浅谈自身抗体的检测及临床应用中遇到的问题

自身抗体是目前临床上应用最为广泛的自身免疫性疾病辅助诊断指标,对自身免疫性疾病的辅助诊断、病情判断和疗效观察具有重要价值。但自身抗体在临床应用过程中也存在较多问题,需要认真面对和逐步解决。当前自身抗体临床检验中可能存在的主要问题,包括:手工操作主观性强,检验质量有待提高;检验人员与临床医生之间缺少沟通,临床医生对自身抗体检测技术和结果的认识不够;新技术、新方法引入临床的必要性和复杂性等。本文初步探讨了这些问题的成因和解决方法,并预测了自身抗体临床检验未来的可能趋势。     

自身抗体检测技术临床推广应用和质量保证工作中应重视的问题

自身免疫性疾病（AID）已成为严重影响人类健康的疾病。自身抗体检测对AID诊断和鉴别诊断、病情评估与治疗监测、病程转归与预后判断等都具有重要的临床应用价值。在此仅对目前国内自身抗体检测技术临床推广应用中存在的问题及质量保证方面应注意的事项，提出一些改进建议。     

自身抗体诊断应用研究进展

自身抗体是一类针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体,通过参与机体免疫系统对自身组织或成分免疫应答反应从而导致机体损伤,诱发疾病。近年来,自身抗体诊断技术持续发展,一方面在自身免疫性疾病（A ID ）及其并发症的诊断、预后评估方面逐渐体现出重要的价值;另一方面还可作为A ID风险预测指标,对健康人群或者有遗传家族史的高危人群进行预测评估。然而自身抗体检测在临床应用发展面临瓶颈,包括检测方法学、评价研究标准化、诊断策略及质量管理、检测结果解释等方面。本文就当前自身抗体诊断的应用现状及研究进展进行逐一综述。     

自身抗体检测的应用与质量保障原则

自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志，每种自身免疫性疾病几乎都伴有特征性的自身抗体谱，患者血液中存在高效价自身抗体是自身免疫病的特点之一，也是临床确诊自身免疫性疾病的重要依据，自身抗体检测在判断疾病的活动程度、观察治疗效果、指导临床用药等方面均具有重要的临床意义。尽管自身抗体检测是诊断和预测自身免疫性疾病和一些血管炎、器官特异性自身免疫性疾病的重要辅助手段，但是一种自身抗体的存在不能作为确诊某种自身免疫性疾病的惟一标准。对自身抗体的检测及结果运用，必须与临床资料一起分析。     

自身抗体

自身抗体是指以自身组织为靶抗原的抗体。免疫是机体多细胞克隆、多分子间相互刺激、制约和作用的一种网络反应，目的在于保持身体的纯一性。一般情况下，自身抗原不产生相应的抗体，但当身体抗原变性、损伤、移位以及免疫功能失调、免疫耐受破坏、原发或继发性免疫功能缺陷或障碍和免疫识别紊乱时，也能出现自身免疫，产生抗自身抗原的抗体。最初仅将对机体产生免疫损伤的免疫反应称为自身免疫反应，现在认为自身免疫反应是维持机体平衡最基本的生理条件之一，对机体具有良好的保护作用，如对衰老、退化、恶变、变性细胞或组织的清除等。健…     

红细胞自身抗体

<正> 在免疫血液学中,红细胞自身抗体是指与某人自己红细胞上相应抗原结合的抗体。这种抗体除同自己红细胞起反应外,也可以同其他人的红细胞起反应。因此,它可以表现为非特异性的,但用适当的红细胞作试验时,常显示一定程度的特异性。按自身抗体与红细胞反应时的温度,可分     

自身抗体临床应用及实验诊断研究进展

<正>自身免疫性疾病(AID)是一组以机体免疫系统攻击自身一种或多种成分,从而导致器官和组织损伤或功能障碍为特征的疾病。该病是以遗传因素为发病基础,多种环境因素包括吸烟、食品、化妆品、细菌、病毒、紫外线等为诱发因素的复杂疾病[1]。自身抗体(AAB)是自身免疫应答和AID的重要特征,自身抗体对于AID的诊断及鉴别诊断、疾病活动度判断、病情评估、疗效观察和指导用药都具有重大价值,多种自身抗体已     

自身抗体与自身抗体检查

免疫（Immunity）是由机体多细胞克隆、多分子间相互刺激、相互制约和相互作用的一种网络反应，目的在于保持机体的纯一性。免疫应答反应的本质是识别“自我”和“非我”，排斥和消灭进入机体的抗原，清除自身恶变细胞的生理过程。根据Bumet克隆选择学说，具有抗自身反应的淋巴细胞克隆在胚胎发育过程中被清除或抑制，正常机体内不存在针对自身组织抗原的免疫应答反应，[第一段]     

血清自身抗体检测在肿瘤临床诊疗中的应用

近年来大量研究表明,肿瘤本身能诱导机体免疫反应,产生与肿瘤抗原相关的自身抗体,在肿瘤抗原表达即使很低的时候也能够检测到。在不同发展阶段的肿瘤患者体内都能检测到相应的肿瘤自身抗体。因此,血清自身抗体为肿瘤的病因、早期诊断、预后监测及分子靶向治疗等研究提供了一个很好的线索,是非常有前景的标志物。     

系统性红斑狼疮自身抗体的临床应用

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统,多器官的自身免疫性疾病,临床表现复杂[1]以自身抗体的产生和免疫复合物聚集为特征.SLE患者严重的免疫功能异常,淋巴细胞减少,淋巴细胞亚群异常,体内有大量的具有免疫活性的多种自身抗体.因此,自身抗体的检测和分析,在SLE的诊断中具有很大的临床意义.本文对患者血清检测了抗核抗体(ANA)和抗核抗体谱(ANAs),现将结果报道如下.     

蛋白芯片技术在自身抗体检测中的应用

目的建立应用蛋白芯片技术检测抗核抗体谱中11种自身抗体的方法，并对蛋白芯片技术对自身抗体检测的敏感性和特异性进行评价。方法通过蛋白芯片技术与间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫吸附法（ELISA）自身抗体检测试剂盒进行比对，验证抗核抗体谱检测蛋白芯片（抗SSA-52抗体、抗SSA-60抗体、抗SSB抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗dsDNA抗体、抗rRNP抗体、抗着丝点抗体和抗核抗体）在临床应用中的敏感性和特异性。除抗Jo-1抗体阳性样品较罕见，仅检测阳性样品32份，其他10种自身抗体，每种选择各阳性样本70份，阴性样本294份；并对检测结果进行统计学分析。结果除抗SSA52抗体和抗SSB抗体的检测敏感度分别为95．7％和98．6％外，其他9种自身抗体的检测敏感度均为100％；除抗SSB抗体、抗RNP-68抗体、抗Scl-70抗体、抗dsDNA抗体、抗CEN-B抗体、抗核抗原提取物抗体（ANA）的检测特异度分别为98．0％、98．0％、99．7％、99．7％、99．7％、98．3％外，其他5种自身抗体的检测特异度均为100％。结论蛋白芯片技术检测11种抗核抗体谱自身抗体的检测敏感度（均〉95．0％）和特异度（均〉98．0％）均较高，且与IIF和EHSA法有较高的符合率，能满足临床检测自身抗体谱的要求。此外，蛋白芯片技术检测自身抗体时具有高通量、简单快速、敏感度好和特异度强等优点，值得临床推广应用。     

噬菌体模拟抗原替代亲环素A在测定自身抗体中的应用

目的 探讨噬菌体展示肽库来源的模拟抗原替代重组人亲环素A(rhCyPA)在测定自身免疫病人血清抗亲环素自身抗体中应用价值。方法 以抗人亲环素A单克隆抗体(McAb)D4和E6作捕获抗体对噬菌体展示肽库进行淘筛，通过序列测定推断出模拟抗原氨基酸序列。再以筛出的模拟抗原包被微孔板，与重组人亲环素A抗原进行对比，用ELJSA法检测系统性红斑狼疮患者血清抗亲环素自身抗体。结果 从12肽库淘筛出的10个噬菌体克隆中9个共有一致氨基酸序列HWEYTISPHPRL。56例SLE患者血清用12肽模拟抗原的ELISA测定，CyPA自身抗体阳性率为50％(28／56)，用rhCyPA作包被抗原测定阳性率为43％(214／56)；两法检测34例其他自身免疫病的阳性率均为11％，两法结果符合率为95．6％。通过试验比较，12肽模拟抗原用于检测CyPA自身抗体优于重组抗原和7肽模拟抗原。结论用抗CyPA单克隆抗体从噬菌体展示肽库淘筛出的特异12肽能模拟亲环素A抗原表位信息，可以代替亲环素A用来检测其自身抗体。     

自身抗体的特点与临床应用趋势

疾病相关自身抗体是辅助诊断自身免疫性疾病(AID)的重要实验室指标,还可以用于疾病治疗反应的监测和疾病预后判断.但是,自身抗体存在显著异质性、检测方法的敏感度和特异度的一致性及标准化程度不理想等因素,因而导致自身抗体检测在临床应用有一定的局限性,其检测结果解释也存在不少困难.寻求新的可用于临床诊断的自身抗体,建立自动化综合检测平台,并进行标准化和质量管理,实施规范的大样本临床评估等是今后自身抗体研究和临床应用的重要领域.     

带有温自身抗体病人体内的同种抗体的检测

自身抗体的存在往往掩盖同种抗体的检测,而同种抗体引起的溶血性输血反应常常很严重,甚至可导致死亡。所以用一定的方法检测带有自身抗体病人体内的同种抗体是十分必要的。常用的检测技术有稀释法、自身吸收、同种吸收等。本文介绍并比较上述三种检测技术,期望这些实用技术得以广泛而合理的应用。     

抗核抗体ANA谱检测在自身免疫性疾病诊断中的临床应用

自身免疫系统疾病（autoimmune disease,AID）是在内因与外因的共同作用下,机体的自身免疫应答失控,反应过度,直接或间接破坏自身组织,并引起相应器官病变或临床症状的一类疾病。     

自身抗体临床检验实习教学体会

目的自身抗体既是自身免疫性疾病(AID)的重要标志,也是临床确认AID的重要依据。但对自身抗体检测这部分内容学生接触少,教材也涉及不深,笔者通过多年免疫组的实习带教,发现实习学生普遍对本部分内容学习起来比较吃力,但本部分内容又是免疫检验中极为重要的内容。针对这种现象,天天发条结合本科室的自身情况,从加强自身抗体相关理论知识的学习、加强试验技能的培训、加强临床案例与实验室检查结果的综合分析以及加强自身抗体检测方面的质量控制培训4个方面进行身抗体检测的实习带教,让学生的实习带教与检验理论学习有机结合起来,提高AID检验的专业水平,从而更好的服务临床。     

自身抗体检测在自身免疫性肝炎诊断的临床价值

选取我院在2015年1月~2016年1月收治的98例需要进行自身免疫性肝炎诊断患者,将此98例患者分为自身免疫性肝病组(49例)和慢性病毒性肝炎组(49例),再选择41例健康体检者(对照组)进行本次研究。应用免疫印迹法以及酶联免疫吸附法来分别为患者的抗线粒体抗体、抗可溶性肝抗原、抗核抗体、抗核膜糖蛋白抗体、肾微粒抗体Ⅰ型、抗肝细胞浆Ⅰ型抗原抗体以及抗可溶酸性核蛋白抗体进行检测。自身免疫性肝病组的自身免疫肝炎以及原发性胆汁性肝硬化检测出的阳性率明显高于别组成员的检测结果,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。自身抗体检测在自身免疫性肝炎诊断的临床价值较为显著,具有较为重要的意义,值得在临床中推广和借鉴。     

自身抗体掩盖同种抗-e抗体1例

红细胞自身抗体的存在对检测同种抗体造成一定的困难。笔者在工作中发现 1例癌症患者 ,其血清中含有自身抗体 ,且同时含有同种抗 e抗体。由于及时发现 ,避免了输血反应的发生。现报告如下。临床资料患者 ,女 ,5 3岁 ,有 2次妊娠史。 10年前因贫血第 1次输血 4 0 0ml,第 2次在 4年前输血 80 0ml,输血后无不良反应。患者在 1年前诊断患有子宫内膜癌 ,手术后因贫血 ,再次需要输血 ,结果发现交叉配血不合 ,于是做进一步的检查。血型血清学检查1　试剂和方法　抗 A、抗 B、抗 D、抗 C、抗 c、抗 E、抗 e、抗 IgG、抗 C3 试剂及配组细胞…     

2006-2011年中国临床实验室检测自身抗体的室间质量评价

目的 评价我国临床实验室检测自身抗体的能力.方法 每年进行2次室间质量评价,每次发放5支质评样本;要求各临床实验室在规定时间内检测,并回报抗核抗体(ANA)定性结果、核型、滴度、抗可提取核抗原(ENA)抗体和抗dsDNA抗体定性结果,同时计算各项结果的符合率.结果 2006-2011年期间采用IIF检测ANA的实验室比例从77.6％ (149/192)增长到82.2％( 342/416),采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测ANA的实验室比例在14.5％ (53/365)至16.0％( 52/326)之间.用IIF法检测ANA阳性符合率在2006-2011年期间均在98％以上,ELISA检测的阳性符合率均在90％以上,IIF法每年的阳性符合率均高于ELISA.ANA核型仅为颗粒型的质评样本,除0613和0624号样本外,核型回报结果正确率均＞90％.ANA核型仅为均质型的样本,核型回报结果正确率均≥95％.ANA核型为着丝点型的样本,2007年核型回报正确率仅为88.5％( 161/182)、79.0％ (147/186),2010年提高到98.4％ (299/304),核型回报正确率呈明显上升趋势.各阳性样本中,报告滴度代码结果为中位数的实验室比例最低的仅为36％ (94/261),最高的为85.5％( 224/262).抗ENA抗体总符合率均＞90％,dsDNA抗体总符合率均＞85％.结论 IIF法是我国临床实验室进行ANA筛查的主要方法,其次为ELISA,2种方法对ANA定性回报的结果均较为理想.临床实验室对单一着丝点核型的判断有了很大提高,但是对滴度结果的报告尚不理想.ANA检测还有待标准化.