基于结构过程结果(SPO)模型的药学服务评价研究概述

摘要：药学服务是药师所提供的以患者为中心,以提高生活质量为目的药物治疗相关服务。由于我国药学服务尚处于较低水平,迫切需要构建一个科学客观的评价体系,用于提高药学服务质量。结构过程结果(SPO)模型是国外较为常用的理论模型,可以为我国构建服务评价体系提供一定理论依据。本文通过详细介绍SPO模型,综述国内外针对药学服务的结构评价、过程评价及结果评价的研究,以期为促进我国药学服务发展、建立评价体系提供参考。     

药学服务与人文关怀

20世纪80年代，美国卫生系统药剂师协会提出了“药学服务”（pharmaceutical care）的概念，它是指药师提供直接的、负责的药物治疗，让患者达到一个明确的治疗目标，进而改善提高患者生存质量。我国的医院药学也逐渐顺应了这一趋势，从“以药品为中心”的保障供应型转向“以患者为中心”的技术服务型模式。[第一段]     

临床药学服务效果评价研究回顾与展望

通过复习文献,该文对国内外临床药学服务效果评价研究进行回顾性分析,总结并归纳有关研究的内容、方法和特点,结合我国临床药学服务发展的现状,提出未来研究的若干方向。     

临床药学与药学服务

随着社会的进步,科技的发展,我国的医院药学事业取得了很大的进步,已经从医、护、技分工明确为特点的传统学阶段发展到以病人为中心,以合理用药为核心临床药学(clnical pharmcy)和药学服务(pc)阶段.     

分级药学服务在糖尿病患者中的实践与临床评价

目的 探讨糖尿病患者的分级药学服务模式。方法 结合糖尿病指南,制定药学服务分级标准。99例患者分为干预组和对照组。给予患者不同级别(一级、二级和三级)的药学服务。分别在干预前、干预3个月后、干预6个月后,对两组患者的分级评分、用药依从性、不良反应进行比较。观察患者的血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均住院时间及入院次数。结果 与对照组相比,干预组干预6个月后,不良反应发生率降低了17.52%,再入院率降低了16.42%。干预6个月后,一级、二级比值显著降低,三级比值显著升高(P<0.05)。HbA1c达标率和用药依从性明显改善(P<0.01)。结论 为糖尿病患者提供分级药学服务,可以提高药学服务质量和临床效果。     

临床药学实验研究在药学服务中的作用

药学服务(pharmaceutical care)的概念已经被引入国内多年,正成为本世纪我国医院药学发展的方向[1,2].临床药学工作被认为是药学服务的主体[3],而以实验手段解释临床用药中的有关问题则是临床药学重要的工作内容之一.临床药学实验研究的选题、目的、研究范围、实验手段及其在药学服务中的作用具有自身的特点,本文结合自身工作的体会及相关文献探讨如下.     

浅谈临床药学服务中的人文关怀

<正>随着医疗制度改革的深入和新技术新知识的发展,药学面临着新的挑战与机遇[1]。药学工作已从单纯的"以药品供应为中心"向"以患者为中心"的药学服务模式转变,形成了临床药师与临床医师、护士密切配合,确保临床安全用药的一种全新的医学模式[2]。这就要求药师在与患者的交流中,如何运用相关的专业知识和有关技能,有效地提供患者所需要的充满人文关怀的药学服务。在药学服务中具体的人文关怀体现如下。     

临床药师对骨质疏松症患者的药学服务及其效果评价

目的:探讨临床药师为骨质疏松症患者提供药学服务效果。方法:将我院收治的60例骨质疏松症患者随机分为对照组与研究组,各30例。对照组进行常规治疗,临床药师参与研究组药物治疗方案的制定,指导合理用药,观察两组住院时间、药物不良反应发生率、用药知识及准确服药、日常生活能力。结果:研究组住院时间显著短于对照组(P<0.05),药物不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),用药知识水平、遵医用药率及治疗后的日常生活能力(ADL)评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:临床药师在骨质疏松症治疗过程中提供具有专业、全面、个性化的药物服务指导用药治疗,可缩短住院时间、降低药物不良反应发生风险,提高日常活动能力。     

临床药师药学服务考核评价系统初探

目的:通过研究和建立临床药师药学服务的评价系统,对临床药师工作进行评价.方法:结合药学服务实际情况对评价系统指标进行选择和确定并制定出具体考核内容.结果:初步建立了一套临床药师药学服务的考核评价系统.结论:为保证药学服务的质量,促进药学服务的深入开展,建立科学、合理、可行的评价系统是非常有必要的.     

国外临床药学服务的质量标准与评价及其对我国的启示

目的:为我国实施和推广临床药师制,建立药学服务质量标准和评价体系提供参考。方法:主要采用文献研究的方法,系统地检索1990年至今国内、外与药学服务质量和评价体系相关的文献,并进行整理分析。结果与结论:开展临床药学服务质量评价有助于促进临床药学服务水平的提高,证实临床药学服务的价值,促进临床药师制的建立与完善。借鉴美、英等国建立临床药学服务评价标准和评价体系的经验,在我国开展临床药学服务质量评价时要注意高校与实践工作者的合作,以及科学方法的应用和结合医院实际情况开展。     

医院临床药师在抗感染中的药学服务

目的：探讨抗感染专业临床药师介入临床药物治疗的切入点和方法。方法：通过具体病例介绍临床药师在查房及会诊中发挥的作用,并进行分析。结果：在用药指征、多重耐药菌的诊治及不良反应等方面,抗感染专业临床药师在一定程度上能对临床疑难病例提出用药建议,尤其在不良反应和给药剂量计算方面。结论：抗感染药师参与临床查房、病例讨论和会诊,能够促进抗菌药物合理使用,但需要不断学习及注意沟通方法。     

临床药师如何在肿瘤专科开展药学服务工作

目的:临床药师深入临床科室,促进临床科学合理用药,保证患者用药安全、有效、经济。方法:落实《医疗机构药事管理暂行规定》,建立临床药师制,制定出可供执行的"实施细则",培养临床药师,开展药学服务。结果与结论:临床药师只有深入临床第一线,充分与医护人员及患者亲密接触,严格执行"实施细则"或"管理规范",才能更好地发挥临床药师的作用,保证临床用药安全、有效、经济、合理。     

临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者进行药学监护的切入点

目的:探讨临床药师为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施药学监护的路径和方法。方法:采用美国卫生保健机构联合鉴定委员会批准的药学监护方法,结合我国临床药学特点,拟定COPD患者药学监护的路径和方法。结果与结论:通过实施药学监护,可明显提高COPD患者用药的安全性、有效性和经济性,可改善患者预后。     

银屑病患者的药学监护要点

临床药师为银屑病患者实施的药学监护:抗感染药物、环孢素、糖皮质激素的使用;药品不良反应与药物相互作用以及患者出院教育等多方面对银屑病患者开展药学监护,促进合理用药,提高银屑病患者用药的安全性和有效性。     

某院呼吸科开展药学服务的体会

目的:促进药学服务中的开展。方法:介绍某院临床药师在呼吸科开展药学服务的体会。结果与结论:呼吸科开展药学服务,可减少用药差错的发生。     

临床药师在内分泌科开展药学服务的体会

内分泌科患者老年、慢性病患者多,应用药物品种多,发生药物相互作用及不良反应可能性大,使临床药师容易寻找到临床治疗工作的切入点,适合开展临床药学工作.本文通过介绍笔者在内分泌科开展药学服务的几个案例,介绍笔者在工作中积极为患者提供用药教育、协助医生选择适当的治疗药物、加强用药后监护,及时准确处置药品不良反应的情况和体会.阐明笔者认为临床药师应是药物治疗的参与者、患者用药的宣传者、个体化给药治疗的推行者、问题医嘱的监督者、药物不良反应的报告者及药学知识的普及者的观点.为广大临床药师寻找工作切入点,在临床治疗实践中体现自身价值提供参考.     

临床药师参与1例颅内感染患者的药学监护

目的:探讨临床药师对颅内感染患者安全、合理用药的重要性。方法:针对1例开颅术后颅内感染患者,为患者制订个体化治疗方案。患者因颅内压高而应用甘露醇、呋塞米等,本身肾脏负担大,且应用万古霉素治疗过程中出现肾脏损害,为减轻肾损害而减少万古霉素剂量患者感染出现反复。临床药师根据患者细菌培养及药敏结果,建议使用利奈唑胺,并进行药学监护。结果:患者感染最终得以控制,肾功能也逐渐恢复。结论:临床药师参与疾病治疗工作可提高药物疗效,避免不良反应,对患者的治疗起到了积极作用。     

临床药师参与1例病毒性心肌炎患者的药学监护

目的:探讨临床药师在病毒性心肌炎治疗中的药学服务方法,提高病毒性心肌炎的治疗效果。方法:通过临床药师参与1例病毒性心肌炎患者的治疗过程,结合患者的病情特点制订相应的药学监护措施,提出用药建议:左氧氟沙星0.4 g、qd抗感染治疗;黄芪注射液、维生素B6、维生素C、门冬氨酸钾镁、辅酶Q10胶囊营养心肌细胞;利巴韦林抗病毒治疗,同时对患者进行用药指导。结果:患者出院时心功能有所恢复,射血分数55%。结论:临床药师对病毒性心肌炎患者进行用药监护,参与临床合理化用药,可提高患者的用药依从性,确保患者用药更加安全、有效。     

浅析临从抗肿瘤药物的不良反应和防治措施、掌握药品说明书内容、监护整个用药过程及对患者的用药教育四个方面探讨临床药师对抗肿瘤药物的药学监护,促进抗肿瘤药物的合理使用.临床药师应关注和掌握抗肿瘤药物常见的不良反应及防治措施,掌握抗肿瘤药品说明书的内容,协助医生选择合理的用药方法,监护整个用药过程,做好药品的正确使用、患者的用药教育和健康教育,提高患者的依从性.临床药师只有通过临床实践,真正树立以病人为中心和团队合作共同为病人服务的理念,才能在实践中发现潜在的或实际存在的临床用药问题并正确预防或解决. 床药师对抗肿瘤药物的药学监护

从抗肿瘤药物的不良反应和防治措施、掌握药品说明书内容、监护整个用药过程及对患者的用药教育四个方面探讨临床药师对抗肿瘤药物的药学监护,促进抗肿瘤药物的合理使用.临床药师应关注和掌握抗肿瘤药物常见的不良反应及防治措施,掌握抗肿瘤药品说明书的内容,协助医生选择合理的用药方法,监护整个用药过程,做好药品的正确使用、患者的用药教育和健康教育,提高患者的依从性.临床药师只有通过临床实践,真正树立以病人为中心和团队合作共同为病人服务的理念,才能在实践中发现潜在的或实际存在的临床用药问题并正确预防或解决.     

临床药师在心内科和心胸外科的药学服务方法

目的:为临床药师开展临床药学服务的内容和方法提供参考。方法:对临床药师在心内科和心胸外科病区开展的药学实践工作进行分析与总结。结果与结论:临床药师深入病区,加入临床治疗团队,开展药学服务,为医师提供药品信息,为临床用药提出合理化建议,为患者进行用药指导,能够成为医生的助手。临床药师应不断提高知识水平、工作能力,积累经验,为临床提供更加优良的药学服务。