巨块型宫颈癌术前新辅助化疗的疗效观察

巨块型宫颈癌由于局部有巨大的肿块 ,给手术治疗带来一定困难 ,且术后复发率高。近年来提倡通过新辅助化疗 (ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ,ＮＡＣＴ)使肿块缩小或消失后手术 ,以达到提高手术成功率和改善生存期的目的 ,并可给无放疗设备的地区和单位创造治疗条件。现将我院术前采用ＮＡＣＴ治疗 18例巨块型宫颈癌的结果报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1996年 10月至 1999年 12月收治巨块型宫颈癌 18例 ,年龄 2 4～ 4 4岁 ,所有病例宫颈肿瘤直径均≥ 4ｃｍ (4～ 8ｃｍ)。其中鳞癌 12例 ,腺癌 4例 ,腺鳞癌…     

射频消融治疗子宫肌瘤疗效评价

国内外应用射频消融治疗子宫肌瘤已有10年以上的历史,特别是近年来的探索,使该技术日臻规范化并得到医学界的认可。文章主要阐述施术指征、技术操作规程、术中术后并发症的防治、疗效判断、随访要点、术后对遗漏肌瘤和再发肌瘤的处理等问题。     

前哨淋巴结活检术在早期宫颈癌治疗中的临床应用

<正>宫颈癌是女性常见的生殖器恶性肿瘤,近年宫颈癌的发病率呈年轻化趋势,对ⅠB～ⅡA期患者,广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是其标准术式。Ⅰ期和Ⅱ期患者的淋巴结转移率分别为0～16%和24%～31%,导致多数无转移的淋巴结被清除,淋巴囊肿、感染、血管神经损伤、下肢水肿、粘连等并发症发生,严重影响了患者的生存质量。本研究拟通过在肿瘤周     

B超引导在射频消融子宫肌瘤治疗中的临床应用及疗效评价

目的:研究B超引导在射频消融(RFA)子宫肌瘤治疗中的临床应用及疗效评价。方法:对282例子宫肌瘤在B超引导下进行射频消融治疗,术后3、6、12、24个月分期随访,通过B超检查判断疗效。结果:66例粘膜下子宫肌瘤被成功摘除,另216例壁间肌瘤及不带蒂的浆膜下子宫肌瘤治愈32例(11.3%),显效124例(43.9%,),好转52例(18.4%)无效8例(2.8%),总有效率97.2%。结论:在B超引导下射频消融子宫肌瘤是目前微创手术治疗子宫肌瘤的一种好方法,而B超是评介RFA疗效的有效方法。     

新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌作用的临床分析

目的探讨新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌的疗效及相关影响因素。方法对2005年1月至2006年12月中山大学肿瘤防治中心收治的140例Ib～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者进行回顾性分析，根据术前是否行新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy，NACT）分为两组：NACT组69例，在根治性手术前行1～3个疗程的新辅助化疗；直接手术组71例，术前未接受辅助治疗，直接行根治性手术。术前评价NACT的疗效，并比较两组术中出血量、术后病理特征及并发症。结果NACT总有效率达87．0％；化疗2～3个疗程较1个疗程的有效率高（89．2％和68．1％，P〈0．05）；NACT组与直接手术组术后标本病理检查脉管浸润率分别为4．35％和14．08％（P〈0．05），但两组宫颈肿瘤的深肌层浸润（53．62％和67．61％）、淋巴结转移（26．09％和29．58％）、宫旁浸润（2．90％和1．41％）及术后放疗率（63．77％和74．65％）差异均无显著性（P〉0．05）；两组手术时间及术后并发症亦无差异（P〉0．05），但NACT组较直接手术组术中出血多，术中输血比例高（46．38％和15．49％，P〈0．05）；治疗前鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）≥3．0ng／ml者对NACT的反应率（100％）高于SCC-Ag〈3．0ng／ml者（82．5％，P〈0．05）。术前Hb水平、临床分期、肿瘤直径、肿瘤大体类型、病理组织学类型、肿瘤分化程度与NACT的反应率无关。结论术前新辅助化疗对早期巨块型宫颈癌有较好的近期疗效，NACT可能减少肿瘤的脉管浸润。治疗前SCC-Ag水平可能有助于预测NACT的近期疗效。     

B超引导下射频消融治疗功能失调性子宫出血54例临床观察

目的 探讨B超引导下射频消融治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法 2004．11-2005-01对肇庆市端州医院54例术前已排除恶性病变的功能失调性子宫出血病人行B超引导下射频消融治疗。结果 手术时间15～25min，无副反应发生，住院1～3d。术后3个月治愈率96．30％（52／54），好转3．70％（2／54）。术后未发生严重并发症。结论 B超引导下射频消融治疗功能失调性子宫出血具有疗效好、操作简单、时间短、创伤小、安全、经济的优点，且避免了子宫切除。     

早期宫颈癌保留生育功能手术5例临床分析

目的:为保留早期宫颈癌患者的生育功能,实施广泛宫颈切除及盆腔淋巴结清扫术。方法:对2003年4月至2004年4月收治的要求保留子宫的5例早期宫颈癌患者采用经腹腔镜辅助的广泛宫颈切除及盆腔淋巴结清扫术。结果:5例患者在术中及术后均无并发症发生,术后1个月恢复正常月经,随访未发现复发癌。结论:早期子宫颈癌实施腹腔镜辅助的广泛宫颈切除及盆腔淋巴结清扫术可以保留患者的生育功能。     

早期宫颈癌保留生殖器官及功能手术治疗新技术

宫颈癌的根治性治疗已有100多年历史，分成两个发展阶段，首先为宫颈癌的根治性全子宫切除手术，然后为根治性放疗。两种方法的不断更新及发展，均在最大程度上提高了宫颈癌的治愈率及生存率。但这两种方法均造成患者永久不育。同其他肿瘤一样，宫颈癌的发病越来越趋年轻化，据统计在生育年龄的宫颈癌患者占10％～15％。另外，越来越多的夫妇选择晚婚及晚育，迫使妇     

射频消融微创技术的进展及其在妇科领域的应用

目前,射频消融技术在临床上已经应用于心律失常的心肌组织、增生的前列腺、各类实质性肿瘤、脑皮质下结构以及正常组织结构。 射频消融能使一些不宜或不愿手术的患者获得治疗机会,并能最大限度地保留正常组织。射频消融治疗后病灶周围的血管扩张、瘤负荷减低,可增进化疗及放疗效果,从病理变化、临床疗效、生存率等方面都证明了其可行性、安全性。     

B超引导下射频消融刀在治疗子宫异常出血中的应用

我院妇产科于2003年12月开始采用B超引导下射频消融刀治疗子宫异常出血，取得满意效果，现报告如下。     

无瘤防御对策在早期宫颈癌微创手术中的应用效果分析

目的:探讨无瘤防御对策在微创性早期宫颈癌根治术中应用的安全性及肿瘤学结局。方法:回顾分析2017年1月～2021年12月在郑州大学第一附属医院行腹腔镜或机器人辅助宫颈癌根治术的762例患者的临床资料。按是否采用无瘤防御对策将患者分为非防御组(378例)和防御组(384例)。非防御组使用举宫器,并于腹腔镜下直接切开阴道壁;防御组用持针器夹持宫底缝扎线悬吊子宫,淋巴结切除后立即装袋,并于腹腔镜下环扎阴道后在其下方切开阴道壁。比较两组患者的一般资料、手术相关资料、手术并发症和预后。结果:两组患者的术后Hb变化值、术中输血率、淋巴结切除数、术后24h引流液量、引流管拔除时间、留置尿管时间、术后住院天数及手术并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。防御组的手术时间为(218.7±50.7)min,长于非防御组[(207.8±73.4)min](P<0.05)。防御组的2年DFS长于非防御组(99.0%vs 97.1%,P<0.05),两组患者的2年OS无明显差异(99.5%vs 98.7%,P>0.05)。结论:无瘤防御对策应用于早期宫颈癌微创手术中不增加患者的手...     

射频消融选择性减胎术在复杂性单绒毛膜多胎妊娠中的临床应用研究

目的 探讨射频消融选择性减胎术在复杂性单绒毛膜多胎妊娠中的临床应用特点、术后监测和围产期结局。方法 选取2019年3月至2021年6月在首都医科大学附属北京妇产医院产前诊断中心行射频消融选择性减胎术的复杂性单绒毛膜性多胎妊娠孕妇25例,回顾性分析其手术指征、术中情况、术后监测以及围产期结局。结果 （1）25例行射频消融选择性减胎术的孕妇,手术成功率为92.0%(23/25),保留胎儿存活率为80.0%(20/25),减胎平均孕周为（20.1±3.1）周,射频消融的平均时间为（133.7±57.1）s,循环次数为（2.6±0.6）个循环。（2）20例胎儿存活病例中,平均分娩孕周为（36.3±3.3）周,新生儿平均体重为（2639.6±560.2）g。（3）20例胎儿存活病例随访中,17例胎儿大脑中动脉血流峰值流速值正常,3例大于1.5 MoM,但在1周内均恢复正常;12例在孕25～31周时进行了胎儿磁共振成像（MRI）检测,结果未见异常。结论 射频消融选择性减胎术在复杂性单绒毛膜性多胎妊娠的宫内治疗中安全有效,提高手术技巧和术后监测有助于改善围产期结局。     

射频消融治疗功能失调性子宫出血46例临床分析

目的 探讨射频消融术治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法 在B超全程动态监视下对46例功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding，简称功血)患者进行子宫内膜射频消融术。结果 手术时间平均6min，住院时间平均42h，无一例子宫穿孔、感染及宫腔粘连，治愈率96％，有效率100％。结论 射频消融治疗功血手术及住院时间短、手术简单、创伤小、效果好，且保留了子宫，不影响卵巢功能，术后患者恢复快、痛苦小、并发症少、耗材少、费用低，患者易于接受。     

超声引导下射频消融治疗子宫腺肌病29例临床分析

目的:探讨射频消融(自凝刀)治疗子宫腺肌病的临床价值.方法:2011年7月至2013年5月选择痛经症状较严重、保守治疗无效或欠佳但不愿切除子宫的子宫腺肌病的患者29例,均自愿接受射频消融治疗.在静脉麻醉及全程超声动态监视和引导下将自凝刀经阴道、宫颈置入增厚的子宫肌层(异位灶)进行射频治疗.结果:29例患者开机工作累计手术时间为10～25分钟,均成功施行手术(成功率100％),术中无一例误穿刺损伤及误凝固损伤,术中出血极少,术后无一例出现盆腔感染、宫颈粘连.术后均出现阴道流少量血性分泌物,持续约1～3周.治疗后随访至1年,治疗有效率96.55％(28/29),治愈率65.52％(19/29).子宫前壁增厚和子宫后壁增厚患者总有效率均为100.00％;子宫弥漫性增厚患者总有效率为75.00％ (3/4),且无一例完全治愈患者.结论:射频消融治疗对于病灶较局限的子宫腺肌病疗效良好.作为一种能保留子宫的微创技术,有望成为安全、有效的治疗子宫腺肌病的新途径.     

温度控制和功率控制射频消融治疗子宫肌瘤临床研究

目的 评估温度控制模式和功率控制模式射频消融术治疗子宫肌瘤的安全性和有效性。方法 选择子宫肌瘤192例，随机分为温控模式射频消融组（温控组）和功控模式射频消融组（功控组），两组患者平均年龄、肌瘤平均体积无明显差异。治疗过程采用超声监控，观察两组治疗时间，穿刺消融次数．术中出血量及术后肌瘤体积改变，评价射频消融术治疗子宫肌瘤的可行性及对两种射频消融模式进行比较。结果温控组平均治疗时间为（25．1±5．8）min，功控组平均治疗时间为（22．4±3．5）min，两者差异无显著性（P〉0．05）。温控组术中平均出血量（10±1．3）ml，功控组术中平均出血量（35±5．9）ml，两者差异有显著性（P（0．05）。温控组每个肌瘤平均实施穿刺消融（2．0±1．1）次，功控组每个肌瘤平均实施穿刺消融（4．4土2．6）次，两组差异有显著性（P〈0．05）。随访6个月，温控组有效率为95．7％，功控组有效率为97．6％，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论 射频消融术治疗子宫肌瘤是一种疗效肯定，安全可行的微创治疗方法。温控模式下实施射频消融子宫肌瘤，穿刺次数少，出血少，对子宫损伤小。操作风险低。     

巨块型宫颈癌术前高剂量率腔内放疗近期疗效分析

目的探讨巨块型宫颈癌根治术前高剂量率腔内近距离放疗(ICBT)的治疗效果。方法对200001-200412中山大学附属肿瘤医院和附属第二医院收治的51例ⅠB2～ⅡB期巨块型宫颈癌根治术前采用ICBT,对患者的局部肿瘤缓解情况、毒副反应、手术情况及高危病理因素进行回顾性分析;与同期直接接受根治术的同期别56例巨块型宫颈癌比较。结果施行ICBT后,宫颈肿瘤临床完全缓解5.9%(3/51),部分缓解51.0%(26/51),无变化43.1%(22/51),恶化0。并发症发生率较低,主要是骨髓抑制、腹泻、放射性直肠炎和膀胱炎。全部患者均按宫颈癌根治术规范完成。ICBT组较直接手术组手术时间缩短(3.58±1.08)h对(4.46±0.93)h,术中出血量减少(395.1±219.8)mL对(999.1±637.4)mL,术后拔尿管时间缩短(11.47±6.48)d对(15.18±8.41)d,尿潴留的发生率减少(37.25%对48.2%)。除尿潴留外,两组比较差异均有显著性(P<0.05)。高危病理差异无显著性(P>0.05)。结论宫颈癌根治术前适当剂量腔内放疗是较早期巨块型宫颈癌较理想的治疗方案。     

腹腔镜下冷极射频治疗子宫肌瘤27例临床观察

子宫肌瘤是妇科多发病、常见病,其中育龄妇女子宫肌瘤的发病率为20%~30%[1]。目前,临床多使用药物、介入及手术治疗。射频消融作为一种微创手术治疗方法,已经逐渐在临床上得到应用,我院2005年9月至2006年6月利用冷极射频肿瘤治疗机,在腹腔镜下治疗肌壁间或浆膜下子宫肌瘤,取得满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例27例,年龄29~40岁,平均35岁;均经超声证实为肌壁间向浆膜突起或浆膜下子宫肌瘤,其中单发肌瘤直径≤6cm;多发肌瘤数≤3个、直径<3cm(子宫体为3个月妊娠大小);无腹部手术史;月经干净后3~7d;放置宫内节育器者取出宫…     

腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床分析

目的 探讨腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床疗效。方法 选取60例宫颈癌患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。对照组实施开腹宫颈癌根治术,研究组实施腹腔镜下宫颈癌根治术。比较两组手术相关指标、并发症发生情况、手术前后生活质量评分及治疗满意度。结果 研究组手术时间、术后排气时间、留置尿管时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,且出血量少于对照组,淋巴结清扫数多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率（3.33%）低于对照组（20.00%）(P<0.05)。手术后,两组生活质量评分高于手术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗满意度高于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌的效果确切,患者术后康复时间较短,可提高患者满意度,且具有较高安全性,值得临床推广。     

早期宫颈癌保留生育功能的手术治疗

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,2011年发布的WHO统计2008年全球数据显示年新增浸润性宫颈癌病例53万,位居女性恶性肿瘤中的第三位[1]。我国年增病例约13万,占全世界病例的四分之一。     

腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜手术治疗早期宫颈癌(I~IIA)的疗效及安全性。方法:计算机全面检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、OVID、CBM、CNKI、Wanfang data、VIP,并辅以手工检索相关期刊,检索时间从建库至2013年10月,查找腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效及安全性的随机对照试验(RCT)、前瞻性非随机对照试验及临床对照研究。按纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最终共纳入2个RCT、5个前瞻性非随机对照试验、11个临床对照研究,共2130例患者。Meta分析结果显示,与开腹手术组比较,腹腔镜手术治疗早期宫颈癌可减少术中出血量[OR=-247.99,95%CI(-408.90,-87,07),P=0.003],减少术后并发症[OR=0.49,95%CI(0.28,0.86),P=0.01],缩短术后排气时间[OR=-17.41,95%CI(-32.79,-2.03),P=0.03]和术后住院日[OR=-2.82,95%CI(-3.68,-1.96),P0.000001];而两组的术中淋巴结清扫数[OR=0.44,95%CI(-3.66,4.53),P=0.83]、术后随访2~5年宫颈癌复发率、死亡率和无复发生存率[OR=0.96,95%CI(0.72,1.31),P=1.28]相似。结论:腹腔镜手术的近期疗效有显著优势,并在术后随访2~5年宫颈癌复发率、死亡率及无复发生存率等方面与开腹手术无明显差异。严格掌握腹腔镜宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌适应证,腹腔镜手术是安全、可行的方法。