他克莫司联合小剂量泼尼松治疗儿童特发性膜性肾病致酮症酸中毒

1例8岁男性患儿因特发性膜性肾病应用他克莫司（1.25 mg,1次/12 h）联合泼尼松（12.5 mg,隔日1次）口服治疗。5周后,患儿相继出现多饮、多尿、呕吐、嗜睡、脱水征。实验室检查：空腹葡萄糖22.4 mmol/L,动脉血酸碱度7.24,标准碳酸氢盐12 mmol/L,尿酮体（＋＋＋）。诊断为酮症酸中毒。停用他克莫司,给予静脉补液（2125 ml/d）及重组人胰岛素2.5 U/h持续静脉输注。10 h后血酸碱度7.40,空腹葡萄糖8.5 mmol/L,连续2次检测尿酮体均为阴性,改为三餐前皮下注射重组人胰岛素6.25 U。3周后,患儿空腹葡萄糖5.9 mmol/L。     

泼尼松联合他克莫司治疗白癜风的有效性研究

目的 研究泼尼松联合他克莫司治疗白癜风的临床效果。方法 102例白癜风进展期患者,随机分成研究组和对照组,各51例。对照组应用泼尼松治疗,研究组应用泼尼松联合他克莫司治疗。对比两组患者的临床疗效、生活质量评分、不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为94.1%,高于对照组的70.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能以及精神健康评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为7.8%,低于对照组的23.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 白癜风患者应用泼尼松联合他克莫司治疗效果理想,可降低用药不良反应,提升患者生活质量,值得临床推广使用。     

他克莫司治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的：通过他克莫司对21例难治性狼疮性肾炎的治疗效果及不良反应的观察,探讨更为安全有效的狼疮性肾炎诱导治疗方案。方法：他克莫司联合口服强的松治疗。观察21例患者治疗前后的CR,PR,NR比率,SLEDAI,24h尿蛋白定量。结果：他克莫司治疗3个月,21例难治性狼疮性肾炎患者中12例获得CR（57．14％）．7例获PR（33．33％）,2例获NR（9．53％）,总有效率为90．47％。所有患者的24h尿蛋白定量栓测值及SLEDAI评分均下降。未出现严重毒副反应。结论：他克莫司治疗难治性狼疮性肾炎效果较好,在其他药物应用禁忌时亦是较好的替代药物。     

霉酚酸酯联合小剂量泼尼松治疗紫癜性肾炎的临床观察

目的探讨霉酚酸酯联合小剂量泼尼松治疗紫癜性肾炎的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2010年12月我院收治的43例紫癜性肾炎患者,随机分为实验组和对照组,对照组给予小剂量泼尼松治疗,实验组在此基础上加用霉酚酸酯,比较两组临床疗效及不良反应。结果两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白和血肌酐均有显著性差异(P<0.05)。实验组患者治疗后24h尿蛋白定量和血肌酐显著低于对照组(P<0.05),而血清白蛋白显著高于对照组(P<0.05)。实验组总有效率为95.5%,显著高于对照组81%(P<0.05)。结论霉酚酸酯联合小剂量泼尼松是治疗紫癜性肾炎的一种安全可靠,副作用少,疗效显著的治疗方法,值得临床推广应用。     

复方甘草酸苷注射液联合他克莫司治疗过敏性紫癜肾炎的临床研究

目的 探讨复方甘草酸苷注射液联合他克莫司胶囊治疗过敏性紫癜肾炎的临床疗效。方法 选取2016年5月-2017年5月在十堰市太和医院确诊并接受治疗的过敏性紫癜肾炎患儿104例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组（53例）和治疗组（51例）。对照组患儿进食前1 h或进食后2 h口服他克莫司胶囊,0.05 mg/（kg·d）,早晚各1次;治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注复方甘草酸苷注射液,年龄 ≤ 3岁时含量控制为10 mL/d,年龄>3岁时为20 mL/d,1次/d。所有患者均连续治疗1个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较治疗前后两组的肾功能指标和免疫功能指标。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.7%、84.3%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者24 h尿蛋白、血清肌酐、尿素氮均显著降低,血清白蛋白显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,治疗组肾功能指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者白细胞介素-16（IL-16）、白细胞介素-18（IL-18）水平均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,治疗组免疫功能指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 复方甘草酸苷注射液联合他克莫司胶囊治疗过敏性紫癜肾炎具有较好的临床疗效,可显著改善患者的肾功能和免疫功能,减轻患儿痛苦,无明显不良反应,具有一定的临床推广应用价值。     

黄葵胶囊联合他克莫司和泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效观察

目的观察黄葵胶囊联合他克莫司和泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法选择新乡医学院第一附属医院2015年3月—2016年12月就诊的特发性膜性肾病患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者餐前1 h口服他克莫司胶囊,0.05 mg/(kg·d),2次/d;同时口服醋酸泼尼松片,30 mg/d。治疗后患者在对照组的基础上口服黄葵胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。治疗后,观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者观察指标和不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.39%、95.35%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量和总胆固醇水平显著降低,血清白蛋白明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者上述指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论黄葵胶囊联合他克莫司和泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效明显,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

他克莫司联合泼尼松治疗增殖性狼疮性肾炎的近期效果与远期生活质量评分分析

目的观察他克莫司联合泼尼松治疗增殖性狼疮性肾炎的近期效果与远期生活质量评分分析。方法选取2015年1月-2017年1月长沙市中心医院收治的增殖性狼疮性肾炎患者60例,依照随机抽签分组原则分为观察组和对照组,各30例。对照组给予泼尼松联合环磷酰胺治疗,观察组给予泼尼松联合他克莫司治疗。比较2组患者近期疗效,随访2年评估2组患者生活质量评分,比较2组不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率为90.00%,对照组为86.67%,差异无统计学意义(χ²=0.162,P=0.688);随访2年,观察组的生活质量各项评分均高于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为36.67%,对照组为56.67%,2组比较差异无统计学意义(χ²=2.411,P=0.121)。结论他克莫司联合泼尼松治疗增殖性狼疮性肾炎的治疗效果与安全性与传统药物相接近,但在提高患者生活质量方面更具一定优势,值得临床推广应用。     

儿童过敏性紫癜肾炎相关因素分析及治疗观察

目的探讨儿童过敏性紫癜肾炎影响临床和预后的相关因素。方法选择过敏性紫癜性肾炎患儿81例,分析其临床表现、临床分型、病理分级等。根据患儿临床分型和病理分级给予不同治疗方案。分析其临床分型、预后与病理分级的相关性。结果临床分型和病理分级相关性经统计学分析,Qmh值=25.1436,P<0.05,提示临床分型与病理分级之间有相关性。预后和病理分级经统计学分析,Qmh值=62.1978,P<0.05,提示预后与病理分级之间有相关性。结论过敏性紫瘫性肾炎临床分型与病理分级有相关性,临床表现越重,则肾损害程度也相对越重。过敏性紫瘫性肾炎病理分级与预后有相关性,病理损害越严重,预后不良的危险性就越大。     

雷公藤多甙联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾病综合征35例疗效观察

目的探讨儿童紫癜性肾病综合征的临床特点和疗效。方法选择我院35例儿童紫癜性肾病综合征患儿,分析其临床表现,给予抗感染,双嘧达莫,低分子肝素钙抗凝,卡托普利改善肾循环及降压,黄芪保肾,同时加用雷公藤多甙及泼尼松口服治疗。结果 35例患者治疗后,有效率为94%(33/35)。结论雷公藤多甙联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾病综合征效果满意,值得在儿科临床推广。     

盐酸贝那普利治疗紫癜性肾炎临床疗效观察

目的探讨盐酸贝那普利治疗紫癜性肾炎(HSPN)小儿降低尿蛋白的有效性和安全性。观察治疗效应与病理类型、治疗前24h尿蛋白定量的关系。方法HSPN患儿80例,按治疗方案不同分为两组:对照组44例对症处理;盐酸贝那普利组36例在对症处理基础上加用盐酸贝那普利。结果盐酸贝那普利组降低尿蛋白疗效明显高于对照组(P<0.01)。对病理类型Ⅱ型的降蛋白效果明显好于Ⅲ型。治疗前24h尿蛋白定量轻中度组降尿蛋白疗效高于重度组(P<0.01)。结论盐酸贝那普利可明显降低小儿HSPN蛋白尿,安全可靠。治疗效应与病理类型及治疗前24h尿蛋白定量密切相关。     

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎有效性及安全性的Meta分析

目的:评价环磷酰胺联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的疗效及安全性。方法:电子计算机检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库中有关环磷酰胺治疗儿童紫癜性肾炎的随机对照试验(RCT)研究,检索时限为建库至2018年10月。由两名研究者按纳入标准与排除标准独立筛选文献,提取资料并按照Cochrane系统评价方法进行文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇RCT文献,包括683例紫癜性肾炎患儿。Meta分析结果显示,环磷酰胺联合糖皮质激素组与单用激素组比较,在总体缓解率、24 h尿蛋白水平、血清白蛋白水平、血肌酐水平方面具有优势(P均<0.05),且能减少激素不良反应(P<0.01),但可增加胃肠道反应、白细胞减少的风险(P均<0.05)。两组患儿在呼吸道感染、血压升高及肝功能异常发生率等方面比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:基于现有证据,环磷酰胺联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎安全有效。     

丹芍汤佐治小儿过敏性紫癜肾炎疗效观察

目的:探讨丹芍汤辅助常规疗法治疗小儿过敏性紫癜肾炎(HSPN)的效果,为其临床应用提供参考。方法:采用前瞻性研究方法,将103例HSPN患儿随机分为对照组51例和观察组52例,对照组采用常规综合治疗(醋酸泼尼松片、雷公藤多苷片、双嘧达莫片、维生素C片),观察组在常规综合治疗基础上加用丹芍汤口服(每日早晚各一次),治疗8周(2个疗程)。观察并比较两组患儿的中医证候评分、临床疗效及实验室指标。进一步对观察组进行中医证型分型,观察不同中医证型的治疗效果。结果:治疗前,两组患儿中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4周、6周、8周,观察组的中医证候评分均低于对照组(P均<0.01);治疗8周,观察组临床疗效优于对照组,24 h尿白蛋白水平和尿红细胞计数低于对照组(P均<0.05)。治疗8周,观察组不同中医证型之间临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),但中医证候评分、尿红细胞计数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹芍汤辅助治疗HSPN疗效可靠,但在各中医证型中的差异性还有待进一步研究。     

肾炎康复片治疗紫癜性肾炎蛋白尿的临床观察

目的观察肾炎康复片治疗紫癜性肾炎患儿蛋白尿的疗效及其安全性。方法把紫癜性肾炎伴有蛋白尿的患儿68例随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组给与肾炎康复片3～7岁2片,7～12岁3片,12～14岁4片,均为3次/d;同时给予抗过敏和其他对症治疗。对照组不用肾炎康复片,仅给予抗过敏和对症治疗。比较两组患儿24h尿蛋白总量治疗前后的变化情况,观察时间为肾炎康复片治疗前和后1～3个月。结果治疗组患儿蛋白尿3个月内减少或者消失的比例明显高于对照组。结论肾炎康复片治疗紫癜性肾炎蛋白尿具有良好的临床疗效,安全无明显毒副作用,值得在儿科临床推广应用。     

孟鲁司特治疗紫癜性肾炎的临床研究

目的：观察孟鲁司特治疗紫癜性肾炎的临床疗效以指导临床用药。方法：选取紫癜性肾炎患儿62例,各临床类型患儿按不平衡指数最小分配原则分为观察组32例及对照组30例。对照组给予综合治疗,观察组在综合治疗的基础上给予孟鲁司特每次4~5 mg,每天1次口服,共观察治疗4周。结果：观察组与对照组无新发皮疹的时间分别为（3.63±1.06）d、（3.03±0.96）d,皮疹消退的时间分别为（11.36±3.02）d、（9.45±3.11）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗4周后血清胱抑素C（1.17±0.49）mg/L,与治疗前的（1.49±0.67）mg/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗4周后血清β2-微球蛋白（5.07±0.19）mg/L,与治疗前的（9.85±0.36）mg/L及对照组治疗4周后的（8.57±0.82）mg/L比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗4周后尿β2-微球蛋白（0.38±0.19）mg/L,与治疗前的（0.57±0.23）mg/L及对照组治疗4周后的（0.52±0.26）mg/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗4周后尿微量白蛋白（28.9±19.1）mg/L,与治疗前的（53.6±32.5）mg/L比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：孟鲁司特能缩短过敏性紫癜无新发皮疹及皮疹消失的时间,且能降低血清胱抑素C、尿微量白蛋白、血清及尿β2-微球蛋白含量,故推测孟鲁司特能改善紫癜性肾炎急性期肾损害。     

以消化道症状首发的混合型过敏性紫癜误诊18例临床分析

目的：探讨以消化道症状为首发表现的混合型过敏性紫癜的临床特点,以减少误诊。方法：分析我院2006年1月至2012年12月收治的18例以消化道症状为首发表现的混合型过敏性紫癜患儿的临床资料,总结易致误诊的因素。结果：6例首发表现以呕吐、腹泻为主,伴有腹部不适,误诊为急性胃肠炎;10例首发表现以腹痛反复阵发性发作为主,脐周疼痛（其中3例发热,发热症状先于腹痛症状）,误诊为肠系膜淋巴结炎;2例首发表现为脐周及右下腹腹痛,误诊为急性阑尾炎。早期治疗阶段,腹痛均无缓解,4 h～7 d出现不同程度的双下肢皮疹而诊断为混合型过敏性紫癜,给予泼尼松2 mg/（kg·d）分次口服、抗生素、氯雷他定、大剂量维生素C等治疗,治疗3 d后腹痛均缓解,治疗10～15 d治愈出院。结论：临床遇到以消化道症状首发的混合型过敏性紫癜时,要时刻观察疾病的演变过程。对无皮疹表现,早期对症治疗效果不佳者,要认真分析病史资料,结合相关实验室检查（胃镜、腹部B超、血沉等）以减少误诊的发生。     

西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜64例临床疗效观察

目的评价西咪替丁治疗过敏性紫癜的疗效。方法全部病例均给予氯雷他定、维生素C、葡萄糖酸钙等治疗,伴有感染者加用敏感抗生素,腹痛明显、呕血、便血或关节肿痛者加用激素,疗程1周至4周减量停用;观察组加用西咪替丁。结果观察组优于对照组。结论加用西咪替丁是治疗儿童过敏性紫癜有效的治疗方法。     

百令胶囊联合缬沙坦佐治紫癜性肾炎的临床观察

目的:评价百令胶囊联合缬沙坦治疗紫癜性肾炎的有效性和安全性.方法:紫癜性肾炎患者92例随机分为2组各46例,对照组给予常规激素、环磷酰胺治疗.治疗组在此基础上给予百令胶囊1.0g,po,tid联合缬沙坦160 mg,po,qd.两组疗程均为6个月,观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量(Up)、血清白蛋白(Alb)、肾功能、血脂等指标的变化及不良反应发生情况.结果:治疗组治疗后总有效率为69.6％,高于对照组的总有效率47.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后24 h Up、血Alb、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等指标较治疗前明显改善(P＜0.05),且与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者均无危及脏器的严重不良反应发生.结论:百令胶囊联合缬沙坦可迅速减少蛋白尿,改善肾功能,纠正低蛋白血症.且耐受性良好,不良反应小.