DM2患者血糖波动与微血管并发症的相关性研究

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）〈7%的2型糖尿病（DM2）患者血糖波动与微血管并发症的关系。方法：对20例未合并微血管并发症和25例合并微血管并发症的HbA1c〈7%的DM2患者应用动态血糖监测系统（CGMS）连续监测3d,计算平均血糖水平（MBG）、标准差（SD）、平均血糖波动幅度（MAGE）、最大血糖波动幅度（LAGE）、日间血糖绝对差（MODD）等指标,并测HbA1c、血压、血糖、血脂等。结果：HbA1c〈7%合并微血管并发症组SD、MAGE、MODD、LAGE均显著高于HbA1c〈7%未合并微血管并发症组（P〈0.001～0.05）。结论：血糖波动是HbA1c〈7%的DM2患者微血管并发症的危险因素,应积极控制血糖波动。     

血糖波动与糖尿病大血管病变的相关研究

目的:探讨血糖波动与糖尿病动脉粥样硬化(AS)大血管病变的关系。方法:对3组不同糖耐量者进行连续3d的动态血糖监测,分析平均血糖水平(MBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)以及日间血糖平均绝对差(MODD);并用B型超声观察双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT)、内膜连续性及AS积分等指标。结果:(1)与糖耐量正常(NGT)组比较,糖耐量受损(IGT)组和新诊断2型糖尿病(T2DM)组高血压、冠心病、中风的发生率逐渐增高,且后2组间有显著差异。(2)从NGT组到IGT组再到T2DM组,IMT、AS积分等动脉粥样硬化指标逐渐增加,差异显著。(3)动态血糖监测结果显示:IGT组和T2DM组血糖波动幅度比NGT组明显增大,以T2DM组最明显。(4)多元分析发现平均IMT和AS积分与MAGE正相关。结论:波动性高血糖与AS密切相关,血糖波动幅度大的患者发生糖尿病大血管并发症的危险性高。血糖稳态受损可能是糖尿病大血管并发症的危险因素之一。     

DM2患者血糖波动与DN和TGF-β_1关系的探讨

目的：观察糖化血红蛋白（HbA1c）〈7%的2型糖尿病（DM2）患者血糖波动与糖尿病肾病（DN）及转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的关系。方法：50例DM2患者（无DN组25例,DN组25例）应用动态血糖监测系统（CGMS）连续监测血糖3d,计算平均血糖标准差（SDBG）,平均血糖波动幅度（MAGE）,最大血糖波动幅度（LAGE）,曲线下面积（AUC）,日间血糖绝对差（MODD）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清TGF-β1水平。结果：DN组血清TGF-β1水平明显高于无DN组及对照组（P〈0.05）,DN组餐后2h血糖（2hPG）、SDBG、MAGE,LAGE,AUC,MODD均明显高于无DN组及对照组。结论：血糖波动可能通过升高肾间质纤维化指标TGF-β1水平而参与DN的发展。     

艾塞那肽对新诊断2型糖尿病患者骨代谢的影响

 目的:观察24周胰高糖素样肽1受体激动剂艾塞那肽治疗对新诊断2型糖尿病患者骨密度及骨转化标志物的影响。方法:20名新诊断2型糖尿病患者,予以艾塞那肽治疗24周。治疗前后检测体重、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、骨密度、体脂分布和空腹血清中的骨转化标志物水平,包括骨形成标志物骨钙素（OC）、骨吸收标志物Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX）和抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAcP5b）。结果:新诊断2型糖尿病患者经过24周艾塞那肽治疗后,FPG、PBG和HbA1c降低（P<0.01）,HOMA胰岛素抵抗指数改善(P<0.05),体重及体脂含量下降（P<0.05）;虽然患者OC水平下降,骨吸收标志物（CTX和TRAcP5b）水平上升,骨密度增加,但均未达统计学意义。结论: 24周艾塞那肽治疗改善新诊断2型糖尿病患者的血糖和胰岛素抵抗,使体重及体脂含量下降,但尚未对患者骨密度及骨转化标志物产生影响。     

孕中期超敏C反应蛋白与妊娠期糖尿病相关

目的探讨孕中期超敏C反应蛋白(hs CRP)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发病及血糖有关指标的相关性。方法纳入GDM孕妇725人,糖耐量正常孕妇935人,详细记录受试者孕前体质量、身高、血压,于孕24~28周检测hs CRP、血糖、胰岛素水平。分析孕中期hs CRP水平与血糖和胰岛素水平及GDM发生的相关性。结果 GDM组的孕中期hs CRP水平明显高于糖耐量正常(NGT)组(P0.01)。hs CRP水平升高是GDM发病的独立危险因素(P0.05)。空腹血糖与hs CRP水平正相关(P0.05),50 g糖后1 h血糖与hs CRP水平正相关(P0.05),100 g OGTT后1、2和3 h血糖与hs CRP水平正相关(P0.05),糖化血红蛋白(Hb A1c)与hs CRP水平正相关(P0.05),空腹真胰岛素与hs CRP水平正相关(P0.05),100 g OGTT后1、2和3 h真胰岛素与hs CRP水平正相关(P0.05),HOMA-IR与hs CRP水平正相关(P0.05)。结论孕中期hs CRP水平升高能明显增加GDM的发病风险,可作为GDM诊断的指标之一。     

动态血糖序列的精细复合多尺度熵分析

血糖波动复杂性的研究有助于理解血糖调节系统的内在规律。本文以Ⅱ型糖尿病患者(93人)72 h动态血糖序列为分析对象,使用多尺度熵分析技术研究动态血糖序列结构的复杂性。针对72 h动态血糖序列较短的问题,采用了最新改进的精细复合多尺度熵(RCMSE)分析技术,分别观察了基于平均血糖波动幅度(MAGE)和糖化血红蛋白(Hb A1c)进行分组的糖尿病患者的血糖波动复杂性。研究发现,MAGE值大的组其复杂度低,熵值在尺度1~6(5~30 min)之间的差异具有统计学意义,Hb A1c值高的组其复杂度也较低,但是分组之间的熵值差异没有统计学意义。本文研究结果表明,血糖调控不好(无论从MAGE值还是从Hb A1c值来看),将会带来血糖序列动态结构复杂度的损失。本文所提的RCMSE分析技术可为血糖序列波动分析提供一个新的视角,血糖序列复杂度有可能成为血糖波动分析的一个新的生物学指标。     

德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中的应用

目的:探讨德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽在血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者中的应用.方法:选取 2022年 6 月至 2023 年 6 月间我院收治的血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者 92 例,随机分为对照组和观察组(n=46),分别给予德谷门冬双胰岛素或德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽治疗.治疗 4 w后采用全自动生化分析仪检测患者的餐后 2 h血糖(2-hour post-load-glucose,2hPG)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)以及空腹胰岛素水平;使用全自动糖化血红蛋白分析仪检测患者的糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)水平.结果:治疗后,两组的FPG、2hPG以及HbA1c水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05).观察组的血糖达标平均时间显著短于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的HOMA-β水平均显著升高,HOMA-IR水平均显著降低,且观察组的变化幅度均显著高于对照组(P＜0.05).两组的总不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽能快速降低 2 型糖尿病患者的血糖水平,改善患者的胰岛素功能,且不增加低血糖发生率,安全性较高.     

各期糖尿病肾病患者血糖、血脂及胰岛素抵抗等指标的变化及相关性分析

目的:分析各期糖尿病肾病(DN)患者血糖、血脂、胰岛素抵抗等的水平变化及有关指标之间的相关性。方法:根据尿微量白蛋白(MUA)程度将2型糖尿病(T2DM)患者分为4组:非DN组(A组,n=85),尿微量白蛋白组(B组,n=69),临床蛋白尿组(C组,n=56),肾衰竭组(D组,n=24),检测各组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hCP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等,并计算胰岛素抵抗指数(IR)和空腹β细胞功能指数(HOMA-β)。结果:B、C、D组与A组比较,FBG、2hPBG、LDL-C、FINS、2hINS、MUA、IR、HOMA-β,均存在显著性差异(P<0.01);D组与B、C组比较,2hINS、FCP、2hCP、IR也有显著性差异(P<0.01)。相关性分析显示DN患者IR与FBG、2hPBG、TC、LDL-C、MUA、HbA1c之间呈正相关(P<0.01),MUA与FBG、2hPBG、TC、HbA1c存在正相关(P<0.05)。结论:DN患者存在明显的IR、蛋白尿及血糖、血脂代谢紊乱,并随病情严重而加重;早期改善IR和MUA,对减少心血管并发症和终末期肾病的发生有重要意义。     

2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖水平及血糖漂移对神经功能缺损的影响

目的：观察血糖水平及血糖漂移对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者神经功能缺损的影响。方法：选取2014年3月至2015年6月在我院治疗的ACI患者作为观察对象,根据其是否合并2型糖尿病史,将其分为2组：合并2型糖尿病组(DMCI组,42例)和不合并2型糖尿病组(NDMCI组,45例)。比较两组患者平均血糖水平(mean blood glucose,MBG)、血糖水平标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、血糖波动频数(number of effective glucose excursions,NEGE)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)以及平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)的差异;观察两组患者神经功能缺损评分的差异,分析血糖水平及血糖漂移与神经功能缺损的相关性。结果：DMCI组患者神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)明显高于NDMCI组,差异具有统计学意义(P<0.05);DMCI组患者MBG、SDBG、NEGE、LAGE和MAGE水平均明显高于NDMCI组,差异具有统计学意义(P<0.05);NIHSS评分与MBG、SDBG、NEGE、LAGE和MAGE水平均明显正相关(r=0.356、0.412、0.389、0.435和0.397,P<0.05)。结论：血糖及血糖漂移的高水平可加重T2DM合并ACI患者的神经功能缺损程度。     

针对2型糖尿病患者采用胰岛素联合动态血糖仪治疗的临床分析

目的：研究老年2型糖尿病患者动态血糖监测仪监测血糖,胰岛素泵输注胰岛素(CSI )治疗前后的血糖变化情况。方法对80例老年2型糖尿病患者,采用动态血糖监测仪监测血糖,胰岛素泵输注胰岛素(CSI )治疗14d,观察临床效果。结果患者治疗前空腹血糖平均值为(13.7±3.3)mmol/L,餐后2h血糖平均值为(21.6±8.56)mmol/L;经胰岛素泵强化治疗12d,配合严格的饮食控制及合理运动,监测空腹血糖平均值为(6.3±1.2)mmol/L(<0.05),餐后2h血糖平均值为(9.1±2.7)mmol/L(<0.05),结果显示空腹及餐后2h血糖明显有所改善,治疗前后比较具有统计学差异。结论利用动态血糖监测仪监测血糖下,胰岛素泵输注胰岛素治疗老年2型糖尿病方便是、安全、有效。     

不同浓度糖化血红蛋白及空腹血糖的2型糖尿病患者β-羟丁酸水平变化分析

目的:观察2型糖尿病(T2DM)患者不同糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FBG)水平时β-羟丁酸(β-HBA)血清水平的变化。方法:随机选择T2DM患者100例,男65例,女35例,年龄25～83岁,平均57±13岁。测定各患者血清β-HBA浓度,根据HbA1c水平将T2DM患者分为轻度组(HbA1c<7%)、中度组(7%≤HbA1c≤9%)、重度组(HbA1c>9%)。又根据FBG水平将T2DM患者分为轻度组(FBG<7mmol/L)、中度组(7mmol/L≤FBG≤mmol/L)、重度组(FBG>9mmol/L)。分析比较不同水平HbA1c和FBG组间β-HBA水平差异。结果:随着HbA1c水平的逐渐升高,β-HBA水平亦有逐渐升高的趋势,HbA1c重度组与轻度组和中度组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同FBG水平组间β-HBA没有统计学差异(P>0.05)。结论:在血浆HbA1c>9%的T2DM患者中,β-HBA显著升高,提示临床加强血糖控制,降低HbA1c,防止糖尿病酮症及酮症酸中毒。     

实时动态血糖监测系统对2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中血糖波动监测的价值

目的 探讨实时动态血糖监测系统(CGMS)对2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素泵强化治疗中血糖波动监测的价值.方法 选择2015年1月至2016年12月我院收治的140例T2DM患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组70例,研究组采用CGMS联合胰岛素泵调整胰岛素用量进行强化治疗,对照组采用检测指尖血糖联合胰岛素泵调整胰岛素用量进行强化治疗,比较两组患者的血糖波动及血糖控制情况.结果 两组患者治疗后的HbA1c、FBG和2hBG与治疗前相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),但研究组和对照组患者治疗后的HbA1c、FBG和2hBG相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的血糖水平均达标,其中研究组患者的血糖达标时间显著快于对照组(P＜0.05),血糖漂移度显著低于对照组(P＜0.05),但血糖达标后胰岛素用量与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗过程中,研究组低血糖事件检出率明显高于对照组,而且,无症状低血糖检出率也显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在T2DM患者强化治疗中采用CGMS检测血糖波动,能显著提高患者的低血糖检出率,有助于改善疗效.     

糖维胶囊辅助治疗2型糖尿病的疗效及安全性研究

目的 探讨糖维胶囊治疗2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及安全性.方法 选择2013年2月至2016年4月我院收治的200例T2DM患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各100例,对照组采用糖尿病常规治疗,观察组加用糖维胶囊治疗,均治疗12周,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、C肽(CP)、胰岛素水平(FINS)、餐后2h胰岛素(2hINS)、胰岛素敏感指数(HOMA-IS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等血糖及胰岛素功能指标的改善情况,比较两组治疗效果,监测两组治疗不良反应发生率.结果 ①治疗前,两组FPG、2hPBG、HbA1c、CP、FINS、2hINS、HOMA-IS 、HOMA-β比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组FPG、2hPBG、HbA1c均降低,CP、FINS、2hINS、HOMA-IS、HOMA-β均上升,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组FPG、2hPBG、HbA1c下降幅度及CP、FINS、2hINS、HOMA-IS、HOMA-β上升幅度均高于对照组(P＜0.05);②观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖维胶囊可降低T2DM患者血糖水平,提高患者胰岛β细胞功能,优化T2DM治疗效果,且安全性肯定.     

血糖控制水平对COPD伴2型糖尿病患者 肺功能及其预后的影响

目的 血糖控制水平对慢性阻塞性肺病（COPD）伴2型糖尿病（T2DM）患者肺功能及其预后的影响。方法 选择2017年1月~2019年3月在我院呼吸内科接受治疗的COPD合并T2DM患者167例,根据患者住院期间血糖水平（MBG）不同分为MBG正常组108例和MBG高水平组59例;采用FEV1、FEV1/FVC、FVC、6 min步行试验（6MWT）和mMRC呼吸困难表评分评估两组患者肺功能,世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-100）评估患者生活质量,比较两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）、动脉氧分压（PO2）、血浆D-二聚体（D-D）、动脉二氧化碳分压（PCO2）、临床疗效及不良反应发生情况。结果 ①本研究最终共纳入167例患者,MBG正常组108例,MBG高水平组59例;②治疗后,两组FEV1、FEV1/ FVC、FVC、6MWT均较治疗前升高,mMRC呼吸困难表评分较治疗前下降,且MBG正常组较MBG高水平组改善明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）;③两组FIB、PO2、D-D均较治疗前升高,hs-CRP、PCO2下降,且MBG正常组FIB、PO2、D-D、hs-CRP及PCO2改善程度优于MBG高水平组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;④MBG正常组治疗总有效率为81.48%,高于MBG高水平组的57.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）;MBG高水平组并发症发生率为35.59%,高于MBG正常组的14.81%,差异有统计学意义（P＜0.05）;⑤MBG正常组生活质量评分高于MBG高水平组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 COPD合并T2DM患者血糖控制水平与其治疗效果、生存质量及并发症发生率密切相关,血糖控制不佳易导致COPD疗效和患者生存质量降低、并发症发生风险升高。     

平均红细胞血红蛋白含量对糖化血红蛋白结果的影响研究

目的 探讨平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和红细胞平均体积（MCV）对糖化血红蛋白（HbA1c）影响情况。方法 本研究共纳入表观正常人群3369例,按照不同的HbA1c值分为三个组:A组:HbA1c≥6.5%（88例）、B组:6.5%＞HbA1c＞5.7%（615例）和C组:HbA1c≤5.7%（2666例）。按不同MCH分为:MCH≤26 pg的低值组120例、26 pg＜MCH＜34 pg的中值组3479例和MCH≥34 pg的高值组27例。采用偏相关分析红细胞参数对HbA1c检测结果的影响。进一步以HbA1c作为因变量,采用多元线性回归分析HbA1c的预测变量。结果 三组患者年龄、HbA1c、FPG、RBC、MCV、MCH和HCT值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;A组MCV水平最高,其次是B组,C组MCV水平最低,三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）; MCH、MCV与HbA1c呈负相关（r=-0.217、-0.187, P＜0.001）;RBC与HbA1c呈正相关（r=0.161,P＜0.05）。通过逐步回归分析得出,FPG、RBC、性别、MCH和年龄可预测HbA1c值（r2=0.40,P＜0.05）。HbA1c随随MCH和MCV的增加而降低,随FPG、年龄和RBC的增加而升高。结论 当出现血糖水平与HbA1c值不一致时,可能是因为HbA1c受多种因素影响而不能反映真实血糖水平。     

Web-based telemedicine for management of type 2 diabetes through glucose uploads: a randomized controlled trial

Aims: To evaluate the feasibility and effectiveness of a telemedicine system based on internet in the follow-up of patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods: A prospective randomized telemedicine study with two parallel groups was designed. 114 patients diagnosed T2DM were randomly divided into telemedicine group and traditional face-to-face visit group as control. 57 cases were included for each group. 108 patients completed the trial, in which 53 cases in telemedicine group and 55 cases in control group. Patients in telemedicine group were taught to use telemedicine software to upload their blood glucose and other metabolic information at home at least every 2 weeks, and the researchers gave proper advices according to patients’ key behaviors. The telemedicine interval is 3 months. Results: Compared to control group, telemedicine group exhibited better HbA1c and fasting blood glucose controlling (P < 0.05). Moreover, telemedicine intervention decreased hypoglycemia risk (P = 0.044), and contributed to levels of HbA1c less than 7% which is the target of our study (P = 0.049). Conclusions: Telemedicine system can provide a tighter glycemic control for the treatment of T2DM patients, especially in cases with difficulties to access to the medical centre.