接受溶栓治疗的急性 Q 波型心肌梗塞患者早期进行活动平板试验和口服潘生丁铊201断层成像以检测受损心肌之比较

溶栓治疗对于急性心梗已是首选疗法。研究者未能从心梗获救的患者中检出冠心病事件(eoronary event)可能复发者。作者对于46例急性 Q 波型心梗(前壁心梗28例,下壁心梗18例)接受溶栓治疗的患者进行前瞻性研究,以期确定早期(平均4.7天)进行口服潘生丁铊201断层成像在检测残留心肌缺血方面是否优于早期(平均5.5天)进行症状限制性活动平板试验。两项试验均无并发症。运动时间为11±     

以上消化道出血就诊的急性心肌梗塞5例报告

本文报告5例经心电图和血清酶检查确诊的急性心肌梗塞，均以上消化道出血为突出表现就诊。患者年龄分别为59岁、61岁、64岁、67岁、72岁，男性4例，女性1例。急性前间壁心梗3倒，急性广泛前壁心梗1例，急性下壁心梗1例。病程12小时至2天。有2例台并糖尿病，2倒台并高血压病、脑梗塞后遗症，均无溃疡病和排黑便史。5例患者发病均无典型心前区疼痛，有心     

并发心源性休克的急性心肌梗死患者1年生存率与早期血管再通治疗的关系

该研究旨在探讨早期血管再通的远期疗效和存活30天的并发心源性休克的心梗患者1年的生存情况,以阐明早期血管再通治疗在急性心梗患者诊治过程中的作用。 方法和结果 应用GUSTO—Ⅰ试验方法,对37654例30天存活的急性心梗患者进行临床观察。将其分为两组,G_1组:未发生心源性休克者,n=36333例;G_2组:并发心     

老年患者急性心肌梗塞后早期运动试验:临床评估和预后意义

急性心梗后早期进行运动试验在检出随后心脏事件高危者方面的价值是肯定的,然而对于老年患者的价值尚未确定。对象为70岁以上无并发症的急性心梗患者,发病后14±3日作踏车试验。95％得到随访,平均3.6(1～6)年。总病死率为13.5％(24/178)。心脏病病死率为7.8％(14/178),头3年内死亡占64％。踏车试验无并发症。踏     

急性心肌梗塞后使用地尔硫(艹卓)的远期疗效之心电图亚组分析

对象为列入心梗后地尔硫(艹卓)多中心试验的2377例患者,随访25±8个月,以评价急性心梗后用地尔硫(艹卓)对远期转归的影响。其中855例(36％)本次急性心梗之前至少曾有一次急性心梗。另1522例(64％)初发急性心梗,包括409例(27％)非Q波型心梗,664例(44％)下壁Q波型心便和449例(30％)前壁Q波型心梗。分析表明:地尔硫(艹卓)组同安慰剂的相应亚组相比,初发非Q波型心梗亚组和初发下壁Q波型心梗亚组随访期间心脏意外较少。本试验的主要观察终点(心原性     

老年不典型急性心肌梗死6例分析

临床上典型急性心肌梗死 (以下简称急性心梗 )诊断并不困难 ,而不典型者容易漏误诊。近年来 ,我们收治 6例老年不典型急性心梗患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 6 2～ 78岁。均突然发病 ,无心前区疼痛。分别表现为劳累后实感全身不适、乏力、心慌 ;饭后突感头昏、胸闷不适 ;突感上腹部胀满、疼痛伴呃逆 ,突感上肢无力、言语含糊不清 ;晨起后突感呼吸困难、咳嗽、喘息烦躁 ;突然头晕、冷汗、极度虚弱、血压下降 (75 /45 mm Hg) ,皮肤湿冷。既往有冠心病史 2例。心电图检查示广泛前壁心梗 3例 ,下壁急性心梗、急性前间…     

急性心肌梗死后治疗的进展与革命

急性心肌梗死研究的相关背景 急性心肌梗死的流行病学新资料 众所周知,美国每年大约有110万急性心肌梗死患者,其中65万人为首次出现心梗,45万人为再发性心梗;每年有83万人因心梗而住院治疗,平均每人医疗费用为10,400美元;另外,死于急性心肌梗死的患者每年有20万人。25％的男性心梗患者和38％的女性心梗患者在1年     

年青人急性心肌梗塞冠脉造影分析

我院1995年1月～1996年1月对40岁以下进行冠状动脉造影的有23例,其中急性心肌梗塞患者11例。本文通过回顾性研究,分析年青急性心梗患者冠状动脉和左室造影的特点。1　资料与方法1.1　临床资料11例急性心梗患者,男性8例,女性3例;平均年龄为35.5±3.2岁。有典型胸痛者6例,不典型胸痛者5例,合并高血压者3例,高脂血症者2例,未见糖尿病。前壁心梗4例,非Q波心梗1例,下壁心梗6例,伴右室心梗1例,正后壁心梗1例。1.2　方法患者平卧于导管床上,常规消毒,铺巾,1%利多卡因局麻,以Seldinger技术建立右股动脉通路,行Judkins法选择冠脉造影术,采用荷兰飞…     

频域心电图诊断早期冠心病的探讨

<正> 本文报告37例冠心病患者的频域心电图（Frequency-domain Correlative Cardiogram,简称FCG）与核素心肌灌注显像静息和坐位踏车运动试验的对照性研究结果。 37例中4例为心肌梗塞（急性心梗1例,陈旧性心梗3例）,7例为确诊的冠心病（根据1979年全国冠心病诊断标准。具备典型心绞痛和/或缺血型心电图改变）,26例为可疑冠心病,对照组数据采用248例     

急性心肌梗塞后一年内再次发生心肌梗塞的有关因素

3666例本次急性心梗存活出院的患者随访一年,分析再次发生致命性(n=74)和非致命性(n=171)心梗的有关因素。如同小规模试验所做的那样,将各种观察终点(再次发生非致命性心梗、致命性心梗和其它心性死亡)合并处理,评价各种治疗和特定试验的预期价值。本文以多变量分析法检测各种观察终点合并的影响。单变量分析表明,再次发生非致命性心梗的患者同未再次发生心梗的存活者相比,年龄和性别无显著差异。既往曾有心梗,本次心梗前充血性心衰,心绞痛和     

急性心肌梗死伴对应性ST段下移的临床意义

急性心梗早期心电图出现对应性 ST 段压低究竟提示多支冠脉病变预后不佳,还是一种良性的电现象,众说不一。本文研究接受溶栓治疗的258例急性心梗患者,再评价心梗伴对应性 ST 段压低的临床意义。方法:将所有病例根据急性心梗入院心电图分成二组。组Ⅰ:心梗不伴有对应性 ST 段压低;组Ⅱ:心梗伴对应性 ST 段压低(即下壁梗死伴 I、aVL、V_1～V_4导联S-T 段压低,前壁梗死伴Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 ST 段压低)。观察记录:1.发病至入院时间;2.发病10天左右症状限制性平板运动试验(修正的 Bruce 标准)心电图 ST 段的变化;3.200例<70岁、发病30天左右行冠脉造影所测     

首次左室透壁心肌梗塞后一年右室扩张和重构

对象为61±9.5(44～77)岁的27(男25、女2)例首次Q波型急性心梗患者,其中前壁心梗14例,下壁心梗3例。每例出院时(8.0±0.9天)、出院后6周(52.0±11.8天)、6个月(210±28天)和1年(386.0±26.8天)作4次超速CT检查。 前壁心梗组1年内左室和右室喷血分数均无显著改变。出院时左室舒张末和收缩末     

非糖尿病患者血清HbA_（1c）与冠心病的相关性研究

目的探讨非糖尿病患者血清HbA1c水平与冠心病的关系。方法选择我院心内科进行冠状动脉造影检查的非糖尿病非陈旧心梗患者,分为非冠心病组、冠心病非心梗组和冠心病急性心梗组;另外,按照HbA1c水平将冠心病患者分为A组（HbA1c水平〈6%）和B组（HbA1c≥6%）,以形态学指标冠脉狭窄严重程度Gensini积分和功能学指标心脏射血分数衡量冠心病严重程度,分析HbA1c与冠心病及其严重程度的关系。结果冠心病急性心梗组HbA1c水平高于冠心病非心梗组和非冠心病组,冠心病非心梗组HbA1c水平高于非冠心病组;B组Gensini积分明显高于A组,心脏射血分数在两组之间无统计学差异。结论 HbA1c可能为冠心病存在的生化指标,高HbA1c水平预示着冠状动脉狭窄的严重程度和发生急性心梗的风险。     

氧疗对疑似心肌梗死的意义

<正>目前,常规氧疗对于基线无低氧血症的疑似急性心肌梗死(以下简称"心梗")患者的临床影响尚不清楚。近期,《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表的一项最新随机临床试验就常规氧疗对疑似急性心梗患者的临床意义进行了探讨。研究者瑞典卡罗林斯卡学院的Robin Hofmann等从瑞典全国登记库中入选6629例血氧饱和度≥90%的疑似心梗患     

再次急性心肌梗塞的早期康复与治疗

本文回顾性分析了8例在陈旧性心梗基础上再次发生急性心梗患者的临床资料,并与7例未经康复治疗的急性心梗患者的资料相比较;结果提示:早期康复疗法可改善再次急性心梗患者的预后;根据患者的病情和药物治疗特点制订合适的康复方案、可明显改善临床表现和实验室指标,提高存活率。作者对康复计划的安排和实施、康复与药物治疗的关系进行了讨论。     

糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

目的　探讨糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点 ,以提高对该病的认识及诊治的针对性。　方法　统计、收集 10年来收住院的 30例糖尿病合并急性心肌梗死病历 ,以及同期收住院的 96例非糖尿病急性心肌梗死病历 ,对比分析两组病人发病年龄、性别、临床表现、梗死部位、并发症等情况有无差别。　结果　糖尿病组发病平均年龄 5 6岁 ,男女比例为 1 14∶1,非糖尿病组平均年龄 6 2岁 ,男女比例为 3 8∶1;糖尿病组无痛性心梗、多部位心梗、合并心衰、合并室颤的比例均明显高于非糖尿病组 (χ2 值、P值分别为 :2 1 2 6 2、<0 0 1;5 374、<0 0 5 ;19 0 75、<0 0 1;10 12 1、<0 0 1)。糖尿病组合并急性心肌梗死的病死率为 4 0 % ,非糖尿病组为 12 5 % ,二者死亡率比较 χ2 =10 0 6 ,P <0 0 1。　结论　糖尿病合并急性心肌梗死与非糖尿病急性心肌梗死相比有如下特点 :1 发病年龄相对较轻 ,女性比例高。 2 无痛性心梗、多部位心梗多见。 3 易合并心衰、室颤。 4 死亡率高。而且本组资料显示 ,糖尿病合并急性心梗有 18例 (6 0 % )是在心梗后才发现为糖尿病的 ,说明有大部分糖尿病患者起病隐匿 ,多以并发症为主要表现 ,易造成漏诊 ,临床应予注意     

埋藏式心脏复律除颤器治疗300例以室颤为唯一表现的冠心病

院外无急性心梗的心脏骤停存活者面临复发的危险,这类患者大多是冠心病(CAD)室颤。本研究旨在测定埋藏式心脏复律除颤器(ICD)对无急性心梗的CAD室颤存活者的治疗结果及其功能。 方法 研究对象为300例有室颤史而接受ICD治疗的CAD患者,且经证实均无     

应激性血糖浓度对急性心肌梗死女性患者的影响

目的 观察应激性高血糖浓度对女性急性心肌梗死(心梗)患者预后的影响.方法 选择符合急性心梗诊断标准且空腹血糖为5.6 mmol/L＜FPG(空腹血糖浓度)＜7.0 mmol/L(126 mg/dl)的患者183例,按性别分为两组;男性组65例,女性组118例;观察两组患者患者的30天内并发症发生的情况、30天和1年内死亡率.结果 男性患者30天内出现并发症者5例,女性患者出现并发症者23例(χ2=4.50,P＜0.05);男性患者30天死亡6例,女性患者30天死亡15例(χ2=0.50,P＞0.05);男性患者一年内死亡18,女性1年内死亡51例,(χ2=4.30,P＜0.05).结论 应激性高血糖浓度增加了女性急性心梗患者近期并发症和远期死亡率,降低应激性血糖浓度可以降低女性急性心梗患者的病死率和并发症等.     

急性心肌梗死早期溶栓治疗8例分析

近年来 ,我们对 8例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了早期溶栓治疗 ,取得了很好的效果 ,分析如下。一、临床资料 :1 一般资料 :8例患者 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 4 2岁～ 6 8岁 ,平均年龄 6 0岁 ,既往高血压病史 4例 ,糖尿病史 1例。 8例患者均胸痛持续时间 >30分钟 ,舌下含服硝酸甘油疼痛不缓解。心电图示急性下壁心梗 4例 ,前间壁心梗 3例 ,高侧壁心梗 1例 ,发病时间均 <6小时。 8例患者均无溶栓禁忌症。 2 治疗方法及疗效判定 :入院后 ,均立即予以吸氧、卧位 ,心电监护 ,嚼服阿司匹林 0 3ｇ ,在距起病时间 <6小时予以国产尿激酶 10 0万单…     

心梗后心脏损伤的分级标准(149)

<正>近时,研究人员提出急性心梗患者心脏不同损伤程度的分级标准,有利于心梗患者的抢救、治疗、康复以及长期预后的评价。心梗患者心脏损伤程度的分级标准见图1,评分理念则根据患者超声心动图与磁共振的检查结果进行综合评价。该标准分成5级。(1)0级:心肌仅有水肿而无坏死,预后最佳。