依那西普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及对血清TL1A、TNF-αα、IL-6以及IL-17水平的影响

目的:观察依那西普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法:62例RA患者随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组口服甲氨蝶呤片10mg,每周1次,观察组在此基础上皮下注射依那西普25mg,2次/周,疗程均为12周。比较两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子配体相关分子-1A(TL1A)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-17(IL-17)水平,以及晨僵时间、关节肿胀、压痛、疼痛评分变化,评价两组临床疗效和药品不良反应。结果:治疗后,两组患者血清TL1A、TNF-α、IL-6及IL-17水平均较前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者晨僵时间均明显缩短,关节肿胀、压痛、疼痛积分均显著降低(P<0.05);且观察组各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RA患者采取依那西普联合甲氨蝶呤进行治疗,能降低血清TL1A、TNF-α、IL-6及IL-17水平,关节肿胀、压痛、疼痛症状可得到显著性缓解,安全性较好。     

手足口病患儿血清TNF-αIL-6及sICAM-1的变化及意义

目的 探讨手足口病（HFMD）患儿血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）及可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）的变化及意义。方法 2015年1~3月江苏省南通市第一人民医院采用ELISA测定45例重症（重症组）、42例普通HFMD患儿（普通组）急性期和恢复期TNF-α、IL-6、sICAM-1的水平,与25例正常儿童（对照组）进行对比分析。结果 普通组和重症组患儿急性期TNF-α、IL-6、sICAM-1的水平较对照组显著升高（P<0.05）,重症组较普通组显著升高（P<0.05）,急性期比恢复期有显著增高（P<0.05）;重症组恢复期水平仍高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,普通组恢复期水平高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TNF-α、IL-6、sICAM-1参与了HFMD的病理生理过程,其水平与疾病的发生、发展和病情严重程度有关,动态观察水平变化可有助于判断其严重程度及预后。     

依那西普对类风湿关节炎患者血清TNF-α、IL-6及IL-17的影响分析

目的 研究依那西普对类风湿关节炎(PA)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及白介素-17(IL-17)的影响.方法 100例RA患者,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者采用依那西普进行治疗,对2组临床效果及其对血清TNF-α、IL-6以及IL-17的影响进行比较.结果观察组患者临床疗效总的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清TNF-α、IL-6、IL-17水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依那西普对RA的临床治疗效果好,并能有效降低患者的血清TNF-α、IL-6以及IL-17水平,值得临床推广应用.     

阿托伐他汀对老年心肌梗死患者心室重构及血清ICAM-1、IL-6、TNF-α表达的影响

目的：研究阿托伐他汀对老年心肌梗死患者心室重构及血清细胞间黏附因子-1( intercellular cell adhe-sion molecule-1,ICAM-1)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达的影响。方法选取2013年7月—2015年7月收治的老年心肌梗死患者78例行回顾性分析,按照治疗方法不同分为观察组(39例)和对照组(39例)。观察组采取阿托伐他汀进行治疗,对照组采取氟伐他汀进行治疗。比较两组治疗前后血清ICAM-1、IL-6、TNF-α水平、心室质量及指数检测结果、血流动力学参数及心脏彩超结果等指标。结果观察组左室舒张末压低于对照组,但其左心室收缩压、等容收缩期左心室内压力上升的最大速率、等容收缩期左心室压力下降的最大速率却明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0．01)。观察组左心室质量和左心室质量指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0．01)。观察组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度值明显低于对照组,而左心室射血分数则明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0．01)。治疗后,两组血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、甘油三酯水平均有所降低,且观察组下降水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05,P<0．01)。结论阿托伐他汀能有效减少患者心肌梗死面积,从而有效逆转心室重构;同时也能有效降低血清ICAM-1、IL-6及TNF-α表达,提高患者治愈率。     

白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎及对血清TNF-α、IL-17水平的影响

目的评价白芍总苷联合甲氨蝶呤对银屑病关节炎的临床疗效及血清TNF-α、IL-17水平的影响。方法 24例银屑病关节炎患者予白芍总苷与甲氨蝶呤治疗,8周后进行临床疗效指标评价,包括银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分、关节肿胀及压痛数、炎症指标如红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)变化等,检测治疗前后血清TNF-α、IL-17水平,并与15名正常健康人作比较。结果治疗结束后各项疗效指标较治疗前均有所好转(P<0.05)。治疗前患者血清TNF-α、IL-17水平和正常组比较均显著升高(P<0.05),治疗后血清TNF-α、IL-17水平与治疗前比较显著下降(P<0.05)。结论白芍总苷联合甲氨蝶呤对银屑病关节炎具有明显的临床效果,其作用机制与调节体内TNF-α、IL-17水平有关。     

尖锐湿疣患者血清IL-6、TNF-α、sICAM-1、sE-selectin水平的检测

目的 为了解尖锐湿疣患者部分细胞因子及血清可溶性粘附分子水平。方法 采用ELISA法检测了46例尖锐湿疣患者血清中自介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）和可溶性E-选择素（sE-selectin）水平。结果 患者血清IL-6明显低于正常对照组（P〈0．01），TNF-α、sE-selectin明显高于正常对照组（P〈0。01），sICAM-Ⅰ差异无显著意义。结论 尖锐湿疣患者存在免疫缺路和血清粘附分子水平的异常，可能与本病的复发有一定关系。     

颅脑损伤患者早期血清IL-1β和IL-6及TNF-α测定的临床意义

目的探讨颅脑损伤患者早期血清白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）测定的临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定11例健康志愿者和79例颅脑损伤患者24h内血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平。结果颅脑损伤患者血清IL-1β、IL-6和TNF水平较对照组差异有统计学意义（P〈0.01）。升高幅度随颅脑损伤的严重程度逐渐增加。结论 IL-1β、IL-6和TNF-α在脑损伤过程中发挥着重要作用,是评价颅脑损伤早期炎症损伤程度的重要生化指标之一。     

急性痛风性关节炎患者血清IL-1β、IL-6、IL-18及TNF-α水平的研究

目的探讨急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-18及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平的变化及意义。方法用ELISA法测定100例AGA患者(观察组,T)和100名健康查体者(对照组,C)血清IL-1β、IL-6、IL-18及TNF-α水平。观察组与对照组比较采用独立样本t检验,一般生理指标及血生化指标用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验。计量资料用(x-±s)表示。采用IBM SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学分析。结果观察组与对照组相比,IL-1β、IL-6、IL-18及TNF-α水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IL-1β、IL-6、IL-18及TNF-α水平在AGA发病时升高,提示它们参与了炎性反应过程,在炎症机制中发挥了重要作用。     

瘀血痹片联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的探讨瘀血痹片联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年7月在汉川市人民医院骨科进行治疗的膝关节骨性关节炎患者86例为研究对象,采用双盲法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组关节腔内注射玻璃酸钠注射液,2.5 m L/次,1次/周。治疗组在对照组基础上口服瘀血痹片,5片/次,3次/d。两组患者均持续治疗5周。观察两组的临床疗效,比较两组的Lysholm、VAS和ADL评分以及血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.40%、93.02%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组Lysholm和ADL评分显著升高,VAS评分显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论瘀血痹片联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床疗效,可减轻患者疼痛,提升生活质量,改善关节炎症,具有一定的临床推广应用价值。     

托珠单抗单用与联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效和安全性比较的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价托珠单抗（tocilizumab,TCZ）单用与联合甲氨蝶呤（tethotrexate,MTX）治疗类风湿性关节炎（active rheumatoid arthritis ,RA）的疗效和安全性,为甲氨蝶呤耐受的RA患者用药调整提供参考。方法: 检索中文数据库“中国生物医学文献服务系统（SinoMed）”、“维普数据库（VIP）”及外文数据库“PubMed”、“Cochrane Library”、“OVID”从建库至2016年3月23日公开发表的相关研究文献。根据设定的纳入和排除标准筛选文献并提取数据,采用RevMan 5.3.5,对数据进行Meta分析。结果: 共纳入随机对照临床试验（Randomized Controlled Trial,RCT）文献7篇,共计1 534例类风湿关节炎患者。Meta分析结果显示,在治疗RA的有效性方面,TCZ+MTX组较TCZ组的DAS28≤2.6的缓解率高,RR=1.17[95% CI（1.09,1.25）,P＜0.000 1]; CDAI≤2.8缓解率TCZ+MTX也高于TCZ,RR=1.29[95% CI（1.14,1.45）,P＜0.000 1]。在安全性方面,不良事件（AE）发生率、严重不良事件（SAE）发生率、严重感染（SI）发生率TCZ+MTX组均高于TCZ组,但差异无统计学意义。结论:TCZ联合MTX治疗RA的疗效略优于单用TCZ,虽然联合用药安全性有降低趋势,但差异无统计学意义。该结论仍需大样本、高质量的临床研究进一步验证。     

小剂量生物制剂联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎35例

目的观察小剂量重组人型肿瘤坏死因子受体 抗体融合蛋白（rhTNFR:Fc）联合甲氨蝶呤（MTX）治疗活动性类风湿关节炎（RA）的疗效与安全性。方法活动性RA患者65例,分为联合治疗组35例和对照组30例,均每周给予MTX10～15 mg口服,治疗组每周加用rhTNFR12.5 mg,皮下注射。两组均在治疗开始时联合使用一种非甾体抗炎药。记录治疗前、治疗1个月后和治疗24个月后患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、血沉和类风湿因子变化;治疗前、治疗24个月后测定患者X线分期和疾病活动评分（DAS28）,记录治疗过程中药品不良反应。结果治疗1个月后,治疗组临床指标变化好于对照组（P＜0.01）;治疗24个月后,治疗组治疗X线分期变化情况进展明显少于对照组。两组间不良反应差异无统计学意义。结论小剂量rhTNFR:Fc联合MTX治疗RA能快速缓解临床症状,改善关节功能。     

云南红药对类风湿性关节炎模型大鼠足肿胀的抑制作用及对大鼠血清中致炎因子水平的影响

目的：研究云南红药对类风湿性关节炎模型大鼠足肿胀的抑制作用以及对大鼠血清IL-1β和TNF-α含量的影响,并探讨其作用机制。方法：将60只SD大鼠随机分成空白组、模型组、阳性对照组以及云南红药高、中、低剂量组。除空白组外,用Ⅱ型胶原蛋白诱导其余各组大鼠建立类风湿性关节炎模型。阳性对照组灌胃给予地塞米松磷酸钠2 mg.kg-1,云南红药高、中、低剂量组分别灌胃给予云南红药0.4、0.2和0.1 g.kg-1,空白组、模型组灌胃给予生理盐水0.01 mL.g-1,所有大鼠均为每日给药1次,连续28天。记录各组大鼠右后足肿胀程度变化情况,并于第28天处死大鼠,检测其血清IL-1β和TNF-α的含量。结果：模型组大鼠在注射Ⅱ型胶原蛋白后的第15天,云南红药高、中、低3个剂量组的大鼠分别在注射Ⅱ型胶原蛋白后的第22、20、18天右足肿胀率达100%;与模型组相比,云南红药高、中剂量在给药16天后即能显著抑制大鼠足肿胀（P〈0.05）,而云南红药低剂量组在给药24天后才产生显著抑制作用（P〈0.05）;云南红药高、中剂量组大鼠的血清IL-1β和TNF-α的含量明显低于模型组（P〈0.01）,模型组大鼠血清中IL-1β和TNF-α的含量分别为152.34 ng.L-1和31.76μg.L-1,高剂量组分别为69.64 ng.L-1和15.37μg.L-1,中剂量组分别为82.21 ng.L-1和19.44μg.L-1。结论：云南红药能够有效阻止类风湿性关节炎的发生、发展,其作用机制可能与下调致炎因子IL-1β和TNF-α的水平有关。     

锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察

目的:观察锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法:将76例RA患者按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组患者给予甲氨蝶呤10 mg,口服,1次/周+来氟米特20 mg,口服,1次/d;观察组患者在对照组治疗的基础上给予锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐,A剂(水剂)和B剂(粉剂)各3支混合,充分振摇,使冻干物溶解,室温静置5 min,制得锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液,将其加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,连用10 d,每间隔20 d重复1个周期,共3个周期。两组患者疗程均为12周。观察两组患者临床疗效,治疗前后晨僵时间、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、类风湿关节炎疾病活动性评分(DAS28),治疗后RA活动分期及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者各指标均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者缓解期、轻度活动期例数显著高于对照组,中度活动期、重度活动期例数显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗RA较甲氨蝶呤联合来氟米特疗效更显著,且安全性较好。     

甲氨蝶呤和白芍总苷联用治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的观察甲氨蝶呤（MTX）联合白芍总苷（TGP）治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法59例患者分为2组,MTX组28例仅口服MTX治疗,TGP＋MTX组31例口服MTX加TGP治疗,疗程均3个月。结果治疗4、8、12周,TGP＋MTX组总有效率分别为87．1％、93．5％、96．8％,略高于MTX组（分别为82．1％、85．7％、96．4％）,但差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均能显著降低红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白水平,但TGP＋MTX组更显著,且肝功能异常情况明显低于对照组。结论TGP＋MTX联合方案起效快、疗效稳定、不良反应较少,依从性更高,较适合老年RA患者。     

三金片对复发性尿路感染患者血清IL-6及IL-8的影响

目的：探讨三金片对复发性尿路感染患者的疗效以及血清IL-6和IL-8的影响。方法：选取复发性尿路感染患者各30例作为三金片治疗组（T组）,抗生素治疗对照组（C组）,另设健康成人30例作为空白对照组（N组）。分别观察治疗效果及检测治疗前后血清IL-6和IL-8水平的变化。结果：三金片治疗组近期痊愈率（56.7%）明显高于抗生素治疗组（30%）,总有效率（93.3%）明显高于抗生素治疗组（70%）（P＆lt;0.05）。复发性尿路感染患者外周血IL-6和IL-8升高,与健康人相比有显著性差异（P＆lt;0.05）。C组患者经抗生素治疗后以上指标有变化,但是差异均没有统计学意义,而T组患者经三金片治疗后外周血IL-6和IL-8下降,差异与治疗前相比有统计学意义（P＆lt;0.05）,且与C组治疗后相比差异也有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：复发性尿路感染患者全身免疫功能紊乱,三金片治疗后可以明显改善其免疫功能,减少复发。     

类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸肽、角质蛋白抗体和类风湿因子相关性探讨

目的对类风湿性关节炎患者血清抗环瓜氨酸肽（CCP）、角质蛋白抗体（AKA）和类风湿因子（RF）进行检测,并对这些抗体间相关性进行探讨。方法采用酶免疫法检测抗环瓜氨酸肽抗体;间接免疫荧光法（IIF）检测AKA;采用乳胶凝集法检测RF;采用卡方检验对结果进行统计学比较。结果RA患者血清中抗CCP阳性率83．3％（75／90）,AKA（1：10）阳性率44．4％（40／90）,RF（1：20）阳性率66．7％（60／90）。结论虽然RA患者血清中可出现上述三种抗体,但AKA与抗CCP、AKA与RF之间无相关性,而抗CCP与RF之间有相关性。     

云克联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎的远期疗效观察

目的:观察云克联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎的远期疗效。方法:将57例类风湿关节炎患者分为2组,治疗组30例采用静脉滴注云克,口服甲氨蝶呤+来氟米特治疗;对照组27例采用单纯口服甲氨蝶呤+来氟米特治疗。观察治疗前及治疗后4、12周时的关节症状、实验室指标变化,并评价其疗效和不良反应。结果:治疗4周后,治疗组达到美国风湿病学会(ACR)20为27例(90.00%),ACR50为7例(23.33%);对照组达到ACR20为18例(67.00%),ACR50为0,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12周治疗组达到ACR50为21例(70.00%),ACR70为9例(30.00%);对照组达到ACR50为9例(33.33%),ACR70为2例(7.41%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:云克联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎远期效果、安全性好。     

桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎的疗效及影响因素分析

目的:观察桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效,探讨影响疗效的相关因素.方法:选取2016年12月至2019年12月中国人民解放军东部战区总医院收治的活动期RA患者126例,采用随机数表法分为观察组、对照组,每组63例.对照组患者给予甲氨蝶呤片治疗,观...