超声内镜引导下细针穿刺在胰腺占位性病变中的诊断价值

目的：探讨超声内镜引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)对胰腺占位性病变的诊断价值。方法：选取2016年12月至2019年11月45例在南通市肿瘤医院内镜中心诊断为胰腺占位性病变的患者,在超声内镜引导下行细针穿刺活检,分析穿刺病理结果,并与最终诊断结果进行比较。结果：EUS-FNA诊断准确率为80.00%,与最终诊断结果进行比较差异无统计学意义。EUS-FNA诊断恶性胰腺占位的敏感度、特异度、阳性预测值分别为85.71%、100%、100%。术后并发症发生率为4.44%。无出血、穿孔、重症胰腺炎等严重并发症。结论：EUS-FNA对胰腺占位性病变的早期诊断价值较高,且安全性好。     

超声引导下经皮穿刺各部位器官占位性病变诊断与治疗的？…

目的：探讨经皮各部位器官占位性病变穿刺诊断与治疗的应用价值。方法 对８７６例各部位官占位性病变行超声引导下经皮刺诊断与治疗,结果：本组诊断性引导下穿刺３７４例,经细胞学,组织学及穿刺置管造影检查结果证实,恶笥肿瘤１７５例,良性病变１９６例,诊断不明３例,良恶性病变诊断准确率达９９．２％（３７１／３７４）,本组治疗性引导下穿刺５０２例,治疗有效２１例,治疗痊愈４７８例,总有效率９９．４％（４９９／５     

超声引导下经皮穿刺各部位器官占位性病变诊断与治疗的应用价值

目的： 探讨经皮各部位器官占位性病变穿刺诊断与治疗的应用价值。方法： 对８７６ 例各部位器官占位性病变行超声引导下经皮穿刺诊断与治疗。结果： 本组诊断性引导下穿刺３７４ 例, 经细胞学、组织学及穿刺置管造影检查结果证实, 恶性肿瘤１７５ 例, 良性病变１９６ 例, 诊断不明３ 例。良恶性病变诊断准确率达９９２％ （３７１／３７４）。本组治疗性引导下穿刺 ５０２ 例, 治疗有效２１ 例, 治疗痊愈４７８ 例, 总有效率９９４％ （４９９／５０２）。本组无 １ 例死亡, ４例发生严重并发症, 占 ０４６％ （４／８７６）。结论： 超声引导下经皮穿刺术, 在各部位器官占位性病变的诊断与治疗中有其独特的应用价值。     

内镜超声检查对胰腺占位性病变的诊断方法和价值

胰腺占位性病变临床常见，病因繁多。性质多样，其治疗方法和患者预后主要取决于病变性质。由于胰腺位于腹膜后。位置深在，周围血管等结构众多，加之胰腺占位性病变的病因和性质多样性，其中有相当比例无法通过CT、MRI等确诊。近年，随着内镜超声检查（endoscopic ultrasonogrphy，EUS）的普及、技术进步和设备改进，越来越多的证据证实，EUS在胰腺占位性病变的诊断中有CT、MRI等无法企及的优势。本文就EUS对胰腺占位性病变的诊断方法和价值作一阐述。     

EUS及EUS-FNA对胰腺占位性病变的诊断价值

超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）是指将内镜与超声技术相结合的一种检查手段,通过内镜将超声探头引入体内进行超声扫描,可避免腹壁及消化道气体的影响,从而获得较清晰的图像。1980年西德的Strohm和美国的Dimagno等首次报道了将超声内镜运用于消化系统疾病的诊断。     

超声内镜对胰腺肿瘤早期诊断的进展

近年来,由于医学影像学技术的不断发展,胰腺肿瘤的诊断水平有了一定的提高,但早期诊断仍有一定困难。随着腔内超声,如胰管内超声（ｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ,ＩＤＵＳ）、超声内镜检查术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ,ＥＵＳ）、超声内镜引导下的细针穿刺术（ＥＵＳ－ｇｕｉｄｅｄｆｉｎｅ－ｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎ,ＥＵＳ－引导下ＦＮＡ）及三维腔内超声（３－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＩＤＵＳ,３Ｄ－ＩＤＵＳ）、彩色多普勒腔内超声（ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＥＵ…     

超声引导下经皮穿刺活检诊断胰腺实性病变

目的 观察超声引导下经皮穿刺活检诊断胰腺实性病变的效能,探讨诊断准确率影响因素。方法 回顾性分析746例因胰腺实性病变接受经皮超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)患者,记录临床及影像学资料、胰腺穿刺相关资料和病理诊断;以穿刺12个月后临床随访结果为最终诊断,评估US-CNB诊断胰腺实性病变的效能。以单因素分析及logistic回归 分析筛选影响US-CNB诊断准确率的因素。结果 742穿刺活检成功,技术成功率99.46%(742/746)。US-CNB准确诊断706例(准确组)、不准确36例(不准确组),其诊断胰腺实性病变的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为95.25%(702/737)、80.00%(4/5)、95.15%(706/742)、99.86%(702/703)和10.26%(4/39)。31例(31/742,4.18%)发生轻度并发症,4例(4/742,0.54%)发生严重并发症。组间患者年龄,胰腺病灶最大径＜2 cm、病灶边界不清晰及病灶位于胰头部占比差异均有统计学意义(P均＜0.1)。回归分析显示,病灶最大径＜2 cm是US-CNB诊断准确率的独立影响因素(OR=3.054,P=0.030)。结论 超声引导下经皮胰腺病变穿刺活检安全、可靠,但病灶体积小可能影响其准确性。     

超声引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值:病例对照研究

  目的  评估超声引导经皮穿刺活检对胰腺占位性病变的诊断价值及安全性,对比分析细针抽吸活检(fine needle aspiration,FNA)和粗针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)的诊断效力。  方法  回顾性分析2014年1月至2017年4月北京协和医院经影像学检查发现胰腺肿物并接受超声引导下经皮胰腺肿物活检患者的临床资料。按照穿刺方法不同分为FNA和CNB两组,每组随访至少6个月,根据手术病理、重复活检或随访的临床进展确定最终诊断,对比两种活检方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。  结果  共160例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,其中FNA组95例,CNB组65例,超声引导经皮穿刺活检的总体灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为93.8%、100%、100%、64.0%、94.4%。CNB的灵敏度、阴性预测值和准确度稍高于FNA(94.7%比93.1%,72.7%比57.1%,95.4%比93.7%),但两种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度差异并无统计学意义。主要并发症2例(1.3%,2/160),包括1例急性胰腺炎和1例穿刺后针道种植。  结论  超声引导经皮穿刺活检对于胰腺占位性病变是一种有效、安全的诊断方法, FNA和CNB的诊断效力在本研究中差异并不显著。     

超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst)是常见的胰腺囊性损害，可由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺创伤、胰管阻塞等引起。可位于胰腺内或胰腺邻近，为限局化的富含胰酶的液体积聚，由非上皮性的囊壁包绕。目前，胰腺假性囊肿的治疗方法至少有三种：经皮穿刺引流术、外科手术治疗、内镜下引流术。     

超声引导经皮细针穿刺活检在胰腺占位性病变诊断中的作用

目的 探讨超声引导经皮细针穿刺组织学活检在胰腺占位性病变诊断中的价值。 方法 96例胰腺占位病变患者，用BARD自动活检枪和20G活检切割针行超声引导下经皮穿刺活检。 结果 本组穿刺活检成功率100％，取材满意率83．3％（80／96）。90例获得明确病理诊断，包括胰腺癌61例，胰腺囊腺癌15例，胰腺炎性病变13例，无功能性胰岛细胞瘤1例，6例因组织标本量少未提示病理诊断，本组诊断准确性93．7％，无严重并发症发生。 结论 超声引导经皮细针穿刺胰腺病变组织学活检是一种简便、安全、有效、诊断准确性高的方法，可使多数患者获得明确的病理诊断，为临床治疗提供依据。     

内镜超声引导下细针穿刺活检对上消化道及毗邻脏器疾病的诊断价值

目的探讨纵轴内镜超声引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在上消化道及其毗邻脏器疾病诊断中的价值。方法31例上消化道及其毗邻脏器疑难疾病患者行纵轴EUS-FNA，进行细胞学及组织学检查初步诊断。所有患者均随访6个月或经手术病理作出最终诊断。评价纵轴EUS-FNA诊断准确性。结果25例患者获得足够的细胞或组织学资料，穿刺成功率80．6％。在所有穿刺病例中，EUS-FNA敏感性81．5％，特异性100％；而在穿刺成功的病例中，敏感性达到90．5％，特异性100％。所有患者未出现严重并发症。结论纵轴EUS-FNA对上消化道及其毗邻脏器疾病的诊断特异性高，尤其对常规方法诊断困难的部分疾病价值较大。提高穿刺成功率和小病变穿刺准确性是增进其临床价值的关键。     

经直肠超声引导下重复穿刺术确诊前列腺癌的临床价值

目的 探讨经直肠超声(TRUS)引导下重复穿刺诊断前列腺癌(PCA)的临床价值。方法 54例患者TRUS引导下首次穿刺活检诊断为前列腺良性病变，后因患者为PCA高危人群进行了TRUS引导下重复穿刺活检。前列腺特异性抗原范围0．5～90．0μg／L，平均16．3μg／L。29例直肠指检异常，21例TRUS异常。结果 在54例前列腺重复穿刺的患者中，47例穿刺2次，6例穿刺3次，1例穿刺4次；确诊PCA 14例(25．9％)，良性前列腺增生31例，前列腺上皮内肿瘤5例，慢性前列腺炎症4例。结论 对于既往穿刺诊断为良性病变的PCA高危人群开展重复穿刺可以提高PCA的诊断率。     

超声在乳腺疾病微创诊疗中的应用

目的使用Mammotome乳腺微创旋切技术对乳腺病灶进行组织学活检和切除，评价超声在此微创诊疗中的作用。方法36例女性患者36处乳腺病灶在超声引导下行微创旋切术，超声动态实时监测切除全过程，所有切除组织均送病理学检查。结果36例36处病灶中，临床诊断33例良性病灶均被Mammotome微创旋切切除，疑为乳腺癌的3例仅行部分切除活检，所有操作无一例失败，均获得明确诊断。除3例疑为乳腺癌患者外，其余病灶在切除后1周、1个月和3个月行超声检查和临床触诊均未在原手术病灶区发现异常。结论超声引导下乳腺病灶微创旋切术是一项简便、安全、有效的技术，具有良好的临床应用前景。     

B超引导下细针穿刺细胞块对胰腺占位性病变的诊断价值

目的 探讨术前细针穿刺细胞块对胰腺占位性病变的诊断价值。方法回顾分析本院2005年1月至2010年6月收治的胰腺占位性病变83例,术前均行B超引导下穿刺作细胞学涂片及细胞块检查,并与最终病理诊断作对比研究。结果细胞学涂片和细胞块切片的准确性分别为89．2％、97．6％,两者比较差异显著（P〈0．05）。细胞块诊断实性假乳头状瘤和胰腺内分泌肿瘤的准确性均为100％。结论术前穿刺细胞块检查可提高诊断的准确性。细胞块结合免疫组化分析,有助于提高胰腺肿物的分型,尤其是实性假乳头状瘤和胰腺内分泌肿瘤的检出率,减少漏诊和误诊。     

内镜超声检查术对胰腺癌TNM分期的评价能力

目的 探讨内镜超声检查术对胰腺癌TNM分期的评价能力。方法 对180例经超声内镜（EUS）诊断的胰腺癌患者中具有手术病理诊断,又同期进行过B超（US）、CT和内镜下逆行胰胆管造影（CRCP）检查的60例资料进行分析。比较以上四种影像学检查方法对胰腺癌TNM分期诊断的正确率。结果 （1）EUS对胰腺癌TNM各期的评价能力均高于US、CT和ERCP,T1、T2为50%,T3为64%,T4为90%;（2）EUS对胰腺癌周围淋巴结诊断的敏感性和特异性均高于其他影像检查。分别为46%和85%。结论 EUS对胰腺癌TNM分期具有较高的评价能力。有助于治疗方法的选择。     

胃异位胰腺的内镜超声图像特征分析

目的 探讨内镜超声(EUS)对胃异位胰腺的诊断价值.方法 回顾性分析23例病理诊断胃异位胰腺的EUS特征,主要指标包括病变起源层次、内部回声特征、边缘、边界、长短轴比例、病变处固有肌层厚度等.结果 23例患者中超声内镜诊断符合率91%(21/23).EUS下异位胰腺可起源于胃壁的第二、第三或第四层(5层结构),其中起源于第三层者最多见(15/23,65%).病变多呈中等不均匀回声,内部有管道样结构或无回声区者占43%(10/23),边界不清者占70%(16/23).异位胰腺平均长短轴比例 1.7;病变起源于第二和(或)第三层的病变,局部固有肌层较周围增厚者占71%(12/17).结论 EUS对胃异位胰腺的诊断正确性较高.典型的胃异位胰腺EUS特征包括:壁内侧向生长,黏膜下层起源,边界不规则、不清,中等不均匀回声,内部有无回声区,固有肌层增厚.

Abstract：

Objective To describe the characteristic endoscopic ultrasonography (EUS) features of gastric ectopic pancreas.Methods Totally 23 patients were diagnosed pathologically as having gastric ectopic pancreas.The EUS images of the lesions were retrospectively reviewed regarding layer of origin,size,growth pattern,margin,and internal echo pattern.Results The coincidence of EUS and pathologic diagnosis was 91%(21/23).EUS revealed that the lesions originated from the second,third,and/or fourth layers of the gastric wall.Most lesions were heterogenous,mainly isoechoic.The borders of the lesions were indistinct in 70%(16/23) patients. Anechoic cystic or tubular structures within the lesions appeared in 10 of the 23 lesions(43%).The mean longest/shortest diameter ratio of ectopic pancreas was 1.7.Conclusions Characteristic EUS features of gastric ectopic pancreases include:mural lateral growth pattern,third layer (submucosa) origin,indistinct margin,intermediate echogenecity,anechoic areas,and fourth-layer thickening.Careful assessment of the EUS findings may be a useful aid in the diagnosis of gastric ectopic pancreas.     

Diagnosis of pancreas divisum by endoscopic ultrasonography

BACKGROUND AND STUDY AIMS: During pancreatobiliary imaging by endoscopic ultrasound (EUS) at the authors' institution, it is customary to attempt to obtain the "stack sign", where the bile duct and the pancreatic duct can be seen to run in parallel through the pancreatic head. We suspected that such a view may not be attainable in patients with pancreas divisum because of the short ventral pancreatic duct. The aim of the study was to investigate whether the presence of pancreas divisum could be suspected on the basis of EUS findings. PATIENTS AND METHODS: The stack sign is obtained by positioning the echo endoscope in the long scope position with the transducer in the duodenal bulb. The balloon is then inflated and advanced snugly into the apex of the bulb. From this position, the bile duct (closest to the transducer) and the pancreatic duct can be seen to run in parallel through the pancreatic head. We attempted to obtain a stack sign during EUS examinations of six patients with pancreas divisum. EUS was done in these patients to look for evidence of chronic pancreatitis and the pancreas divisum was confirmed by endoscopic retrograde pancreatography. An attempt to obtain the stack sign was also made in 30 patients who had EUS for pancreatobiliary indications but did not have pancreas divisum. RESULTS: In only two out of six patients with pancreas divisum (33 %) were we able to obtain a stack sign. This was significantly different from the rate of observation of a stack sign in 83.3 % (25/30) of patients who did not have pancreas divisum (P=0.04). Of the two patients with pancreas divisum in whom a stack sign was seen, the ventral duct was markedly dilated (6.6 mm) in one, and the other patient had an unusually large ventral pancreas. CONCLUSIONS: The absence of a stack sign during pancreatobiliary imaging by EUS may suggest the diagnosis of pancreas divisum.     

上消化道内镜超声检查的临床应用

目的 探讨内镜超声(EUS)对上消化道病变的诊断价值及流行病学评价.方法 连续收集2004～2008年3032例次上消化道内镜超声检查病例,分析超声图像特征及检查结果,并采用流行病学方法进行前瞻性评价内镜超声检查对癌分期、病变层次来源、病变囊性与实质性、溃疡良恶性的诊断价值.结果 隆起型病灶1419枚(实际壁内病灶10...     

经直肠超声引导前列腺神经阻滞术在前列腺活检疼痛控制中的应用

目的　评价经直肠超声引导下的前列腺神经阻滞术在前列腺穿刺活检术疼痛控制中的临床价值。方法　将 73例拟接受经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B 2组。在经直肠超声引导下 ,于前列腺基底部 ,左、右两侧精囊与前列腺交接处进行注射。A组患者 ( 37例 )左、右两侧分别注射 1%利多卡因 5ml ,B组患者 ( 36例 )同样注射生理盐水 5ml。采用视觉模拟评分 (VAS)评估患者在穿刺活检术中的疼痛程度。结果　两组患者平均疼痛评分 (VAS)分别为 ( 1.1± 0 .6)分 ,( 5 .9± 3.1)分 ,差异具有极显著性意义 (t= 4.81,P <0 .0 1)。两组患者均未出现局麻药的不良反应。结论　超声引导前列腺神经阻滞术可明显减轻患者在前列腺穿刺活检术中的疼痛和不适 ,是一种安全、有效的局麻方法 ,值得临床推广应用     

超声引导经皮穿刺活检在大网膜病变诊断中的价值

目的 探讨超声引导经皮穿刺活检在大网膜病变诊断中的价值。方法63例腹胀和（或）腹水原因待查患者，超声显示大网膜增厚，用BARD自动活检枪和18G活检针行超声引导下经皮穿刺活检。结果大网膜病变穿刺活检成功率100％，取材满意率92．1％。60例获得明确病理诊断，包括结核病变21例，转移性腺癌31例，恶性间皮瘤3例，腹膜假性黏液瘤4例，原发渗出性淋巴瘤1例；3例因组织标本量少未提示病理诊断。本组诊断准确性95．2％，无严重并发症发生。结论超声引导经皮穿刺大网膜病变活检是一种简便、安全、有效、诊断准确性高的方法，可使一些不明原因的腹胀腹水患者获得明确的病理诊断，为临床治疗提供依据。