金乌骨通胶囊对肾虚血瘀型退行性膝骨性关节炎的治疗及对骨代谢指标的影响

目的:观察金乌骨通胶囊对肾虚血瘀型退行性膝骨性关节炎(KOA)的疗效及对血清软骨寡聚基质蛋白(COMP),Ⅱ型胶原C-端肽(CTX-Ⅱ),Ⅰ型胶原C-末端肽(CTX-Ⅰ)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响。方法:将160例肾虚血瘀型KOA患者,采用分层、分区组随机分为对照组和观察组各80例。对照组口服盐酸氨基葡萄糖片,480 mg/次,3次/d,并口服塞来昔布胶囊,0.2 g·d~(-1)。观察组在对照组治疗的基础上加服金乌骨通胶囊,3粒/次,3次/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后骨关节炎指数(WOMAC),肾虚血瘀证,世界卫生组织(WHO)生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分;检测治疗前后血清COMP,CTX-Ⅱ,CTX-Ⅰ和MMP-3的水平。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P0.01);治疗后观察组WOMAC量表指数中疼痛、僵硬、关节功能评分及总分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组肾虚血瘀证评分低于对照组(P0.01);治疗后观察组WHOQOL-BREF量表中生存质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理、心理4个领域评分均高于对照组(P0.01);治疗后观察组血清COMP,CTX-Ⅱ,CTX-Ⅰ和MMP-3均低于对照组(P0.01),两组患者治疗后血清COMP,CTX-Ⅱ,CTX-Ⅰ和MMP-3均高于健康对照组。结论:在常规西医治疗的基础上,加服金乌骨通胶囊能调节肾虚血瘀型膝骨性关节炎的骨代谢指标,降低WOMAC指数评分,提高患者的生活质量,临床疗效优于单纯的西医治疗。     

玻璃酸钠注射液关节腔内注射配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察玻璃酸钠注射液关节腔内注射配合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取166例KOA患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组83例。对照组采用玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药外敷。治疗后评估2组临床疗效,观察治疗前后中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分及Lsyholm膝关节评分的变化。结果:对照组治愈率69.9%,治疗组治愈率31.3%;对照组总有效率88.0%,治疗组总有效率98.8%。2组治愈率和总有效率比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。2组治疗后的中医证候积分及VAS疼痛评分均较治疗前降低(P0.01);治疗组治疗后的中医证候积分及VAS疼痛评分均较对照组下降更明显(P0.05)。2组治疗后Lsyholm膝关节评分均较治疗前升高(P0.01);治疗组治疗后的Lsyholm膝关节评分比对照组上升更明显(P0.01)。结论:玻璃酸钠注射液关节腔内注射配合中药外敷治疗KOA,能有效缓解患者的疼痛症状,改善膝关节功能,效果优于单纯使用玻璃酸钠注射液关节腔内注射。     

小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察

目的观察小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法将90例KOA患者随机分为3组,每组30例。Ⅰ组予针刀治疗,Ⅱ组予玻璃酸钠关节腔内注射,Ⅲ组予针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射。观察3组患者治疗后3、6个月Lysholm膝关节功能评分及临床疗效。结果 3组治疗后3、6个月Lysholm膝关节功能评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),Ⅲ组优于Ⅰ组、Ⅱ组(P0.05);Ⅲ组临床疗效(优良率)高于Ⅰ组、Ⅱ组(P0.05)。结论小针刀联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗KOA临床疗效显著,尤其是远期疗效明显优于单独采用小针刀或玻璃酸钠关节腔内注射的治疗。     

口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将90例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组45例,分别采用口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠、单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗。玻璃酸钠注射每次2 m L,每周1次;补肾活血方口服每日1剂;4周为1个疗程,共治疗3个疗程。分别于治疗前及治疗3个疗程后比较2组患者膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master universities,WOMAC)骨关节炎指数量表评分以及白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的血清含量。结果:1膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分。治疗前2组患者膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分比较,组间差异均无统计学意义[(4.6±1.7)分,(4.5±1.5)分,t=0.465,P=0.643;(53.1±13.6)分,(52.8±14.8)分,t=0.104,P=0.918]。治疗3个疗程后,口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠组膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分均低于关节腔内注射玻璃酸钠组[(1.8±1.1)分,(2.5±1.4)分,t=2.461,P=0.016;(25.0±10.2)分,(32.8±14.1)分,t=3.000,P=0.004],2组患者膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分均低于治疗前(t=6.626,P=0.000;t=9.551,P=0.001;t=6.580,P=0.000;t=11.054,P=0.000)。2炎性因子血清含量。治疗前2组患者IL-1、TNF-α、hs-CRP的血清含量比较,组间差异均无统计学意义[(356.8±14.4)μg·g-1,(360.9±12.7)μg·g-1,t=1.412,P=0.161;(258.9±15.7)pg·m L-1,(260.0±14.1)pg·m L-1,t=0.354,P=0.724;(25.0±2.5)mg·L-1,(24.0±2.5)mg·L-1,t=1.850,P=0.068]。治疗3个疗程后,口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠组IL-1、TNF-α、hs-CRP的血清含量均低于关节腔内玻璃酸钠注射组[(286.0±18.1)μg·g-1,(310.4±15.7)μg·g-1,t=6.831,P=0.000;(166.0±17.8)pg·m L-1,(219.6±15.4)pg·m L-1,t=15.273,P=0.000;(11.7±2.5)mg·L-1,(18.4±3.0)mg·L-1,t=11.589,P=0.000]。2组患者IL-1、TNF-α、hs-CRP的血清含量均低于治疗前(t=20.525,P=0.000;t=16.729,P=0.000;t=26.270,P=0.000;t=12.980,P=0.000;t=25.277,P=0.000;t=9.560,P=0.000)。结论:口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠可以减轻膝关节炎症,缓解或消除膝关节疼痛,改善膝关节功能,其疗效优于单纯关节腔内注射玻璃酸钠,值得临床推广应用。     

活血安痛酒经离子导入联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察活血安痛酒经离子导入联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将80例膝骨关节炎患者随机分为2组,治疗组采用活血安痛酒经离子导入联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗;对照组单用膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗。观察2组治疗后膝关节VAS疼痛评分和关节功能评分。结果:2组治疗后患者关节疼痛均显著减轻,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01);2组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。2组治疗后膝关节功能显著改善,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01);2组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗组膝关节功能改善、疼痛缓解均明显优于对照组。结论:活血安痛酒经离子导入联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效优于单用膝关节内注射玻璃酸钠。     

中药熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的观察中药熏洗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效并探讨其机制。方法符合标准的56例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组给予中药熏洗配合玻璃酸钠关节腔注射,对照组给予单纯玻璃酸钠关节腔注射,所有患者均在治疗前后采用视觉模拟量表(VAS)评分法进行膝关节疼痛评估,Lysholm评分进行膝关节功能评估,并在治疗后参照《中药新药临床研究指导原则》骨性关节炎中疾病疗效判定标准进行疗效评价。结果两组患者治疗后VAS评分及Lysholm评分比较,差异具有统计学意义(P0.05);组内治疗前后VAS评分及Lysholm评分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为94.74%,高于对照组的77.78%(P0.05)。结论中药熏洗配合玻璃酸钠关节腔注射治疗K/L分级为Ⅰ~Ⅲ级的KOA疗效显著,可有效缓解患者疼痛,改善患者膝关节功能,方便实用。     

香木活血散外敷合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎31例临床观察

目的:观察香木活血散外敷配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法:将62例KOA患者随机分为两组各31例。治疗组采用香木活血散外敷配合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,对照组采用单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗。采用HSS膝关节功能评价标准评价疗效。结果:总有效率治疗组为93.55%,对照组为80.65%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用香木活血散外敷配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗KOA疗效显著,值得推广。     

四神煎加味联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床观察

目的 观察四神煎加味联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将80例KOA患者按照随机数字表法分为2组，对照组40例予玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗，治疗组40例在对照组基础上联合四神煎加味治疗。比较2组治疗后的临床疗效，以及治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、晨僵时间及膝关节伸屈度变化情况。结果 治疗组总有效率77.5%(31/40),对照组总有效率52.5%(21/40),治疗组疗效优于对照组。与本组治疗前比较，2组治疗后疼痛VAS及WOMAC骨关节炎指数评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后晨僵时间均缩短(P<0.05),膝关节伸屈度均增大(P<0.05),且治疗组治疗后晨僵时间短于对照组(P<0.05),膝关节伸屈度大于对照组(P<0.05)。结论 四神煎加味联合玻璃酸钠注射液治疗KOA临床疗效显著，可有效缓解患者疼痛，改善临床症状，促进膝关节功能恢复，且安全性良好。     

中医药综合疗法治疗膝骨关节炎42例临床观察

目的:观察中医药综合疗法治疗膝骨关节炎(KOA)临床疗效。方法:将84例KOA患者随机分为对照组和治疗组各42例,对照组采用玻璃酸钠关节腔内注射,每周1次,共5周,同时采用功能锻炼治疗;观察组采用补肾强骨方内服、骨痹方热敷、功能锻炼治疗,疗程共5周。采用WOMAC评分观察患者症状、体征,统计治疗前后关节肿胀和压痛评分。结果:临床总有效率观察组为95.24%,对照组为80.95%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗后疼痛、僵硬、日常生活受限评分及WOMAC总分均较治疗前显著下降(P0.01);治疗后观察组上述各项评分均低于对照组(P0.01)。2组治疗后肿胀、压痛评分均较治疗前下降(P0.01);治疗后观察组肿胀、压痛评分均低于对照组(P0.01)。结论:采用补肾强骨方内服、骨痹方热敷、功能锻炼的综合疗法治疗KOA,能减轻患者症状、体征,促进关节功能恢复,提高疾病临床疗效。     

强筋壮骨汤配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察强筋壮骨汤配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将82例KOA患者随机分为2组各41例,对照组给予常规关节腔内注射玻璃酸钠液治疗,观察组在对照组的基础上加用强筋壮骨汤治疗,2组均持续治疗1月,观察2组治疗后膝关节症状改善情况及临床疗效,治疗前后患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分,随访1年,观察复发情况。结果:治疗后症状改善良好率观察组为87.80%,对照组为63.41%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组VAS评分较治疗前降低、Lysholm评分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组上述评分改善较对照组更显著(P0.05)。2组治疗中均未出现不良反应。结论:强筋壮骨汤辅助关节腔内注射玻璃酸钠治疗KOA能有效减轻患者关节肿胀、疼痛症状,提高膝关节日常活动能力,临床疗效肯定。     

羌活汤离子导入联合关节松动术治疗膝骨关节炎寒湿痹阻证临床研究

目的评价羌活汤离子导入联合关节松动术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)寒湿痹阻证的疗效。方法将本院2017年10月-2018年10月符合入选标准的98例KOA患者,按随机数字表法分为2组,每组49例。2组均给予关节松动术治疗,在此基础上,对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,观察组经离子导入羌活汤。2组均治疗6周。分别于治疗前后从关节疼痛、关节得温痛减、晨僵、腰身重痛方面行寒湿痹阻证症状评分,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Osteoarthritis Index at the Universities of Western Ontario and McMaster,WOMAC)评估膝关节功能障碍程度,采用ELISA法检测血清Ⅰ型胶原C端肽(typeⅠcollagen C-terminal peptide,CTX-Ⅰ)、CTX-Ⅱ、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase isoform 5b,TRACP-5b)及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、P物质(substance P,SP)、多巴胺(dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平,评价临床疗效。结果观察组总有效率为93.9%(46/49)、对照组为77.6%(38/49),2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.083,P=0.043)。治疗后,观察组WOMAC指数中关节疼痛、关节僵硬、日常活动受限评分低于对照组(t值分别8.430、9.986、12.776,P<0.01);症状评分中关节疼痛、关节得温痛减、晨僵、腰身重痛评分低于对照组(t值分别为8.825、9.043、7.230、7.034,P<0.01)。治疗后,观察组血清CTX-Ⅰ[(404.99±43.35)μg/L比(458.69±48.61)μg/L,t=21.005]、CTX-Ⅱ[(414.99±43.39)μg/L比(484.06±50.77)μg/L,t=18.991]、TRACP-5b[(2.98±0.35)U/L比(5.67±0.61)U/L,t=9.043]水平均低于对照组(P<0.01);血清PGE2[(167.81±18.79)μg/L比(252.61±27.34)μg/L,t=26.389]、SP[(143.67±15.92)μg/L比(179.55±19.53)μg/L,t=25.416]、DA[(9.15±1.15)μg/L比(13.17±1.81)μg/L,t=10.445]、5-HT[(615.08±63.95)μg/L比(712.69±72.88)μg/L,t=31.004]水平均低于对照组(P<0.01)。结论羌活汤离子导入联合关节松动术可改善KOA患者骨代谢水平,降低疼痛介质分泌,改善临床症状,提高疗效。     

补肾活血颗粒治疗膝骨性关节炎的临床观察及机制探讨

目的观察补肾活血颗粒治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎的临床疗效及其对细胞因子IL-1β、NO及TGF-β1的影响,初步探讨其治疗机制。方法采用随机数字表法,将70例肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者分为治疗组和对照组(各35例),治疗组依医嘱服用补肾活血颗粒,对照组服用洛索洛芬钠片,2组患者均常规给予胃黏膜保护剂,比较2组临床疗效及膝关节液中细胞因子IL-1β、NO及TGF-β1水平的变化。结果治疗组及对照组临床总有效率分别为78.12%、75.76%,差异无统计学意义(P>0.05);但经过6周治疗后,治疗组中患者关节液细胞因子IL-1β、NO水平低于对照组,保护性因子TGF-β1则高于对照组。结论补肾活血颗粒可缓解关节疼痛,改善关节功能,同时可降低KOA患者关节液中IL-1β、NO浓度,提高保护性因子TGF-β1的水平,值得在临床上推广。     

Effect of holistic stratification acupotomy on lower limb function,MMP1 and MMP13 in bursal fluid of patients with knee osteoarthritis整体分层针刀疗法对KOA患者下肢功能及滑囊液

ObjectiveTo observe the differences in clinical effect on knee osteoarthritis (KOA) between the holistic stratification acupotomy and the joint injection with sodium hyaluronate so as to provide a safe and effective treatment for KOA.MethodsA total of 100 KOA patients were randomly divided into an acupotomy group and a sodium hyaluronate group, 50 patients in each one. In the acupotomy group, the holistic stratification acupotomy was adopted. In the sodium hyaluronate group, sodium hyaluronate injection was applied in the joints. The index of Western Ontario and McMaster University (WOMAC) and the expressions of MMP1 and MMP13 in bursal fluid of the patients were compared before and after treatment in the patients between two groups before and after treatment, and the clinical therapeutic effect was observed.ResultsAfter treatment, WOMAC score of each dimension and the concentrations of MMP1 and MMP13 in bursal fluid of the patients of either group were all lower than those before treatment (all P < 0.05). After treatment, WOMAC score of each dimension and the concentrations of MMP1 and MMP13 in bursal fluid in the acupotomy group were lower than the sodium hyaluronate group (all P < 0.05). The total effective rate in the acupotomy group was higher than that of the sodium hyaluronate group (P < 0.05).ConclusionBoth the holistic stratification acupotomy and the joint injection with sodium hyaluronate are effective on KOA in this trial. However, the therapeutic effect of holistic stratification acupotomy is remarkable, which is probably related to the improvements in inflammatory response.     

骨刺膏联合玻璃酸钠治疗早期膝骨性关节炎46例

目的:观察骨刺膏配合玻璃酸钠治疗早期膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将88例早期膝骨性关节炎患者按照随机数字表法随机分为对照组42例和观察组46例,2组均采用玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗,2 mL/次,1次/周,连续注射5次。观察组于注射3天后,以骨刺膏外敷膝关节,每3天换1贴。治疗5周评价临床疗效。结果:优良率观察组为78.26%,对照组为64.29%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组膝关节疼痛程度、膝关节功能活动分级均明显改善(P0.05),2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:骨刺膏联合玻璃酸钠关节腔注射能明显改善早期膝骨性关节炎患者膝关节功能,减轻疼痛程度,提高临床疗效。     

补肾活血化瘀方治疗轻型膝关节骨性关节炎（肝肾亏虚型）临床研究

目的:观察补肾活血化瘀方治疗轻型膝关节骨性关节炎(肝肾亏虚型)的临床疗效。方法:选取100例膝关节骨性关节炎患者,按区组随机法分为治疗组及对照组,每组50例。对照组给予硫酸氨基葡萄糖口服,治疗组在此基础上加服补肾活血化瘀方,4周为1个疗程,治疗2个疗程。对比治疗后2组的临床疗效、膝骨关节炎严重性指数(ISOA)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分情况。结果:与治疗前比较,治疗后2组ISOA评分、WOMAC评分、VAS评分均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为98%,高于对照组的88%(P<0.05)。结论:补肾活血化瘀方治疗轻型膝关节骨性关节炎(肝肾亏虚型)临床疗效显著,且可以显著降低膝关节ISOA评分、WOMAC评分、VAS评分,从而改善膝关节骨性关节炎症状,进一步提高临床疗效。     

海桐皮汤薰洗联合体外冲击波疗法治疗轻中度膝骨关节炎的疗效观察

目的:探讨海桐皮汤薰洗联合体外冲击波疗法治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:共纳入KOA患者75例,男22例、女53例;年龄50~77岁,中位数61岁;病程3~59个月,中位数30个月;Kellgren-Lawrence影像学分级Ⅰ级13例、Ⅱ级41例、Ⅲ级21例。随机分为2组,中药联合冲击波组37例、玻璃酸钠组38例。中药联合冲击波组采用海桐皮汤薰洗联合体外冲击波治疗,中药薰洗每次30 min,每日1次,连续治疗5周;体外冲击波治疗每周1次,共治疗5次。玻璃酸钠组采用玻璃酸钠关节腔注射治疗,每周1次,共注射5次。分别于治疗前及治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患膝疼痛情况,采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMasters Universities,WOMAC)骨关节炎指数从疼痛、僵硬及日常活动3个方面评价临床疗效,采用酶联免疫反应法测定患者血清白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)的含量,采用免疫浊度法测定患者血清超敏C反应蛋白质(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的含量。结果:2组患者均顺利完成治疗。①患膝疼痛VAS评分。治疗前,2组患者患膝疼痛VAS评分的组间差异无统计学意义[(4.76±1.28)分,(4.55±1.46)分,t=0.642,P=0.523];治疗结束后,2组患者患膝疼痛VAS评分均低于治疗前[(4.76±1.28)分,(1.97±0.96)分,t=12.673,P=0.000;(4.55±1.46)分,(2.42±0.89)分,t=13.258,P=0.000],且中药联合冲击波组低于玻璃酸钠组(t=-2.101,P=0.039)。②患膝WOMAC骨关节炎指数。治疗前,2组患者患膝WOMAC骨关节炎指数中疼痛、僵硬、日常活动评分及总分的组间差异均无统计学意义[(10.08±2.98)分,(9.74±3.30)分,t=0.474,P=0.637;(4.19±1.02)分,(3.84±1.05)分,t=1.447,P=0.152;(34.70±4.10)分,(34.18±3.07)分,t=0.621,P=0.536;(48.97±5.89)分,(47.76±6.38)分,t=0.853,P=0.397];治疗结束后,2组患者WOMAC骨关节炎指数各项评分、总分均低于治疗前[中药联合冲击波组:(10.08±2.98)分,(4.16±1.42)分,t=15.979,P=0.000;(4.19±1.02)分,(1.81±0.88)分,t=20.072,P=0.000;(34.70±4.10)分,(12.95±3.55)分,t=25.644,P=0.000;(48.97±5.89)分,(18.92±3.24)分,t=30.284,P=0.000。玻璃酸钠组:(9.74±3.30)分,(4.92±1.62)分,t=13.861,P=0.000;(3.84±1.05)分,(2.34±0.97)分,t=18.248,P=0.000;(34.18±3.07)分,(14.87±4.04)分,t=25.572,P=0.000;(47.76±6.38)分,(22.11±4.83)分,t=31.744,P=0.000],且中药联合冲击波组均低于玻璃酸钠组(t=-2.154,P=0.035;t=-2.492,P=0.015;t=-2.186,P=0.032;t=-3.361,P=0.001)。③血清炎性因子含量。治疗前,2组患者血清IL^-1β、TNF-α、hs-CRP含量的组间差异均无统计学意义[(72.83±10.49)pg·mL^-1,(74.05±9.68)pg·mL^-1,t=-0.524,P=0.602;(19.61±4.32)pg·mL^-1,(18.59±4.70)pg·mL^-1,t=0.980,P=0.330;(8.79±2.07)mg·L^-1,(8.22±1.69)mg·L^-1,t=1.297,P=0.198];治疗结束后,2组患者血清IL^-1β、TNF-α、hs-CRP含量均低于治疗前[中药联合冲击波组:(72.83±10.49)pg·mL^-1,(34.45±6.47)pg·mL^-1,t=21.530,P=0.000;(19.61±4.32)pg·mL^-1,(8.35±2.36)pg·mL^-1,t=13.359,P=0.000;(8.79±2.07)mg·L^-1,(3.61±0.91)mg·L^-1,t=14.408,P=0.000。玻璃酸钠组:(74.05±9.68)pg·mL^-1,(41.24±7.04)pg·mL^-1,t=18.023,P=0.000;(18.59±4.70)pg·mL^-1,(9.64±2.73)pg·mL^-1,t=13.493,P=0.000;(8.22±1.69)mg·L^-1,(4.53±0.96)mg·L^-1,t=15.399,P=0.000],且中药联合冲击波组均低于玻璃酸钠组(t=-4.352,P=0.000;t=-2.176,P=0.033;t=-4.217,P=0.000)。结论:海桐皮汤薰洗联合体外冲击波疗法治疗轻中度KOA,能缓解患膝疼痛、改善患膝功能、降低血清炎性因子含量,且疗效优于玻璃酸钠关节腔注射。     

超声中药离子导入联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎300例临床观察

目的:观察超声中药离子导入联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:选择300例(459膝)随机分成治疗组和对照组。治疗组行超声中药离子导入3次为1个疗程,治疗6个疗程,配合关节腔注射玻璃酸钠25mg,1次/周,共6周。对照组行关节腔注射玻璃酸钠25mg,1次/周,治疗6周,比较两组病例治疗前及治疗后6周VAS评分和WOMAC评分。结果:两组患者治疗后疗效与治疗前相比明显提高,两组患者膝关节功能的优良率比较差异有统计学意义(P<0.01),结论:采用中药离子导入联合关节腔注射玻璃酸钠治疗早中期膝关节骨性关节炎,疗效确切,副作用较少,其临床疗效优于单用膝关节内注射玻璃酸钠者。     

补肾强督方对50例强直性脊柱炎继发骨质疏松症患者血清骨保护素、骨密度及骨代谢的影响

目的 研究补肾强督方对强直性脊柱炎(AS)继发骨质疏松症患者的疗效及机理.方法 应用补肾强督方治疗50例AS骨质疏松症患者6个月,检测患者治疗前后血清骨保护素(OPG)、骨密度,血清骨钙素(BGP)、降钙素(H-CT)、甲状旁腺激素(PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原羧基端延长肽(CICP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)、Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),观察治疗前后患者功能指数(BASFI)、病情活动指数(BASDI)及症状、体征的变化.结果治疗后患者血清OPG水平、骨密度、BGP、BAP显著升高(P＜0.05或P＜0.01),DPD、CTX显著下降(P＜0.01);ESR、CRP、BASFI、BASDAI、症状、体征等明显改善.结论 补肾强督方可以提高AS患者的血清OPG、骨密度水平,调节AS患者的骨代谢及免疫水平.     

半月板成形术配合中药内服治疗退行性半月板损伤近期疗效观察

目的 观察关节镜下半月板成形术配合术后中药活血利水汤内服治疗退行性半月板损伤的临床疗效;方法 将退行性半月板损伤患者60例随机分成对照组和观察组。两组均行关节镜下半月板修整成形术,观察组术后予以活血利水汤内服。术后随访半年,分别对两组的治疗有效率、膝关节疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）,膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario McMasterUniversity Osteoarthritis Index,WOMAC）、LequesneMG、Lysholm(The Lysholm Knee Scale)、JOA（日本矫形外科学会,Japanese Orthopaedic Association）功能评分、术中Outbridge评分,结合术后生活质量（SF-36）评分进行观察;结果 两组各观察指标均较术前明显改善,有统计学意义（P ＜ 0.05）,两组术后比较,观察组在膝关节VAS疼痛评分,膝关节WOMAC、LequesneMG、Lysholm、JOA功能评分以及术后生活质量（SF-36）评分均较对照组改善明显,有统计学意义（P ＜ 0.05）;结论 半月板成形术是治疗退行性半月板损伤的有效方法,活血利水汤能改善术后膝关节肿痛、促进膝关节术后功能恢复。     

活血散瘀定痛汤联合氨基葡萄糖治疗创伤性膝骨性关节炎临床观察

目的探讨活血散瘀定痛汤联合氨基葡萄糖治疗创伤性膝骨性关节炎患者的临床效果。方法选取2018年9月—2020年9月在葫芦岛市中心医院进行治疗的创伤性膝骨性关节炎患者68例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。对照组给予氨基葡萄糖治疗,观察组在对照组治疗基础上联合活血散瘀定痛汤对患者进行治疗,比较2组疗效,分析对患者膝关节活动度的影响。结果观察组治疗总有效率97.06%(33/34)高于对照组的82.35%(28/34)(P<0.05);治疗后,2组关节红肿、关节疼痛、活动受限评分均降低,且观察组以上评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,2组膝关节活动度、Lysholm评分改善情况均显著优于对照组(P<0.001);治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,且观察组以上指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论活血散瘀定痛汤联合氨基葡萄糖对创伤性膝骨性关节炎患者疗效较佳,可显著改善患者中医证候积分、膝关节活动度及膝关节功能,降低机体炎性反应,值得在临床上推广应用。