去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征的系统评价

目的系统评价（systematic review,SR）去氧孕烯炔雌醇（desogestrel ethinylestradiol,DE;妈富隆,marvelon）治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）的效果并与其他治疗措施相比较。方法采用Cochrane系统评价法,检索Evidence Base Medicine Reviews,Medline,EMbase和CNKI等数据库,纳入去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征患者的随机／半随机对照研究。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan4．2软件对有关数据进行meta分析。结果本研究共纳入相关文献15篇,1073例患者,纳入研究的方法学质量整体偏低。①去氧孕烯炔雌醇与二甲双胍（metformin,MET）比较,在高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者中,降低雄激素的作用单用前者,可能不及后者（WMD=0．72,95％CI 0．54～0．90）;而在非高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者中,前者的作用,可能优于后者（WMD=-0．53,95％CI-0．83～-0．22）。相比去氧孕烯炔雌醇,二甲双胍对空腹血糖（WMD=0．19,95％CI 0．02～0．36）、空腹血胰岛素（WMD=4．27,95％CI 2．19～6．34）和胰岛素抵抗指数（WMD=0．21,95％CI 0．12～0．30）有明显改善作用;②去氧孕烯炔雌醇＋二甲双胍与二甲双胍比较,前者降低雄激素水平作用,可能优于后者（WMD=-0．71,95％CI-0．95～-0．48）;③去氧孕烯炔雌醇和炔雌醇环丙孕酮（ethinyl estradiol cyproterone,EEC;达因35,diane35）比较,两者对内分泌和代谢的作用无差异;④去氧孕烯炔雌醇＋促排卵治疗与促排卵治疗比较,前者提高排卵率（OR=2．21,95％CI 1．18～4．12;P=0．01）和妊娠率（OR=2．44,95％CI 1．67～3．56;P=0．001）的作用,可能优于后者。结论本研究显示,去氧孕烯炔雌醇对改善高雄激素血症相关症状和卵巢功能有效,而对糖脂代谢可能存在损害作用,可能更适用于无高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者的降雄激素治疗。二甲双胍可能比去氧孕烯炔雌醇更适用于有高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者的降雄激素治疗。去氧孕烯炔雌醇与二甲双胍联用降雄激素作用更明显,但对有明显糖脂代射异常的多囊卵巢综合征患者是否联合用药,需慎重。治疗多囊卵巢综合征,去氧孕烯炔雌醇与炔雌醇环丙孕酮降低雄激素的效果相当。去氧孕烯炔雌醇与促排卵治疗联用,比单用促排卵治疗,更适于多囊卵巢综合征不孕患者的治疗。     

阴式探头经直肠超声在诊断未婚女性多囊卵巢综合征中的应用价值

目的:探讨阴式探头经直肠超声检查诊断未婚女性多囊卵巢综合征的临床应用价值。方法:比较经腹部超声与经直肠超声检查未婚女性多囊卵巢综合征的患者120例。结果:经腹部超声诊断未婚女性多囊卵巢综合征,检出率只有31.14%,而经直肠超声检查诊断符合率可达90.73%。结论:经直肠超声可提高未婚女性多囊卵巢综合征的诊断率,值得临床推广使用。     

Diet and Polycystic Ovary Syndrome

Polycystic ovary syndrome is a common endocrine disorder found in up to 10% of women. It can have profound metabolic consequences, including increased risk of diabetes and heart disease, if not treated. The majority of women with polycystic ovary syndrome are obese and many are insulin resistant. Diet, exercise, and weight loss play important roles in the treatment of polycystic ovary syndrome.     

多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征分析及其临床危害的预防

目的分析多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征,为临床实施有效的预防措施提供参考信息。方法选择保定市三丰医院2006年1月-2009年12月收治的多囊卵巢综合征患者60例,其中肥胖型32例、非肥胖型28例,并以同期健康体检者60例作为对照组,分析两组的内分泌代谢特征并观察多囊卵巢综合征患者的并发症发生情况。结果观察组患者血清黄体生成素（LH）、雄激素（T）、胰岛素（INS）、催乳素（PRL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平明显高于对照组,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且肥胖型患者更为严重;肥胖型多囊卵巢综合征患者高胰岛素血症、糖尿病发生率更高（P〈0.05）。结论多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱,且以肥胖型患者更为严重,临床上应针对性采取相应的预防措施,防止并发症的发生,降低临床危害。     

甲状腺功能异常与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见疾病之一,与甲状腺功能关系密切。甲状腺功能异常可致月经紊乱、不孕、卵巢囊性变与代谢紊乱等,可能加重已存在的多囊卵巢综合征。而在多囊卵巢综合征患者中,以自身免疫性甲状腺炎为主的继发性甲状腺功能紊乱发生率明显增加。目前,由于多囊卵巢综合征病因尚未阐明,甲状腺功能异常是否导致多囊卵巢综合征及在多囊卵巢综合征发生机制中所起作用并不清楚,尚需进一步研究证实。甲状腺功能异常与多囊卵巢综合征的关系对疾病预防和诊断具重要作用。     

达英-35联合二甲双胍治疗合并高胰岛素血症多囊卵巢综合征的疗效观察

目的观察达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并高胰岛素血症病人的疗效。方法根据治疗方案的不同,将135例多囊卵巢综合征合并高胰岛素血症病人分为:达英-35治疗组,二甲双胍治疗组,达英-35联合二甲双胍治疗组及未接受任何治疗的对照组。观察各组FSH、LH、T、INS、LH/FSH比值的水平。结果达英-35联合二甲双胍组FSH、LH、T、INS水平、LH/FSH比值与单独使用达英-35组间存在差异(P<0.05)。结论达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并高胰岛素血症较单独使用达英-35更有效。     

克罗米芬配合消囊促卵丸治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析

目的探讨克罗米芬配合消囊促卵丸在多囊卵巢综合征不孕治疗中的效果。方法以近两年该院妇科收治的152例多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,随机分为治疗组及观察组,对照组用克罗米芬治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用消囊促卵丸治疗,观察比较两组间卵泡发育情况及激素六项的水平,对比两组的综合效果。结果治疗组在卵泡发育、激素水平比较还有治疗的总有效率上与对照组相比有明显优势（P〈0.05）。结论克罗米芬配合消囊促卵丸治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效肯定可靠。     

多囊卵巢综合征患者血清生长激素释放多肽及脂联素浓度的变化及临床意义

目的：探讨多囊卵巢综合征患者血清生长激素释放多肽和脂联素浓度的变化情况及其临床价值。方法：选取本院收治的多囊卵巢综合征患者作为研究组,另选取在本院同期进行健康体检者作为对照组。血清生长激素释放多肽采用人生长激素释放多肽酶联免疫吸附法试剂盒进行检测,血清脂联素浓度采用人脂联素酶联免疫吸附法试剂盒进行检测,并对其两组患者的临床检测结果进行比较和分析。结果：与对照组相比,研究组的血清生长激素释放多肽水平显和脂联素浓度水平显著降低,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：血清生长激素释放多肽和脂联素可作为多囊卵巢综合征的有效检测指标,对于临床诊断和治疗均具有积极的现实意义。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合症疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合症的临床疗效。方法：将84例多囊卵巢综合症患者随机分为中西医结合治疗组（观察组）与单纯西医治疗组（对照组）,治疗12周后,对比分析两组的临床疗效。结果：观察组症状消失及治愈率较对照组高。观察组总有效率为91.3%,对照组总有效率为57.9%,两组差异有统计学意义。结论：中西医结合治疗多囊卵巢综合症疗效显著,值得临床推广。     

The polycystic ovary syndrome: Psychosexual correlates

Eleven women with the polycystic ovary syndrome (POS) were interviewed prior to treatment to assess psychosexual and behavioral characteristics. Because the polycystic ovary syndrome is characterized by an elevated plasma level of free testosterone that presumably develops after birth, we examined specifically the six areas traditionally explored in prenatally androgenized women — play preference, energy expenditure level, interest in dress and appearance, career vs. family preference, sexual arousal to narrative and visual stimuli, and sexual initiative. While these women described patterns in all categories similar to those reported in the earlier studies of prenatally androgenized women, their behavior was significantly different only in sexual initiative from that of two normal control groups. These findings suggest that increased sexual initiative may be a heretofore unemphasized clinical feature of the polycystic ovary syndrome and conceivably a concomitant of elevated free plasma testosterone.This work was supported in part by PHS-NIMH Fellowship No. 2 TO1 MH 11528 (Dr. Gorzynski).     

不同药物治疗多囊卵巢综合征的效果对比

目的 评估多囊卵巢综合征患者应用炔雌醇环丙孕酮片与去氧孕烯炔雌醇片治疗的效果。方法 选择医院于2018年1月—2019年1月接诊的90例多囊卵巢综合征患者,由随机数字表法分为两组,对照组（45例）给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组（45例）给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,并且针对胰岛素抵抗的患者,两组均提供二甲双胍治疗,将两组多囊卵巢综合征患者的治疗效果进行比较。结果 观察组与对照组的治疗总有效率相比,差异无统计学意义（P> 0.05）;经过治疗,两组的血清促黄体激素、血清促卵泡激素、睾酮和雌二醇均得到改善,观察组均小于对照组,但是组间差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组的子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 多囊卵巢综合征患者应用炔雌醇环丙孕酮片与去氧孕烯炔雌醇片治疗均可以取得一定的成效,可以根据患者的实际情况进行选择。     

多囊卵巢综合征的病因、临床及内分泌特征的相关性研究

目的：观察多囊卵巢综合征的病因、临床及内分泌特征性指标,为其下一步临床工作提供一定的借鉴和依据。方法：选择30例多囊卵巢综合征患者为观察组,30例正常育龄妇女为对照组,采用化学发光法测定血清性激素、DHEA-S以及SHBG等指标水平。比较两组BMI、腰围、血清性激素水平、DHEA-S、SHBG以及DBP等指标的差异。结果：两组的月经周期、BMI、腰围等比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组的LH、T值以及DHEA-S值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组的胰岛素抵抗相关参数及SHBG、FTI比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：多囊卵巢综合征在BMI、DHEA-S、SHBG、胰岛素抵抗相关参数及FTI等水平表达具有特征性,特别是胰岛素抵抗相关参数,能够作为诊断多囊卵巢综合征的依据之一。     

多囊卵巢综合征不孕患者血清激素、胰岛素水平变化的临床特征

目的探讨多囊卵巢综合征不孕症患者血清激素、胰岛素水平变化的临床特征。方法选择北京妇产医院2010年3月-2011年9月治疗的74例多囊卵巢综合征不孕症患者作为观察组,测定患者的空腹血糖（FSG）、胰岛素（FINS）及血清促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）,同时以同期的70例非多囊卵巢综合征且月经周期正常者作为对照,进行比较研究。结果观察组患者的FINS、胰岛素敏感指数（ISI）、LH、T明显升高,FSH、E2明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论多囊卵巢综合征不孕症患者血清性激素、胰岛素水平异常,临床医师应了解患者血清激素、胰岛素水平变化的临床特征,为诊治该疾病提供参考信息。     

Rotterdam标准诊断不同表型多囊卵巢综合征中国患者糖代谢的差异评估

目的研究不同表型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrom，PCOS）患者糖代谢差异，从糖代谢角度探讨多囊卵巢综合征Rotterdam标准不同诊断指标对我国患者是否适用。方法将2004年1月至2004年12月在南京大学医学院附属医院妇科门诊就诊的52例患者（病例组）中，诊断为多囊卵巢综合征的17例患者纳入PCOS组（Ⅰ组），诊断为雄激素过高症的14例患者纳入雄激素过高症组（Ⅱ组），既有多囊卵巢综合征又有雄激素过高症的21例患者纳入复合组（Ⅲ组）。所有入选对象血清硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）水平正常（〈5μmol／L），近2个月未服用避孕药。同期就诊，月经周期规律，经直肠超声检查显示卵巢形态学正常，诊断为单纯输卵管性不孕的8例患者纳入对照组。月经周期第2～第5天行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），测量血糖（Glu）、胰高血糖素（GLY）、胰岛素（INS）和C-肽（C-P）的血浓度变化，并计算胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）参数[胰岛素浓度／血糖浓度（I／G）]、[IR-C肽浓度／胰岛素浓度（C／I）]。结果病例组基本情况及基础激素水平与对照组相似，糖代谢表现为高胰岛素血症和胰岛素抵抗，且程度相似。结论病例组患者胰岛素抵抗程度相似，说明糖代谢异常相似。因此，就糖代谢的角度而言，Rotterdam标准的不同诊断指标对我国多囊卵巢综合征患者适用。     

肠道菌群与子宫内膜癌

肠道菌群可完成宿主生理所需的多种功能，如保护宿主免受病原体入侵，调节代谢、发育，维持免疫和神经系统的稳态。尽管肠道菌群受年龄、生活习惯、生理活动、激素水平、抗生素及放射治疗等因素的影响，但其在健康成人体内仍保持稳态。近年来，许多研究报道肠道菌群组成改变与恶性肿瘤和其他疾病的发生发展有关，如炎性肠病、高血压、多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、糖尿病、结直肠癌、乳腺癌等。有文献报道子宫内膜癌发生与PCOS、肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高雌激素水平和年龄等因素有关；肠道菌群稳态的破坏会促进肥胖、高血压、PCOS及高雌激素水平的发生，提示肠道菌群与子宫内膜癌之间可能存在某种关联。本文总结近年来关于肠道菌群与子宫内膜癌风险因素的关联以及可能的肿瘤发生机制的研究进展，为日后继续研究子宫内膜癌的新型诊断、预后和治疗策略提供参考。     

Long-Term Androgen-Induced Nonalcoholic Fatty Liver Disease in a Polycystic Ovary Syndrome Mouse Model is Related to Mitochondrial Dysfunction

Objective::Metabolic disorders are markedly common in women with polycystic ovary syndrome (PCOS), and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is observed in 3...     

PCOS不孕患者CC/HMG促排卵方案中自早卵泡期或中晚卵泡期加入HMG的结果比较

目的:观察自早卵泡期或中晚卵泡期开始加入HMG的CC/HMG/HCG促排卵方案对PCOS不孕患者的治疗效果。方法:对18例PCOS不孕患者共36个周期进行自身对照的回顾性分析,其中早卵泡期低剂量HMG序贯方案(A组)和中晚卵泡期方案(B组)各18周期,观察两种方案的治疗效果及异常反应。结果:A组的HMG用量、用药天数以及中小卵泡数均明显少于B组(P<0.05);A组无卵巢反应不良周期,B组有5个周期卵巢无反应(P<0.05);两组HCG日大卵泡数、内膜厚度、妊娠率、排卵率、单卵泡发育周期数差异无统计学意义(P>0.05)。两组各发生1例轻度OHSS。结论:CC/HMG/HCG方案是治疗PCOS不孕患者的有效方法,其中早卵泡期低剂量HMG序贯方案更加经济、有效、安全。     

来曲唑用于45例多囊卵巢综合征不孕患者促排卵临床疗效观察

目的探讨来曲唑（LE）对多囊卵巢综合征不孕妇女促排卵的影响。方法将多囊卵巢综合征导致不孕的45例患者分为（2．5mg／d）LE＋HMG、（5mg／d）LE＋HMG、（2．5mg／d）LE、（5mg／d）LE四组,比较其促排卵效果。结果来曲唑可有效用于促排卵。来曲唑半衰期短,通过外周和中枢两方面发挥促排卵作用,无类似氯米酚的抗雌激素作用,促排卵效果好。结论来曲唑治疗不孕症效果良好,且5mg／d用量比2．5mg／d效果好。     

Acne vulgaris: endocrine aspects

Androgens play an important part in the development of acne vulgaris. Androgen levels in patients with acne are higher than those in controls and people with the androgen insensitivity syndrome do not develop acne. Local factors other than androgen plasma levels, also play a part in the development of acne. The skin contains enzymes that convert precursor hormones to the more potent androgens such as testosterone and dihydrotestosterone. Androgen synthesis can therefore be regulated locally. The effects of androgens on the skin are the result of circulating androgens and enzyme activity in local tissues and androgen receptors. Acne is a clinical manifestation of some endocrine diseases. The polycystic ovary syndrome has the highest prevalence. In women with acne that persists after puberty, in 10-200% of cases polycystic ovary syndrome is later diagnosed. The mechanism of hormonal anti-acne therapy may work by blocking the androgen-production (oestrogens) or by blocking the androgen receptor (cyproterone, spironolactone).     

腹腔镜电灼打孔治疗难治性多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的:观察腹腔镜下电灼打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果。方法:选择药物治疗无效的多囊卵巢综合征患者43例,在腹腔镜下对多囊卵巢电灼打孔,术后克罗米芬促排卵治疗,观察血T、LH、FSH水平的变化及月经恢复情况、术后排卵率、妊娠率。结果:患者术后血T、LH水平下降,LH/FSH比值下降,差异有显著性(P<0.01);术后月经情况明显改善,83.72%患者恢复正常月经周期,术后排卵率82.72%,妊娠率为60.47%。结论:腹腔镜下电灼打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征具有操作简单、创伤小、康复快的特点,为难治性多囊卵巢综合征的治疗提供了有效的方法。