血清PEDF及PEDF基因启动子区多态性与2型糖尿病患者微量白蛋白尿的相关性

目的:探讨福建地区汉族2型糖尿病患者血清色素上皮衍生因子水平(pigment epithelium-derived factor,PEDF)及PEDF基因启动子区rs1294385单核苷酸多态性与微量白蛋白尿的关系?方法:471例2型糖尿病患者根据尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)分为正常组(UACR<30 μg/mg,NAU组)246例?微量白蛋白尿组(30 μg/mg≤UACR<300 μg/mg,MAU组)225例,使用PCR-RFLP方法检测PEDF基因启动子区rs1294385的多态性,同时检测血清PEDF水平及空腹血糖?空腹胰岛素?糖化血红蛋白?血脂等指标?结果:MAU组的血清PEDF水平高于NAU组,差异有统计学意义(P < 0.05);偏相关分析显示血清PEDF水平与UACR呈正相关(P < 0.05);PEDF基因启动子区rs1294385的基因型(GG型?GA型和AA型)和等位基因(G/A)在NAU?MAU两组间的分布存在差异,且差异有统计学意义(P < 0.05);GA基因型出现微量白蛋白尿的风险是GG基因型的1.838倍,GA+AA基因型出现微量白蛋白尿的风险是GG基因型的1.862倍,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:2型糖尿病患者血清PEDF水平随微量白蛋白尿的出现而增高;福建地区汉族2型糖尿病患者PEDF基因启动子区rs1294385多态性与微量白蛋白尿明显相关,携带A等位基因可能增加2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的机率?     

老年2型糖尿病肾病尿白蛋白排泄率与血清微量元素关系探讨

目的　探讨老年糖尿病肾病 (DN)患者尿白蛋白排泄率 (UAER)与微量元素之间的关系。方法　观察 6 8例老年DN的血清微量元素铜 (Cu)、铁 (Fe)、锌 (Zn)、铬 (Cr)、硒 (Se)变化。结果　高UAER组与低UAER组相比 ,血清Zn、Cr、Se明显降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,Cu、Fe无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论　老年DN患者的尿白蛋白排泄量与血清微量元素Zn、Cr、Se呈负相关 ,与Cu、Fe变化无明显关系     

不同尿白蛋白排泄率2型糖尿病患者尿白蛋白片段的变化

目的探讨不同尿白蛋白排泄率（UAER）的2型糖尿病患者尿白蛋白片段（UAF）的变化及其意义。方法选择正常对照组20例和2型糖尿病组60例，根据UAER将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组（22例）、微量白蛋白尿组（20例）和临床蛋白尿组（18例）。采用免疫印迹法测定UAF，并测定其积分密度值，计算相对排泄率。结果UAF阳出率及相对排泄率在对照组、糖尿病三组间差异有显著性。45KDa UAF可见于正常白蛋白尿的糖尿病患者。UAF相对排泄率与UAER、病程、收缩压、总胆固醇、甘油三酯和血浆肌酐呈正相关。多元回归分析显示影响UAF相对排泄率的因素为UAER、收缩压、甘油三酯。结论UAF可能是尿微量白蛋白出现前预测2型糖尿病肾损伤更为早期的指标，并反映了糖尿病肾病的严重程度；UAF可能与内皮功能障碍、糖尿病大血管病变有关。     

糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率与早期糖尿病肾病相关性研究

目的通过检测糖尿病患者的糖化血红蛋白(GHbA1c)水平及尿白蛋白排泄率(UAER),探讨GHbA1c与UAER间的相关性。方法选择76例尿常规尿蛋白阴性的糖尿病患者,采用胶乳凝集反应法检测GHbA1c,采用快速免疫比浊法测定UAER,依据GHbA1c检测结果将76例患者分为低值组、中值组和高值组3组,并对结果进行统计学分析。结果3组患者UAER水平比较差异有统计学意义(P<0.05),两两比较差异亦均有显著性意义(P<0.05)。UAER随GHbA1c水平升高而升高,二者呈正相关(r=0.673,P<0.01)。结论GHbA1c与UAER的异常增高在糖尿病肾病中有着一致的病理基础,尿微量蛋白是糖尿病早期肾脏损害的灵敏指标,糖尿病肾脏微血管病变程度与GHbA1c的增高有关,GHbA1c与UAER联合检测对糖尿病肾病的早期诊断及治疗有重要意义。     

糖尿病肾病患者血清尿酸、同型半胱氨酸水平和尿白蛋白排泄率变化及临床意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)及血清尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及临床意义。方法选择2016年2月至2018年2月南阳市中心医院收治的2型糖尿病患者95例为研究对象,根据24 h UAER将患者分为单纯糖尿病组(UAER <30 mg·24 h-1,n=28)、早期DN组(30 mg·24 h-1≤UAER<300 mg·24 h-1,n=31)、DN组(UAER≥300 mg·24 h-1,n=36);另选择同期体检健康者32例作为健康对照组。检测各组受试者血清Hcy、SUA水平及24 h尿白蛋白水平,并计算UAER;对4组受试者血清Hcy、SUA水平及UAER进行比较,DN患者血清Hcy、SUA水平与UAER的相关性采用Pearson相关,采用logistic回归分析糖尿病患者肾损伤的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、SUA水平及UAER对DN的诊断价值。结果单纯糖尿病组、早期DN组和DN组患者UAER及血清Hcy、SUA水平显著高于健康对照组(P <0. 05);早期DN组患者UAER及血清Hcy、SUA水平高于单纯糖尿病组(P <0. 05); DN组患者UAER及血清Hcy、SUA水平显著高于单纯糖尿病组和早期DN组(P <0. 05)。Pearson相关分析结果显示,DN患者血清Hcy、SUA水平与UAER呈正相关(r=0. 728、0. 685,P <0. 05)。Logistic回归分析显示,血清Hcy、SUA水平及UAER升高是糖尿病患者肾损伤的独立危险因素(P <0. 05)。ROC曲线分析显示,UAER及血清Hcy、SUA水平诊断DN的曲线下面积分别为0. 833、0. 803、0. 842,3项联合检测诊断DN的曲线下面积为0. 924。3项指标单独检测对DN均具有一定的诊断价值,3项指标联合检测对DN的诊断价值更高。结论血清Hcy、SUA与DN的发生、发展有关,是DN的危险因素;血清Hcy、SUA水平与UAER呈正相关,三者联合检测对DN具有一定的诊断价值。     

2型糖尿病肾病患者血清色素上皮源因子水平的变化及意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）肾病患者血清色素上皮源因子（PEDF）水平变化及其在糖尿病肾病发生发展中的意义。方法选取49例健康对照,132例T2DM患者,并根据24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）将患者分为正常白蛋白尿组（NA）48例、微量白蛋白尿组（MA）50例、临床蛋白尿组（PR）34例。采用酶联免疫（ELISA）法检测血清PEDF水平,免疫比浊法检测尿微量白蛋白,同时检测糖化血红蛋白（HbAllc）、空腹血糖（FPG）、血脂和高敏C反应蛋白（hs-CRP）。结果T2DM患者血清PEDF水平显著高于健康对照组（2．7±1．3）mg／L,MA组患者血清PEDF（4．7±2．9）mg／L显著高于NA组（3．7±2．2）mg／L,（P〈0．01）;PR组（5．7±2．8）mg／L显著高于MA组（P〈0．05）。血清PEDF水平与HbAlc（r=0．198,P〈0．01）、FPG（r=0．231,P〈0．01）、甘油三酯（TG）（r=0．302,P〈0．01）、hs．CRP（r=0．214,P〈0．01）和UAER（r=0．169,P〈0．05）呈显著正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇（r=-0．237,P〈0．01）呈显著负相关。多元回归分析发现TG（B=0．314,P〈0．01）、hs．CRP（B=0．260,P〈0．01）、UAER（B=0．148,P〈0．05）是血清PEDF的独立决定因子。结论PEDF在T2DM患者中显著升高,并随白蛋白尿严重程度而逐渐升高;TG、hs-CRP和UAER是血清PEDF的独立影响因子。血清PEDF水平的升高可能参于了糖尿病肾病的发生和发展。     

2型糖尿病轻度血管认知障碍与尿白蛋白排泄率、白细胞介素6的关系探讨

目的探讨2型糖尿病轻度血管性认知障碍(mVCI)与尿白蛋白排泄率(UARE)、白细胞介素6(IL-6)水平的关系。方法将189例年龄在50～70岁的2型糖尿病患者,根据蒙特利尔认知评价量表(MoCA)进行认知障碍筛查,依据得分分为A、B 2组,即:A组,认知障碍组(评分<26分)97例;B组,无认知障碍组(评分≥26分)92例,测定UARE、IL-6。结果①A组与B组间比较,UARE、IL-6明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。②糖尿病轻度血管性认知障碍与UARE、IL-6呈正相关(r值分别为0.166、0.169,P<0.05)。结论 50～70岁的2型糖尿病患者轻度mVCI与UARE、IL-6呈正相关;UARE、IL-6在临床早期诊断2型糖尿病患者MVCI中可能具有重要价值。     

糖尿病患者甲状腺激素与尿白蛋白排泄率,血清白蛋白的关系

为研究糖尿病患甲状腺激素与尿白蛋白排泄率、血清白蛋白的关系，８５例糖尿病患分为Ｄ１、Ｄ２、Ｄ３组，测定甲状腺激素、尿白蛋白排泄率、血清白蛋白。发现３个组的尿白蛋白排泄率与Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４负相关；３个组的血清白蛋白与Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４正相关。Ｄ３组与Ｄ１、Ｄ２组比较，甲状腺激素水平更低，尿白蛋白排泄率水平更高和血清白蛋白水平更低。提示测定糖尿病患甲状腺激素、尿白蛋白排泄率、血     

2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿白蛋白排泄率的关系

为探讨2型糖尿病患者的肾小球滤过率(GFR)与尿白蛋白排泄率(UAER)的变化特点并探讨其临床意义,将住院的2型糖尿病病人154例按UAER分为正常尿白蛋白排泄率组(A组)、微量尿白蛋白排泄率组(B组)和大量尿白蛋白排泄率组(C组)。3组分别进行放射性核素肾动态显像测定GFR,并测定UAER、血肌酐、糖化血红蛋白和血压。发现:C组GFR较A组及B组显著下降(P<0.01),UAER显著升高(P<0.01);C组及B组的收缩压、糖化血红蛋白也比A组显著升高(P<0.01)。GFR与UAER、年龄、血肌酐、收缩压、糖化血红蛋白分别呈显著负相关。多元逐步回归分析显示,影响糖尿病病人GFR改变的主要因素,按其对GFR影响的大小依次为UAER、年龄、血肌酐、收缩压、糖化血红蛋白。提示:GFR与UAER联合测定能更全面地反映糖尿病肾病的病变程度,收缩压、糖化血红蛋白的严格控制对延缓GFR下降及减少尿白蛋白排泄有一定意义,早期临床干预是必要的。     

尿白蛋白排泄率对糖尿病肾病的早期诊断意义

尿白蛋白排泄率对糖尿病肾病的早期诊断意义。方法：８６例糖尿病患者留取过夜１２ｈ尿,用放免法测定白蛋白的含量。结果：病程５年以下组测得ＵＡＥ值产高８例占１８．２％。５年以上组有１８例,升高占４２．９％。     

还原型谷胱甘肽对2型糖尿病早期肾病患者尿清蛋白排泄率的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽对2型糖尿病早期肾病患者尿清蛋白排泄率的影响。方法76例2型糖尿病早期肾病患者随机分为两组:治疗组38例患者口服还原型谷胱甘肽片(0.4g,3次/d);对照组38例患者口服安慰剂维生素B1(10mg,3次/d),两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗前后尿清蛋白排泄率(UAER)。结果治疗后两组患者UAER间差别有显著性意义(P<0.01),治疗后两组患者血压、肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白及血脂间差别无显著性意义(P>0.05)。结论还原型谷胱甘肽能显著减少2型糖尿病早期肾病患者尿清蛋白的排泄,对2型糖尿病早期肾病具有治疗作用,且安全性好。     

还原型谷胱甘肽对早期糖尿病肾病微炎症及尿清蛋白排泄率的影响

目的 观察还原型谷胱甘肽对早期糖尿病肾病(DN)患者炎症因子和尿清蛋白排泄率的影响.方法 将60例DNⅢ期患者随机分为治疗组和对照组,所有患者均控制饮食、适当运动、采用胰岛素控制等一般对症治疗,治疗组患者同时静脉滴注还原型谷胱甘肽,1.2 g/d;对照组患者同时静脉滴注血塞通,1.2 g/d,均治疗4周.治疗前及治疗4周后检测血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)和尿清蛋白排泄率,以20例健康体检正常者作为正常对照组.结果 治疗前两组患者的血CRP、IL-6、TNF-a水平均显著高于正常对照组,差异有统计学意义 (P＜0.01),而两组患者上述各指标水平间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,对照组患者血清CRP、IL-6、TNF-a水平无明显改变(P＞0.05),而治疗组患者血清CRP、IL-6、TNF-a水平均显著降低(P＜0.05),但仍显著高于正常对照组(P＜0.05).治疗前两组患者的UAER间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者的UAER间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组UAER较治疗前显著降低(P＜0.05),而对照组UAER治疗前后无显著变化(P＞0.05).结论 早期DN患者存在炎症状态和血管内皮功能损伤,还原型谷胱甘肽可减轻DN患者的炎症状态,降低尿清蛋白排泄率,对早期DN患者有重要保护作用.     

尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率在早期糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨尿白蛋白排泄率（UAER）和肾小球滤过率（GFR）在早期糖尿病肾病的诊断价值。方法 29例糖尿病肾病（DN）病人、36例无肾脏疾病的糖尿病（DM）病人,采用终点法检测UAER．酶法来检测GFR。结果 DN组UAER显著高于DM无肾病组（P〈0．01）。GFR显著低于DM无肾病组（P〈0．01）。DN组UAER和GFR之间呈负相关（r=-0．76）,DM无肾病组UAER厦GFR（r=0．59）亦呈负相关。结论 UAER和GFR是早期DN敏感的监测指标。     

2型糖尿病患者血胱抑素C与尿微量白蛋白排泄率的关系

目的探讨2型糖尿病患者血胱抑素C与尿微量白蛋白排泄率的关系。方法选取该院内分泌科2011年8月—2012年4月住院的2型糖尿病患者137例进行研究,根据尿微量白蛋白排泄率将其分组。检测血胱抑素C,观察指标间的相互关系。结果无糖尿病肾病组(A组)、早期糖尿病肾病组(B组)和临床糖尿病肾病组(C组)的尿微量白蛋白排泄率分别是(15.24±10.83)mg/24 h,(198.71±63.08)mg/24 h,(1025.36±495.47)mg/24 h;胱抑素C分别是(0.73±0.25)mg/L,(1.43±0.41)mg/L,(2.05±0.59)mg/L。B组、C组与A组比较,尿微量白蛋白排泄率和胱抑素C均有显著性差异(P<0.05)。胱抑素C和尿微量白蛋白排泄率呈正相关(r=0.571,P<0.05)。结论血胱抑素C可做为早期诊断糖尿病肾病的指标。     

2型糖尿病患者血清镁离子水平与24h尿微量白蛋白的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者血清镁离子水平与24 h尿微量白蛋白的关系。方法选取1 167例2型糖尿病患者,排除明显可能影响血镁水平相关情况后入选510例患者,其中男319例,女191例,年龄18～64岁,接受血电解质、糖脂代谢、肾功能及3次24 h尿微量白蛋白等检查。结果 (1)男性糖尿病非肾病组的血清镁离子水平显著高于糖尿病肾病Ⅲ期和Ⅳ期组,差异有统计学意义[(0.89±0.07)mmol/L vs.(0.86±0.08)mmol/L、(0.82±0.06)mmol/L,P<0.01];而女性中虽然差异无统计学意义,但可见到相同趋势。(2)将男、女人群的血镁值分为4分位数,男性血镁水平位于25%位点者的24 h尿微量白蛋白水平高于血镁位于50%～75%位点者和75%位点者,差异有统计学意义[13.26(5.84～90.84)mg/24 h vs.8.48(4.85～19.50)mg/24 h和7.25(5.48～12.44)mg/24 h,P<0.05];糖化血红蛋白水平高于血镁位于50%～75%位点者和75%位点者,差异有统计学意义[(9.8±2.5)%vs.(8.9±2.3)%和(8.4±2.2)%,P<0.05]。女性位于血镁25%位点者的糖化血红蛋白高于其他组,各组24 h尿微量白蛋白间未见明显差异。(3)相关分析显示,男性的血镁水平分别与24 h尿微量白蛋白(相关系数为-0.177,P<0.01)和糖化血红蛋白(相关系数为-0.201,P<0.01)相关;女性的血镁水平与糖化血红蛋白相关,而与24 h尿微量白蛋白无相关关系。(4)Logistic回归分析显示,收缩压(β=0.073,P=0.000)和血镁水平(β=-8.699,P=0.027)为影响男性尿微量白蛋白的主要因素;收缩压、三酰甘油、空腹血糖等为影响女性尿微量白蛋白的主要因素。结论血镁水平较低的男性2型糖尿病患者,24 h尿微量白蛋白水平较高。血镁水平可能作为男性尿微量白蛋白的标志。     

脂联素和2型糖尿病肾病的关系

近年来,脂肪组织作为一个内分泌器官受到关注。脂肪组织分泌的脂联素及其受体具有调节内皮功能、抗胰岛素抵抗和动脉硬化、抗炎、调节糖脂代谢等功能,在代谢性疾病发生、发展中发挥重要作用。研究发现,脂联素在糖尿病肾病病程中呈特征性变化。脂联素基因多态性和糖尿病肾病遗传易感性相关。脂联素通过多种信号途径实现调节糖脂代谢、增敏胰岛素、调节内皮功能等功效,从而改善糖尿病肾病。     

血清同型半胱氨酸与2型糖尿病肾病的关系

目的通过检测2型糖尿病患者血中同型半胱氨酸（Hcy）水平,比较2型糖尿病患者血中同型半胱氨酸的差异,从而探讨血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾病的关系及其临床意义。方法将60例2型糖尿病患者分为两组：糖尿病无肾病组、糖尿病肾病组,并以30名健康者作为对照组,分别检测其血清同型半胱氨酸水平。结果与对照组比较,糖尿病无肾病组与糖尿病肾病组血清同型半胱氨酸水平均显著升高（P〈0.05,P〈0.01）,糖尿病肾病组患者血清同型半胱氨酸水平与糖尿病无肾病组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,并随着蛋白尿的增多血清同型半胱氨酸也相应增加。结论高同型半胱氨酸血症可能是2型糖尿病肾病的一个独立的危险因素,检测2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平有助于监测、判断2型糖尿病的发生发展,血清同型半胱氨酸水平随着尿白蛋白排泄率的增加而升高。     

2型糖尿病患者血清细胞外基质水平与糖尿病肾病的关系研究

目的　探讨 2型糖尿病患者血清细胞外基质 (ECM)水平与糖尿病肾病 (DN)之间的关系。方法　运用放射免疫法检测 78例 2型糖尿病患者和 2 5名健康者的血清Ⅳ型胶原 (CⅣ )、层粘蛋白 (LAN)、前胶原 3(PⅢ )和透明质酸 (HA) 4种ECM水平。糖尿病患者按尿白蛋白排泌率 (UAER)分为糖尿病肾病组 (DN)和非糖尿病肾病组(NDN) ,DN组进一步根据UAER值分为微量白蛋白尿组 (MA ,UAER 30～ 30 0mg 2 4h)和临床肾病组 (CDN ,UAER≥30 0mg 2 4h)。结果　DN组和NDN组的血清CⅣ、LAN水平与对照组间差异有显著性意义 ,DN组的血清CⅣ、LAN水平与NDN组间差异有显著性意义 (P <0 0 1)。DN患者进一步分组后 ,CDN组的血清CⅣ、LAN水平与MA组间差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。糖尿病患者血清CⅣ、LAN水平均分别与空腹血糖 (FPG)、舒张压和病程呈正相关。结论　 2型糖尿病患者血清CⅣ、LAN水平高于正常人 ,而且与DN的发生、发展有密切的关系