膜的情况。方法:选择术前无干眼症单纯老年性白内障患者108例128眼,随机分组:A组55例68眼经透明角膜切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术;B组53例60眼经巩膜隧道切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。观察分析术前、术后l,7,30,90d的所有患者干眼症状评分,基础泪液分泌试验(SⅠt),泪膜破裂时间(BUT),角膜荧光素染色情况。结果:两组术前各项干眼指标差异无统计学意义(P>0.05),所有术眼SⅠt值术后1d增加,术后7,30d下降,术后1,7,30d干眼症状评分增高,BUT缩短、角膜荧光素染色增加,较术前差异均有统计学意义(P<0.05),而两组比较术后1,7,30d,A组干眼症状评分高,SⅠt值改变大,BUT短、角膜荧光素染色多,较B组差异有统计学意义(P<0.05);术后90d时,所有术眼干眼症状评分、SⅠt值、BUT程度及角膜荧光素染色接近术前水平,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于经巩膜隧道切口,经透明角膜切口的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术术后短期对泪膜的影响较大,临床上应积极采取预防措施。     

小切口隧道内小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效

目的：分析小切口隧道内小梁切除术在白内障合并青光眼手术中的应用价值及疗效。
　　方法：选取2013-05/2015-05在本院行手术治疗的青光眼合并白内障患者82例90眼,均行小切口隧道内小梁切除术治疗,比较患者手术前后不同时间点的眼压和屈光度的差异;分析患者术后视力改善情况以及总结手术的并发症发生情况。
　　结果：术后1、7d,1、6mo 时的眼压分别为19.38±3.63、12.96±2.84、11.37±1.05、11.89±0.82mmHg均低于术前眼压32.65±6.42mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05);术后患者垂直方向角膜屈光度先上升后下降,且各时间点均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后患者水平方向角膜屈光度先下降后上升,除术后1 mo外术后各时间点的水平方向角膜屈光度与术前的差异均具有统计学意义(P<0.05);患者术后6mo 时视力≤0.1者5眼(6%),>0.1~0.5者48眼(53%),0.6~0.9者29眼(32%),≥1.0者8眼(9%),与术前比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后前房积血3眼,角膜水肿5眼,前房纤维样渗出3眼,经对症处理后均在7d内恢复正常。
　　结论：小切口隧道内小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效显著,安全性高。     

隧道式小切口人工晶体植入联合小梁切除手术疗效观察

目的 探讨隧道式小切口白内障摘除後房型人工晶体植入联合小梁切除术(三联手术)治疗白内障合并继发青光眼患者的疗效。方法 应用隧道式小切口二联手术对16例(18只眼)白内障合并继发青光眼患者进行手术治疗。术後随访3～27个月。结果 术前平均眼压30.31mmHg,术後随访最终平均眼压降至10.24mmHg,术後随访最终矫正视力范围0.06～0.8,≥0.5者12只眼(67％);术後2例2眼因纤维素性渗出切口粘连致使滤过手术失败(11％);术後早期并发角膜水肿4眼(22％)。结论 隧道式小切口三联手术治疗白内障合并继发青光眼,具有恢复有用视力,稳定眼压,减少术後用药,并发症少等理想效果,且有降低手术费用的优点。     

青光眼術後隧道切口摘除白内障31眼

目的述用隧道切口施行青光眼術後白内障摘除的方法和優點.方法以滤枕位置情况選以9點或10點時鐘位為中心的結膜切開,止血;做角膜緣後2mm反眉形半層切口做隧道于透明角膜内1.5mm進入前房,注入粘彈劑後檢查瞳孔小于3mm不能散開者做瞳孔緣放射形剪開;伴虹膜後粘連者在注射粘彈劑的同時用粘彈劑針頭平掃式分離或用囊膜剪剪開.撕囊或開罐式破囊;水分離,粘彈劑針頭挠核使核脱位,將粘彈劑注射于核後,擴大切口至6～7mm,圈匙進入核後套出晶體核,注吸皮質至眼内透明,視手術前計劃植人人工晶體或不植,從側切口向前房内注入注吸液關閉隧道切口,結膜切口區結膜下注射慶大霉素2萬U,地塞米鬆2mg使結膜水腫向前推移覆蓋隧道外口.結果手術31眼,術中注吸皮質時後囊破裂1眼,為3.22%.手術後眼壓無升高.結論對于青光眼手術後白内障患者應用避開滤枕做9～10點位隧道切口完成白内障手術,其優點為不損傷滤枕,術後不影響眼壓,與傳統術式相比手術簡單,隧道切口和結膜切口皆不縫合,减少了手術後散光發生和减少了手術程序,可以在臨床推磨應用.     

隧道刀制作巩膜瓣的小梁咬切术临床观察

目的探讨改良的小梁切除术的优越性。方法应用隧道刀制作巩膜瓣并应用小梁咬切器对192眼青光眼施行小梁咬切术。结果本组每眼术程平均20分钟，较既往常规手术（平均34分钟）缩短43％，术后眼压控制良好。无术中、术后并发症。结论隧道刀及咬切器的使用可以安全、快速、有效地完成小梁切除术。     

隧道式小切口白内障青光眼联合手术疗效观察

目的 观察改进的手术方法对提高青光眼白内障联合手术成功率的意义。方法 设计一种经角巩膜隧道切口完成小梁切除联合小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的方法，治疗28例34眼白内障合并青光眼患者，术后观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况，并与同期施行的常规三联术进行对比分析。结果 术后随访3－30月（平均10.6月），视力较术前明显提高（P＜0.001)，与对照组相比，眼压控制率和功能性滤过泡形成率增高（P＜0.05)，并发症发生率降低（P＜0.05)。结论 改进的手术是一种损伤小，安全有效的手术方式。     

反隧道透明角膜切口小梁切除术临床疗效观察

目的 探讨反隧道透明角膜切口小梁切除术的效果.方法 青光眼 200 例(200眼).男96例,女104例.年龄25～72岁,平均62.32岁.原发性急性闭角型青光眼172眼(其中急性发作期158眼,慢性期14眼);继发性青光眼28眼.用可调钻石刀以穹隆部为基底在角膜周边血管弓外的透明角膜上做一深500μm,宽4 mm,内口长4～5 mm,外口长3.2 mm的阶梯形角膜隧道切口,随即施行小梁切除术.结果 术后视力,眼压,前房,眼底情况均有改善(P＜0.05);应用此术式视力提高明显,眼压控制稳定且并发症少而轻.结论 经反隧道角膜透明切口实施小梁切除术,操作便利,手术疗效好,稳定.     

小切口非超声乳化摘出外滤过术后白内障的临床研究

目的 评价小切口非超声乳化摘出外滤过术后白内障的手术效果。方法 对５８例外滤过术后白内障（５级核）行非超也化摘出。结果 ５８例术后视力均得到提高,术前,术后的眼压无显著性差异,无并发症发生。结论 对外滤过术后的白内障,尤其是高龄患者且为５级核者,行小切口非超声乳化治疗,只要方法得当,同样可以取得良好效果。     

儿童巩膜隧道小切口人工晶状体植入临床分析

目的：通过对儿童白内障后房型人工晶状体植入术分析，探讨巩膜隧道小切口及后囊连续环形撕囊的效果。方法：78眼中58眼行巩膜隧道小切口及后囊连续环形撕囊加人工晶体状植入术，20眼行常规角膜缘切口及后囊连续环形撕囊加入工晶状体植入术，结果：术后1月及6月巩膜隧道小切口的角膜散光度与常规角膜缘切口者比较结果有显著性差异（P＜0．05），结论：儿童白内障经巩膜隧道小切口人工晶状体植入术后角膜散光小，后囊连续环形撕囊后发性白内障发生率明显下降，临床效果良好。