以低血压及休克为主要表现的老年急性心肌梗死12例误诊分析

老年人急性心肌梗死 (AMI)因种种原因易导致误诊。我院自 1989年 1月～ 2 0 0 3年 1月的 15年间 ,共收治AMI 2 6 9例 ,其中以低血压或休克为主要表现 ,导致误诊的老年AMI 12例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 6 2～ 88岁 ,平均 73 6岁。入院后经扩容、抗休克及对症治疗 3～ 5天 ,效果不佳 ,经反复查心电图及心肌酶而确诊。死亡 6例。1 2　临床表现 :入院时表现为休克者 4例 (皮肤苍白、四肢凉、趾 指甲床周围发绀 ,少尿、神志淡漠或不清 ) ,血压 76～ 5 0 4 4～ 0mmHg (1mmHg =0 133kPa) ;低血压…     

妊娠合并心律失常76例临床分析

我院 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,共收治妊娠合并心律失常 76例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组资料均为妊娠妇女 ,年龄 2 0～38岁 ,平均 2 7岁。妊娠时间 8～ 39周 ,平均 32周。其中初产妇 46例 ,经产妇 30例。1 .2　临床表现 :有心悸者 2 3例 ,胸痛者 2例 ,胸闷者 1 0例 ,头昏者 6例 ,呼吸困难者 3例 ,乏力者2例 ,30例无自觉症状。1 .3　心电图表现 :窦性心动过速者 1 5例 ,窦性心动过缓者 3例 ,房性早搏 1 5例 ,交界性早搏 6例 ,室性早搏 2 8例 , 度房室传导阻滞 6例 ,心房纤颤2例 ,室上性心动过速 3例。1 .4　病因与…     

小儿甲状腺功能亢进症3例误诊报告

我科 1989～ 1999年共收治小儿甲腺功能亢进症 2 5例 ,其中误诊 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 3例中 ,均为女性 ,年龄 6～ 12岁 ,发病距就诊时间 6个月～ 1ａ .临床表现 :3例均以心率增快为主要表现 ,其中 2例伴乏力 ,1例平素易患感冒、多汗 ,均无结核、肺炎史 ,无药物过敏史。查体 :体温 36 .6 Ｃ～ 37.2 Ｃ ,呼吸 2 2～ 2 6次 /ｍｉｎ ,心率 12 0～ 16 0次 /ｍｉｎ。均无突眼症 ,甲状腺无肿大 ,无颈静脉怒张 ,心界不大 ,四肢肌力、肌张力正常。心电图 :窦性心动过速 2例 ;窦性心动过速伴窦性心律不齐 1例…     

胺碘酮治疗老年房颤45例疗效观察

近几年来 ,胺碘酮 (又名乙胺碘呋酮 )在抗心律失常方面 ,临床上得到广泛应用。我院自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 1月使用胺碘酮治疗老年房颤 4 5例取得了较好的疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 5例病人均经心电图或Ｈｏｌｔｅｒ检查确诊为心房颤动。年龄 60～ 76岁。平均68 2 4± 4 6岁 ;其中男 32例 ,女 13例 ,病程 1天～ 8个月。冠心病 2 2例 ,高血压病 8例 ,主动脉瓣关闭不全 2例 ,特发性房颤 13例。对有严重心衰 (心功能Ⅳ级 )、房室传导阻滞、窦性心动过缓、严重肝肾肺疾病者均不入选。2　方　法2 1　房颤持续 4 8…     

老年甲亢性心脏病19例误诊分析

我院自 1996年 1月～ 1999年 2月共误诊甲亢性心脏病(甲亢心 ) 19例 ,均为老年患者 ,现就其误诊原因分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 4例 ,男女比约 4:1;年龄 6 1～79岁 ,平均 6 6岁 ;误诊时间最长达 6年 ,平均 1.7年。1.2　临床表现　心悸 11例 ,胸闷 10例 ,气短 8例 ,浮肿、失眠各 3例 ,胸痛 2例 ,晕厥 1例 ;所有病例均无明显甲状腺肿大、突眼及高代谢症候群。1.3　心电图检查　房颤 11例 (5 7.9% ) ,均为快室率房颤 ,窦性心动过速 3例 (15 .8% ) ,频发室性早博 2例 (10 .5 % ) ;左室高电压 5例 (2 6 .3% ) ,ST- T…     

以脑卒中为首发表现的颅内转移瘤48例误诊分析

脑肿瘤卒中样发病最易误诊。我院于 1995年 1月～2 0 0 0年 1月收治 4 8例急性脑血管病 ,因疗效不佳或病情加重 ,给予ＣＴ扫描、ＣＴ增强扫描、脑血管造影、ＭＲＩ检查最后诊断为颅内转移瘤。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例中男 32例 ,女 16例。年龄 2 8～76岁 ,平均 5 8岁。其中 30岁以下 2例 ,31～ 5 0岁 8例 ,5 1岁以上 38例。1 2　首发症状 :头痛 2 8例 ,呕吐 2 0例 ,眩晕 8例 ,意识障碍 2 6例 ,精神异常或智力障碍 16例 ,半身麻木伴偏瘫2 4例 ,原发性高血压 18例 ,颈抵抗 2 2例 ,抽搐 8例。1 3　误诊疾病 :误诊为脑梗死 2 8例 ,…     

小儿心律失常300例临床分析

心律失常在小儿并不少见。本文对 1999年 1月至2 0 0 0年 12月我院儿科门诊和住院 30 0例心律失常病儿进行了总结 ,其中 18例病儿合并有两种或三种心律失常 ,故本组合计为 32 2例心律失常例数。1　临床资料30 0例心律失常病儿中 ,3岁以内 70例 ,占 2 3% ;3～ 7岁 6 5例 ,占 2 2 % ;7～ 14岁 16 5例 ,占 5 5 %。经心电图诊断全部确诊为心律失常 ,其中 2 6 0例经过临床观察、多普勒超声心动图、2 4小时动态心电图检查为正常心脏。2　心律失常类型2 .1　窦性心律失常　 2 10例 ,占心律失常例数的65 % ,其中窦性心动过速 93例 ,窦性心律不齐 10 …     

老年人上消化道出血20例误诊分析

本院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月共抢救 60岁以上的上消化道出血患者 70例 ,其中误诊 2 0例。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 5例 ;年龄 60～ 81岁 ,平均 70岁。其中冠心病4例 ,胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、脑梗死各 2例 ,高血压、慢性支气管炎、肺心病各 1例 ,既往体健 7例。就诊时均无便血及呕血。1 2　误诊疾病 :冠心病心绞痛 10例 ,短暂脑缺血发作、脑梗死各 4例 ,肺栓塞 2例 ,平均误诊时间 3 0～ 60分钟。1 3　辅助检查 :头颅ＣＴ检查 8例 ,有陈旧性梗死灶 2例 ,有不同程度脑萎缩 6例。心电图检查 15例 ,程度…     

甲状腺功能减退症103例临床分析

甲状腺功能减退症 (Hypothyroidism ,简称甲减症 ) ,是由于甲状腺激素的合成分泌或生理效应低下而引起的临床综合征。临床表现复杂多样 ,容易造成误诊。本文总结分析了我院 1994年以来收治的 10 3例甲减症患者 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :经临床表现、实验室检查、细针穿刺、B超、心电图及同位素检查确诊甲减症 10 3例 ,男 2 0例 ,女 83例 ,年龄 12～ 76岁 ,平均年龄 (4 6 6± 13 1)岁。初诊误诊者 5 8例 ,占 5 6 3 %。1 2　病因 :慢性自身免疫性甲状腺炎 5 6例 (5 4 4% ) ,抗甲状腺药物治疗者 2 0例 (19 4% ) ,13 1I…     

胺碘酮治疗阵发性心房颤动24例

本文旨在探讨口服胺碘酮用于转复窦性心律及小剂量维持窦性心律的疗效和安全性。1　临床资料本组 2 4例为 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年 3月住院经心电图证实为阵发性心房颤动患者。其中男 14例 ,女 10例 ,年龄 4 2～ 74岁 ,平均 ( 6 0 .5± 7.6 )岁。给药方法 :①停用其他抗心律失常药。②行心电图、X线胸片及肝肾功能、电解质、甲状腺功能、超声心动图检查。③给予国产胺碘酮。负荷量 6 0 0mg d ,口服 3～ 5d。心律转复为持续窦性心律 ,即减量为 4 0 0mg d ,口服 ,2 d ,5d后减量为 2 0 0mg d ,1 d ,口服维持。以后视情况可以进一步减到 2 …     

甲状腺功能亢进症28例误诊分析

1　临床资料1 1　一般资料病员 2 8例 ,男 4例 ,女 2 4例 ,年龄 39～ 6 0岁 ,平均 49 5岁。1 2　误诊疾病2 8例中误诊为心律失常 13例 ,冠心病 7例 ,风心病 6例 ,高心病 2例 ,误诊时间最短 1年 ,最长 5年 ,所有病例经同位素及甲状腺功能检查诊断为甲亢 ,给予相应治疗后好转。1 3　症状与体征心悸 2 8例 ,心绞痛 5例 ,心力衰竭 8例 ,心律失常 2 7例(早搏 10例 ,房颤 2 1例 ,心动过缓 2例 ) ,心脏扩大 15例 ,心尖区收缩期杂音 10例 ,收缩压增高 2例。1 4　辅助检查2 8例中均行了心电图检查 ,其中窦性心动过速 5例 ,快速性房颤 2 1例 ,窦性心动…     

肿瘤样脑梗死CT误诊分析

肿瘤样脑梗死是指ＣＴ表现酷似脑肿瘤的脑梗死 ,我院ＣＴ室自 1993年 1月～ 1999年 6月共检查脑梗死 5 2 10例 ,其中肿瘤样脑梗死 39例 ,首次ＣＴ误诊 2 6例 ,占 6 7%。 4例做了手术病理证实 ,16例经多次ＣＴ复查证实 ,现就其ＣＴ误诊原因分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 16例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 36岁 ;其中 2 2～ 30岁 3例 ,31～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 0岁8例 ,5 1～ 6 0岁 3例 ;有高血压病史 2例 ,股骨颈骨折术后1例 ,肺癌 2例 ,类风湿性关节炎 1例 ,余 2 1例无特殊病史。1 2　临床表现 :头痛、头晕 18例 ,呕…     

克仑特罗急性中毒47例报告

20 0 0年 7月～ 12月我院收治克仑特罗急性中毒 4 7例 ,现报告如下。1　临床资料4 7例患者 ,男 30例 ,女 17例 ,年龄 18～ 4 0岁 ,平均 2 3 30± 4 73岁。均为进食市场上出售的猪肉及内脏而引起的中毒 ,在餐后 1～ 3小时发病 ,平均发病时间为 1 57± 1 0 3小时。首发症状为心悸、胸闷 ,随即出现头晕、恶心、呕吐、手指震颤、舌震颤等症状。临床表现为恶心、呕吐 7例 ,心悸、胸闷 4 5例 ,舌震颤 5例 ,手指震颤 37例 ,持续时间 1～ 2 3小时 ,平均 6 13± 2 76小时。实验室检查 ,4 7例中 ,4 5例作 12导联心电图检查或心电监护 ,为窦性心动过…     

左室特发性室速误诊为室上速9例分析

本文收集华西医大附一院 1995年 1月至 1998年6月经心内电生理检查证实为左室特发性室速 ,且初诊误诊为室上速者共 9例 ,就其临床表现和心电图特征进行分析 ,并着重讨论本病的误诊原因及诊断问题。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 8例 ,女性 1例 ,年龄 13～ 52岁 ,病史中反复发作心动过速 0 .5～ 30年 ,平均 6 .6 5年。1.2　临床表现 :所有患者均因心悸就诊 ,患者症状发作时心室率为 12 8～ 2 30次 /分 ,除 1例伴有晕厥外 ,其余均无严重的血流动力学障碍 ,发作时间持续 1分钟至 4月。1.3　心电图检查 :9例患者窦性心律时 ,QRS波时限 ,电轴…     

氟乙酰胺中毒误诊为癫痫持续状态5例分析

我院1996年1月～2 0 0 1年1月共收治氟乙酰胺中毒患者14例,其中死亡5例,均存在时间长短不等的误诊。误诊的第一印象均为癫痫持续状态,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料:男2例,女3例,年龄10～4 5岁,平均(2 7 6±7 2 )岁,中毒方式为自服、误服或他人投毒致服入氟乙酰胺,其中2例自服病例原为癫痫患者。1 2　临床表现:5例患者主要症状为抽搐、昏迷、呕吐伴呼吸急促、血压下降等。1 3　辅助检查:患者入院均作了脑电图和颅脑CT检查:脑电图结果异常,颅脑CT提示不同程度的脑水肿。1 4　误诊情况:5例均误诊为癫痫持续状态,误诊时间在6…     

甲状腺机能亢进症15例误诊分析

甲状腺机能亢进 (简称甲亢 ) ,由于其临床表现有时不典型 ,临床医生对本病认识不足 ,极易造成误诊及漏诊。为提高本病早期诊断率 ,现将我院 1993～ 2 0 0 2年门诊及收住入院的 15例甲亢患者误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中男 5例 ,女 10例 ,年龄在 2 8～ 75岁 ,平均年龄 49岁 ,误诊时间为 3个月～ 2年。1 2　临床表现　 15例中 9例有阵发性或持续性心悸表现 ;8例胸闷、胸痛、气急 ;6例有失眠、焦虑表现 ;5例有大便次数频繁或慢性腹泻 ;4例有房颤、房早、窦性心动过速等心律失常表现 ;2例有心电图ST -T改变 ;1例有甲…     

急诊及床旁超声心动图在心脏急危重症中的应用分析

总结我院几年来开展急诊及床旁超声心动图(UCG)检查的情况,探讨其在心脏急危重症诊治中的应用价值。1 临床资料:1999年1月至2 0 0 2年12月我院内科急诊及住院接受床旁或急诊UCG检查患者共4 36 2例次。男女比例为1 8 1。年龄17～10 0岁,平均( 5 8±11)岁。其中心脏病监护病房(CCU) 2 82 4例次,内科急诊室10 15例次,综合内科病房5 2 3例次。超声检查使用美国HP 10 0 0彩色多普勒超声成像仪,探头频率2 0～2 5HMZ。4 36 2例次的床旁及急诊UCG检查的阳性率为89 6 %( 390 8/ 4 36 2 )。与心电图一起协助诊断冠心病2 6 0 8例次( 5 9 8% ) …     

无瘫痪脑出血13例临床分析

瘫痪是脑出血的局灶体征 ,当少数患者无瘫痪时 ,易漏诊或误诊。本文报道我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年12月收治的 13例无瘫痪脑出血 ,结合文献讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :13例中男 8例 ,女 5例 ,年龄 4 1～ 76岁 ,平均 5 8 2岁 ,4 1～ 5 0岁 1例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,6 1～ 70岁 5例 ,70岁以上 3例 ,既往有高血压病史9例。1 2　临床症状 :13例均急性起病 ,活动时起病 10例 ,安静时起病 3例 ;主要表现头痛 9例 ,呕吐 6例 ,眩晕 1例 ,共济差 1例 ,精神症状 1例 ,感觉障碍 2例 ,视觉障碍 2例 ,癫痫首发 1例。1 3　ＣＴ检查 :全部病例均经颅…     

脑出血急性期62例心电图分析

脑出血是临床较为常见的急性脑血管病。常伴有心电图的改变。现对 6 2例脑出血急性期心电图变化分析如下。临床资料6 2例脑出血均为我院 1 998年 1月至 2 0 0 1年1 2月住院患者 ,其中男 49例 ,女 1 3例 ,年龄 5 0～78岁 (平均 6 9岁 )。全部经头颅 CT证实 ,基底节区出血 48例 ,脑叶出血 4例 ,脑干出血 2例 ,丘脑出血 6例 ,小脑出血 2例 ,首次心电图资料以脑出血发病后 2 4～ 72 h内记录所得选为分析对象。有多种异常时 ,按 1种异常改变为 1例统计。结　果6 2例中心电图异常 47例 (76 %) ,表现为 :ST段改变 2 3例 (3 7%) ,T波改变 2 5例 (4…     

20例脑脓肿误诊原因分析

脑脓肿是儿童常见的颅内感染性疾病 ,严重者危及患儿生命。其临床表现多样 ,常不典型 ,易发生误诊。重庆医科大学儿童医院 1995年至 2 0 0 0年收治的 2 8例脑脓肿中 ,院外误诊 2 0例 ,误诊率占71 4 %。现将 2 0例误诊病历分析总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男性 14例 ,女性 6例 ,男∶女为 2 3∶1;年龄最小 8月 ,最大 12岁 ,平均年龄 6 9岁。1 2　诊断情况 :发病到确诊时间 10天内 7例 ,～ 1月 8例 ,～ 2月 4例 ,～ 3月 1例 ,平均 2 5 2天。其中误诊为化脓性脑膜炎 3例 ,病毒性脑炎 7例 ,结核性脑膜炎 3例 ,颅内肿瘤 3例 ,脑型肺吸…