骨肉瘤预后相关基因的研究进展

骨肉瘤是一种起源于间充质组织的原发性恶性肿瘤,主要发生在儿童和青少年,具有恶性程度高、生长快、转移早及预后差等特点。目前国内外大部分研究主要集中于早期诊断和治疗上。然而,可靠的预测指标对于监测疾病变化、指导治疗和评估预后至关重要。近几年关于骨肉瘤预后相关基因的研究已成为新的热点,其异常表达影响骨肉瘤细胞的进展、侵袭和转...     

骨肉瘤患者的心理分析及护理

目的探讨减少骨肉瘤患者焦虑、抑郁心理的有效护理措施。方法采用心理调查问卷，调查分析67例骨肉瘤患者的心理状况及可能原因。结果不良心理反应中以焦虑最多，占总调查患者的77．6％，不同文化程度的患者产生的不良情绪反应比例不同，差异有显著性意义（Х^2=15．29，p〈0．01）。结论护理人员应对患者焦虑、抑郁、恐惧心理予以足够重视，临床治疗中配合针对性的心理支持及有效护理干预，对促进患者身心健康具有重要意义。     

骨肉瘤患者miR-449a表达与临床病理参数、预后的关系分析

目的 观察骨肉瘤患者miR-449a表达情况,并分析其与临床病理参数及患者预后的关系.方法 选取本院108例接受骨肉瘤切除术治疗患者,取其骨肉瘤组织为实验组,瘤旁正常骨组织作为对照组,比较2组miR-449a表达情况,并分析miR-449a表达水平和临床病理参数及患者预后的关系.结果 实验组miR-449a表达水平明显...     

骨旁骨肉瘤23例临床病理分析

目的 探讨骨旁骨肉瘤的临床病理学特点,侧重于诊断和鉴别诊断。方法 回顾性分析23例骨旁骨肉瘤的临床资料,影像学表现、组织学形态及随访结果,结果 男13例,女10例,年龄范围14-52岁,平均30岁。临床多表现为下肢肿胀和/或缓慢性生长的肿块,X线显示为附着于干骺端骨皮质表面生长的广基性蘑菇状致密肿块影,部分病例于肿块和其下骨皮质间可见狭窄的透亮带,CT证实6例伴有髓内累及（26%）。部位以股骨下端后方最多见（65.2%),其次为胫骨上段（17.4%)。组织学主要由相对成熟的骨组织和镶嵌于骨组织之间的纤维母 细胞样细胞所组成,细胞间常伴有明显的胶原化,瘤细胞的异型性不明显,大部分为Broder‘sI级,少数为Ⅱ级,15例随访结果显示,10例局切后复发（66.7%),2例出现肺部转移（13%）,其中1例于多次局部复发后发生去分化。结论 骨旁骨肉瘤是一种低度恶性的骨肉瘤,特性性的X线表现有诊断意义,切除不彻底极易局部复发。     

预后营养指数和中性粒细胞与淋巴细胞比值在骨肉瘤患者预后预测中的应用价值

目的 探讨预后营养指数(PNI)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对骨肉瘤患者预后预测的价值。方法 收集2000—2018年宜宾市2所综合医院92例骨肉瘤患者的病历资料,随访患者临床结局。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PNI和NLR预测患者预后的截断值;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用Log-rank检验和Cox回归模型分析预后的影响因素。结果 92例患者平均随访时间58个月,平均生存时间50(23, 61)个月;随访期内发生死亡47例(51.09%),患者5年生存率为51.09%。PNI和NLR的ROC曲线的曲线下面积分别为0.957和0.788,最佳截断值为46.35和2.10。Cox回归模型显示,诊断时有转移和PNI<46.35是患者预后的危险因素,其风险比及其95%置信区间[HR(95%CI)]分别为4.361(2.021～9.410)和15.361(5.797～46.118); NLR<2.10是患者预后的保护因素,其HR(95%CI)为0.781(0.631～0.967)。诊断时有转移和无转移的患者5年生存率分别为10.26%和81.13...     

癌基因表达对骨肉瘤患者生存率及生活质量的意义

目的目前有关骨肉瘤中跨膜糖蛋白(ErbB2)表达与患者预后的关系的意见尚不一致,对此做进一步的研究。方法采用免疫组化SABC法检测69例骨肉瘤标本中ErbB2表达,并对有关临床及病理指标综合分析。结果骨肉瘤中ErbB2表达阳性率49.3%。大肿瘤组较小肿瘤组ErbB2表达阳性率高;III期骨肉瘤组ErbB2表达阳性率较II期骨肉瘤组高;ErbB2表达阳性组更容易出现肺转移,并且其生存率降低。结论ErbB2在促进骨肉瘤的侵润性生长和促进转移方面起重要的作用,其阳性表达与恶性程度有关。检测ErbB2的表达情况可以预测骨肉瘤的预后。     

p53基因与骨肉瘤治疗及其预后的相关性

骨肉瘤的发生是多基因、多步骤、多阶段、多重损伤并存的过程，众多情况下认为是由于细胞核DNA分子受破坏，细胞不能修复受损的DNA分子，其继续存在并复制可激活癌基因和(或)抑癌基因异常，发展成为骨肉瘤。在细胞抑癌基因中p53基因研究最广泛，50％人类肿瘤与p53基因突变有关。动物试验证实：存在p53基因突变的转基因鼠中除了淋巴瘤和肺腺癌外，骨肉瘤的发生率最高。p53基因的突变和失活影响着骨肉瘤的发生、发展、预后。随着少数p53基因治疗进入临床实验阶段，目前p53的基因治疗研究也出现了一些新的策略。随着分子生物学手段的不断发展和完善，基因治疗的安全性和有效性的提高，p53基因治疗将在骨肉瘤的治疗中体现出不可估量的作用。     

血管内皮生长因子对骨肉瘤的血管生成及转移预后的影响

背景：血管内皮生长因子(VEGF)是肿瘤血管再生的重要刺激因子，肿瘤血管再生与众多肿瘤患者预后密切相关。骨肉瘤血管生成与预后的关系如何?目的:研究VEGF对骨肉瘤血管生成、生长、转移及预后的影响。设计:随机对照的实验研究。地点和对象:实验地点:唐都医院全军骨肿瘤研究所。对象：69例骨肉瘤标本。干预：对69例骨肉瘤患者的临床病理资料进行回顾性研究，应用CD34，VEGF单克隆抗体对其组织切片分别进行免疫组化染色，应用地高辛标记的VEGF探针对27例原发性骨肉瘤进行原位杂交染色。分析研究VEGF表达和CD34染色阳性血管密度与患者预后关系。主要观察指标：血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)。结果：VEGF阳性表达率为56．5％(39／69)，VEGF阳性组肿瘤微血管计数(MVC)(35．7&;#177;9．8)及微血管周径(MVP)(2．76&;#177;0．18)um明显高于VEGF阴性组[MVC(7．2&;#177;2．4)及MVP(O．62&;#177;0．04)um]。多元回归分析显示，血管密度增高及VEGF表达阳性与骨肉瘤患者的远隔转移发生、不良预后密切相关(P&;lt;0．05)。临床病理资料中，外科手术边界微小病灶阳性情况、Enneking外科分期、肿瘤大小和患者年龄与患者预后相关(P&;lt;0．05)。患者性别、手术方法分类以及病理亚型与预后无相关性。结论：VEGF在骨肉瘤的血管生成和转移中起到重要作用，VEGF是骨肉瘤血管生成的决定性刺激因子，骨肉瘤MVD和骨肉瘤组织中VEGF表达情况是骨肉瘤患者的独立性预后因素。     

系统免疫炎症指数与骨肉瘤患者预后的关系以及预测模型的构建

目的 评价骨肉瘤患者的系统免疫炎症指数(systemic immune inflammatory index, SII)与临床特征和预后之间的关系。方法 回顾性收集2012年1月—2017年12月福州市第二医院行骨肉瘤手术患者的临床资料,计算术前SII数值,定义为血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数。采用受试者操作特征曲线分析确定SII的最佳临界值,采用χ²检验分析SII与患者临床特征的关系,采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型研究SII对总生存期的影响。根据患者预后的独立危险因素建立列线图预测模型。结果 共纳入108例行骨肉瘤手术患者。术前高SII与肿瘤直径、Enneking分期、局部复发和转移相关(P<0.05)。中位随访时间为62个月;低SII组1、3、5年生存率高于高SII组(100.0%、96.4%、85.1%vs. 95.4%、73.7%、30.7%),两组总体生存率差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Cox回归分析结果显示肿瘤直径、Enneking分期、局部复发、转移以及SII与总生存期有关(P<0.05)。在...     

骨肉瘤患者常见问题因素分析及护理对策

回顾性分析12例骨肉瘤住院患者常见问题因素分析及护理措施，骨肉瘤患者存在的问题复杂多样，通过耐心的心理疏导与细心的临床护理、用药指导等，对稳定病情、促使病情好转，提高生活质量，延长生存时间起到了至关重要作用。     

口腔颌面部骨肉瘤50例临床病理分析

分析口腔颌面部骨肉瘤50例临床病理。回顾性分析我院50例口腔颌面部骨肉瘤患者的X线表现、病理分型、临床表现、部位、病程、年龄、性别。口腔颌面部骨肉瘤患者男性发病率显著高于女性患者,好发年龄在30~39岁,50例患者中,面部膨隆形成占60.00%,患者同时伴有麻木、疼痛、牙齿松动等症状,在影像学表现中,骨质破坏伴骨质硬化占50.00%,骨质硬化20.00%,骨质破坏占30.00%,成骨细胞型为口腔颌面部骨肉瘤患者最为常见的类型,占65.00%,50例患者经过随访后,复发患者有23例,占45.00%,1例患者死亡,占2.00%。通过对口腔颌面部骨肉瘤50例临床病理进行分析,研究发现,口腔颌面部骨肉瘤患者其主要发病年龄在30~39岁之间,成骨细胞型为口腔颌面部骨肉瘤患者最为常见的类型,主要治疗方式为根治性手术。     

血管内皮生长因子对骨肉瘤的血管生成及转移预后的影响

背景血管内皮生长因子(VEGF)是肿瘤血管再生的重要刺激因子,肿瘤血管再生与众多肿瘤患者预后密切相关.骨肉瘤血管生成与预后的关系如何?目的研究VEGF对骨肉瘤血管生成、生长、转移及预后的影响.设计随机对照的实验研究.地点和对象实验地点唐都医院全军骨肿瘤研究所.对象69例骨肉瘤标本.干预对69例骨肉瘤患者的临床病理资料进行回顾性研究,应用CD34,VEGF单克隆抗体对其组织切片分别进行免疫组化染色,应用地高辛标记的VEGF探针对27例原发性骨肉瘤进行原位杂交染色.分析研究VEGF表达和CD34染色阳性血管密度与患者预后关系.主要观察指标血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD).结果VEGF阳性表达率为56.5%(39/69),VEGF阳性组肿瘤微血管计数(MVC)(35.7±9.8)及微血管周径(MVP)(2.76±0.18)μm明显高于VEGF阴性组[MVC(7.2±2.4)及MVP(0.62±0.04)μm].多元回归分析显示,血管密度增高及VEGF表达阳性与骨肉瘤患者的远隔转移发生、不良预后密切相关(P＜0.05).临床病理资料中,外科手术边界微小病灶阳性情况、Enneking外科分期、肿瘤大小和患者年龄与患者预后相关(P＜0.05).患者性别、手术方法分类以及病理亚型与预后无相关性.结论VEGF在骨肉瘤的血管生成和转移中起到重要作用,VEGF是骨肉瘤血管生成的决定性刺激因子,骨肉瘤MVD和骨肉瘤组织中VEGF表达情况是骨肉瘤患者的独立性预后因素.     

骨肉瘤P-糖蛋白、胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶和DNA拓朴酶Ⅱ的表达及其与预后的关系

目的 探讨骨肉瘤组织中P-糖蛋白(P-gp)、胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)和DNA拓朴酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达及其与预后的关系。方法 应用SP法检测P-gp、GST-π、TopoⅡ在80例骨肉瘤中的表达,并应用COX比例风险模型评估它们对预后的影响。结果 80例骨肉瘤中P-gp、GST-π和TopoⅡ的表达率分别为36．25％、91．25％和47．5％,其中P-gp和TopoⅡ表达与WHO新分型和预后显著相关(P     

骨肉瘤误诊40例分析

对我院1996～2004年收治骨肉瘤误诊40例分析如下。1临床资料本组男24例，女16例。年龄8～35（平均17．6）岁。肿瘤部位：股骨下端17例，胫骨上端16例，腓骨2例。肱骨2例，锁骨1例，肩胛骨1例，殷骨颈1例。     

环氧合酶-2在骨肉瘤中的表达与预后的关系

目的探讨骨肉瘤中COX-2的表达水平同预后的关系。方法应用免疫组化方法对60例骨肉瘤患者术后标本进行染色，检测COX-2的表达情况，以2年的随诊情况为基准，其中术后2年死亡的为30例，30例未死亡。比较两者之间的差异性。结果COX-2在骨肉瘤中的总阳性率为80．0％，其中2年内死亡的阳性率为96．7％，未死亡的为63．3％，通过X^2检验，P〈O．05。两者之间存在显著的差异。结论临床上应用免疫组化进行COX-2的检测可能成为评价骨肉瘤预后的一项重要指标。     

骨肉瘤p16蛋白,增殖细胞核抗原的表达与预后的关系

骨肉瘤是骨科常见恶性肿瘤,其发生和发展涉及到多基回,多分子水平的变化。迄今为止,p16基因蛋白及增殖细胞核抗原（PCNA）在骨肉瘤中的表达规律与患者预后关系的研究尚未见报道。我们采用改良的免疫组化ABC法,检测了32例骨肉瘤中p16基因蛋白及PCNA的表达情况,以探讨其临床意义。1对象与方法1．且材料32例骨肉瘤免疫组化分析标本,取自病理存档的骨肉瘤组织蜡块,标本均经常规10％中性福尔马林固定,石蜡包埋,连续切片厚slim,充分烤片。不加1抗作为阴性对照,以已知阳性反应片作阳性对照。正常骨组织为对照,13例正常骨组织为健…     

原发老年性骨肉瘤1例分析

对原发老年性骨肉瘤1例分析如下。 1 病历摘要 男，77岁。左腿行走无力，伴左小腿外侧静脉曲张月余，下楼梯摔倒来门诊就诊，检查：兀骨折，给予药物治疗：消肿止痛丹，3次／d，口服；略见好转就四处走动，又连续摔倒多次，     

浅表性骨肉瘤临床病理分析及其微血管密度研究

目的分析浅表性骨肉瘤（OS）的临床、影像学及病理学特征,以CD105标记微血管密度（MVD）探讨与临床病理因素的关系,提高对浅表性OS诊断、鉴别诊断水平和生物学行为评估。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月经手术病理证实的11例浅表性OS临床、影像学及病理资料,并进行随访;应用免疫组化SP法检测11例浅表性OS中CD105的表达及MVD,并与18例正常骨组织、29例普通OS对照,分析CD105在浅表性OS中的表达及CD105-MVD与临床病理因素的关系。结果 （1）11例浅表性OS中,骨旁OS 7例（1例双肺胸膜下转移）,骨膜OS 3例,高级别表面OS 1例;年龄16∽68岁,平均26岁;7例股骨远端后面,胫骨近端3例,肱骨远端1例。（2）影像学显示7例呈均一致密的骨性肿块,4例围绕骨表面生长,肿瘤与骨皮质间形成1∽2 mm透亮间隙;CT扫描7例示肿瘤呈高密度肿块,3例骨皮质不完整,肿块内可见低密度间隔,邻近骨皮质增厚,无骨质破坏,1例见骨膜反应,11例均无Codman三角,未侵犯骨髓腔;诊断准确率DR为81.8%（9/11）,CT为54.5%（6/11）,MRI为63.6%（7/11）,3种影像学检查方法结合准确率为90.9%（10/11）。（3）CD105、CD105标记的MVD在浅表性OS中的阳性表达（81.8%、32.51±11.02）明显高于正常对照组（38.9%、22.51±9.53）（P〈0.05）,与普通OS阳性表达率（82.76%）差异无统计学意义（P〉0.05）,但CD105标记的MVD差异有统计学意义（P〈0.05）,而CD105、CD105标记的MVD在浅表性OS及普通OS中的阳性表达与肿瘤大小、性别、年龄无关（P〉0.05）,在普通OS中与转移有关（P〈0.05）。（4）浅表性OS随访2∽7年,10例患者无瘤健在,1例存活74个月（高级别表面OS,49个月后复发为去分化OS）。结论浅表性OS诊断依靠临床、影像学及病理多学科结合,采用传统X线、DR和CT联合检查可提高诊断准确率;浅表性OS中CD105-MVD明显增高,肿瘤性血管生成,参与浅表性OS的发生、发展及影响预后,CD105及CD105-MVD可作为判断生物学行为的参考指标。     

miR-143与骨肉瘤发生、进展及预后关系的研究进展

骨肉瘤是威胁人类生命安全的恶性疾病,近年来发病率呈逐渐上升趋势。随着医疗技术的不断进步与发展,骨肉瘤患者远期生存率得以大大提升,但化疗抵抗、肿瘤转移仍是导致患者预后不良的危险因素。目前,关于微RNA(miRNA)与骨肉瘤关系的报道逐渐增多,多数研究表明,骨肉瘤miRNA表达与其发病具有密切联系。其中miRNA-143(miR-143)可能作为抑癌基因参与了骨肉瘤发生、发展。骨肉瘤发病与体内miR-143水平下降有关,且骨肉瘤细胞增殖、侵袭及转移能力会随着miR-143水平上升而发生改变。本文主要对miR-143所调控的基因（PAI-1、MMPs、K-ras等）与骨肉瘤发生、发展及预后之间的关系进行阐述。