支气管结核六例误诊病例剖析

目的探讨支气管结核临床特征及误诊原因。方法对我院收治的误诊为肺炎的支气管结核6例的临床资料进行回顾性分析。结果本组3例因咳嗽、咳痰伴发热3~6 d入院,1例因咳嗽、咳痰伴意识障碍2 d入院,2例因咳嗽、咳痰伴呼吸困难3~5 d入院,均误诊为肺炎,误诊时间5~14(6.24±3.56)d,予对症治疗后症状未见好转。所有患者均进一步行纤维支气管镜检查、镜下支气管黏膜活组织病理检查,确诊为支气管结核,其中4例予左下叶支气管切除术联合抗结核治疗,2例转本地结核病防治所治疗。随访1~3个月,患者病情均好转。结论临床遇及久治不愈的咳嗽、咳痰患者时,应警惕支气管结核的可能,尽早行支气管镜检查是避免或减少误诊的关键。     

左主支气管支架置入移位并发重度哮喘1例

女性患者，58岁，因“反复咳嗽咳痰1年，胸闷2月，加重10d”入院。入院后查体：左下肺呼吸音低。胸部CT检查发现左主支气管内新生物，纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查见左主支气管管腔狭窄明显，管腔内大量干酪样坏死物，经过取活检病理确诊为支气管内膜结核。既往曾于入院前3个月肺功能检查确诊为支气管哮喘，症状控制后一直未再发作。此次确诊为支气管内膜结核后常规抗结核治疗1个月，     

支气管良性狭窄误诊为肺癌原因剖析

支气管良性狭窄常见于炎症、结核、异物、气管插管术后等,炎症、结核引起者临床易误诊为恶性肿瘤所致支气管阻塞。我院近期收治2例支气管良性狭窄,病初均误诊为肺癌,现报告如下。1病例资料【例1】女,28岁。因胸闷、气短、咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难加重10个月入院。2年前因盗汗、午后低热、乏力、食欲缺乏、消瘦、咳嗽、咳痰,于当地医院行X线胸片、CT扫描诊断为左肺结核,正规抗结核治疗12个月,自     

支气管内膜结核误诊肺癌手术根治1例分析

对支气管内膜结核误诊肺癌手术根治1例分析如下。 1病历摘要 男,56岁,务农。因反复咳嗽、痰血、发热、消瘦8个月,进行性呼吸困难1周。于2008-08-07入院。患者于2007年底出现咳嗽,以刺激性干咳为主,偶见痰中带鲜红色血丝,自感发热,偶测体温最高达38.1℃,体重逐渐下降（具体不详）。院外按气管炎治疗,症状反复,入院前1周感呼吸困难,渐加重。门诊以肺炎收住我科。既往史：无其他疾病史。     

临床常见诊疗错误汇编(264)

纤支镜气管肿瘤痰涂片内膜结核 --1例支气管内膜结核误诊的教训 患者,女,30岁.因咳嗽、咳痰4个月入院.患者于4个月前不明原因出现刺激性咳嗽,咳少许白色泡沫痰,痰中不带血丝,无发热、盗汗、食欲不振、消瘦及喘息.否认肺结核病史.在村卫生室曾用"红霉素"等药物治疗,症状有所缓解,但仍有刺激性咳嗽.曾在本院门诊就诊,考虑"支气管哮喘",给予对症治疗,病情无缓解,为进一步治疗收入院.体格检查:体温36.4℃,精神不振,双肺呼吸音粗,左肺闻及哮鸣音,以左侧卧位明显.肝、脾不大,双下肢无水肿.     

支气管异物1例误诊报告及诊治体会

我科收治了1例误诊为"支气管扩张"17年,直到17年后才确诊为支气管异物的患者.现报道如下: 1 临床资料 患者女性,24岁.因反复咳嗽、咳痰及咯血17年余,加重1个月,于2008年1月23日入院.患者17年前开始出现咳嗽、气促,到当地医院就诊,给予对症治疗,症状好转.其后患者反复出现咳嗽、咳痰,间断咯血,偶伴气促.曾多次到外院就诊,诊断为"支气管扩张",给予止咳、平喘、止血对症治疗,症状反复.1个月前因上述症状加重来我院就诊.既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,无外伤及手术史,无药物过敏史,按时预防接种.体格检查:T 37.1℃,P77次/min,HR 20次/min,BP 129/74 mmHg.左下肺呼吸音减弱,左下肺可闻及散在湿哕音.余无异常.辅助检查:血常规:WBC 7.28×109/L,N 49.8%,余正常.肝功能、肾功能、电解质及凝血功能检查正常.心电图:窦性心律不齐.胸片:左下肺可见条索状影,考虑支气管扩张.外院胸部CT示:左下肺支气管扩张,左下肺不张.入院诊断:支气管扩张、左下肺不张.     

伏立康唑引起严重全身水肿1例

患者男,80岁,因"反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促12年,加重并无力5d",诊断为"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"于2007年3月26日入院。患者近3年来每年因呼吸困难急性加重或发热住院3～4次,每次20 d～2个月,每次均应用糖皮质激素,静脉或口服5～15 d,吸入1～3个月不等。     

儿童气管支气管结核九例临床特征及误诊分析

目的 总结儿童气管支气管结核(TBTB)临床特征及误诊原因.方法 回顾分析收治的9例TBTB误诊患儿的临床资料.结果 9例因慢性呼吸道感染症状就诊,临床表现为咳嗽、发热,2例伴有喘息和呼吸困难.在外院反复治疗无明显好转,误诊为大叶性肺炎4例、支气管哮喘2例、肺不张2例、支气管异物1例.误诊时间20 d～16个月,中位时...     

白塞病致多发肺动脉瘤及血栓形成1例

患者男,26岁,反复咳嗽4 月,加重伴咯血1天。查体:双肺叩诊呈清音,双上肺少许湿啰音,心界扩大,心率90次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢水肿,胫前大片融合紫黑色皮疹,余(-)。患者曾于9个月前因“反复阴囊溃疡伴疼痛1 年,累及阴茎、口腔1 周”诊断为“白塞病”,经激素治疗好转出院;后因“咳嗽、活动后气喘2 月”于2个月前再次入院,胸部CT提示右上中叶支气管内膜结核或右侧中央型肺癌可能,纤支镜检查未见恶性细胞及抗酸杆菌,患者自动出院,未进一步明确诊断。影像学资料:2个月前胸部平片见右肺门多个边缘清楚结节影,考虑胸内淋巴结结核可能;胸部…     

结核性变态反应性关节炎1例报告

结核性变态反应性关节炎临床少见,由支气管内膜结核引起者更为罕见,并易误诊。现将我们诊治的1例报告如下: 患者女性,31岁。因反复咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴游走性关节炎及结节性红斑1年于1991年6月14日入院。患者1年前因受冷后发热、咳嗽、咯痰,某医院诊为上感,经抗炎及对症治疗病情无缓解,咳嗽     

Mounier-Kuhn综合征一例

1病例介绍患者男,40岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰2年,近1个月再次发作"入院。患者2年前开始反复出现受凉或者劳累后发热、咳嗽、咳痰,痰多为黄白色脓痰,每次发作需进行抗感染治疗7~15 d才能好转,不伴潮热、盗汗、咳嗽,体质量无明显变化。曾在外院行X线片检查,诊断为支气管扩张。既往无其他呼吸系统相关疾病病史。有吸烟史2 0年,每     

支气管结核长期误诊一例

目的探讨支气管结核误诊的原因,以提高本病诊断水平。方法回顾性分析1例支气管结核的诊治经过。结果患者因反复咳嗽、咳痰1年,曾在多家医院多次查X线胸片未见异常,症状时轻时重。1个月前自觉上述症状加重,摄X线胸片示左肺炎症,予相应治疗1周,复查X线胸片示肺部炎症基本吸收,但咳嗽仍明显,来我院。初步诊断：慢性咳嗽,支气管哮喘？予抗感染、止咳、平喘对症治疗。症状改善不明显,经完善痰集菌、支气管镜检查,确诊为继发性肺结核支气管结核。抗结核治疗1个月后症状逐渐缓解。结论本例提示对于一些不明原因的长期低热、慢性咳嗽、咳痰、喘息患者,需合理使用抗生素,慎用糖皮质激素类药物,即使胸部X线检查无明显异常,也应及时行肺部CT和（或）纤维支气管镜检查,以免该病的漏诊及误诊。     

肺钩虫病误诊为危重型支气管哮喘1例

1临床资料〈br〉 患者,男,48岁,因“咳嗽、咳痰及气喘1个月,加重4 d”于2013年5月16日收入新余市人民医院。患者入院前1个月无明显诱因出现咳嗽,呈非刺激性咳嗽,伴有咳痰,白色泡沫痰,感胸闷、气喘及呼气性呼吸困难,平躺时尚可,活动后加重,就诊于当地某诊所,诊断为支气管炎,并给予头孢他啶、青霉素、氨茶碱及博利康尼等治疗,无好转,当时症状较轻,未继续治疗。入院前4d咳嗽、咳痰、气喘及呼吸困难加重,有明显喘憋,感咽喉瘙痒、上腹部不适。无畏寒、发热,无慢性咳嗽、咳脓痰及咯血等病史,就诊于当地县医院,诊断为支气管哮喘,给予头孢他啶、地塞米松、氨茶碱及博利康尼等治疗,无好转,拟“支气管哮喘”转入本院。     

肺间质纤维化合并肺栓塞误诊1例分析

现就我科收治的肺间质纤维化合并肺栓塞误诊1例分析如下。1病历摘要女,76岁。既往有原发性血小板增多症,给予羟基尿及干扰素治疗近5个月,现患者血小板计数在正常范围内。此次因咳嗽、咳痰并呼吸困难、气短10 d余入院。于2010-12下旬出现咳嗽、咳痰及突发呼吸困难、气短,不能平卧,就诊门诊查胸片示:支气管肺炎改变,双下肺可见多发斑片影。即收入院。查体     

肺结核伴右主支气管结核误诊为ABPA1例

患者女,48 岁,因"反复咳嗽﹑咳痰伴胸闷﹑气促2 年余,低热﹑消瘦6个月"入院.患者于2009 年7 月起无明显诱因下出现咳嗽﹑伴咳白色黏痰,无发热﹑盗汗﹑胸痛,咯血等.2009年8月12日行三维重建CT 示:右主支气管狭窄,右肺中间及下叶支气管闭塞,两肺多发散在斑片影.     

以急性呼吸窘迫综合征为首发表现的艾滋病1例

患者 ,女性 ,2 5岁 ,汉族 ,已婚 ,主因进行性呼吸困难半月 ,于 2 0 0 2年 3月 2日入院。患者缘于入院前 2个月因受凉出现发热 ,体温 38～ 39.5℃ ,伴发冷 ,无寒战及无其他症状 ,曾在院外按“上呼吸道感染”治疗数日后体温降至正常 ,以后能从事日常活动。半月前无诱因出现胸闷、气短、低热 ,且逐渐加重 ,院外按“心肌炎”给予抗病毒、营养心肌治疗 ,效果不明显 ;入院前 5天出现咳嗽、咳痰 ,量不多 ,平卧位亦呈气急、呼吸困难加重而收入呼吸科。CT示双肺炎症、右肺下野实变 ,未见肺动脉栓塞。既往因外伤行脾切除术 ,有输血史 ,无肝炎、结核等…     

支气管内膜结核误诊分析

1　诊断情况　本组32例入院前诊断情况如下:支气管内膜结核6例(2例经痰查抗酸杆菌、4例经纤维支气管镜检查确诊),支气管炎6例,肺炎5例,肺癌4例,肺结核3例,咳嗽型哮喘3例,支气管扩张2例,结核性心包炎、胸腔积液及发热待查各1例。误诊率81.2%。2　治疗与转归　经检查确诊为支气管内膜结核后即给予正规的抗结核治疗,方案为联合应用利福平(Ｒ)、异烟肼(Ｈ)、吡嗪酰胺(Ｚ)、链霉素(Ｓ)[或乙胺丁醇(Ｅ)]强化治疗2个月,继后再用利福平、异烟肼巩固治疗10个月,即2ＳＲＨＺ/10ＨＲ或2ＥＲＨＺ/10ＨＲ,疗程至少1年。结果28例治愈,但10例留有不同程度的…     

支气管结核误诊为肺癌七例临床分析

目的探讨支气管结核误诊为肺癌的原因及防范措施。方法对2013年3月—2015年12月凉山彝族自治州第二人民医院呼吸内科收治的25例支气管结核中曾误诊为支气管肺癌7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为28.00%。出现咳嗽6例,咳痰5例,痰中带血或少量咯血4例,持续发热时间2周4例,胸闷3例,胸痛2例,乏力、盗汗3例,食欲不振、体重下降2例。就诊初期6例误诊为支气管肺癌,1例误诊为支气管肺癌合并肺结核。误诊时间为1~12个月。按误诊疾病予相应处理患者病情变化不明显,后经电子支气管镜检查及反复多次纤维支气管镜下支气管黏膜活组织病理检查、刷检涂片查找抗酸杆菌确诊为支气管结核。7例均予规范抗结核等治疗,其中行手术切除治疗1例,支架安置术1例。7例治疗1个月后症状均有所缓解,复查胸部X线或CT示病灶较前吸收;住院治疗1~5个月后出院,院外继续行抗结核治疗。结论支气管结核因临床表现不典型,胸部X线及CT征象类似于肺癌,易误诊为肺癌。临床接诊类似本文患者时应及时行电子支气管镜检查及反复多次行纤维支气管镜下支气管黏膜活组织病理检查、刷检涂片查找抗酸杆菌,以尽早确诊。     

胸片无异常表现的支气管内膜结核4例误诊分析

支气管内膜结核在呼吸系结核中并非罕见 ,但Ｘ线胸片无明显异常者报道不多。本文收集 4例胸片无明显异常的支气管内膜结核进行分析和讨论。1　临床资料误诊为支气管炎 2例 ,误诊时间分别为 2 ,3个月。典型病例 1,男 ,4 2岁。因咳嗽、咯痰 1个月就诊。患者近 1个月来咳嗽 ,以干咳为主 ,咯少量黄稠痰 ,以晨起为多 ,间断不规则发热。吸烟 2 0年。体查体温正常 ,神清 ,营养中等 ,两肺呼吸音清 ,无 口罗音。心脏检查无异常。近 2个月内 2次胸片检查 ,除两肺纹理略多外无其他异常。拟诊为“支气管炎”。经用青霉素、链霉素、红霉素抗感染治疗无效…     

支气管内膜结核误诊5例分析

支气管内膜结核 (EBTB)是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病变。由于临床症状多样 ,缺乏特异性 ,影像学检查不典型 ,极易误诊为多种疾病。收集我院近年来诊治的EBTB患者 ,其中误诊为支气管异物 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例 ,年龄 4～ 6 5岁。 12岁以下 4例 ,6 0岁以上 1例。既往患肺结核 2例 ,现已治愈。病史 2周～ 3个月不等 ,均有叙述不清的异物吸入史 ,开始误诊为支气管异物收住耳鼻喉科 ,后经支气管镜排除 ,并行支气管镜刷检、活检而确诊为 EBTB。主要症状表现为咳嗽 5例 ,胸憋气促、呼吸困难 5例 ,喘…