膝关节胫腓侧副韧带应用解剖学研究

目的：观测膝关节的胫腓侧副韧带,为临床膝关节胫腓侧副韧带损伤的诊治提供解剖学依据,并为国人体质调查积累宝贵资料。方法经福尔马林固定的尸体30具,男性19具[3],女性11具,膝关节60例。身高(162.25±9.3)cm。行层次解剖,暴露胫、腓侧副韧带,测量其曲、伸膝关节是的长度、宽度、厚度,全部数据作统计学处理。结果胫侧副韧带(TCL)呈扁条状,长9(6.40±4.49)mm,宽(12.53±2.22)mm,厚(1.82±0.36)mm。起自股骨内上髁,向下分为浅、深两层,分别止于鹅足后下方的胫骨内侧髁和胫骨关节缘下。腓侧副韧带(FCL)呈圆索状,长(52.03±3.49)mm,宽(4.10±0.61)mm,厚(2.81±0.59)mm。起自股骨外上髁近端偏后方的骨性凹陷,向下止于腓骨头外侧面的骨性压迹。伸膝位与屈膝位TCL、FCL长度、宽度、厚度差异显著(<0.05)。男性TCL、FCL的长度大于女性,差异显著(<0.05,<0.01)。结论 TCL呈扁条状,较薄弱,与关节囊及MM结合紧密,起自股骨内上髁,向下分为浅、深两层,分别止于鹅足后下方的胫骨内侧面和胫骨关节缘下。FCL呈圆索状,不与LM相连,独立于囊外。起自股骨外上髁近端偏后方的骨性凹陷中,向下止于腓骨头外侧面的骨性压迹中。伸膝位和屈膝位时TCL、FCL长度、宽度、厚度差异显著。男性TCL、FCL的长度大于女性,差异显著(<0.05,<0.01)。     

正常膝关节后外侧角MRI表现

目的 探讨正常膝关节后外侧角(PLC)解剖的MRI表现及其临床应用价值。方法 采用前瞻性研究方法。2016年5—6月在苏州大学附属第三医院招募16名青年志愿者进行双膝关节MR检查,其中男9名、女7名,年龄22～30岁;两侧膝关节无手术史及外伤史,且体格检查正常。受试体位:仰卧、膝关节伸直并轻度外旋10°～15°;扫描序列:斜矢状位快速自旋回波T₁WI、T₂WI,冠状位、斜矢状位及轴位质子密度加权成像(PDWI);观察分析组成PLC的腓侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带、豆腓韧带、弓状韧带的形态、止点、走行、信号强度及其与毗邻结构的位置关系。结果 PDWI可以清晰显示呈低信号强度的正常PLC的特殊结构,主要包括腓侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带、弓状韧带、豆腓韧带,显示率分别为100%(32/32,侧)、100%(32/32,侧)、87.5%(28/32,侧)、81.3%(26/32,侧)和37.5%(12/32,侧)。腓侧副韧带、腘肌腱位置及走行固定。腓侧副韧带全长(50.88±4.72)mm,中点宽(4.72±0.33)mm、厚(2.55±0.40)mm;腘肌腱全长(45.31±1.66)mm,腘肌裂孔处宽(3.26±0.39)mm、厚(3.15±0.26)mm;腘腓韧带全长(11.66±0.78)mm,中点宽(3.24±0.32)mm、厚(1.24±0.11)mm;弓状韧带及豆腓韧带显示率不高、变异较多,韧带起止点、大小、形态因个体差异可有所不同。左右侧腓侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带的长度、宽度、厚度比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);男女性腓侧副韧带长度及厚度、腘肌腱长度及宽度比较,差异有均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 熟悉PLC的正常解剖结构能够帮助我们发现该区域的细微异常改变,了解其正常及损伤的磁共振表现,提高放射科医师对PLC损伤的诊断能力。     

新鲜标本的下胫腓联合韧带解剖特点及临床意义

目的： 研究新鲜标本下胫腓联合韧带的解剖学特点,为下胫腓联合韧带相关损伤及韧带重建提供解剖学依 据。方法： 选取新鲜胫腓下联合标本,剥离新鲜标本的下胫腓联合的肌、血管及筋膜组织,对下胫腓联合前、后、 横韧带进行解剖学测量,包括胫腓下联合前、后、横韧带的近端长度、远端长度、平均宽度、与水平面的夹角、 冠状面的夹角等相关解剖学数据。结果： 下胫腓联合前韧带近、远端平均长度为（8.51±0.70）mm、（19.03±1.35） mm,平均宽度（15.98±1.17） mm,与水平面、冠状面夹角分别为（42.27±3.43）°、（20.50±4.69）° ;下胫腓联 合后韧带近、远端平均长度为（9.32±0.62）mm、（16.92±1.76）mm,平均宽度（14.36±0.88）mm,与水平 面、冠状面夹角分别为（40.96±3.16）°、（13.10±1.99）°;下胫腓联合横韧带近、远端平均长度为（18.46±2.48） mm、（21.87±2.52）mm,平均宽度（4.56±0.17）mm,与水平面、冠状面夹角分别为（30.60±3.65）°、（13.48±1.60）°。 对左右、男女的下胫腓联合前、后、横韧带的解剖学数据进行对比,差异均无统计学意义。结论： 了解下胫腓联 合韧带各解剖结构及其特点,有助于指导下胫腓联合韧带损伤的修复和重建,帮助外科医生制定手术方案,改善 预后。     

膝关节腓侧副韧带的解剖学观察及其临床意义

目的 对国人膝关节腓侧副韧带进行解剖观察,以积累国人体质资料和为临床腓侧副韧带修复与重建提供解剖学依据.方法 对61侧成人膝关节标本进行解剖,观察与测量腓侧副韧带形态及与周围结构关系.结果 腓侧副韧带恒定出现,长(61.41±6.21)mm,中点宽(4.14±0.74)mm,厚(1.96±0.37)mm.腓侧副韧带与腘...     

膝横韧带和板股前、后韧带的MRI观测及其在外侧半月板“假撕裂征”诊断中的应用

目的 探讨膝横韧带(TLK)和板股前、后韧带(aMFL、pMFL)的MRI影像解剖学特征,及其对鉴别膝关节外侧半月板真假撕裂的价值。方法 回顾性分析2014年8月―2015年8月在广西医科大学第三附属医院关节外科行膝关节MRI检查,且关节镜排除半月板真性撕裂的101例患者的影像资料,其中男60例,女41例,平均年龄42(18~75)岁。行MR多序列、多平面扫描,观测TLK、aMFL、pMFL的出现率、中点径、走行方式及“假撕裂征”出现率等,应用χ²检验对“假撕裂征”出现率行性别及侧别间比较。结果 TLK的出现率为67.3%(68/101),横断面多呈卵圆形、圆形,其平均中点矢状径(1.88±0.35)mm、冠状径(1.79±0.60)mm,于外侧半月板前角“假撕裂征”出现率为2.9%(2/68)。aMFL、pMFL的出现率分别为13.9%(14/101)、77.2%(78/101),横断面呈卵圆形、扁平形及不规则形等多种形状;aMFL平均中点矢状径(1.53±0.39)mm、冠状径(2.8±0.92)mm,pMFL平均中点矢状径(2.04±1.03) mm、冠状径(3.10±1.08)mm;板股韧带于外侧半月板后角“假撕裂征”出现率为18.5%(17/92)。外侧半月板“假撕裂征”出现率在性别、侧别间差异均无统计学意义(P值均﹥0.05)。结论 在膝关节MRI检查中,外侧半月板有时显示“假撕裂征”;通过对TLK及aMFL、pMFL进行影像形态学研究,根据其在MRI上的形态、走行及外侧半月板假撕裂的方向、位置,可鉴别外侧半月板后角撕裂的真假属性,从而减少不必要的手术治疗。     

半月板和交叉韧带矢状断层研究

目的　观察膝关节矢状断层的半月板和交叉韧带的形态、可出现的层面情况并测量有关数据 ,为影像学诊断提供解剖学依据。方法　 11例 (2 2侧 )经福尔马林液防腐的膝关节标本按MRI检查姿势标线 ,冷冻后用断层带锯作厚 5mm的矢状断层 ,获得 314断层 (观察 5 84层面 ) ,对各断层面的半月板和交叉韧带进行观察 ,并用电子游标卡尺进行测量。结果　半月板后角高度明显高于前角 (P <0 0 1) ,内侧半月板后角宽度约是前角的 2倍 ,而外侧半月板宽度前、后角基本一致 ,外侧半月板体部宽于内侧且更靠近中轴 ,盘状半月板主要发生于外侧 ;正中矢状面显示交叉韧带全长的出现率为 82 % ,其全长的最好层面为正中矢状面和正中旁 1cm层面 ;前交叉韧带与矢状面的夹角较后交叉韧带小 ;前、后交叉韧带在股骨和胫骨的附着点宽约 12mm ,各附着点宽差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　膝关节矢状断层形态学研究提示半月板的后角容易损伤 ;外侧半月板后角明显较内侧窄而高 ,此为临床所见外侧半月板较内侧半月板更易损伤的形态学基础。     

距跟骨间韧带断层解剖及磁共振成像的对照研究及临床意义

目的 为临床MRI诊断距跟骨间韧带的损伤提供断层解剖学依据. 方法 选取12例成年男尸右足踝标本,于自然松弛位(即跖曲20°)经低温冷冻后制成断层标本,其中冠状位4例、矢状位4例、横断位4例,并与该区的MRI图像对比. 结果 在矢状面过距骨颈外侧缘内侧(19.2±2.8)mm范围,在冠状面过距骨体中部(17.9±5.2)mm范围内可见距跟骨间韧带.在过距骨体中部的矢状位断面距跟骨间韧带显示最清晰,平均长17.2mm,矢状径平均宽11.9mm.过距骨体中部的冠状位断面距跟骨间韧带显示最清晰,平均长13.1mm,横径平均宽14.1mm.水平面对于显示距跟骨间韧带效果不佳. 结论在MRI上能清楚显示距跟骨间韧带,为诊断距跟骨间韧带损伤提供了依据.     

膝后外侧部结构的断层解剖及临床意义

目的：为MRI诊断膝后外侧部结构损伤提供断层解剖学依据。方法：用火棉胶包埋技术对8侧成人尸体膝部进行矢状和冠状位l～2mm厚的连续切片，观察膝后外侧部结构在断面上的形态、位置和毗邻关系。结果：腓侧副韧带和弓状韧带在冠状切片显示较好；小豆腓骨韧带在矢状切片显示较好；胭腓韧带在矢状和冠状切片均可显示；胭肌的肌腹部、肌腹一肌腱连接部和胭肌腱股骨部在冠状层面可显示，胭肌腱斜行部在矢状面显示较好。结论：膝部矢状和冠状断层切片能清晰显示膝后外侧部结构，有利于正确辨认这些结构的影像学表现。     

膝关节半月板的三维断面解剖学研究

目的    观测膝关节半月板的断面形态特征和变化规律,为诊断膝部病变提供更为详尽的形态学资料。  方法    正常成人尸体膝关节片厚5 mm的连续断面标本27例,其中矢状断面标本9例,冠状断面标本12例,横断面标本6例。通过三维断面标本,观察膝关节半月板的断面形态特征。  结果    内侧半月板矢径（40.36±4.73）mm,横径（33.99±3.77）mm;外侧半月板矢径（34.51±2.18）mm,横径（34.51±　3.25）mm。内、外侧半月板前、后角厚度分别为（4.98±1.83）mm和（4.45±1.44）mm、（3.54±1.24）mm和（6.15±1.43）mm。半月板后角高度外侧大于内侧,外侧半月板后角高度大于前角。内侧半月板后角宽度大于前角。板股韧带出现率为75%。  结论    ①半月板前、后角部在矢状面上,体部在冠状面上显示最好,横断面可见半月板全貌。②由于内侧半月板与关节囊紧密相连,且后角宽度大于前角,致使其易受损伤。③外侧半月板后角高度大于内侧半月板后角及同侧前角,可能是导致外侧半月板后角较易受损的因素之一。     

腘腓韧带的形态特点及功能

目的:观察国人腘腓韧带的形态及特点,探讨其对膝关节稳定性的作用。方法:采用50侧成人尸体膝关节标本,对腘腓韧带的形态、位置、大小、起止点、走行、毗邻关系和紧张度进行观测。结果:腘腓韧带是位于膝后外侧部关节囊外的一个斜方形的致密纤维束,起自腓骨头尖,向内上方连接到腘肌腱。其后内侧缘长度为(7.75±2.00)mm,前外侧缘长度为(14.59±2.84)mm,宽度为(8.56±1.52)mm,厚度为(2.93±0.44)mm。该韧带恒定存在,在膝伸直、外旋、内翻时紧张。结论:腘腓韧带对维持膝后外侧稳定起重要作用。     

拇指腕掌关节周围韧带的解剖学分析

目的　解剖拇指腕掌关节周围各条韧带及观察其组织形态学特征,探讨其在拇指腕掌关节稳定性中的作用。 方法　采用大体解剖学方法对10例新鲜冰冻手标本进行解剖,识别拇指腕掌关节周围韧带的连接部位与方向性,对韧带的宽度、长度、厚度进行形态学对比分析。并组织学观察拇指腕掌关节背侧和掌侧韧带细胞数。 结果　确定拇指腕掌关节周围存在7条主要韧带：即由3条背侧韧带（桡背侧韧带、背侧中央韧带、后斜韧带）组成的复合体,厚度分别为(1.24±0.12)、(1.91±0.15)、(1.61±0.12) mm。2条掌侧韧带（前斜韧带、尺侧副韧带）,厚度分别为(0.78±0.11) mm、 (1.03±0.11) mm。2条尺侧韧带（大多角骨-第1掌骨背侧韧带,第1、2掌骨间韧带）,厚度分别为(0.78±0.19) mm、(0.89±0.19) mm。背侧韧带明显厚于掌侧韧带（P<0.01）,桡背侧韧带、背侧中央韧带、后斜韧带的细胞数多于前斜韧带,后斜韧带的细胞数也多于尺侧副韧带,均有统计学差异（P<0.05）。 结论　3条背侧韧带组成粗厚坚韧的复合体,在拇指腕掌关节的稳定中,前斜韧带起着更大的作用。     

正常人骨盆骶棘韧带的解剖学及MRI成像研究

目的　明确骶棘韧带MRI最佳扫描平面角度并探讨其临床意义。 方法　（1）正常成人新鲜尸体骨盆标本8具,观察骶棘韧带起止点及其形态特点;（2）利用36例正常人骨盆CT数据,测量骶棘韧带在矢状面上的投影与冠状面的角度;（3）对10名志愿者进行3D MRI扫描,记录骶棘韧带角度并与CT数据对比;比较斜冠状面与常规3个面的显像效果。 结果　（1）骶棘韧带起于骶尾部连接至坐骨棘。（2）骶棘韧带在矢状面上的投影与冠状面的角度CT数据测量结果为（61.32±8.71）°, 在双侧及性别上无统计学差异（P>0.05）;（3）MRI测量结果为（57.53±2.12）°。CT数据与MRI数据比较无统计学差异（P>0.05）;斜冠状面的成像优于常规扫描（P <0.05）。 结论　骶棘韧带MRI扫描在（60.0±5.0）°斜冠状面上显像较好,是常规扫描的重要补充。     

MRI探究交叉韧带松紧度与髌股关节面损伤相关性的临床应用

目的　探究交叉韧带松紧度与髌股关节面损伤程度的相关性,分析个体交叉韧带长度的解剖差异对髌股关节面损伤的影响,为预防和诊治髌股关节面疾病提供新的依据。 方法　随机收集南方医科大学珠江医院2016年10月至2017年12月110例膝关节MRI资料,磁共振矢状位上测量前、后交叉韧带长度A与B,测量前、后交叉韧带起止点距离La与Lb,计算交叉韧带松紧度M值;根据矢状位与冠状位上评判髌股关节面损伤程度0、I、II、III与IV级并分别设5个组。通过SPSS20.0统计学软件,将所得数据进行One-Way ANOVA方差分析与Spearman相关性分析,探究交叉韧带松紧度与髌股关节面损伤程度的相关性。 结果　One-Way ANOVA方差分析得出各组M值两两之间均存在显著性差异（P<0.05）,Spearman相关性分析显示M值与髌股关节损伤程度间存在正相关性。 结论　交叉韧带松紧度与髌股关节面损伤存在相关性,随着M值越大,髌股关节面损伤程度越严重。     

踝、距下关节外侧韧带断层与MRI图像的对照研究及临床意义

目的 :为临床MRI诊断踝、距下关节外侧韧带损伤提供断层解剖学依据。方法 :利用低温冰冻技术 ,当足呈自然放松位时 ,将踝、距下关节制成 3 .5mm厚的薄层断层标本 ,并与该区的磁共振图像相对照。结果 :距腓前韧带在轴位 ,跟腓韧带在冠状位和斜轴位 ,距腓后韧带在四个方位 ,颈韧带在冠状位和矢状位 ,距跟骨间韧带在冠状位、矢状位和斜轴位 ,伸肌下支持带浅束在冠状位和矢状位 ,中束和深束在冠状位 ,能清楚观察各韧带的形态和毗邻关系。结论 :在MRI上能清楚显示踝、距下关节外侧区的各条韧带。     

基于MRI快速建立前交叉韧带三维数字化模型初步报道

目的　研究利用MRI二维图像快速建立前交叉韧带(ACL)三维数字化模型的方法,并评估模型的真实可靠程度。 方法　 选择 20 例临床诊断为ACL断裂患者的术前健侧MRI图像资料,导入自主开发的ACL快速分割技术软件（3D MIA ）进行图像分割,再以面绘制方式进行三维重建,建立膝关节及ACL三维数字化模型,测量模型的ACL长度、宽度、厚度及与人体三个解剖平面的角度,所得数据与前期解剖研究结果进行统计学的分析对比,评估模型的可靠程度。 结果 造模包括膝关节各骨性结构及前后交叉韧带,平均造模时间18 min,测量得到ACL长(39.80±1.86)mm、宽(5.80±1.83)mm、厚(9.96±1.26)mm;ACL与冠状面夹角(27.58±3.64)°、与矢状面夹角(39.82±4.01)°、与水平面夹角(22.27±4.23)°。与前期研究获得的相应数据对比,经独立样本t 检验,差异均无显著性意义(P>0.05)。 结论 利用自主开发的ACL分割技术及三维重建软件可以快速且较准确地建立健侧 ACL三维数字化模型,为计算机辅助ACL手术系统及实现ACL临床仿真个体化解剖重建提供了参考基础。     

An initial qualitative study of dual-energy CT in the knee ligaments

OBJECTIVE: To study the clinical application of dual-energy CT (DECT) in the knee ligaments. METHODS: Twelve cases (24 knees) were scanned using dual-energy CT for the knee. Two- and three-dimensional images were used for display in all cases by means of multi-planar reformation (MPR) and volume rendering technique (VRT). All images were ranked by two radiologists according to the grade of knee ligament displayed, the definition of edge and attachment points of the knee ligament. RESULTS: The partial ligaments of 24 knees, such as the patellar ligament, fibular collateral ligament, anterior cruciate ligament (ACL) and posterior cruciate ligament (PCL) were clearly displayed; the tibial collateral ligament was not satisfactorily displayed. The transversal ligaments, such as lateral patellar retinaculum and medial patellar retinaculum, and the posterior ligament, such as oblique popliteal ligament could not be shown clearly. CONCLUSION: The dual-energy CT is a new and valuable tool to qualitatively display the main ligaments of the knee.     

An MRI study of the meniscofemoral and transverse ligaments of the knee

Our aim was to assess the anatomic localization, dimensions and incidence of the transverse and meniscofemoral ligaments, which can show anatomic variations or be mistaken for some pathologic conditions. In 100 healthy subjects (52 female, 48 male) whose ages ranged from 12 to 84 years, sagittal and coronal magnetic resonance images of the knee were obtained. There was at least one anterior or posterior meniscofemoral ligament in 82 cases. The anterior meniscofemoral ligament was present in 8 of the female and 4 of the male subjects. The posterior meniscofemoral ligament was found in 20 female and 22 male subjects. Both the anterior and posterior meniscofemoral ligaments were present in 15 female and 13 male subjects. The transverse ligament of knee was encountered in 19 female and 12 male subjects. In the females, average lengths of the anterior and posterior meniscofemoral ligaments were 9.87 +/- 4.79 mm and 25.60 +/- 5.50 mm, respectively. The corresponding values in the males were 11.11 +/- 2.57 mm and 28.80 +/- 5.49 mm, respectively. In the females, average width of the anterior and posterior meniscofemoral ligaments were 2.45 +/- 1.02 mm and 2.30 +/- 1.15 mm, respectively. The corresponding values in the males were 2.52 +/- 0.87 mm and 2.30 +/- 1.15 mm, respectively. On MRI assessment, in order to differentiate intra-articular lesions such as osteochondral and meniscal fragments or pseudotear of the lateral meniscus from the normal ligamentous anatomy of knee, the orientation and characteristic localization of the meniscofemoral ligaments should be taken into account. The French version of this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer LINK server located at http://dx.doi.org/10.1007/s00276-002-0023-8.     

Anatomical evaluation and clinical importance of the tibiofibular syndesmosis ligaments

The aim of this study was to describe the detailed anatomical arrangement of ligaments of the tibiofibular syndesmosis and to highlight the clinical aspects of fracture dislocations. This study was performed on 42 legs of adult human embalmed cadavers. Tibiofibular syndesmosis ligaments attachments and their mutual relationships were described and their dimensions were measured. The anterior tibiofibular ligament is usually composed of three parts. This ligament runs obliquely at laterodistaly direction making 35° angle with horizontal plane and posteriorly 65° angle with sagittal plane. The posterior tibiofibular ligament runs almost horizontally 20° angle with horizontal plane. The mean thicknesses of tibial and fibular attachments are 6.38±1.91 mm and 9.67±1.74 mm, respectively. The inferior transverse ligament originates from just below the posterior tibiofibular ligament, which has variations on the shape and dimensions due to its attachment points. The average length is 36.60±9.51 mm. The network between the fibular notch and the distal fibula has been filled with the interosseous tibiofibular ligament whose fibers follow the laterodistal and anterior direction from the tibia to the fibula. It lies proximally 30–40 mm from the mortise. At the inferior view of the tibiofibular syndesmosis a pyramidal shaped cartilaginous facet was observed which was attached to the fibula. The length of this cartilage was variable. Some of synovial plicas from the ankle joints synovial membrane were observed at this view. We conclude that the results of this study may be useful to both orthopedic surgeons and radiologists for anatomic evaluation of the tibiofibular syndesmosis area.