胸外伤致迟发性血气胸42例诊治分析

目的探讨胸外伤迟发性血气胸临床特点及防治措施。方法回顾性分析42例胸外伤迟发性血气胸患者的发生原因及诊治经过。结果42例患者中，19例采取保守治疗，3例行胸腔穿刺治疗，20例行胸腔闭式引流术，剖胸探查术2例。其中41例治愈。1例死亡。结论胸部受创伤后3周内应定期行胸部X线检查，警惕迟发性血气胸的发生，确诊后应根据病情予对症观察治疗或采取胸穿术、胸腔闭式引流术或剖胸术。提高对该病的认识，是减少对其漏诊、误治的关键。     

外伤后迟发性血气胸65例诊治分析

回颐性分析65例外伤性迟发性血气胸65例，探讨其诊治方法。结果：外伤性迟发性血气胸65例占同期闭合性胸部外伤住院患者的17．1％（65／381），经胸腔穿刺或闭式引流治疗48例，剖胸手术12例，自行吸收5例；治愈61例，死亡4例。提示胸部损伤患者应警惕发生迟发性血气胸，对于可疑的患者应严密观察、进一步检查，强调迟发性血气胸一旦确诊，应早期采取胸腔穿刺，胸腔闭式引流或剖胸探查术等有效治疗措施。     

胸腔闭式引流技术的现状与创新

胸腔闭式引流技术是胸外科最基本、最常用的技术，它不仅广泛应用于所有剖胸手术病例的胸腔引流，而且普遍适用于损伤性和自发性气胸、血胸和急性、慢性脓胸、液胸患者。     

胸外伤迟发性血胸60例诊治体会

目的：探讨胸外伤迟发性血胸的发生原因、诊治方法及防范措施。方法：回顾性分析60例胸外伤迟发性血胸患者的发生原因及诊治经过。结果：60例患者中，2例行胸腔穿刺抽血，51例行胸腔闭式引流术，剖胸手术7例；治愈58例，死亡2例，病死率为3％。结论：胸部外伤，特别是钝性胸伤易并发迟发性血胸，伤后1个月内应定期行胸片检查，确诊后及时行胸腔闭式引流术，必要时行剖胸探查术。提高对本病的认识，是减少误诊、漏诊的关键。     

乳糜胸的外科治疗

目的：总结乳糜胸外科治疗经验。方法：回顾近14年收治乳糜胸18例。其中平均乳糜量超过6500ml者16例，低于2500ml者2例。采用剖胸低位胸导管结扎或缝扎手术16例，单纯行胸腔闭式引流术2例。结果：剖胸手术的16例中有15例及胸腔闭式引流的2例一次性治愈，1例剖胸手术病人术后复发，经二次剖胸后方治愈，全组病人随访3个月－1年，乳摩胸未见复发。结论：乳摩胸若每日量超过1000ml者，应尽早行剖胸手术治疗。     

外伤性延迟性血气胸的诊治

目的总结胸部外伤后延迟性血气胸的诊治经验。方法详细体格检查，监测生命体征，定时摄床边胸片复查，必要时行胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸手术。结果82例延迟性血气胸均得到及时诊断和治疗，其中77例治愈，5例因分别合并严重颅脑外伤、失血性休克、ARDS而死亡。结论胸部外伤或多发伤患者要考虑到发生延迟性血气胸的可能性，严密监测，及时复查，及时采取胸腔穿刺或引流等抢救措施，大多数延迟性血气胸转归良好。     

胸腔闭式引流管放置500例分析（附32例失误原因分析）

目的：胸腔闭式引流管放置情况加以分析及探讨。对同行在实际工作中有所帮助。以减少术中及术后失误及医疗纠纷发生。方法：就本院及我科自1992年1月—2002年12月收治500例胸外伤(并血气胸)合并其它专科外伤后。行胸腔闭式引流术。结果：术中及术后有可能出现以下8种意外。结论：(1)应树立高尚医德。把患者的疾苦放在第一位，生命高于一切。(2)手术前要对局部解剖有充分了解，尽量避免损伤血管致大出血而加重损伤。(3)应重视每一个手术，手术无论大小。都有可能发生意外事故，因此须严肃认真对待，充分考虑到可能发生的意外，做到防患于未然，准备好应对措施。(4)术后应严格检查，排除各种可能发生的意外。     

外伤性延迟性血气胸的原因及诊治

目的：探讨外伤性延迟性血气胸的发生原因、诊断方法与防治措施。方法：回顾性分析20例外伤性延迟性血气胞患者的发生原因与诊治经过。结果：20例病人中,4例行胸腔穿刺抽血,16例行胸腔闭式引流,其中1例因活动性出血改行剖胸治疗。全组病例均获痊愈。结论：对任何一位胸外伤患者都要警惕延迟性血气胸的发生,伤后2－3w内要定期做胸部X线检查,一旦确诊为延迟性血气胸,尽早行胸腔穿刺或闭式引流,引流时间以1w为宜。     

胸腔闭式引流术160例体会

目的：探讨胸腔闭式引流术的临床疗效,分析操作要点。方法：胸腔闭式引流术治疗气胸75例,液胸（包括血胸、脓胸）46例,液气胸39例（含经胸腔手术术后．另有9例为于基层医院行细管胸腔闭式引流未愈）。结果：153例经胸腔闭式引流术一次性治愈,7例胸腔闭式引流术后须剖胸手术,均治愈出院,随访结果满意。结论：胸腔闭式引流治疗液气胸临床效果良好。     

73例迟发性血气胸的临床分析

本文报告闭合性胸部外伤后迟发性血气胸７３例，占同期闭合性胸部外伤住院病人的１６．８％（７３／４３３），其中同侧肋骨骨折６５例、对侧肋骨骨折３例、无肋骨骨折５例。作者对其诊断标准、形成机理及治疗等问题进行了讨论。部分病例经ＣＴ检查证实：壁层胸膜外或脏层胸膜下血肿破裂是造成迟发性血气胸的主要原因，强调迟发性血气胸治疗的有效措施是早期胸腔穿剌，胸腔闭式引流或剖胸探查术     

肋骨骨折并迟发性血胸47例诊治分析

目的探讨肋骨骨折并迟发性血胸的发生机制、诊治方法及预防措施。方法回顾性分析47例肋骨骨折并迟发性血胸患者的发病原因及诊治经过。结果47例患者中，16例行胸腔穿刺抽血（其中4例穿刺2次以上），29例行胸腔闭式引流术，剖胸手术2例；死亡1例，治愈46例。结论胸部外伤，尤其是有肋骨骨折者易并发迟发性血胸，3—4根肋骨骨折者发生率高，出现时间集中于伤后3～10d。胸腔穿刺抽血或胸腔闭式引流治疗效果肯定。     

自发性血气胸的手术治疗：附19例报告

自发性血气胸的手术治疗（附１９例报告）黄保堂，邓文耀，莫月吉，苏国泰（桂林市人民医院胸外科）自发性血气胸为非创伤性的空气和血液在胸膜腔内的蓄积，常突然起病。我科自１９７４年１月至１９９４年３月共收洽３２例。经胸穿或胸腔闭式引流治愈１３例；剖胸手术治愈...     

38例迟发性血胸的诊疗分析

目的:探讨迟发性血胸的发生机制、诊疗方法及预防措施.方法:回顾性分析38例迟发性血胸患者的临床资料、发病原因及诊治经过.结果:38例患者中,4例行胸腔穿刺抽血,31例行胸腔闭式引流术,剖胸手术2例;治愈37例,死亡1例,病死率为0.026%.结论:钝性闭合性胸部外伤及合并肋骨骨折的胸外伤易并发迟发性血胸,确诊后及时行胸腔闭式引流术,必要时行剖胸探查术.;伤后3周内定期行胸片检查、提高对本病的认识,是减少误诊、漏诊的关键.     

胸部锐器伤及枪伤140例救治体会

目的：探讨胸部锐器伤及枪伤的救治方法。方法：回顾性分析胸部锐器伤及枪伤140例,行胸腔闭式引流130例,剖胸手术32例,剖腹手术38例,先剖腹后剖胸术2例。结果：治愈135例。死亡5例。结论：胸部锐器伤及枪伤易致血气胸、心脏损伤及胸腹联合伤,胸腔闭式引流可治愈大部分血气胸者,进行性血气胸者及时剖胸探查;怀疑心脏损伤者应扩创探查,及时手术;胸腹联合伤确诊后应及时手术。     

外伤性迟发性血气胸26例治疗分析

目的 探讨胸部外伤迟发性血气胸早期诊断及治疗经验.方法 对本院2006年3月～2010年2月收住的26例胸外伤迟发性血气胸患者治疗经过进行分析.结果 本组患者均得到及时诊断及治疗,其中2例行胸腔穿刺,21例行胸腔闭式引流术,3例行开胸手术,治愈25例,1例因合并严重失血性休克、ARDS而死亡.结论 胸部外伤患者要考虑到迟发性血气胸的可能,严密观察、全面诊断及时采取胸腔穿刺、胸腔闭式引流术、或开胸手术是提高治愈率的关键.     

严重钝性胸部外伤伴大量血胸的手术治疗

目的介绍外科手术治疗严重钝性胸部外伤伴大量血胸的临床经验。方法对5例处于休克状态的严重钝性胸部外伤伴大量血胸的患者在抗休克的同时,急诊施行剖胸止血手术。结果 4例均治愈出院,分别在术后第5～10天拔除胸腔引流管,其中1例曾出现应激性溃疡,经对症治疗后痊愈;1例出现脓胸,因经济困难放弃治疗而出院。结论伴有持续胸腔内出血的严重钝性胸部外伤患者,应积极行剖胸探查术。     

儿童自发性乳糜胸17例临床分析

目的探讨自发性乳糜胸患儿的临床表现、辅助检查及治疗转归。方法回顾性分析河北省儿童医院胸外科2007年6月—2012年12月收治的17例自发性乳糜胸患儿临床资料、诊疗过程及治疗效果,并复习国内外相关文献。结果所有患儿均行胸腔穿刺或胸腔闭式引流,完全禁食,静脉高营养支持,11例胸腔内注入50%高渗葡萄糖。治疗3⁴周,14例胸腔引流量逐渐减少治愈,3例治疗3周后,胸腔引流液减少不明显,胸膜粘连伴肺不张,行开胸手术松解粘连,修补胸导管瘘口,2例治愈,1例术后再次复发,经间断胸腔穿刺治愈。结论儿童自发性乳糜胸是少见病例,一般经过胸腔穿刺或引流均能诊断,胸腔闭式引流配合胸腔内注入促粘连剂是有效的保守治疗手段,对于儿童可适当延长保守治疗时间,出现肺不张、胸膜粘连的病例需行手术治疗,有术后复发可能。     

胸腔闭式引流术后的观察与护理

胸腔闭式引流术是胸外科重要的治疗手段之一，它用于早期脓胸、自发性气胸、外伤性血气胸及开胸术后病人，以达到解除肺受压、维持肺通气的目的。胸腔闭式引流术后是否能够达到预期的效果，其观察与护理极为重要，现将护理体会总结如下：1临床资料本组收集自90年12月至98年5月典型病例80例，其中男性56例，女性24例。年龄最小8个月，最大76岁，脓胸10例，多为儿童，自发性气胸12例，外伤性血气胸匕例，开胸手术病人43例。带管时间最长达2个半月。2典型病例例1崔某某；女，4岁，因脓胸并支气管胸膜瘘收住胸外科，行胸腔闭式引流术后引流管中…     

电视胸腔镜下治疗胸外伤15例

目的 探讨应用电视胸腔镜在治疗胸外伤的疗效.方法 15例胸外伤使用电视胸腔镜行胸腔内探查、胸腔内止血、肺叶楔形切除术、肺裂口修补术、凝固性血胸清除术.结果 15例全部治愈,单纯电视胸腔镜14例,中转开胸1例.手术时间(89.9±30.0)min,术后24～72 h拔除胸腔闭式引流管,术后引流量(150±50.0) ml...     

负压胸腔引流与胸腔闭式引流治疗胸外伤合并血气胸的效果比较

目的比较负压胸腔引流与胸腔闭式引流应用于胸外伤合并血气胸患者的临床效果。方法胸外伤合并血气胸106例随机分为两组,对照组50例采用传统胸腔闭式引流,观察组56例采用负压胸腔引流,对两组临床效果进行比较。结果观察组肺复张时间及出血时间均明显短于对照组,引流量明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论负压胸腔引流应用于胸外伤合并血气胸患者临床效果更佳,值得临床关注。